Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Verucous nevus
Paskutinį kartą peržiūrėta: 12.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Karpotasis epidermio apgamas (lot. Verrucosus) yra gerybinis, pigmentinis darinys odos paviršiuje, panašus į karpą (lotyniškai karpa yra verruca), todėl dar vadinamas karpotiniu apgamu. Karpotasis epidermio apgamas (VEN) yra odos liga, kuri paprastai atsiranda įgimus ir dažnai yra atspari gydymui. [ 1 ]
Epidemiologija
Kai kuriais duomenimis, varpos formos apgamai aptinkami 0,1 % gyventojų; jie sudaro apie 6 % visų epidermio apgamų. [ 2 ]
Priežastys verukozinis apgamas
Nepaisant histologinių skirtumų tarp skirtingų tipų apgamų ant kūno – ribotų nepiktybinių odos ląstelių nenormalaus susikaupimo (hipertrofijos) sričių – jų atsiradimo priežastys yra tos pačios.
Nevogenezė, t. y. karpinių apgamų, taip pat kitų melanocitinių ir keratinocitinių apgamų, vystymasis, yra sudėtingas procesas. Šiandien manoma, kad įgimti apgamai kaip odos defektas atsiranda sporadiškai dėl melanocitų (ląstelių, gaminančių odos pigmentą) migracijos iš nervinės keteros klaidų embriono laikotarpiu.
Daugiau informacijos rasite straipsnyje – Apgamų priežastys.
Rizikos veiksniai
Pagrindiniai įgimtų nevi vystymosi rizikos veiksniai laikomi paveldimumas, nėštumo patologijos ir teratogeninis poveikis vaisiui, kurie neigiamai veikia visą embriono vystymosi procesą.
Karpotinių apgamų atsiradimo riziką padidina didelės ultravioletinių spindulių dozės ir ypač nudegimas saulėje, kuris suaktyvina odos melanocitų funkciją ir padidina melanino sintezę.
Pathogenesis
Apgamų ląstelės – nevocitai – yra melanocitų rūšis, tačiau jos yra didesnės nei tipinės pigmentinės ląstelės – turi didesnę citoplazmą ir dideles granules, neturi dendritų, kaupia melaniną ir yra lokalizuotos sankaupomis ties dermos ir epidermio riba bei dermoje.
Dabar žinoma, kad 40 % atvejų epiderminių apgamų, įskaitant karpinius apgamus, patogenezė yra susijusi su genetiniu mozaicizmu, splaisingu arba mutacijomis FGFR3 ir PIK3CA genuose. FGFR3 genas koduoja baltymo – fibroblastų augimo faktoriaus 3 tipo receptoriaus (FGFR-3) – susidarymą, kuris atlieka svarbų vaidmenį ląsteliniuose embriogenezės procesuose, taip pat ląstelių proliferacijoje (dalijime), jų diferenciacijoje ir angiogenezėje (kraujagyslių formavimesi). [ 3 ]
PIK3CA genas koduoja p110 alfa baltymo (p110α), fosfatidilinozitolio 3-kinazės fermento subvieneto, sintezę, kuri užtikrina ląstelių augimą, dalijimąsi, migraciją ir apoptozę reguliuojančių ląstelių cheminių signalų perdavimą. [ 4 ]
Nustatyta, kad su nevus susijusios mutacijos veikia tik apgamo ląsteles ir nėra aptinkamos normalios odos ląstelėse.
Simptomai verukozinis apgamas
Paprastai karpinis apgamas jau būna naujagimiams arba pradeda atsirasti kūdikystėje, vėliau lėtai didėdamas. Suaugusiesiems šio tipo apgamų išvaizda nėra būdinga.
Tokio apgamo simptomai yra gelsvai rudos spalvos hiperpigmentuotos papulės, susiliejančios į įvairaus dydžio ir formos plokšteles su nelygiu arba grūdėtu paviršiumi. Dariniai gali būti pavieniai, bet dažniau – keli. Jų ypatumas yra linijinė arba lenkta-pertraukiama konfigūracija – išilgai vadinamųjų Blaschko linijų (embrioninių ląstelių migracijos iš nervinės keteros krypčių). [ 5 ]
Karpotieji apgamai gali būti vienpusiai, dvipusiai arba lokalizuotis bet kurioje odos vietoje, pavyzdžiui, ant visos galūnės, ant krūtinės, pilvo ar nugaros.
Komplikacijos ir pasekmės
Kopūstiniai epidermio apgamai dažnai yra atsparūs gydymui ir dažnai pasikartoja. [ 6 ] Kopūstiniai apgamai nėra linkę į piktybinę transformaciją (t. y. jie nėra pavojingi melanomai). Neigiamos šio tipo epidermio apgamų pasekmės ir komplikacijos gali būti trauminio poveikio ir pažeistos odos vietos infekcijos pasekmė. Taip pat skaitykite: Pavojingi ir nekenksmingi apgamų pokyčiai, Kodėl apgamas niežti ir ką daryti?
Diagnostika verukozinis apgamas
Diferencialinė diagnostika
Diferencinė diagnozė turėtų atskirti karpinį apgamą nuo įgimtos linijinės porokeratozės, Saliamono sindromo (Šimmelpeningo-Feueršteino-Mimso sindromo), aktininės keratozės, linijinės kerpės, pigmento nelaikymo opinės stadijos, Siemenso ichtiozinės buliozės [ 7 ].
Su kuo susisiekti?
Gydymas verukozinis apgamas
Kaip ir kitų apgamų atveju, kopūstinio apgamo gydymas yra jo pašalinimas, t. y. chirurginis gydymas, daugiau informacijos – Chirurginis apgamų pašalinimas. Tačiau chirurginis pašalinimas gali būti neįmanomas, kai odos pažeidimas yra labai platus, ir dėl to gali likti randų. Buvo pranešta apie daugelį kitų gydymo būdų, įskaitant vietinius vaistus, krioterapiją, [ 8 ] lazerinį gydymą, [ 9 ] fotodinaminę terapiją ir cheminius pilingus, kurių klinikiniai rezultatai yra skirtingi. [ 10 ], [ 11 ]
Taip pat skaitykite: Apgamų šalinimas: pagrindinių metodų apžvalga
Tačiau, kaip rodo klinikinė praktika, pašalinus epidermio apgamus, jų pasikartojimas yra įmanomas.
Prognozė
Esant tokiam nevusui, prognozė gali būti laikoma palankia, nes tam tikru etapu formavimasis nustoja augti, o jo transformacija į melanomą praktiškai neįmanoma.