Sėklidės biopsija: dūriama, atvira

Diagnostikos procedūra - sėklidžių biopsija - yra palyginti reta, tačiau laikoma labai informatyvia, siekiant nustatyti sutrikusio vaisingumo priežastis vyrams, taip pat kitas ligas, susijusias su vyrų reprodukcine sistema.

Sėklidžių biopsija yra tam tikra operacija, kurios tikslas - paimti audinių elementus tolimesniam mikrobiologiniam tyrimui.

Procedūros nuorodos

Tokių tyrimų, tokių kaip sėklidžių biopsija, naudojimas gali būti reikalingas įvairiausioms sėklidžių ligoms, išskyrus tam tikras ligas, taip pat kai neįmanoma įsivaizduoti vaiko iš vyriškos pusės. Dažniausiai paprašyta pagalbos yra sėklidžių biopsija, turinti blogą spermatozoidų skaičių:

• su azoospermija (ši būsena, kai yra ezekuliacijos, kuriame nėra spermatozoidų, išsiskyrimas );
• su nekropermija (būklė, kai yra ejakuliatas, bet joje yra tik negyvi sperma);
• su akinozospermija (būklė, kai yra gyvas ejakuliatas, bet vis tiek sperma);
• kitais gedimais - pvz., neveikiančiais ar klijuotais spermatozonais;
• su ilgesniu negalėjimu įsivaizduoti vaiko, jei šios situacijos priežastys nežinoma.

Be to, sėklidžių biopsija atliekama, jei gydytojas įtaria piktybinį naviką.

Sėklidžių biopsija su azoospermija yra labai svarbi. Kas yra azoospermija? Sutrikusi spermatogenezė, kurioje yra sėklų skystis, tačiau jame nėra spermatozoidų. Kad toks vyras vis tiek galėtų tapti tėvu ir įsivaizduoti vaiką, gydytojai renkasi pagalbines reprodukcijos technologijas, pavyzdžiui, vieną iš efektyviausių - ICSI. Šiai technologijai naudojamas atviras arba aspiracinis sėklidžių biopsija (TESA / TESE) arba epididimas (MESA, PESA). Tokie metodai padeda daugeliui pacientų - daugiausia tų, kurie turi obstrukcinę azoospermijos formą. Ir tik kai kuriais atvejais spermatogenezės pažeidimo priežastys negali būti ištaisytos.

Sėklidės biopsija IVF yra optimali diagnostinė procedūra. Jos elgesys yra tinkamas dėl netinkamos spermos gamybos, pažeisdamas patenkumą, mažesnę funkciją ir azoospermiją, nes tokiais atvejais sunku nustatyti žmogaus kūno problemas. Tik sėklidės biopsija padės nustatyti tikros priežasties neįmanoma koncepcijos ir net ją išspręsti.

Kokiomis sąlygomis yra sėklidžių biopsija, reikalinga IVF?

• su patologiniais sutrikimais sėklidėse, kurios trukdo spermatozoidų susidarymui;
• jei brandžiosios spermatozoidai neturi galimybės įsiskverbti į šlaplę (pvz., su obstrukcija).

Kitos nuorodos sėklidžių biopsija yra: sėklidžių už kapšelį (vieta kriptorchizmu ), nesėkmės sėklidžių ( hipogonadizmas ) ir azoospermija nežinomos etiologijos.

[1], [2], [3], [4], [5],

Paruošimas

Gydytojai nustatė keletą aiškių rekomendacijų, kurios yra privalomos prieš sėklidžių biopsiją. Paruošimas turėtų prasidėti tris mėnesius iki numatytos biopsijos procedūros.

• Bet kuris fizinis darbas, netgi vidutinio pobūdžio, yra pašalintas.
• Leidžiama uždėti tik natūralią medvilnę neužstatytą apatinį apatinį trikotažą.
• Draudžiama eiti į vonią, paimti karštą vonią ar karštą dują.
• Draudžiama gerti alkoholį ir rūkyti.
• Specialūs maisto produktų raciono pakeitimai.

Praėjus keturioms dienoms iki sėklidžių biopsijos, pacientas neturėtų elgtis seksualinio gyvenimo ar masturbuotis.

Dieną prieš sėklidžių biopsiją papildomos kitos rekomendacijos:

• Jei manoma, kad yra naudojama bendra anestezija, tada vakare, biopsijos išvakarėse, vakarienė yra atšaukta (leidžiamas 20-00 lengvas užkandis). Paimkite maistą bus įmanoma tik pasibaigus intervencijai.
• Vieną dieną prieš sėklidžių biopsiją negalima gerti gazuotų vandenų ir kofeino gėrimų.
• Ryte žmogus turi atsargiai nusiskusti skrepi.

Jei pacientas reguliariai imasi bet kokių vaistų, apie tai iš anksto pasakykite gydytojui.

Iš anksto, prieš atlikdamas sėklidžių biopsiją, gydytojas siųs pacientui bandymus, kad išsiaiškintų, ar vyrui yra kontraindikacijų. Daugeliu atvejų tokius testus turite atlikti:

• tepimas iš šlaplės;
• krešėjimo kokybės kraujo tyrimas;
• RW, hepatito, žmogaus imunodeficito viruso analizė;
• bendroji klinikinė kraujo analizė;
• kraujo grupės ir Rh faktoriaus (jei reikia) analizė.

Be to, žmogus turi turėti kardiogramą.

Visi testai pateikiami tuo pačiu metu, tačiau tokius tyrimus būtina atlikti iš anksto, kad iki sėklidės biopsijos metu jų rezultatai būtų paruošti.

[6], [7], [8]

Technika sėklidžių biopsija

Sėklidžių biopsija atliekama atviru metodu arba pertrauka.

Sėklidės pūstinė biopsija atliekama keliais būdais:

• PESA yra procedūra, pagal kurią speciali adata įkišama per kapšelį, per kurią įšvirkščiamas reikalingas medžiagos kiekis.
• TESA - tai procedūra, kurios metu naudojamas specialus prietaisas, turintis adatą perforacijai.

Punkcijos biopsijos variantai laikomi minimaliai invazinėmis ir nereikalingomis specifinių veikimo sąlygų - papūga gali būti atliekama įprastu manipuliavimo kambariu. Neigiama yra tai, kad medžiaga yra atsitiktinai parinkta, todėl yra kraujagyslių pažeidimo galimybė (tokios žalos rezultatas yra po procedūrinės hematomos).

Atviras sėklidžių biopsija jau yra visavertis chirurginis įsikišimas. Paprastai tai atliekama, kai aspiracijos biopsija dūrio būdu neleidžia gauti reikiamos medžiagos kiekio.

Atvirą sėklidžių biopsijos versiją taip pat galima atlikti įvairiais būdais:

• TESE - biologinės medžiagos pleišto formos iškirtimo operacija, apie 3-4 mm skersmens.
• MESA yra mikrooperacinė operacija, kurioje atliekama mikroskopinė kanalėlių izoliacija iš epididimijos, po kurios skystis nusausinamas spermatozoa.
• Mikro TESE yra mikrooperacinė operacija, kurios metu veikia kiaušidžių audinys. Nudegtas audinys yra ištirtas sluoksnis po sluoksniu ir yra paimti keli patenkinamos kokybės kanalai, skirti tolesnei spermatozoidų gamybai.

Atvirojo tipo epididimijos biopsija atliekama tik operacinėje patalpoje. Šiuo atveju didžiausias gydytojų poveikis gaunamas taikant mikro TESE procedūrą.

Kontraindikacijos procedūrai

Kaip ir bet kuri kita procedūra, sėklidžių biopsija turi kontraindikacijų:

• monarchizmas (vienos sėklidės buvimas);
• kraujo krešulių sutrikimas, hemoraginė diatezė;
• lytiniu būdu perduodamos infekcinės ligos;
• reprodukcinių organų uždegiminė patologija.

[9], [10], [11], [12], [13],

Normalus našumas

Tokio tyrimo veiksmingumo standartinis protokolas nėra sėklidžių biopsija. Siekiant užtikrinti, kad rezultatai būtų kuo teigiami ir patikimi, reikia atidžiai stebėti visas pasiruošimo manipuliavimo taisykles vadovaujantis visais gydytojo patarimais.

Gydytojas nusprendžia rezultatus, atsižvelgdamas į diagnozę ir problemą, su kuria pacientas paprašė medicininės pagalbos.

Histologija po sėklidžių biopsijos gali nurodyti tokią informaciją:

• spermos kokybė nesiskiria nuo įprastų parametrų;
• hipospermatogenezės buvimas;
• išeikvotų gemalų ląstelių buvimas;
• ląstelių brendimo blokavimas;
• bakterijų ląstelių aplazija;
• piktybinių ląstelių ar gerybinių navikų struktūrų buvimas.

Jei vyrui kyla problemų su užsiėmimu, tada su sėklidžių biopsija dažniausiai randama:

• hipospermatogenezės buvimas ( spermos sekrecijos sumažėjimas );
• ląstelių brendimo blokavimas (spermos ar spermatido pirminių ląstelių vystymosi sutrikimas).

Be to, naudojant sėklidžių biopsiją, spermatogenezė vertinama naudojant taškinę sistemą:

• Dešimt intact spermatogenezės taškų, kuriuose yra mažiau nei 20 brandžių spermatozoidų, kurių embrioninis epitelio sluoksnis yra 80 μm aukščio ir dažnas spermatozoidas.
• Devyni taškai - silpna spermatogenezė, kai susidaro mažiau nei 20 brandžių spermatozoidų, kurių embrioninio epitelio sluoksnio aukštis yra didesnis nei 80 μm, ir retos spermos.
• Aštuoni taškai - silpna spermatogenezė, kai susidaro daugiau nei 20 brandžių spermatozoidų, kurių embrioninio epitelio sluoksnio aukštis yra didesnis nei 80 μm, ir spermos nebuvimas.
• Septyni punktai yra sutrikusios spermatozoidų diferencijavimas, nesant subrendusių spermatozoidų ir masinis nesubrendusių spermatidų buvimas.
• Šeši taškai - sutrikusios spermatozoidų diferencijavimas, nesant subrendusių spermatozoidų ir atskirų nesubrendusių spermatidų.
• Penkios taško - pirminių spermatozoidų ląstelių brendimo blokavimas, nesant spermatozoidų, esant daugybei pirminių spermatozoidų.
• Keturi taškai - pirminių spermatozoidų ląstelių brendimo blokavimas, nesant spermatozoidų, esant atskiriems pirminėms spermatozoidinėms ląstelėms.
• Trys punktai - pirminių spermatozoidų ląstelių brendimo blokavimas, nesant spermatidų ir pirminių spermatozoidų ir esant spermatogonijai.
• Du taškai - sertoli-ląstelių sindromas, kuriame randama tik Sertoli struktūros.
• Vienas taškas yra atrofinis procesas vamzdeliuose, kuriame randama Sertoli išsigimusi struktūra. Embrioninis epitelis nėra.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Komplikacijos po procedūros

Pasibaigus diagnostinei sėklidžių biopsijai, pacientas gali susidurti su tokiomis nemalonomis pasekmėmis:

• skysčio kaupimasis audiniuose, skausmas;
• vidinis kraujo kaupimasis (hematocele);
• paviršinė hematoma perpjovimo srityje;
• uždegiminė reakcija ( epididimijos ar tiesiogiai sėklidės uždegimas ).

Išvardytos pasekmės yra laikinos ir patenka savarankiškai arba po to, kai paskiriami kiti gydytojai.

Komplikacijos po biopsijos procedūros pasitaiko retai, o ne visiems pacientams. Svarbiausia - atlikti ir nepaisyti gydytojo patarimo prieš ir po manipuliavimo. Jei yra tokių požymių, kaip ūmūs arba spazminiai skausmai, didelis karščiavimas, kapiliarų paraudimas, būtina skubiai pasirodyti gydytojui. Jei priešuždegiminis gydymas prasidės laiku, atsigavimas bus greitesnis ir nesukels didelių nepatogumų.

Atviras biopsijas rečiau siejamas su komplikacijų atsiradimu, priešingai nei galimybė išstumti. Tačiau tiek pirmojo, tiek antrojo tipo sėklidžių biopsija laikoma labai informatyvia ir suteikia žmogui galimybę ne tik išlaikyti savo sveikatą, bet ir tapti tėvais.

Kiek yra edema po sėklidžių biopsijos?

Edema po sėklidžių biopsijos procedūros gali būti laikoma nuo kelių dienų iki 1-2 mėnesių. Toks ilgalaikis edema yra uždegiminės reakcijos į kapšelį atsiradimo pasekmė: organas padidėja, susidaro skausmai, odos paraudimas būna raudonas. Jei taip yra, tuomet skubiai reikia pasveikinti gydytoją nuo uždegimo.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Priežiūra po procedūros

Siekiant užtikrinti maksimalų poilsį, sėklidė imobilizuojama po sėklidžių biopsijos - rekomenduojama naudoti suspensiją keletą dienų iki kelių savaičių.

Po sėklidžių biopsijos procedūros, jūs galite uždėti liną tik iš natūralių minkštųjų audinių. Jis turėtų būti patogus ir laisvas - geriau rinktis didesnius dydžius, kad nebūtų trinties ir padidėjęs prakaitavimas kirkšnies srityje.

Išorinės genitalijos turėtų būti plaunamos kiekvieną vakarą šiltu vandeniu ir muilu. Linai taip pat keičiasi kiekvieną vakarą. Kapiliarų prapūtimas atliekamas taip, kad pats žaizdos po manipuliavimo sėklidės biopsija nebūtų drėgna.

Jei atlikta procedūra buvo atvira sėklidės biopsija, paprastai žaizda padengta savaime sugeriančiomis siūlėmis, kurių nereikia pašalinti. Dėl tokios traumos jie rūpinasi įprastiniu pooperaciniu gydymu: sugadintą plotą gydykite antiseptiniu tirpalu ryte ir vakare. Be to, po dušu galite aplankyti žaizdą. Kai žaizda išgydoma, gydymo dažnis sumažėja iki vienos dienos.

Kol žaizda nebus visiškai išgydyta, negalėsite užsiimti fizine veikla ir lytimi, taip pat pailsėti į karštą vonią, eiti į sauną ar sauną.

[30], [31], [32], [33]

Atsiliepimai

Sėklidžių biopsija yra labai informatyvi ir nepakeičiama procedūra, kuri gauna daug teigiamų atsiliepimų iš atskirų pacientų ir porų.

Daugelis pacientų taip pat pažymi, kad sėklidžių biopsija yra patogesnė, naudojant bendrą anestezijos tipą. Vietinis anestezijos taip pat pašalina skausmą metu Dr. Manipuliavimo, tačiau faktas, kad žmogus supranta ir atstovauja viską, kas vyksta per įsikišimo, daro jį jaudintis be reikalo ir atitraukti chirurgui su įvairiais klausimais. Be to, remiantis apžvalgomis, vasaros karštyje nevykdykite sėklidžių biopsijos, nes tai padidina diskomfortą po operacijos ir sulėtino audinių gijimą. Idealiu atveju, jei sėklidžių biopsija planuojama žiemą, pavasarį ar rudenį.

Sėklidžių biopsija yra labai reikalinga procedūra, kurios negalima bijoti. Svarbiausia yra tvirtai prisiderinti. Likusiąją dalį atliks gydytojas, ypač jei tai yra kvalifikuota specialistė, atstovaujanti gerą kliniką.