Pilvo skausmo su viduriavimu priežastys

Pilvo skausmas ir viduriavimas yra vienos iš populiariausių sveikatos problemų. Daugelis iš mūsų šių dviejų simptomų derinį sieja su apsinuodijimu maistu. Tiesą sakant, simptomų komplekso priežastis ne visada rodo virškinimo sutrikimą, jau nekalbant apie tai, kad toks simptomų derinys, be apsinuodijimo maistu, būdingas daugeliui kitų virškinamojo trakto organų ligų ir ne tik.

Daugeliu atvejų pilvo skausmas kartu su viduriavimu atsiranda dėl įvairių virškinimo trakto ligų. Ir tai nestebina, nes skrandžio, žarnyno, kasos gleivinės dirginimas dėl bakterinės ar virusinės infekcijos, druskos rūgšties, kuri yra skrandžio sulčių dalis, ar kitų provokuojančių veiksnių visada lydimas audinių uždegimo. Akivaizdu, kad tokiomis sąlygomis ligos paveikti virškinimo organai ir su jais susiję organai nebegali funkcionuoti taip pat.

Kokiomis ligomis galima tikėtis pilvo skausmo ir viduriavimo atsiradimo:

• Apsinuodijimas maistu. Ligos simptomus gali sukelti patogeniniai mikroorganizmai, kurie dauginasi prastos kokybės produktuose. Tokia situacija gali susidaryti, kai maistas laikomas netinkamai, dėl to jis genda, t. y. bakterijos patenka ir dauginasi, todėl šie produktai tampa netinkami vartoti. Taip pat, kai pažeidžiama gaminimo technologija, dėl kurios produktuose esantys mikrobai nežūsta, o patenka į žmogaus virškinamąjį traktą, kur pradeda aktyviai daugintis, apsinuodiję organizmą savo gyvybinės veiklos produktais. Šiuo atveju kalbama apie maisto toksinę infekciją, dėl kurios patogenai patenka į žarnyną ir sukelia dirginimą, lydimą pilvo skausmo ir viduriavimo.

Tačiau mikrobai ne visada yra apsinuodijimo priežastis. Žmogus gali netyčia praryti produkte esančių toksiškų medžiagų. Dažniausiai tai susiję su nuodingais grybais ir augalais, taip pat su žuvies produktais (pavyzdžiui, kai kurios egzotinės žuvų ir vėžiagyvių rūšys turi nuodų, jei jos netinkamai paruošiamos) ir kai kuriais maisto priedais. Toksinai produktuose taip pat gali susidaryti dėl netinkamo laikymo ar paruošimo vartojimui (pavyzdžiui, daigintos bulvės laikomos netinkamomis vartoti).

• Žarnyno infekcijos. Šiuo atveju rizikos veiksniai bus šie:

• geriamasis vanduo, kuris nebuvo specialiai apdorotas (toks vanduo gali būti netyčia nurytas maudantis atviruose vandens telkiniuose, tas pats pasakytina ir apie vandenį iš užterštų šulinių ir šaltinių, esančių miesto ribose),
• gerti neapdorotą vandentiekio vandenį, kuris ne visada yra pakankamai išvalytas nuo patogenų,
• tam tikrų maisto produktų vartojimas be pakankamo terminio apdorojimo (tai taikoma pienui, kiaušiniams, nepakankamai termiškai apdorotai mėsai ir maltai mėsai),
• maisto ruošimas ir valgymas neplautomis rankomis,
• valgyti neplautus arba prastai nuplautus daržoves ir vaisius,
• nesuderinamų produktų laikymas kartu (pavyzdžiui, šviežia mėsa ar žuvis šalia pieno produktų ir vaisių, kurie vartojami be terminio apdorojimo).

Iki šiol kalbėjome apie bakterines infekcijas (salmoneles, stafilokokus, dizenterijos lazdeles ir kt.), tačiau ligą gali sukelti ir kai kurie virusų tipai (dažniausiai rotavirusai ir enterovirusai).

Rotaviruso infekcija sukelia skrandžio (žarnyno) gripo simptomus, įskaitant pilvo skausmą ir viduriavimą. Ji siejama su tokios ligos kaip enteritas, kurio klinikinį vaizdą sukelia plonosios žarnos uždegimas, išsivystymu. Kaip ir paprastasis gripas, liga gali būti perduodama oro lašeliniu būdu, tačiau dažniausiai užsikrečiama per nešvarias rankas ir maisto produktus. Tai paprastojo gripo ir žarnyno infekcijos simptomų derinys.

Enterovirusinė infekcija, laikoma gana saugia, gali sukelti epigastrinį skausmą ir viduriavimą mažiems vaikams, kurių imuninė sistema nesubrendusi ir negali atsispirti ligai, ir žmonėms, kurių imunitetas labai susilpnėjęs dėl ŽIV infekcijos, sunkių lėtinių patologijų ir onkologinių ligų.

Enterovirusai gali patekti į organizmą tiek oro lašeliniu būdu, tiek maistu (neplautomis rankomis ir maistu), paveikdami įvairius organus ir sistemas. Enterovirusinės infekcijos simptomai gali būti labai įvairūs, priklausomai nuo pažeistos srities lokalizacijos. Kai enterovirusai patenka į virškinamąjį traktą, be kitų simptomų, atsiranda pilvo skausmas ir viduriavimas.

• Kolitas ir enterokolitas. Šios ligos susijusios su žarnyno sienelių uždegimu. Pirmuoju atveju pažeidžiama distalinė organo dalis (storoji žarna), antruoju – ir storoji, ir plonoji žarnos. Žarnyno uždegimą gali sukelti patogeninės bakterijos iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, atsirandančios apsinuodijus nekokybiškais ir sugedusiais produktais bei toksinėmis infekcijomis, taip pat žarnyno mikrofloros sutrikimų atvejais (imuninė sistema nukreipia savo jėgas kovai su padaugėjusiomis patogeninėmis bakterijomis ir išsivysto uždegiminis procesas, kuris yra apsauginė reakcija).
• Parazitinės infekcijos. Į žarnyną patekusios kirminai, lamblijos, apvaliosios kirmėlės ir kiti parazitai sukelia uždegimą, išskirdami toksiškas atliekas. Jie į organizmą patenka daugiausia per neplautas rankas (dažnai po kontakto su gyvūnais) ir produktus, kuriuose yra parazitų kiaušinėlių ir lervų.
• Apendicitas. Labai pavojinga liga, kuri nesuteikus skubios pagalbos gali sukelti peritonitą (pilvaplėvės uždegimą) ir paciento mirtį. Kalbame apie uždegiminį procesą apendikse, kuris kartais vadinamas kirminine apendiksu. Šis rudimentinis organas nevaidina svarbaus vaidmens virškinime, tačiau jame gali kauptis blogai suvirškintos maisto dalelės, į virškinamąjį traktą patekusios bakterijos, svetimkūniai, parazitai, kurie daugeliu atvejų išprovokuoja audinių uždegimą. Yra nuomonė, kad ūminį apendikso uždegimą gali išprovokuoti pilvo trauma, kraujotakos sutrikimai kirmininėje apendikso dalyje dėl kraujagyslių spazmo, apendikso suspaudimas kitais organais, kurie padidėja dėl uždegimo ir navikinių procesų, adhezinė liga ir kt.

Rizikos veiksniai yra infekcinės, uždegiminės ir parazitinės virškinamojo trakto patologijos, sutrikusi žarnyno peristaltika ir vidurių užkietėjimas, persivalgymas, dubens organų struktūros defektai, nepakankamumo būsenos, stresas ir kiti veiksniai, kurie neprisideda prie apendikso, kuris, atrodo, dalyvauja endokrininiuose ir imuniniuose procesuose, sveikatos. Rizikos veiksniai yra nėštumas ir ginekologinės ligos, kurioms būdingas gimdos padidėjimas, kuris spaudžia apendiksą.

• Dirgliosios žarnos sindromas. Šiai patologijai būdingas reguliarus atitinkamų simptomų atsiradimas, nors virškinimo ir kitose sistemose nėra organinių pažeidimų, galinčių išprovokuoti epigastrinį skausmą ar išmatų sutrikimus. Negalima teigti, kad pacientams nuolat pasireiškia pilvo skausmas ir viduriavimas. Tačiau veikiant provokuojantiems veiksniams, iš kurių pagrindinis yra stresas, žmogui atsiranda simptomų, panašių į skrandžio sutrikimus. Gali būti, kad dirgliosios žarnos sindromo atsiradimui įtakos turi infekcinės patologijos, prastos kokybės produktų, riebaus maisto ir maisto, sukeliančio padidėjusį dujų susidarymą, piktnaudžiavimas kofeino turinčiais ir alkoholiniais gėrimais, persivalgymas, maistinių skaidulų trūkumas žarnyno veiklą skatinančiuose patiekaluose ir kt.
• Uždegiminės skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, gastritas (skrandžio sienelių uždegimas), duodenitas (uždegiminis procesas dvylikapirštėje žarnoje), gastroduodenitas (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas), gastroenteritas (skrandžio ir plonosios žarnos uždegimas) paūmėjimų metu visada lydimi įvairaus lokalizacijos ir intensyvumo pilvo skausmo. Ūminis virškinimo organų audinių uždegimas sukelia jų funkcijų sumažėjimą, nosies užgulimą, intoksikaciją ir dėl to virškinimo sutrikimus, kurie gali pasireikšti viduriavimu ar vidurių užkietėjimu.
• Ligos, kurias lydi nepakankama virškinimo fermentų gamyba. Tokios ligos yra kasos uždegimas ( pankreatitas ) ir tulžies pūslės uždegimas (cholecistitas). Sergant pankreatitu, netgi pasireiškia būklė, vadinama kasos viduriavimu, kurią lydi stiprus spazminis skausmas apatinėje pilvo dalyje.
• Onkologinės patologijos. Skausmas apatinėje pilvo dalyje ir skystos, sunkiai laikomos išmatos, pakaitomis su retkarčiais pasireiškiančiu vidurių užkietėjimu, yra galimi esant naviko procesams storojoje žarnoje.
• Paveldimos ir įgytos patologijos, lydimos virškinimo sutrikimų. Tai apima:

• Cistinė fibrozė. Tai nepagydoma liga, kurią sukelia genų mutacija. Ji pažeidžia organus, išskiriančius klampias sekretas: bronchus, kasą, žarnas, prakaitą, seilių, lytines liaukas ir kt. Sergant žarnyno ir mišriomis patologijos formomis, sutrinka kasos (fermentų trūkumas), kepenų ir tulžies pūslės (stagnacija) funkcionalumas, todėl nenuostabu, kad atsiranda tokių simptomų kaip pilvo skausmas ir viduriavimas.
• Celiakija (reta lėtinė liga, dažniausiai aptinkama vaikystėje). Klinikinis patologijos vaizdas, įskaitant nagrinėjamą simptomų kompleksą, pasireiškia suvalgius maisto produktų, kuriuose yra daug glitimo. Tai yra, kalbame apie netoleravimą glitimo baltymui, todėl liga kartais vadinama glitimo enteropatija.
• Disacharidų trūkumo enteropatijos (virškinimo sutrikimai, susiję su nepakankama tam tikrų fermentų (laktazės, invertazės, maltazės ir kt.) gamyba plonojoje žarnoje, dėl kurių sutrinka laktozės, sacharozės ir maltozės absorbcija). Vartojant produktus, kurių sudėtyje yra disacharidų, pasireiškia netoleravimo simptomai, įskaitant epigastrinį skausmą ir viduriavimą.
• Addisono liga. Tai reta įgyta liga, turinti lėtinę eigą ir pasižyminti antinksčių žievės disfunkcija. Tarp daugybės specifinių ir nespecifinių simptomų galima pastebėti epizodinį pilvo skausmą ir viduriavimą.

Moterims ir jaunoms mergaitėms apatinės pilvo dalies skausmas ir viduriavimas ne visada susiję su kokia nors patologija. Tokie simptomai gali lydėti menstruacijas. Simptomų kompleksas gali pasireikšti tiek menstruacijų metu, tiek kelias dienas prieš joms prasidedant.

Įvairaus intensyvumo tempimo ar spaudimo skausmai atsiranda dėl gimdos kaklelio lygiųjų raumenų spazmų. Moterys viduriavimą lemia vegetatyviniai refleksai, ypač viscero-visceraliniai, kai dirginimas iš vieno vidaus organo (šiuo atveju gimdos) plinta į kitą vegetatyvinių nervų keliu (mūsų atveju tai yra žarnynas).

Reaguodami į žarnyno dirginimą, pastebime padidėjusią jo peristaltiką, kuri siejama su dažnesniu noru tuštintis ir skystomis, kartais dar ne iki galo susiformavusiomis išmatomis. Hormonas progesteronas, kuris dideliais kiekiais gaminamas menstruacijų metu, nelieka nuošalyje, verčia organizmą valytis.

Kartais būsimos mamos pradeda skųstis spazmuojančiu pilvo skausmu ir viduriavimu gimdymo išvakarėse. Vienoms lengvas viduriavimas ir pilvo skausmas nėštumo metu pasireiškia jau 38–39 savaitę, o kitoms – skystos išmatos labiausiai laukiamos akimirkos išvakarėse. Simptomų komplekso atsiradimas šiuo laikotarpiu rodo, kad organizmas ruošiasi gimdymui ir nekelia pavojaus. Jums tereikės atidžiai įsiklausyti į savo jausmus, kad nepraleistumėte akimirkos, kai prasideda sąrėmiai.

Tačiau tie patys simptomai nėščioms moterims termino pradžioje ir viduryje gali rodyti apsinuodijimą, rotavirusą ar parazitinę infekciją, kuri šiuo laikotarpiu gali būti ypač skausminga dėl hormoninių pokyčių organizme ir imuninės sistemos sutrikimų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]