Menopauzės krūtų pokyčiai: skausmas, patinimas, deginimas, sustorėjimas, dilgčiojimas

Moteriško kūno restruktūrizavimo požymiai, atsirandantys prasidėjus menopauzei, taip pat yra pieno liaukų pokyčiai menopauzės metu. Tai beveik neišvengiama, nes reprodukcinio laikotarpio pabaigoje lytinių hormonų gamyba moterims natūraliai sumažėja.

Tačiau reikia nepamiršti, kad pieno liaukų pokyčiai menopauzės metu taip pat gali būti patologiniai.

[ 1 ], [ 2 ]

Priežastys menopauzės metu atsirandantys krūties pokyčiai

Pieno liaukų būklę lemia ne tik lytiniai steroidai – estrogenas, estradiolis, progesteronas ir prolaktinas, bet ir hipofizės hormonai – folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH), kuris veikia estrogenų sintezę, ir lutropinas (LH), kuris stimuliuoja progesterono gamybą. Tačiau kiaušidėse gaminami estrogenai ir progesteronas, reguliuojantys ir kontroliuojantys moterų reprodukcinį ciklą, menopauzės metu ir toliau atlieka pagrindinį vaidmenį.

O pagrindinės pieno liaukų pokyčių priežastys menopauzės metu yra staigus estrogeno lygio sumažėjimas, kurį sukelia kiaušidžių funkcijos silpnėjimas. Tai sukelia daugelį su menopauze susijusių simptomų, nes sumažėja šio lytinio steroido stimuliuojantis poveikis viso kūno audinių, įskaitant pieno liaukų audinius, metabolizmui.

Krūtų pokyčių, kurie fiziologiškai normalūs, etiologija menopauzės metu aiškinama pieno liaukų liaukinio audinio ir jų sekrecinių lobuloalveolinių struktūrų atrofija. Natūralaus proceso – pieno liaukų involiucijos – metu vyksta skaidulinė-riebalinė audinių transformacija: liaukinio audinio tūris palaipsniui mažėja, o jungiamojo audinio kapsulės užsipildo riebaliniu audiniu.

Be to, dėl estrogeno sumažėjimo pieno liaukos stromos jungiamieji audiniai praranda elastingumą ir sustorėja, artėdami prie tankesnio skaidulinio audinio struktūros.

Beje, jei vartojate hormonus menopauzės sindromui palengvinti, jūsų pieno liaukos gali sutankėti: sintetiniai progesterono analogai, kaip ir endogeninis hormonas, skatina pieno liaukų audinių ląstelių dauginimąsi. Tačiau tai gali sukelti rimtų problemų ir patologijos vystymąsi.

Patologiniai pieno liaukų pokyčiai menopauzės metu daugeliu atvejų taip pat susiję su hormoniniais veiksniais. Be to, tokių pokyčių patogenezė paaiškinama nuolatiniais estrogeno ir progesterono svyravimais. Reikalas tas, kad reaguodamos į estrogeno lygio sumažėjimą (kad kompensuotų jo trūkumą), antinksčiai pradeda sintetinti daugiau androstendiono (testosterono pirmtako). Riebalinio audinio ląstelės jį transformuoja į estroną, kuriam jautrūs pieno liaukų audinių estrogenų receptoriai. Tuo pačiu metu antinksčių žievė ir toliau gamina progesteroną, o jei jis „nusveria“, organizme ir pieno liaukų audiniuose susilaiko skysčiai, sukeliantys mastodiniją – diskomfortą, pieno liaukų patinimą, sunkumo jausmą ir net skausmą pieno liaukose menopauzės metu.

O kai estrogeno lygis yra didesnis, turimo progesterono nepakanka, kad sumažėtų estrogenų receptorių reakcija pieno liaukų audiniuose. Tada suaktyvėja jungiamojo audinio ląstelių proliferacijos procesai, dėl kurių menopauzės metu gali išsivystyti fibromastopatija.

Vyresnio amžiaus moterys menopauzės metu gana dažnai aptinka guzelį pieno liaukoje (o kartais ir ne vieną) – tai fibrozinių pieno liaukų pokyčių, pavyzdžiui, fibroadenomos, požymis. Išsiplečiant pieno latakams, atsiranda jų sienelių fibrozė ir cistų susidarymas, atsiranda fibrocistinė mastopatija.

Per didelis riebalinio audinio augimas gali sukelti riebalinę pieno liaukų hipertrofiją, o lokalizuotas padidėjęs riebalų ląstelių dalijimasis – lipomą (gerybinį riebalinį krūties naviką).

Jei nedidelis krūties skausmas menopauzės pradžioje yra laikinas ir, kaip pastebėjo mamologai, praeina natūraliai, tai intensyvesnis ir ilgalaikis skausmas, taip pat pieno liaukų patinimas su išskyromis iš spenelio, turėtų įspėti moterį, nes krūties būklė menopauzės metu yra nenuspėjama.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomai menopauzės metu atsirandantys krūties pokyčiai

Pirmieji involiucinių procesų pieno liaukų audiniuose požymiai pasireiškia jų dydžio pasikeitimu ir tam tikru skausmu (kuris jau buvo minėtas aukščiau). Tuo pačiu metu kai kurioms moterims krūtų padidėjimas yra susijęs su padidėjusiu progesterono kiekiu, kuris skatina riebalinio audinio susidarymą pieno liaukose. Tuo pačiu metu bet kokie estrogenų ir progesterono santykio pokyčiai tampa vadinamosios involiucinės fibrozės, kurios metu riebalinis audinys krūtyje yra išstumiamas jungiamuoju audiniu, sukėlėju.

Moterims, kurių svoris normalus ir progesterono lygis artimas normaliam, krūtyse nesikaupia riebalinis audinys, kuris pakeistų liaukinį audinį, todėl jų pieno liaukos sumažėja. Tačiau abiem atvejais liaukinio audinio netekimas ilgainiui lemia pieno liaukų sumažėjimą. O kartu su sumažėjusiu jungiamojo audinio elastingumu tai pasireiškia tuo, kad liaukos praranda savo formą ir suglebsta.

Taip pat atkreipiamas dėmesys į šiuos bendruosius pieno liaukų pokyčių simptomus menopauzės metu:

• spenelių poslinkis iš centro į šoną;
• areolų patamsėjimas, ant kurių gali atsirasti plaukų;
• krūties odos ir poodinio audinio juostinė atrofoderma (strijos);
• erdvės tarp liaukų išplėtimas.

Jei fibromastopatija išsivysto menopauzės metu, patologiniai pieno liaukų pokyčiai dažnai aptinkami atsitiktinai, ypač jei dariniai yra maži. Tarp fibrozinės neoplazijos simptomų specialistai atkreipia dėmesį į tą patį židininį arba difuzinį pieno liaukos sutankinimą menopauzės metu ir mastodiniją; galima atskiros odos srities hiperemija arba kapiliarinio tinklo atsiradimas, galimas limfmazgių padidėjimas pažastų srityje.

Daugelį patologinių pokyčių moterų pieno liaukose menopauzės metu galima laikyti jų involiucijos pasekmėmis, dėl kurių atsirado tam tikrų komplikacijų, pavyzdžiui, per didelis riebalinio audinio kaupimasis pieno liaukose. Iš visų pieno liaukų vystymosi fazių involiucija laikoma mažiausiai ištirta ir palankiausia moters reprodukcinės sistemos patologijų pasireiškimui.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostika menopauzės metu atsirandantys krūties pokyčiai

Pieno liaukų pokyčių diagnozė menopauzės metu prasideda medicinine apžiūra: su amžiumi susiję krūties pokyčiai gydytojui yra akivaizdūs, tačiau palpacija yra privaloma.

Jei mamologas ar ginekologas nematė ir nejautė nieko įtartino, tyrimų atlikti nereikia. Tačiau norint patvirtinti patologijų nebuvimą, atliekamas rentgeno tyrimas – mamografija.

Jei menopauzės metu pieno liaukoje yra guzelis arba yra kitų akivaizdžių patologinių simptomų, atliekamas kraujo tyrimas (bendras ir hormonams nustatyti); naudojama instrumentinė diagnostika (rentgeno, ultragarso, doplerio sonografijos, duktografijos, KT); skiriama biopsija (siekiant nustatyti darinių krūtyje gerybiškumą).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė turėtų atskirti fiziologinius pieno liaukų pokyčius menopauzės metu nuo jų savaiminės atrofijos dėl hiperandrogenizmo, policistinių kiaušidžių sindromo, po krūties vėžio gydymo antiestrogenais, taip pat dėl didelio svorio kritimo, pavyzdžiui, esant valgymo sutrikimams.

Gydymas menopauzės metu atsirandantys krūties pokyčiai

Natūrali su amžiumi susijusi pieno liaukų involiucija nėra liga, todėl menopauzės metu pieno liaukų pokyčių gydymas nėra numatytas.

Kai moteris kreipiasi į gydytoją dėl šios problemos, jai bus rekomenduojama vartoti vitaminus A, C ir E – kaip antioksidantus, kurie palaiko normalią medžiagų apykaitą. O norint sumažinti strijų atsiradimą ant krūtinės, galite pabandyti naudoti kremą nuo strijų.

Tiesa, jei krūtų pokyčiai moteriai sukelia diskomfortą, galima svarstyti chirurginės intervencijos klausimą, tačiau tai ne chirurginis gydymas, o kosmetinė mamoplastika, kurios metu koreguojama pieno liaukų forma ir spenelių padėtis.

Ir vaistai naudojami ligų gydymui. Visų pirma, jei fibromastopatija diagnozuojama menopauzės metu, galima skirti Danazolą, Difereliną, Letrozolą (Femara); homeopatija siūlo Mastodinoną arba jo analogą Ciklodinoną.

Išsamesnė informacija apie minėtų pieno liaukų patologijų gydymą (vaistus, jų vartojimo būdą ir dozavimą, kontraindikacijas ir šalutinį poveikį) pateikiama leidiniuose - Dariniai pieno liaukoje, Pieno liaukos fibroadenoma ir Mastopatija menopauzės metu.

Liaudies gydymas ir vaistažolių gydymas išsamiai aprašyti medžiagoje - Mastopatijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Prevencija

Profilaktika, tai yra, su amžiumi susijusių pokyčių, atsirandančių pieno liaukose dėl natūralaus senėjimo, prevencija, kol kas neįmanoma. Nors yra kremų su kolagenu ar kakavos sviestu, kurie padeda sumažinti krūtinės odos suglebimą, jie negali sulėtinti paties proceso.

Mamologai mano, kad reguliari savityra, taip pat apsilankymas pas gydytoją ir mamografijos atlikimas yra pieno liaukų patologijų prevencija.

[ 14 ], [ 15 ]

Prognozė

Kaip sakoma garsiojoje dainoje, „gyvenimo atgal nesugrąžinsi“... Tai taikoma fiziologiškai sąlygotų su amžiumi susijusių pieno liaukų pokyčių prognozei menopauzės metu.

Ir patologiniai pokyčiai gali vystytis įvairiai ir gana dažnai – onkologiniu keliu. Todėl fibromastopatijos prognozė menopauzės metu priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant paveldimus. Pasak Europos onkologų, menopauzės amžiaus moterys sudaro apie pusę visų diagnozuotų krūties vėžio atvejų.

[ 16 ]