Steatohepatitas

Steatohepatitas yra pereinamoji ligos fazė nuo steatozės iki cirozės. Ši patologija pažeidžia kepenų audinio ląsteles, pasireikšdama kaip uždegiminis procesas, besivystantis riebalinės degeneracijos pagrindu. Vienintelis geras dalykas yra tai, kad šis procesas vis dar yra grįžtamas (skirtingai nei kepenų cirozė).

TLK-10 kodas

Kadangi TLK-10 (Tarptautinė ligų klasifikacija) kodas neturi vieno žymėjimo, šiandien labiausiai paplitęs kodavimas yra K76.0 – riebalinė kepenų degeneracija, neklasifikuojama kitur.

Steatohepatito priežastys

Norint veiksmingai gydyti šią problemą, būtina suprasti tiek pačią ligą, tiek jos atsiradimo priežastis.

Ši patologija yra kepenų audinių uždegimas, atsirandantis kepenų riebalų ląstelių degeneracijos fone. Gydytojai ją skirsto į keletą tipų, kurie sukelia įvairias patologijas. Steatohepatito priežastys.

1. Alkoholio genezė. Šį nukrypimą galima pastebėti beveik kas trečiam asmeniui, piktnaudžiaujančiam alkoholiniais gėrimais.
2. Metabolizmo genezė – patologija, pagrįsta medžiagų apykaitos procesų sutrikimais.
   1. Per didelis kūno svoris.
   2. Baltymų trūkumas.
   3. Insulino trūkumas organizme, dėl kurio atsiranda diabetas.
   4. Greitas svorio kritimas.
   5. Bado streikas.
   6. Lipidų (riebalų) apykaitos sutrikimas – dislipidemija.
   7. Visiškas natūralios paciento mitybos pakeitimas parenteriniu būdu leidžiant maistą (apeinant virškinimo organus). Tai daugiausia intraveninis būdas.
   8. Ilgalaikis ir pakartotinis gliukozės vartojimas į veną.
3. Ligos vaistų pėdsakai. Nemažai vaistų gali sukelti apsinuodijimą cheminiais junginiais (intoksikaciją), taip pat riebalinę infiltraciją, kurią sukelia padidėjęs lipidų komponentų kaupimasis kepenų ląstelėse. Tokios pasekmės gali būti pastebimos pavartojus tam tikrų vaistų:
   1. Citostatikai, blokuojantys ląstelių gebėjimą dalytis.
   2. Gliukokortikoidai, kurie tiesiogiai veikia žmogaus hormoninį foną.
   3. Nemažai antibiotikų.
   4. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), vartojami kaip analgetikai, priešuždegiminiai ir karščiavimą mažinantys vaistai.
4. Šį nukrypimą taip pat gali išprovokuoti chirurginės intervencijos, atliekamos virškinamojo trakto organuose, ypač dalinio plonosios žarnos pašalinimo atveju.
5. Divertikuliozė – nukrypimas, atsirandantis dėl maišelio formos išsikišimo plonosios žarnos sienelėje – taip pat gali būti degeneracijos priežastis. Šiuo atveju žarnyne pastebimas padidėjęs patogeninių mikroorganizmų kolonijos padidėjimas.
6. Wilsono-Konovalovo patologija, susijusi su normalios vario apykaitos pokyčiais.
7. Ir nemažai kitų veiksnių. Šiuolaikinė medicina dar nėra iki galo ištirusi visų šaltinių.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Steatohepatito simptomai

Alkoholinio ar nealkoholinio steatohepatito simptomai yra beveik identiški. Ilgalaikio alkoholio vartojimo fone, dėl kurio sutrinka medžiagų apykaitos procesai (įskaitant lipidus), aptariami pokyčiai pirmiausia veikia kepenis. Juk tai organizmo „papročiai“, ir čia neutralizuojamas į organizmą patekęs etilo alkoholis. Reguliariai vartojant alkoholį, organas nustoja susidoroti su organizmo valymu, jo ląstelės pradeda būti pažeidžiamos. Jos nustoja veikti, o paviršiuje pamažu pradeda kauptis riebalai. Kaupimosi procesas pamažu veda prie uždegiminio proceso atsiradimo, o jei jis negydomas, tolesnė progresija gali sukelti sunkesnę ligą – cirozę. Tai negrįžtamas procesas, kurio metu kepenų parenchiminis audinys degeneruoja dėl skaidulinių jungiamųjų struktūrų arba stromos.

Nealkoholinė forma vystosi panašiai, tačiau keičiasi tik problemos katalizatorius.

Pagrindiniai steatohepatito simptomai:

• Srityje, kurioje yra kepenys (po dešiniuoju hipochondriumu), pradedamas jausti erzinantis skausmas.
• Pasirodo bendras silpnumas.
• Pykinimas.
• Pastebimas svorio kritimas.
• Gali pasireikšti viduriavimo požymiai.
• Oda įgauna gelsvą atspalvį.
• Tačiau vienas iš pagrindinių patologijos rodiklių, tiek alkoholinių, tiek nealkoholinių ligos pėdsakų atveju, yra kepenų dydžio padidėjimas, kurį lengva nustatyti net palpuojant. Paspaudus pažeistą organą, pacientas jaučia skausmo simptomų padidėjimą.

Nealkoholinis steatohepatitas

Patologijos tipo pavadinimas kalba pats už save – nealkoholinis steatohepatitas, tai yra, nukrypimo nuo normos katalizatorius buvo šaltinis, nesusijęs su alkoholiniais gėrimais. Jis turi ir kitą terminą – metabolinis.

Šio tipo liga dažniausiai pasireiškia moterims, turinčioms kreivas formas. Būtent antsvoris (nutukimas) išprovokuoja jos vystymąsi ir progresavimą. Paveldimas polinkis taip pat gali išprovokuoti ligą.

Priežastis taip pat gali būti organinė: pacientas sirgo hipotireoze, buvo sutrikusi baltymų apykaita (tai gali būti netinkamo „sėdėjimo“ ant įvairių dietų ar visiško badavimo pasekmė), diabetas. Šaltinis taip pat gali būti paciento meilė riebiam maistui.

Patologinio mechanizmo esmė yra metabolinio atsako į endogeninį arba egzogeninį insuliną pažeidimas( atsparumas insulinui).Ši liga pavojinga ne tik dėl didelės cirozės išsivystymo rizikos, bet ir dėl padidėjusios širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų tikimybės, nes lipidų apykaitos sutrikimas sukelia pagreitėjusią aterosklerozės progresavimą.

Dažniausiai žmogus, sergantis nealkoholinės kilmės riebaline kepenų liga, lėtinės eigos metu, gali net nenutuokti apie savo problemą. Šiuo atveju klinikinis vaizdas yra silpnas ir nesukelia žmogui didelio diskomforto. Tokiu atveju tai galima atpažinti tik profilaktinio tyrimo metu.

Padėtis yra daug sudėtingesnė diagnozuojant kepenų struktūrų uždegimą su mažais pūsleliniais lipidų intarpais. Ši patologija gali sukelti žemą kraujospūdį, priešalpimo ir alpimo būsenas, vidinį kraujavimą ar tulžies akmenligės vystymąsi.

Alkoholinis steatohepatitas

Šio tipo patologija paprastai diagnozuojama kiekvienam trečiam asmeniui, turinčiam ypatingą priklausomybę nuo „žaliosios gyvatės“. Tuo pačiu metu nesvarbu, ar jis geria stiprius gėrimus, ar mažai alkoholio turintį alų.

Etilo alkoholis kepenyse beveik visiškai suskaidomas. Tačiau jei alkoholio yra per daug, kepenų ląstelės negali jo tinkamai apdoroti. Įvyksta gedimas, jų ląstelių struktūra pradeda irti, atsiranda skausmingi simptomai. Žmogus jaučia svorio kritimą, pagelsta oda, rečiau atsiranda raugėjimas, skystos išmatos, rečiau pastebimas rėmuo.

Laboratorinių tyrimų metu alkoholinis steatohepatitas pasireiškia padidėjusiu kepenų tyrimų skaičiumi, sumažėjusiu hemoglobino kiekiu ir leukocitozės išsivystymu.

Iš pradžių šios rūšies ligos terapija apima alkoholio atsisakymą, o tada pacientui siūlomi ir vaistai, ir dietinė mityba.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Riebalinis steatohepatitas

Aptariama patologija, be minėtų, turi ir kitų pavadinimų: riebalinės kepenys arba riebalinė kepenų distrofija, kurią sukelia ląstelių struktūrų degeneracija arba distrofija. Po biopsijos atsiradimo praėjusio amžiaus šeštajame dešimtmetyje ši patologija buvo išskirta kaip atskira liga.

Pagrindinė nagrinėjamos patologijos charakteristika yra lipidų sankaupų atsiradimas ląstelinėje arba tarpląstelinėje zonoje. Morfologinis parametras yra trigliceridų buvimas atitinkamame organe, daugiau nei dešimtadalis sausosios masės. Gydytojai šią patologiją skirsto į tam tikrus progresavimo etapus: 1.

Padidėjęs kepenų ląstelių lipidų kiekis. Tuo pačiu metu hepatocitų struktūra ir jų darbas išliko nepakitę, mezenchiminė (stromos-kraujagyslių) ląstelių reakcija nepastebėta. 2.

Padidėja hepatocitų lipidų kiekis, atsiranda pirmieji ląstelių nekrozės požymiai ir yra mezenchiminė (stromos-kraujagyslių) ląstelių reakcija. 3.

Precirozinė vystymosi stadija. Stebimas negrįžtamas organo skiltelinės struktūros pertvarkymas.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Lėtinis steatohepatitas

Lėtinis steatohepatito pobūdis išsivysto dėl nuolatinio organizmo apsinuodijimo alkoholiu ir paveikia 20–30 % žmonių, kenčiančių nuo priklausomybės nuo alkoholio.

Beveik visiškai, oksiduojantis specialiais fermentais, etilo alkoholis metabolizuojamas kepenų audiniuose. Per didelis alkoholio kiekis organizme sukelia organo sutrikimą, dėl kurio prasideda vangus uždegiminis procesas, dėl kurio sutrinka daugelio kepenų funkcijų veikimas.

Toks pacientas pradeda skųstis skausmu dešinėje hipochondrijoje, odos pageltimu ir dispepsiniais sutrikimais.

Jei laiku negydomas, lėtinė ligos stadija anksčiau ar vėliau gali progresuoti į cirozines apraiškas, kurios nebeleidžia atkurti pirminio kepenų vientisumo ir funkcionalumo.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Minimalaus aktyvumo steatohepatitas

Visuotinės automatizacijos fone šiuolaikiniai žmonės vis dažniau pradeda kentėti nuo hipodinamijos, kuri išsivysto dėl sėslaus gyvenimo būdo: važiavimas liftu nuo aukšto iki aukšto, kelionė į darbą transportu. Daugelis mūsų tautiečių savo poilsį įsivaizduoja tik kaip laiką, gulimą ant sofos priešais televizorių. Toks požiūris į gyvenimą negali nepaveikti viso organizmo būklės ir ypač vidaus organų darbo.

Riebus ir kaloringas maistas bei sėslus gyvenimo būdas – visa tai prisideda prie papildomų kilogramų atsiradimo. Tačiau riebalų ląstelės pradeda „nusėsti“ ne tik poodinėje srityje, bet ir pačiuose organuose. Būtent lipidų sankaupos inkstų audinio ląstelinėje ir tarpląstelinėje zonoje skatina atitinkamos patologijos progresavimą.

Vidutinio sunkumo steatohepatitas

Lengvas arba vidutinio sunkumo ligos išsivystymo laipsnis stebimas 10,6% atvejų, nagrinėjama patologija ypač pasireiškia progresuojančios steatozės fone, paveikiant perivenulinės zonos hepatocitus ir vykstant apoptozės pokyčiams.

Nuolatiniai tyrimai ir daugybės ligos atvejų stebėjimas patvirtina neseniai gydytojų iškeltas prielaidas apie steatohepatitą kaip pereinamąjį tiltą nuo steatozės prie cirozinių transformacijų.

Šioje ligos stadijoje praktiškai nėra patologinių simptomų, kurie trukdo anksti diagnozuoti. Šiame etape ligą galima aptikti tik atsitiktinai profilaktinio tyrimo metu, todėl jos negalima ignoruoti.

Steatohepatitas nėštumo metu

Ši patologija moteriai, kuri nešioja kūdikį, gali būti genetinė (tai yra paveldima polinkis į šią ligą) arba išsivystyti dėl kitos kepenų ligos, kurią mergaitė galėjo sirgti prieš pastojimą.

Problemą taip pat gali išprovokuoti vartojant daugybę vaistų (vitaminų ir mineralų kompleksų). Daugelyje nėščioms moterims skirtų multivitaminų yra cheminių junginių, kurių moters organizmas negali perdirbti padidėjusio streso būsenoje (tai yra nėštumas).

Dažnai pasitaiko atvejų, kai dėl nekompetencijos gydytojas pats skiria padidintas vaistų dozes nėščiai moteriai.

Nereikėtų pamiršti, kad dėl daugelio neteisingai susiformavusių įsitikinimų kai kurios moterys ir jų artimieji vis dar tiki, jog nėščia moteris šiuo laikotarpiu turėtų valgyti už du, o tai negali turėti įtakos bendram būsimos mamos svoriui. Todėl kepenų audinyje susidaro patologinės sankaupos ir dėl to nėščiajai išsivysto šiame straipsnyje aptarta liga.

Steatohepatito diagnozė

Sunku diagnozuoti nagrinėjamą ligą, nes daugeliu atvejų ji vystosi gana lėtai ir kol kas neturi aiškaus klinikinio vaizdo, niekaip nepasireiškia.

Dažniausiai vienintelis požymis gali būti skausmas palpacijos metu, o specialistui tai taip pat yra kepenų padidėjimas, jų struktūros sutankinimas. Todėl ligą ankstyvoje stadijoje galima nustatyti tik apsilankius pas gydytoją įprastinės apžiūros metu arba jei žmogus ateina su kita problema.

Jei pacientas jau turi priežasčių nerimauti, atidėlioti susitikimo su specialistu nėra prasmės.

Diagnozei reikalingas visapusiškas požiūris į problemą, nes panašūs simptomai būdingi ne vienai, o kelioms ligoms:

1. Paciento skundų išaiškinimas pas specialistą:
   • Kokiais simptomais pasireiškia diskomfortas?
   • Prieš kiek laiko prasidėjo išpuoliai?
   • Kokie įvykiai vyko prieš kitą išpuolį?
2. Anamnezės tyrimas.
3. Kokiomis infekcinėmis ligomis sirgote?
4. Kokie vaistai buvo vartojami?
5. Ar yra paveldimas polinkis?
6. Ir kiti.
7. Išorinė (fizinė) apžiūra.
   • Geltonos ragenos ir odos buvimas. Atspalvio intensyvumas.
   • Epidermio būklė įvertinama dėl įbrėžimų.
   • Paciento svorio indekso gavimas, kuris leidžia įvertinti nutukimo buvimą.
8. Patologinės srities palpacija kepenų padidėjimui ir skausmo simptomų pasireiškimui.
   • Pilvo perkusija ir palpacija, siekiant nustatyti blužnies ir kepenų dydį.
   • Skausmingumo liečiant laipsnis.
9. Kadangi alkoholis gali sukelti kepenų pokyčius, gydytojas gali paskirti specialų tyrimą, kurio rezultatas turėtų būti atsakymas į klausimą, ar žmogus turi aistrą alkoholiniams gėrimams.
10. Ultragarsinis kepenų tyrimas. Čia įvertinami organo dydžio parametrai, morfologiniai ir organiniai pokyčiai, veikiantys jo audinius.
11. Laboratoriniai tyrimai atliekami siekiant įvertinti kiekybinius imunoglobulino A, cholesterolio, trigliceridų, šarminės fosfatazės, bilirubino ir kitų rodiklių komponentus. Remiantis nukrypimo nuo normos laipsniu, galime kalbėti apie uždegimo buvimą šioje srityje.
    • Pilnas kraujo tyrimas.
    • Biocheminis kraujo tyrimas.
    • Šlapimo tyrimas.
12. Jei reikia, atliekama audinių biopsija, siekiant įvertinti patologinių pokyčių lygį ir, atitinkamai, uždegiminio proceso trukmę.
13. Tam tikromis aplinkybėmis gali būti paskirta kompiuterinė tomografija.
14. Gali prireikti papildomų konsultacijų su labiau specializuotais specialistais. Pavyzdžiui, hepatologu, terapeutu, chirurgu ir kt.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Steatohepatito gydymas

Pirmiausia reikia nustatyti pokyčių šaltinį. Jei problemos katalizatorius yra alkoholis, pirmiausia reikia atsisakyti „blogų“ gėrimų.

Tuo pačiu metu būtina pašalinti toksinį poveikį organizmui, padidinti jautrumą insulinui, stiprinti imuninę sistemą, stabilizuoti ir normalizuoti lipidų ir kitų tipų metabolizmą bei atkurti organizmo hepatoprotekcinius gebėjimus.

Gydantis gydytojas rekomenduoja savo pacientui nuolatinį vidutinį fizinį aktyvumą: vaikščiojimą, plaukiojimą, šokius, mankštą ir kt. Jei reikia, turėtumėte normalizuoti savo svorį.

Su šia patologija pacientas būtinai turi peržiūrėti savo mitybą. Paprastai gydytojas tokiam pacientui skiria „5 lentelę“. Dietinė mityba dabar turėtų tapti gyvenimo įpročiu. Grįžtant prie „senojo gyvenimo“ (pavyzdžiui, vartojant alkoholį ar valgant neleistiną maistą), liga linkusi grįžti ir pasireikšti su nauja jėga.

Taip pat atliekama farmakologinė terapija. Siekiant pagerinti jautrumą insulinui, skiriami biguanidai: metfogama, bagometas, sioforas, metforminas-akri, gliukofagas, avandametas ir kiti.

Hipoglikeminis vaistas metforminas-akri skiriamas griežtai individualiai kiekvienam pacientui, bet ne daugiau kaip 3 g per parą, padalytas į kelias dozes.

Kontraindikacijos vaistui yra diabetinė ketoacidozė arba diabetinė prekoma, koma, širdies, kepenų, kvėpavimo organų ir inkstų disfunkcija, ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas, taip pat padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Aminotransferazių aktyvumui sumažinti ir hepatocitams nuo irimo apsaugoti gydytojas skiria vaistų, kurių sudėtyje yra ursocholio rūgšties: ursofalk, ursochol, urdoksa, ursodeoksiholio rūgštis, ursosan. Ursodeoksiholio rūgšties kapsulės geriamos per burną paros doze, kuri apskaičiuojama kaip 10–15 mg vienam paciento svorio kilogramui. Vaistas nuryjamas prieš miegą, nekramtant, užgeriant pakankamu kiekiu vandens. Šio vaisto vartojimo kontraindikacijos yra radiolucenciniai tulžies akmenys, padidėjęs organizmo netoleravimas vienam ar keliems vaisto komponentams, tulžies pūslės funkcijos atrofija ir joje bei tulžies latakuose atsirandantis uždegimas, pankreatitas, taip pat sunkus kepenų ir (arba) inkstų funkcijos sutrikimas.

Hepatotropiniai vaistai, normalizuojantys fosfolipidų kiekį: Cholenzym, Allochol, Tivortin, Enerliv, Atoxil, Polysorb, Phosphogliv, Livolin Forte, Essentiale Forte, Sirin, Ribavirin, Hepatomax ir kiti.

Essentiale forte skiriama pradine doze suaugusiems pacientams ir vyresniems nei 12 metų paaugliams, po dvi kapsules tris kartus per dieną. Tuo pačiu metu palaikomoji terapija apima vienos kapsulės įvedimą tris kartus per dieną. Vaistas vartojamas tiesiogiai valgio metu, nekramtant, kartu su nedideliu kiekiu vandens. Terapijos trukmė yra mažiausiai trys mėnesiai. Vaistas neskiriamas, jei nustatomas padidėjęs organizmo jautrumas jo sudedamosioms dalims.

Vaistai, kontroliuojantys cholesterolio kiekį sergant ateroskleroze, yra statinai. Tai gali būti: pravastatinas, cerivastatinas, fluvastatinas, atorvastatinas, simvastatinas, rozuvastatinas, lovastatinas ir kiti.

Pradinė fluvastatino dozė yra 20 mg vieną kartą per parą (vakare). Prireikus arba jei nepasiekiamas terapinis veiksmingumas, gydytojas gali padvigubinti dozę.

Vaisto vartojimas draudžiamas aktyvios kepenų ligos fazės metu, padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims arba nuolatinis nežinomos etiologijos serumo transaminazių kaupimosi augimas, taip pat žindymo ir nėštumo metu.

Terapijos pagrindas yra dieta, tačiau jei ji neduoda reikšmingų rezultatų, gydytojas į gydymo protokolą gali įtraukti lipotropinius vaistus, kurie leidžia normalizuoti medžiagų apykaitos procesus ir apsaugoti kepenis nuo pažeidimų. Tai silibininas, karsilas, legalonas, orgitoksas, legalonas, selgonas.

Hepatoprotektorius Karsil skiriamas prieš valgį, užgeriant pakankamu kiekiu vandens. Gydymo trukmė yra apie tris mėnesius.

Esant lengvam ir vidutinio sunkumo kepenų pažeidimui, vaistas skiriamas po vieną ar dvi tabletes tris kartus per dieną; sunkesnio pažeidimo atveju – keturias tabletes, tai atitinka 420 mg vaisto, tris kartus per dieną.

Profilaktinė dozė yra nuo dviejų iki trijų tablečių per dieną.

Kontraindikacijos apima padidėjusį netoleravimą vaisto komponentams ir ūminę įvairių etiologijų apsinuodijimo stadiją.

Jei reikia, antibiotikai skiriami siekiant sustabdyti patogeninės žarnyno mikrofloros dauginimąsi ir tolesnį vystymąsi.

Taip pat dažnai naudojami citoprotektoriai – farmakologiniai junginiai, kurie „apsaugo“ organizmo ląsteles. Tai sukralfatas, misoprostolis, venteris, sukrafilis, citotekas, alsukralis, sukrama.

Misoprostolis vartojamas per burną po 0,2 g keturis kartus per dieną, paskutinę dozę geriant prieš pat miegą. Prireikus dozę galima keisti, tačiau šį sprendimą priima gydantis gydytojas.

Kontraindikacijos apima individualų žmogaus organizmo netoleravimą vienam ar keliems vaisto komponentams, įskaitant kitus prostaglandinus ir jų analogus.

Steatohepatito medicininės priežiūros standartas

Ką galima pasakyti apie priemones, kurių reikėtų imtis diagnozuojant šiame straipsnyje aptartą ligą. Visų pirma, giminaičiai ir draugai turėtų palaikyti žmogų tiek morališkai, tiek fiziškai.

Pirmiausia reikia laikytis gydytojo paskirtos dietos – „5 lentelės“. Tai nebus visiškai nereikalinga ir netgi sveikintina, jei visa šeima palaikys sergantįjį mitybos požiūriu.

Dažniausiai šis kepenų sutrikimas yra gerybinis, progresuojantis gana lėtai. Tačiau pasitaiko atvejų, kai liga išsivysto į cirozę ir kepenų nepakankamumą. To jokiomis aplinkybėmis negalima leisti. Pirmasis šio kelio etapas – sustabdyti organizme progresuojantį uždegiminį procesą.

Šiuo atveju būtina ne tik nustatyti patologijos šaltinį, bet ir lydinčias ligas, kurios gali turėti įtakos gydymo eigai, kurią sudaro trys pagrindinės sritys:

• Dietos terapija.
• Narkotikų gydymas.
• Vidutinis fizinis aktyvumas – gydomoji mankšta.

Jei įmanoma, lygiagrečiai su šia patologija būtina sustabdyti ligą, kuri gali sulėtinti gydymo kurso veiksmingumą arba tapti jos atkryčio katalizatoriumi.

• Tai yra, medicininės priežiūros standartas:
• Paciento apžiūra.
• Studijuodamas jo ligos istoriją.
• Teisinga diagnozė ir jos atsiradimo priežastys.
• Kompleksinė terapija, leidžianti palengvinti tiek pagrindinę problemą, tiek, jei įmanoma, lydinčią patologiją.
• Griežtas mitybos rekomendacijų laikymasis.

Dieta nuo steatohepatito

Šiuolaikinę mediciną sunku įsivaizduoti be daugybės specialistų sukurtų dietų, skirtų palengvinti konkrečią ligą. Šiuolaikinė dietos terapija yra gana apčiuopiamas skausmingų vietų poveikio svertas. Tinkamai vartojant ir derinant įvairius maisto produktus, galima gerokai pagerinti paciento būklę, taip pat gerokai sutrumpinti gydymo ir reabilitacijos terapijos trukmę.

Mūsų problemos atveju gydytojas skiria „Dietą Nr. 5“, kurios pagrindinis bruožas – iš raciono pašalinti įvairius rūkytus, keptus, aštrius ir riebius maisto produktus. Priešingai, turėtų padidėti produktų, kuriuose gausu vitaminų, naudingų mineralų ir mikroelementų, kiekis.

Jei pacientas turi antsvorio, jo dienos meniu turėtų būti apskaičiuotas taip, kad organizmas gautų pakankamai reikalingų medžiagų, o palaipsniui atsikratytų papildomų kilogramų. Taip pat būtina užtikrinti, kad svoris nebūtų per greitai prarandamas – tai taip pat nepriimtina.

Dieta parenkama individualiai, atsižvelgiant į klinikinio vaizdo sunkumą, sunkią anamnezę ir individualias žmogaus savybes. Todėl šis paskyrimas yra tiesioginė kvalifikuoto specialisto prerogatyva.

Dienos racionas turėtų būti hipokaloriškas ir apskaičiuojamas kaip 25 mg vienam paciento svorio kilogramui.

Produktai, kuriuos leidžiama įtraukti į dietą:

• Nesaldūs kepiniai: sausainiai, duona iš ruginių arba kvietinių miltų.
• Ne labai stipri kava (pageidautina su pienu) arba arbata.
• Žalioji arbata.
• Cukrus.
• Leidžiama vartoti nedidelį kiekį sviesto (ne daugiau kaip 50 g per dieną).
• Įvairios daržovių ir vaisių sultys, šviežiai spaustos sultys, kompotai, punšai, vaisių gėrimai.
• Grietinė, kietieji sūriai ir varškės sūris (mažai riebalų).
• Daržovių sultiniai ir jų pagrindu pagamintos daržovių sriubos, galite pridėti makaronų ir įvairių grūdų.
• Uogienė ir drebučiai.
• Augalinis aliejus (ne daugiau kaip 50 g per dieną).
• Įvairūs grūdai.
• Mažai riebalų turintis pienas ir pieno produktai.
• Reikėtų vengti saldžių vaisių ir uogų, rūgščių vaisių.
• Mėsos gaminiai iš liesos mėsos: triušiena, vištiena, kalakutiena, jautiena ir kt. Paukštiena turėtų būti termiškai apdorota ir valgoma be odos.
• Žolelių arbatos ir tinktūros.
• Šviežios ir virtos daržovės.
• Natūralus medus.
• Įvairūs žalumynai.
• Kiaušinis (pageidautina tik baltymas) – ne daugiau kaip vienas per dieną.
• Upės žuvys.

Patiekalai turėtų būti ruošiami naudojant virtus, garintus arba keptus produktus.

Produktai, kuriuos draudžiama įtraukti į dietą:

• Reikėtų apriboti arba visiškai atsisakyti produktų, pagamintų iš riebios tešlos. Tai blynai, pyragai, blyneliai, kepti pyragai ir pan.
• Stiprūs sultiniai: mėsos, grybų, žuvies.
• Šokoladas, kakava ir kava.
• Šakninės daržovės, kurias sunku virškinti: ridikai ir krienai.
• Riebios žuvys.
• Marinuotos daržovės.
• Gyvūniniai ir kepimo riebalai.
• Iš žalumynų: špinatai, rūgštynės, žalieji svogūnai.
• Kiauliena ir riebi mėsa.
• Aštrūs padažai ir prieskoniai.
• Garstyčios ir krienai.
• Rūgščios vaisių ir uogų veislės.
• Rūkyta mėsa.
• Konservuota mėsa ir žuvis.
• Kremai.
• Stipri arbata.
• Kiaušiniai (ypač trynys), kietai virti arba plakti (kepti).
• Ledai, ypač tie, kurių pagrindą sudaro palmių aliejus.
• Alkoholis ir gazuoti gėrimai.
• Labai šaltas ir per karštas maistas.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Steatohepatito prevencija

Niekas nesiginčys, kad geriau užkirsti kelią bet kokiai ligai, nei vėliau kovoti su jos pasekmėmis. Todėl, organizuojant savo gyvenimą, būtina laikytis kelių paprastų taisyklių, ir atitinkamos ligos atsiradimo bei vystymosi tikimybė bus gerokai sumažinta, linkusi į nulį.

• Būtina stebėti savo svorį, jis turėtų būti artimas normai. Nutukimas neigiamai veikia visų žmogaus kūno sistemų ir organų veiklą.
• Nereikėtų neapgalvotai laikytis įvairių dietų: badavimas ar staigus svorio kritimas taip pat nebus naudingas.
• Nereikėtų persistengti geriant alkoholinius gėrimus.
• Vaistus vartokite labai atsargiai, atidžiai perskaitę prie jų pridėtas instrukcijas.
• Būtina labai atidžiai stebėti vartojamus produktus. Jei žmogaus mityba yra artima ir gydant patologiją visiškai atitinka mitybos „5 lentelę“, tuomet nereikėtų tikėtis „provokacijų“ iš mitybos pusės. Šis apribojimas ypač susijęs su riebiu ir netinkamai perdirbtu maistu.
• Būtina laiku gydyti tokias ligas kaip cukrinis diabetas, virusinės infekcijos ir koreguoti dislipideminius sutrikimus.
• Būtina reguliariai atlikti profilaktinį patikrinimą.

Steatohepatito prognozė

Ligos pasekmes galima numatyti tik žinant jos klinikinį vaizdą, ligos sunkumą ir individualias aukos organizmo savybes. Jei kalbame apie alkoholinį nagrinėjamos problemos tipą, tai, esant dideliems pūslelių sankaupoms ląstelių audiniuose, galime kalbėti apie padidėjusią degeneracijos į cirozę tikimybę. Tuo tarpu nealkoholinis procesas, kuriam būdingas mažas vystymosi greitis, duoda panašų rezultatą 15–18 % atvejų. Tuo pačiu metu ši degeneracija užsitęsia laikui bėgant ir gali trukti iki dešimties metų.

Prognozės rezultatas taip pat priklauso nuo asmens aktyvumo organizacijoje ir prevencinių rekomendacijų laikymosi.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Steatohepatitas ir armija

Aptariama liga nėra atleidimo nuo tarnybos ginkluotosiose pajėgose priežastis. Tačiau šiuolaikiniai gydytojai žino, kad hepatitą gali sukelti ne tik infekcija, bet ir medžiagų apykaitos sutrikimas žmogaus organizme, nes esant medžiagų apykaitos sutrikimui, išsivysto riebalinė degeneracija ir dėl to steatohepatitas.

Todėl šios dvi ligos gana dažnai eina koja kojon, ir jei šauktinio ligos istorijoje įrodomas lėtinis hepatitas, būtent šis faktas suteikia pagrindą tokių jaunuolių nekviesti tarnauti į kariuomenę.

Išsamiau su šiuo sąrašu galite susipažinti „Ukrainos sveikatos apsaugos pajėgų karinės medicininės apžiūros nuostatuose. Ukrainos gynybos ministerija; įsakymas, nuostatai, Perelik [...], 2008 m. rugpjūčio 14 d., Nr. 402“, paspaudę nuorodą rada.gov.ua.

Gyvenimas yra nuostabus ir kai kurie žmonių visuomenės atstovai stengiasi iš jo gauti kuo daugiau naudos: gausiai valgo riebaus maisto, alkoholio, net į parduotuvę kaimyniniame name – automobiliu. Jei ilsisi – tada į restoraną ir guli ant sofos ar ant sulankstomos lovos paplūdimyje. Ir tada jie pradeda svarstyti – steatohepatitas – kas tai yra ir iš kur jis atsirado. Yra gerai žinoma patarlė: „Rūpinkis savo garbe nuo mažens.“ Atsižvelgiant į šiame straipsnyje aptartą problemą, ją reikėtų pakeisti: „Rūpinkis savo sveikata nuo mažens.“ Teisingas aktyvus gyvenimo būdas, sveika mityba, subalansuotas fizinio aktyvumo ir poilsio derinys apsaugos jus nuo daugelio sveikatos problemų. Negalima ignoruoti reguliarių profilaktinių tyrimų. Tai leis, jei patologija jau yra, ją atpažinti ankstyvoje stadijoje. Tokiu atveju bus daug lengviau sustabdyti problemą ir be rimtų pasekmių.