Židininė pneumonija

Vienas iš pavojingų ūminio kvėpavimo organų uždegimo tipų yra židininė pneumonija. Apsvarstykime ligos ypatybes, simptomus, požymius, gydymo metodus ir prevenciją.

Ši infekcinio ir uždegiminio proceso forma progresuoja ribotoje plaučių audinio srityje, tai yra, plaučių skiltyse.

Židininė pneumonija gali būti kitų ligų (bronchito, tonzilito, bronchų uždegimo) komplikacija arba veikti kaip savarankiškas sutrikimas. Kadangi liga prasideda bronchuose, ji dažnai vadinama bronchopneumonija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Priežastys židininė pneumonija

Kadangi liga dažniausiai yra antrinė, pagrindinis ją provokuojantis veiksnys yra ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų komplikacijos. Židininės pneumonijos priežastys gali būti susijusios su antrinių infekcijų, išsivystančių bronchito, furunkulozės, kokliušo, skarlatinos, otito ir kitų negalavimų fone, aktyvacija.

Pagrindiniai infekciniai sukėlėjai yra virusai, pneumokokai, stafilokokai ir streptokokai. Patogenas gali plisti limfogeniniu, bronchogeniniu ir hematogeniniu būdu. Uždegimas prasideda bronchų gleivinėje ir palaipsniui pažeidžia bronchioles, alveoles ir plaučių audinį. Uždegimo židiniai gali būti maži arba dideli, susilieti ir neperžengti segmento ar skiltelės ribų.

Židinio pneumonijos priežastys suaugusiesiems ir vaikams:

• Stresas ir nervinė patirtis, kurie išsekina organizmą.
• Netinkama mityba, vitaminų ir mineralų trūkumas.
• Blogi įpročiai (rūkymas, alkoholizmas).
• Lėtinių ligų buvimas.
• ENT organų infekciniai pažeidimai.
• Ilgalaikis vaikų atvėsimas arba perkaitimas.
• Nepakankamas fizinis išsivystymas ir grūdinimo stoka.

Be minėtų priežasčių, liga gali pasireikšti ir sutrikus kraujagyslių sienelės pralaidumui. Tai prisideda prie serozinio ir pūlingo eksudato susidarymo, kuris kaupiasi bronchų medžio spindyje.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rizikos veiksniai

Rūkymas, hipotermija, toksiškų medžiagų įkvėpimas, stresas ir alkoholizmas sukelia bronchų medžio apsauginių sistemų sutrikimus ir provokuoja kenksmingų mikroorganizmų dauginimąsi, prasiskverbdami į alveoles ir bronchus. Tolesnis uždegimo pobūdis priklauso nuo patogeno savybių, mikrocirkuliacijos sutrikimo pažeidimo vietoje.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenesis

Ligos sukėlėjas gali būti bet koks kenksmingas mikroorganizmas. Patogenezė dažnai siejama su pneumokokine infekcija. Sutrikimą gali išprovokuoti: streptokokai, stafilokokai, anaerobiniai mikrobai, pirmuonių virusai, E. coli, grybeliai. Paprastai patogenai į plaučių audinį prasiskverbia bronchogeniniu būdu. Plaučių uždegimui, kuris yra pagrindinės ligos komplikacija, būdingi limfogeniniai ir hematogeniniai keliai.

Židinio ligos morfologija:

• Mažas pažeidimas.
• Didelių ir mažų bronchų praeinamumo obstrukcija.
• Vidutinis kraujagyslių pralaidumo sutrikimas.
• Palaipsniui progresuojantis uždegiminis procesas.
• Serozinio arba pūlingo-gleivinio eksudato atskyrimas.
• Ryškaus patologinio proceso stadijos nebuvimas.

Patologinė anatomija rodo, kad ankstyvosiose uždegimo stadijose plaučių audinys yra edematiškas, hiperemiškas, vėliau jis tampa sausas, pilkas ir sutankintas.

[ 15 ], [ 16 ]

Simptomai židininė pneumonija

Ligą lengva atpažinti pagal būdingus simptomus: šaltkrėtis, sausas kosulys su nedideliu skreplių kiekiu, bendras silpnumas ir skausmas krūtinės srityje.

Patologijai būdingi požymiai gali vystytis palaipsniui arba įgauti ūminę formą. Paprastai liga pradeda progresuoti po viršutinių kvėpavimo takų kataro, gripo ar ūminio bronchito fone. Būtent antrinis ligos pobūdis neleidžia atpažinti simptomų.

Pulmonologai nustato šiuos židinio pneumonijos simptomus:

• Pakilusi kūno temperatūra 38–39 °C.
• Skausmingi pojūčiai krūtinės srityje.
• Sausas kosulys su atsikosėjimu.
• Greitas kvėpavimas ir širdies plakimas, tachikardija.
• Galvos skausmas ir padidėjęs prakaitavimas.
• Sumažėjęs apetitas ir bendras silpnumas.
• Šaltkrėtis, karščiavimas.

Židinio formai būdinga aukšta temperatūra, tačiau jei liga atsirado dėl susilpnėjusios imuninės sistemos, išlieka subfebrilė. Laiku pradėjus gydymą, temperatūra išlieka 3–5 dienas. Kosulys gali būti sausas ir šlapias, su pūlių priemaišomis skrepliuose. Jei sukėlėjas yra streptokokinė infekcija, prie minėtų simptomų pridedamas eksudacinis pleuritas.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Pirmieji požymiai

Sergant plaučių uždegimu, infekcinis ir uždegiminis procesas pažeidžia bronchus ir aplinkinius audinius, kelis plaučių segmentus. Pirmieji požymiai priklauso nuo sukėlėjo ir paciento imuninės sistemos apsauginių savybių. Ligai būdinga laipsniška pradžia, kuri pasireiškia ūminės respiracinės virusinės infekcijos arba bronchito fone. Šiuo atveju pastebimi šie simptomai: karščiavimas, padidėjęs silpnumas ir prakaitavimas, dusulys, odos cianozė, galvos skausmas. Kosint gali išsiskirti kruvini arba pūlingi skrepliai. Klausantis, pastebimas sunkus kvėpavimas ir sausas švokštimas.

• Apsvarstykime židinio kvėpavimo sistemos uždegimo požymius, priklausomai nuo infekcinio agento:
• Stafilokokas – liga prasideda ūmiai. Galvos ir krūtinės skausmai, hemoptizė, sumišimas, nereguliarus karščiavimas ir paros temperatūros svyravimai.
• Gramneigiamas diplobacilius Friedlander – dažniausiai šis sukėlėjas paveikia vyresnius nei 35 metų pacientus, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir nesilaiko sveikos mitybos. Pagrindiniai simptomai: stiprus temperatūros padidėjimas, dusulys, odos ir gleivinių cianozė, kosulys su gleivėmis. Skrepliai turi nemalonų kvapą, pastebimi intoksikacijos požymiai.
• Virusinė infekcija – ūmi pradžia, aukšta temperatūra (trunka iki 12 dienų), kraujavimas iš nosies, hemoptizė, kosulys, traukuliai, karščiavimas, dusulys.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Dusulys sergant židinine pneumonija

Dusulys yra kvėpavimo sutrikimas, sukeliantis dusulį. Dusulys sergant židinine pneumonija priklauso nuo ligos stadijos. Kvėpavimo sutrikimai gali pasireikšti tiek ramybės būsenoje, tiek po intensyvaus fizinio krūvio. Dusulys yra vienas iš pagrindinių ūminio kvėpavimo nepakankamumo požymių. Sergant šiuo sutrikimu, kvėpavimo organai negali papildyti organizmo audinių ir ląstelių poreikio deguonimi, o kompensaciniai mechanizmai visiškai išsenka. Palaipsniui didėja anglies dioksido parcialinis slėgis, o deguonies slėgis kraujyje mažėja, kaupiasi medžiagų apykaitos produktai, dėl kurių atsiranda respiracinė acidozė.

Dusulys bronchų ir plaučių uždegimo metu atsiranda dėl uždegiminio eksudato kaupimosi alveolėse. Dėl to sutrinka anglies dioksido ir deguonies apykaita tarp kapiliarų ir alveolių. Yra trys kvėpavimo nepakankamumo formos:

• Parenchiminis - esant normaliai kraujo ventiliacijai, stebimas nepakankamas kraujo aprūpinimas deguonimi, hipoksemija ir normokapnija.
• Ventiliacija – sumažėja plaučių ventiliacija, pablogėja perfuzijos-ventiliacijos procesas, dėl kurio progresuoja hiperkapnija ir hipoksija.
• Mišrus – minėtų formų derinys. Būtent jis vystosi su židininiu uždegiminiu procesu.

Dusulys lydimas papildomų patologinių simptomų – cianozės, tachikardijos, nerimo, pasunkėjusio bronchų kvėpavimo, širdies ritmo sutrikimų, tachipnėjos, arterinės hipertenzijos. Esant ryškiems simptomams, pacientas hospitalizuojamas ir skubiai skiriama deguonies terapija.

Po pasveikimo taip pat gali pasireikšti dusulys. Ši komplikacija rodo, kad uždegiminis procesas vis dar progresuoja, tai yra, patogenai toliau naikina plaučių audinį. Nesuteikus medicininės pagalbos arba laiku nepradėjus gydymo ligoninėje, gali išsivystyti pleuros empiema, sepsis, lipnus pleuritas ir plaučių abscesas.

[ 24 ], [ 25 ]

Židininė pneumonija vaikams

Vaikų kvėpavimo takų ligos visada yra ūmios ir sukelia daug komplikacijų. Židininė pneumonija vaikams yra labai dažna ir jai būdingas mažų plaučių audinių uždegimas. Jos eiga labai apsunkėja, jei uždegiminės sritys susilieja. Tokiu atveju židininis pažeidimas įgauna susiliejančią formą, kuri yra sunkiai gydoma ir linkusi į audinių irimą.

Ligą sukelia įvairūs streptokokai ir pneumokokai, bakterijos, grybeliai, virusai ir net fiziniai veiksniai. Pneumonija gali būti alerginės reakcijos ar kitos ligos, pažeidžiančios kvėpavimo takus, komplikacija. Patogeniniai mikroorganizmai prasiskverbia į gleivines ir sukelia jų patinimą, todėl kaupiasi skrepliai.

Simptomai:

• Subfebrilinė temperatūra, kuri gali pakilti iki 39 laipsnių.
• Bendras silpnumas, apetito stoka, letargija, sumažėjęs aktyvumas.
• Švokštimas ir dusulys.
• Veido odos hiperemija ir odos cianozė šalia nosies.
• Po kosulio atsiranda skausmingas pojūtis krūtinėje.

Visi aukščiau išvardyti simptomai yra priežastis nedelsiant nuvežti vaiką pas gydytoją. Laiku diagnozavus ir gydant, ligą galima pašalinti su minimaliomis komplikacijomis.

Vaikų kvėpavimo sistemos židininis uždegimas nustatomas naudojant laboratorinius tyrimus (kraują, šlapimą, skreplius) ir krūtinės ląstos rentgenogramą. Jei diagnozė patvirtina ligos buvimą, gydymui taikoma etiotropinė terapija. Vaikui skiriami vaistai iš skirtingų grupių, siekiant optimaliai pašalinti infekciją.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Etapai

Bronchų ir plaučių uždegiminių pažeidimų simptomai priklauso nuo patologinio proceso sunkumo. Židininės pneumonijos stadijos leidžia klasifikuoti ligą pagal pirmuosius požymius ir plaučių audinio būklę rentgeno tyrimo metu. Skiriami šie etapai:

• Pirmosios 1–3 ligos dienos yra karščiavimo fazė.
• 4–7 ligos dienas – hepatizacija, plaučių audinio spalva pasikeičia.
• Nuo 7 dienos iki visiško pasveikimo – išgydymo stadijos.

Simptomai gali būti įvairaus sunkumo. Pažvelkime į pagrindinius sutrikimo etapus.

1. Lengvas – kūno intoksikacija silpnai išreikšta. Paciento kraujospūdis normalus, sąmonė skaidri, temperatūra subfebrilinė.
2. Vidutinis – intoksikacija yra vidutinio sunkumo, pastebimas silpnumas, padidėjusi temperatūra, lengvas dusulys, sumažėjęs kraujospūdis, prakaitavimas.
3. Sunkus (ūminis) – sunkus apsinuodijimas, temperatūra 39–40 laipsnių, stiprus dusulys, cianozė, padažnėjęs širdies ritmas, sumažėjęs kraujospūdis.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Formos

Jei liga tampa lėtinė, stebimas staigus visų simptomų progresavimas. Pacientas skundžiasi užsitęsusiu kosuliu, dideliu kiekiu skreplių ir aukšta kūno temperatūra. Tačiau įmanoma ir mažiau ryškių simptomų eiga, kuri palaipsniui progresuoja.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Ūminė židininė pneumonija

Kvėpavimo organų uždegimas gali turėti kelias formas, kurios skiriasi savo eiga. Ūminė židininė pneumonija pasižymi ryškiais simptomais. Liga pasireiškia ūminės viršutinių kvėpavimo takų virusinės infekcijos fone. Uždegimas prasideda bronchuose ir persikelia į alveoles. Pirmasis požymis yra staigus temperatūros padidėjimas, kosulys ir šaltkrėtis. Iš pradžių kosulys būna sausas, bet po 1-2 dienų jis tampa šlapias, išsiskiria gleivėtai pūlingi skrepliai.

Klinikiniai simptomai tiesiogiai priklauso nuo patologinių pokyčių gylio ir uždegimo išplitimo. Karščiavimas yra nereguliarus ir trunka iki dešimties dienų. Temperatūra mažėja palaipsniui, o subfebrilinė temperatūra išlieka ilgą laiką. Daugeliui pacientų pasireiškia bronchofonija ir perkusinio garso sutrumpėjimas pažeistoje vietoje. Auskultuojant nustatomas sunkus kvėpavimas ir sausas švokštimas.

Rentgeno vaizdui būdingi ūminiai plaučių pokyčiai. Infiltracijos sritys jungiasi su nepakitusiu plaučių audiniu. Gali būti pavieniai, dideli, maži daugybiniai ir susiliejantys infiltracijos židiniai. Patologija gali turėti tiek vienpuses, tiek dvipuses uždegimo formas.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Židininė konfluentinė pneumonija

Patologinis procesas, pažeidžiantis kelis segmentus arba visą plaučių skiltį, rodo susiliejančią uždegimo formą. Židininė-susiliejanti pneumonija pasižymi padidėjusiais kvėpavimo nepakankamumo požymiais ir staigiu kvėpavimo atsilikimu pažeistoje pusėje.

Rentgeno nuotraukoje matomi atskiri uždegimo židiniai, kurie kaitaliojasi su mikroabscesais ir emfizeminiais audiniais. Savo simptomais ši forma panaši į lobarinę pneumoniją. Ji pasižymi sunkia eiga, pasireiškiančia toksikoze, plaučių audinio irimu, širdies ir kvėpavimo nepakankamumu. Gydymas atliekamas ligoninėje, taikant ilgą antibiotikų ir imunostimuliatorių kursą.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Bendruomenėje įgyta židininė pneumonija

Yra keletas infekcinių ir uždegiminių kvėpavimo sistemos pažeidimų formų. Bendruomenėje įgyta židininė pneumonija yra liga, kuri pasireiškia ambulatoriškai, tai yra, namuose. Nepaisant plataus antibakterinių vaistų asortimento, sergamumas ir mirtingumas išlieka didelis.

Ligos etiologija siejama su tipinės mikrofloros, pažeidžiančios viršutinius kvėpavimo takus, progresavimu. Predisponuojantys veiksniai yra bronchopulmoniniai sutrikimai, LOR patologijos, rūkymas, hipotermija ir susilpnėjusi imuninė sistema. Klinikinės apraiškos priklauso nuo ligos formos ir sukėlėjo.

• Pneumokokinė infekcija – pasitaiko 30–50 % visų bendruomenėje įgytos formos atvejų. Prasideda karščiavimu, stipriu kosuliu su skrepliais, šaltkrėčiu. Netinkamai gydant, atsiranda tokių komplikacijų kaip: ūminis kraujagyslių ir kvėpavimo nepakankamumas, parapneumoninis pleuritas.
• Streptokokinė infekcija – atsiranda po virusinės infekcijos, būna ūmios eigos ir dažnai komplikuojasi sepsiu. Pagrindiniai simptomai: aukšta temperatūra su staigiais kūno temperatūros svyravimais, padidėjęs prakaitavimas, skrepliai su kraujo dryžiais. Galimos komplikacijos: absceso susidarymas, eksudacinis pleuritas.
• Stafilokokinė infekcija – sukėlėjas yra Staphylococcus aureus, susijęs su kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, gripo virusais A ir B. Jai būdingi peribronchiniai pažeidimai, dėl kurių išsivysto daugybiniai ir pavieniai plaučių abscesai. Pagrindiniai simptomai: organizmo intoksikacija, karščiavimas, dusulys, kosulys su pūlingų skreplių išsiskyrimu.
• Virusinis – sukelia adenovirusai, gripo virusai A, B. Uždegimas prasideda ryškiu bronchų ir alveolių gleivinės patinimu. Pagrindinės komplikacijos yra trombozė, nekrozė, kraujavimas. Nuo 3 iki 5 dienos liga įgauna virusinę-bakterinę formą.

[ 43 ], [ 44 ]

Dvipusė židininė pneumonija

Ilgalaikė intubacinė anestezija, dirbtinė plaučių ventiliacija ir patologinės mikrobų infekcijos pažeidžia abu plaučius. Dvipusė židininė pneumonija pasireiškia ryškiais intoksikacijos požymiais ir stipriu krūtinės skausmu. Šiai formai būdingi šie simptomai:

• Aukšta temperatūra, kurią sunku numalšinti karščiavimą mažinančiais vaistais.
• Aštrūs galvos ir krūtinės skausmai, kurie sustiprėja įkvėpus.
• Padidėjęs prakaitavimas ir dusulys.
• Kosulys su pūlingų skreplių atsiskyrimu su kraujo krešuliais.
• Odos bėrimai, blyškumas ir cianozė.

Gydymas atliekamas vaistais. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo sukėlėjo ir bendros paciento sveikatos būklės. Pacientams skiriamas antihistamininių, priešuždegiminių ir imunostimuliatorių kompleksas. Siekiant kuo greičiau atsigauti organizmui, taikomos fizioterapijos procedūros.

Dešiniojo plaučio židininė pneumonija

Dešinės pusės uždegiminė plaučių liga vystosi daug dažniau nei kairės pusės liga. Taip yra dėl dešinėje esančios kvėpavimo sistemos struktūros anatominių ypatybių. Bakterijų ir virusų kaupimasis dešiniajame bronche atsiranda dėl jo įstrižos krypties. Infekcija vyksta sumažėjus imuninės sistemos apsauginėms savybėms, kurios prasiskverbia į bronchus ir pradeda daugintis. Rentgenogramoje uždegiminis procesas atrodo kaip maži šešėliavimo židiniai.

Simptomai:

• Skausmas dešinėje krūtinės pusėje.
• Kosulys ir klampaus skreplių išsiskyrimas.
• Skreplių išmatose galima pamatyti kraujo dryžių.
• Stiprus šaltkrėtis, karščiavimas.
• Aukšta temperatūra ir padidėjęs prakaitavimas.
• Krūtinės skausmas bandant giliai įkvėpti.

Aukščiau aprašyti požymiai pasireiškia klasikinėje ligos formoje. Infiltracijos židinių susidarymas vyksta palaipsniui, liga pažeidžia bronchioles ir persikelia į alveoles. Sutrikimas turi ryškų polimorfizmą, tai yra, vienoje pusėje yra pažeidimo sritys skirtinguose patologinio vystymosi etapuose. Kadangi simptomai yra neryškūs, diagnostikos procesas yra sudėtingas. Gydymas atliekamas ligoninėje, naudojant antibiotikus, priešuždegiminius vaistus ir kitas priemones.

[ 45 ], [ 46 ]

Kairioji židininė pneumonija

Nedideli pažeidimai ir vidutinio sunkumo intoksikacija su išlygintais simptomais rodo vienpusį uždegiminį procesą. Kairiosios pusės židininei pneumonijai būdingas kairiosios krūtinės dalies nusėdimas priverstinio kvėpavimo metu. Apžiūros metu nustatomi auskultacijos ir perkusijos pokyčiai, rodantys patologiją plaučiuose. Organų struktūros anatominės ir fiziologinės savybės apsunkina diagnozę dėl netoliese esančios širdies. Todėl, įtarus kairiosios pusės pažeidimus, atliekama KT ir ultragarsinė diagnostika.

Simptomai:

• Stiprus sausas kosulys.
• Skausmas kairėje pusėje.
• Kosulys su skrepliais su kraujo dryžiais.
• Protarpinis karščiavimas.
• Bendra būklė pakaitomis gerėja ir blogėja.

Paprastai liga pasireiškia infekcijos fone, pavyzdžiui, bronchito, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ar peršalimo. Priklausomai nuo imuninės sistemos būklės ir patogeno aktyvumo, liga gali pasireikšti mažais židiniais, plaučių segmento dalimi arba visa skiltimi. Gydymui naudojami antimikrobiniai, priešuždegiminiai ir antibiotikai.

Židininė apatinės skilties pneumonija

Bronchopulmoninės sistemos ligos neigiamai veikia viso organizmo funkcionavimą. Židininė apatinės skilties pneumonija gali sukelti rimtų komplikacijų (plaučių edemą, reaktyvųjį pleuritą), todėl reikia laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti.

Dažniausiai ši uždegimo forma diagnozuojama vaikams. Liga gali atsirasti dėl sisteminės ligos arba ilgalaikės alerginės reakcijos plaučiuose. Kenksmingi patogenai prasiskverbia į plaučių audinį iš viršutinių kvėpavimo takų. Tolesnis bakterijų dauginimasis ir plitimas priklauso nuo imuninės sistemos būklės. Mikrobai pažeidžia alveoles ir kartu su kvėpavimo takų gleivėmis atakuoja apatines plaučių skiltis.

Simptomai:

• Subfebrilinė temperatūra.
• Sausas kosulys su nedidele skreplių gamyba.
• Šaltkrėtis ir bendras silpnumas.
• Padidėjęs prakaitavimas.

Paprastai ši forma pasireiškia vidutinio sunkumo, tačiau jei atsiranda komplikacijų ir patologinis procesas nepaisomas, tai gali sukelti mirtį. Diagnostikos proceso metu ypatingas dėmesys skiriamas rentgeno nuotraukoms ir kvėpavimo auskultacijai. Apatinės skilties uždegimui būdingas padidėjęs paviršutiniškas kvėpavimas, švokštimas, židininiai šešėliai. Gydymas atliekamas ambulatoriškai, pacientui skiriami antibiotikai, antimikrobiniai vaistai ir vitaminų preparatai imuninei sistemai palaikyti.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Viršutinės skilties židininė pneumonija

Šiai kvėpavimo takų ligai būdinga staigi ir ūmi pradžia. Viršutinės skilties židininė pneumonija sukelia stiprų šaltkrėtį ir galvos skausmą, karščiavimą, krūtinės skausmą. Nuo pirmųjų dienų atsiranda sausas kosulys, kuris greitai virsta produktyviu kosuliu su skreplių išsiskyrimu. Ant lūpų atsiranda į herpesą panašių bėrimų, ant veido – cianozė ir hiperemija. Dėl padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje ant odos ir akių odenos gali atsirasti geltonų dėmių. Atsiranda dusulys, kuris jaučiamas net ramybės būsenoje.

Diagnostikai naudojami kvėpavimo organų rentgeno, KT ir ultragarso tyrimai. Be to, pacientas turi atlikti daugybę tyrimų, įskaitant skreplių tyrimą, kad nustatytų patogeną. Kadangi viršutinės skilties forma yra bakterinės kilmės, diagnostikoje naudojami diferenciacijos su plaučių tuberkulioze metodai. Antibakterinis gydymas parenkamas remiantis tyrimų rezultatais. Paprastai, laiku pradėjus gydymą, ligą galima išgydyti per 5–7 dienas.

Komplikacijos ir pasekmės

Užsitęsusi bet kokios ligos eiga neigiamai veikia visų organų ir sistemų funkcionavimą. Kvėpavimo sistemos uždegimo pasekmės gali sukelti patologinius širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčius (tachikardiją, širdies ritmo sutrikimus). Jei židininė forma įgauna krupinę formą, tai rentgenogramoje tai matoma kaip reikšmingas plaučių šaknų šešėlio padidėjimas. Kraujo tyrimai atskleidžia ESR padidėjimą ir leukopeniją.

Bronchų ir plaučių pažeidimai gyja ilgai, todėl pasitaiko atvejų, kai pasveikusieji susiduria su šiomis pasekmėmis:

• Bronchinė astma (infekcinė-alerginė forma).
• Lėtinis bronchitas.
• Uždaras pneumotoraksas.
• Pleuros empiema (dėl infekcijos patekimo į pleuros ertmę).
• Plaučių abscesas.
• Plaučių fibrozė.
• Infekcinis-alerginis miokarditas.
• Ūminis širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas.
• Disbakteriozė.
• Infekcinis toksinis šokas.

Dažniausiai liga sukelia kvėpavimo nepakankamumą dėl dujų mainų sutrikimo kvėpavimo organuose. Tai veda prie širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų ligų. Laiku gydant ir teisingai diagnozuojant, galima išvengti neigiamų pasekmių.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Komplikacijos

Židininės pneumonijos atveju komplikacijos dažniausiai kyla iš kvėpavimo sistemos. Komplikacijomis laikomi patologiniai procesai bet kuriose kūno sistemose, kurie nėra tiesioginė bronchų ir plaučių uždegimo pasireiškimas, bet yra patogenetiškai ir etiologiškai su juo susiję. Jiems būdingos specifinės apraiškos, lemiančios ligos eigą ir prognozę.

Plaučių komplikacijos:

• Pleuros empiema.
• Daugybinis plaučių pažeidimas.
• Plaučių edema ir gangrena.
• Parapneumoninis pleuritas.
• Kvėpavimo nepakankamumas.
• Broncho obstrukcinis sindromas.

Ekstrapulmoninės komplikacijos:

• Sepsis.
• Endokarditas.
• Anemija.
• Ūminė plaučių širdies liga.
• Nespecifinis miokarditas.
• Psichozės.
• Endokarditas.
• Meningitas.
• Perikarditas.

Sunki patologijos forma su dideliais pažeidimais ir audinių pažeidimu sukelia daugybę komplikacijų, susijusių su toksinų poveikiu. Paprastai tai yra ūminis širdies, kepenų ir kvėpavimo nepakankamumas, infekcinis-toksinis šokas, rūgščių ir šarmų disbalansas, trombohemoraginis sindromas.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Diagnostika židininė pneumonija

Plaučių uždegimui aptikti ir jo tipui nustatyti naudojami keli metodai ir procedūros. Diagnostika pagrįsta simptomais ir paprastai nėra sudėtinga. Yra toks dalykas kaip diagnostikos „auksinis standartas“ (sukurtas A. G. Chuchalino 1997 m.), panagrinėkime jį išsamiau:

1. Ūminis pasireiškimas (karščiavimas, padidėjusi kūno temperatūra, šaltkrėtis).
2. Kosulys su pūlingų skreplių atsiskyrimu su kraujo dryžiais.
3. Auskultacijos pokyčiai virš pažeisto plaučio (plaučių garso sutrumpėjimas).
4. Leukocitozė, leukopenija.
5. Infiltratas plaučiuose (nustatomas rentgeno nuotraukomis).

Paciento apžiūros metu gydytojai naudoja diagnostinį minimumą, kurį sudaro:

• Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka (dvi projekcijos).
• Bendrieji ir biocheminiai (kepenų fermentų, šlapalo, elektrolitų, kreatinino) kraujo tyrimai.
• Skreplių tyrimas patogenui nustatyti.
• Serologinė diagnostika.
• Arterinio kraujo dujų analizė (atliekama sunkiais ligos atvejais).

Diagnozė nustatoma esant židininei plaučių audinio infiltracijai, patvirtintai rentgeno tyrimu, ir bent dviem klinikiniams simptomams (karščiavimui, kosuliui su skrepliais, švokštimui, karščiavimui ir kt.). Nesant infiltracijos, diagnozė yra neaiški ir netiksli. Šiuo atveju gydytojas remiasi skundais, vietiniais simptomais ir epidemiologinės anamnezės duomenimis.

[ 60 ], [ 61 ]

Testai

Židininių kvėpavimo organų uždegiminių pažeidimų diagnostika yra gana sudėtingas procesas. Tyrimai leidžia nustatyti patologinius pokyčius organizme ir patvirtinti diagnozę.

Laboratoriniai ligos požymiai:

• Bendras klinikinis kraujo tyrimas – atskleidžia leukocitozę su leukocitų formulės pokyčiu. Jei liga įgavo krupinę formą, atsiranda toksinis leukocitų granuliarumas. Sunki eiga pasižymi padidėjusia ESR, aneozinofilija. Jei nėra jokios kraujo reakcijos, tai rodo susilpnėjusią imuninę sistemą.
• Biocheminis kraujo tyrimas – uždegimo požymiai pasireiškia haptoglobino, laktatdehidrogenazės, alfa-2 ir gama globulinų, sialo rūgščių padidėjimu ir C reaktyviojo baltymo atsiradimu kraujyje.
• Kraujo dujų analizė – atliekama sunkiais ir komplikuotais ligos atvejais. Diagnostikai naudojamas arterinis kraujas, kurio metu nustatomas deguonies įsotinimo sumažėjimas, hipoksemija ir hiperkapnija.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Skreplių tyrimas

Mikrobiologinis tyrimas yra labai svarbus įtarus židininę pneumoniją. Skrepliai leidžia nustatyti patogeną ir atlikti kiekybinį mikrofloros kiekio įvertinimą. Tačiau šio tipo diagnostika turi tam tikrų sunkumų. Visų pirma, taip yra dėl to, kad atkosėta medžiaga yra užteršta oportunistinėmis bakterijomis. Paprastai tai yra užterštumas anaerobinėmis bakterijomis. Diagnozei patvirtinti atliekamas aspiracijos per trachėją, bronchoskopijos ar transtorakalinės punkcijos būdu iš apatinių kvėpavimo takų gautos medžiagos anaerobinės mikrofloros tyrimas.

Ligos sukėlėju laikomi iš skreplių išauginti mikroorganizmai, kurių kiekis yra 1 milijonas ar daugiau. Kartu su sėjimu į pasirenkamąsias biologines terpes, bakterioskopijos metu imami skreplių tepinėliai. Kai kurie tepinėliai citologinei analizei dažomi Romanovskio-Giemsos metodu. Tai leidžia nustatyti netipinių ląstelių, eritrocitų, alveolių ir bronchų epitelio buvimą, leukocitų skaičių. Antroji tepinėlių dalis naudojama gramteigiamiems ir gramneigiamiems mikroorganizmams identifikuoti ir mikroflorai įvertinti. Dažymas atliekamas Gramo metodu.

Instrumentinė diagnostika

Židininiam uždegimui nustatyti naudojama daug įvairių metodų, tačiau instrumentinė diagnostika nusipelno ypatingo dėmesio. Šis diagnostinis kompleksas apima krūtinės ląstos rentgenogramą. Ji leidžia aptikti patologinius audinių pokyčius nuo pirmųjų ligos dienų. Židininiam uždegimui būdingas atskirų pažeidimų atsiradimas, kurie gali būti lokalizuoti viename ar keliuose plaučių segmentuose.

Jei liga yra sudėtinga eiga, instrumentinei diagnostikai naudojama KT ir ultragarsas. Tai taip pat būtina norint diferencijuoti nuo pleurito, plaučių abscesų, kapsulinio pleurito ir kitų ligų, turinčių panašius simptomus. Yra invazinių instrumentinių metodų, kurie padeda diagnozuoti ligą. Tai fibrobronchoskopija su kiekybiniu skreplių įvertinimu, transtorakalinė biopsija, transtrachėjinė aspiracija ir kitos procedūros.

Diferencialinė diagnostika

Savo simptomais židininis plaučių ir bronchų uždegimas panašus į kitas kvėpavimo sistemą pažeidžiančias ligas. Diferencinė diagnostika leidžia atskirti pneumoniją nuo kitų pažeidimų. Pirmiausia diferencijuojama su tuberkulioze, įvairiais navikais, plaučių infarktu, lėtiniu bronchitu, abscesu. Siekiant patikslinti, atliekama plaučių rentgeno ir tomografija, skreplių morfologinis ir citologinis tyrimas, biopsija ir bronchoskopija.

Pneumonija nuo tuberkuliozės skiriasi uždegimo lokalizacija apatinėse skiltyse, būdingais rentgeno duomenimis ir tuberkuliozės mikobakterijų nebuvimu skrepliuose. Ligą sunku atskirti nuo židininės pneumosklerozės. Patologijai būdingi nedideli burbuliuojantys karkalai tam tikroje plaučių srityje ilgą laiką. Pneumonijos paūmėjimas savo požymiais panašus į ūminę židininės pneumonijos pradžią.

Skirtumas tarp lobarinės pneumonijos ir židininės pneumonijos

Visos ligos, pažeidžiančios kvėpavimo organus, savo simptomais yra panašios. Skirtumas tarp lobarinės pneumonijos ir židininės pneumonijos slypi ligos vystymosi mechanizme.

1. Lobarinė pneumonija yra uždegiminis procesas, pažeidžiantis visą plaučių skiltį. Jis atsiranda dėl stafilokokinės arba pneumokokinės infekcijos.
   • Ūminė pradžia, staigus temperatūros pakilimas, kosulys, stiprus krūtinės skausmas, bendras saldumo pojūtis, veido paraudimas, dusulys, tachikardija, nuolatinė aukšta temperatūra.
   • Liga turi kelias plaučių audinio pažeidimo stadijas, kurios nustatomos naudojant rentgenografiją. Pirmoji (susiliejimo) stadija pasireiškia pirmosiomis ligos dienomis, hepatizacijos stadija trunka 4–7 dienas, o rezorbcijos stadija – nuo 7–9 dienų iki visiško pasveikimo.
   • Ligai pašalinti taikomas aktyvus terapinis gydymas. Pacientams skiriamas antibiotikų arba sulfonamidų kursas. Gydymas gali būti atliekamas tiek ligoninėje, tiek ambulatoriškai. Pacientams skiriamas lovos režimas, daug skysčių ir dietinė mityba.
2. Židininė pneumonija yra uždegiminis nedidelių plaučių audinio, alveolių ir bronchų plotų pažeidimas.
   • Tai atsiranda dėl infekcinio ir uždegiminio proceso bronchuose ir bronchiolėse, plintančio į visą kvėpavimo sistemą. Labai dažnai prieš tai pasireiškia ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, laringitas, tracheobronchitas ir net pažengęs peršalimas.
   • Sukėlėjai yra įvairūs kenksmingi mikroorganizmai (stafilokokai, pneumokokai, streptokokai), dažnai deriniai. Infekcinės ligos, plaučių traumos, pooperacinis laikotarpis taip pat gali lemti ligos vystymąsi.
   • Būdingas ūminis pasireiškimas su stipriais šaltkrėčiais, staigiu temperatūros padidėjimu, padažnėjusiu kvėpavimu ir kosuliu su skrepliais. Jei liga pasireiškia kaip antrinis pažeidimas, simptomai yra neryškūs. Lėtos pradžios fone pastebimas bendros būklės pablogėjimas, tachikardija ir subfebrilinė temperatūra.
   • Gydymas paprastai vyksta ligoninėje, prižiūrint gydytojui. Pacientams skiriami antibiotikai, antimikrobiniai ir priešuždegiminiai vaistai. Ypatingas dėmesys skiriamas plaučių ventiliacijai, nes plaučių uždegimas gali sukelti patologinių komplikacijų.

Norint atskirti krupinį ir židininį uždegimą, naudojama radiografija, mikrobiologinis ir bakteriologinis skreplių tyrimas, ultragarsas, KT ir bronchoskopija.

[ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]

Židininės pneumonijos rentgeno nuotrauka

Vienas patikimiausių kvėpavimo takų ligų diagnozavimo metodų yra rentgeno nuotrauka. Rentgeno nuotraukos turi plačias galimybes, leidžiančias aptikti uždegimą nuo pirmųjų dienų.

Rentgeno tyrimo indikacijos:

• Kosulys su skreplių išsiskyrimu, šaltkrėtis, karščiavimas, padidėjęs leukocitų skaičius.
• Stebėti gydymo rezultatus ir sekti audinių būklės pokyčius.
• Jei įtariate plaučių audinio uždegimą ar kitą ligą.

Vienintelė kontraindikacija yra nėštumas. Tačiau įtarus ūminį uždegimą, rentgeno tyrimas atliekamas maksimaliai apsaugant moterį nuo radiacijos.

Židininių pažeidimų požymiai:

• Intensyvus nevienalytės struktūros infiltratas.
• Tiesinis sustabarėjimas ir skysčio lygis kostofreniniame sinuse pažeistoje pusėje pleuros uždegimo metu.
• Šešėliai turi neryškų kontūrą.

Rentgeno spinduliai skiriamojoje stadijoje:

• Infiltracijos išnykimas.
• Kostofreninio sinuso lipnus procesas.
• Linijinis standumas dėl jungiamojo audinio.

Po to, kai paveikslėlyje nerodomi infiltratai, paveiktoje zonoje atsiranda plaučių modelio deformacija. Norint nustatyti likusius audinių pokyčius, radiografija atliekama praėjus mėnesiui po atsigavimo.

Gydymas židininė pneumonija

Plaučių uždegimui pašalinti naudojami įvairūs metodai. Gydymas priklauso nuo sukėlėjo, 80 % atvejų tai yra pneumokokas. Tačiau stafilokokai, streptokokai, chlamidijos, E. coli, mikoplazma ir kiti kenksmingi mikroorganizmai taip pat gali pažeisti kvėpavimo sistemą. Todėl gydant turėtų būti antibakterinių vaistų: fluorokvinolonų, cefalosporinų, penicilinų. Vaistus galima derinti, vartoti tiek į veną, tiek į raumenis, vartojimo trukmė neturėtų viršyti 14 dienų.

Be antibiotikų, pacientui skiriami bendrieji tonizuojantys ir priešuždegiminiai vaistai. Ypatingas dėmesys skiriamas mukolitiniams vaistams. Jie yra būtini kosint su skrepliais, kad iš bronchų būtų pašalinti gleivės ir bakterijos. Panašų poveikį turi ir atsikosėjimą lengvinantys mišiniai. Vietiniam gerklės gydymui naudojami inhaliacijos ir purškalai, kurių pagrindą sudaro vaistai ir augaliniai aliejai.

Jei uždegimas yra antrinis, t. y. atsirado pagrindinės ligos fone, pirmiausia gydoma ši liga. Užsitęsus plaučių uždegimui, geriausiu gydymo variantu laikomas stiprių antibiotikų (streptomicino, penicilino, biomicino) vartojimas. Lėtinės formos gydomos autohemoterapija, t. y. vaistais, kurie sukelia bendrą organizmo restruktūrizavimą. Šis metodas pagrįstas paties paciento kraujo įvedimu, o ne maišymu su vaistais. Kaip palaikomasis gydymas gali būti skiriami širdies ir kraujagyslių sistemą veikiantys vaistai.

Kai praeina ūminiai ligos simptomai, pacientui skiriamos fizioterapinės procedūros – elektroforezė, UHF. Gydymas bet kokiais vaistais turėtų būti atliekamas tik pagal gydytojo receptą ir jam prižiūrint. Savarankiškas gydymas grasina pabloginti būklę ir sukelti mirtį.

Vaistai

Židininės pneumonijos gydymas pagrįstas įvairių vaistų vartojimu. Vaistai kiekvienam pacientui parenkami individualiai. Iškart po diagnozės nustatymo pacientui skiriami plataus spektro antibiotikai. Antibiotikų terapijos trukmė yra nuo 5 iki 14 dienų.

• Jei liga yra ūminė, be antibiotikų, skiriami sulfonamidai: Sulfalenas, Bactrim, Sulfatiazinas, Biseptolis.
• Antiinfekcinei apsaugai naudojamas imunoglobulinas, remantadinas (vaistas nuo gripo) ir anafilokokinė plazma.
• Iš priešuždegiminių vaistų dažniausiai vartojami indometacinas, antipirinas, etimizolis. Priešuždegiminių ir atsikosėjimą lengvinančių savybių turi „Erespal“, hidrokortizonas, prednizolonas.
• Bronchų drenažo funkcijai atkurti būtini bronchus plečiantys vaistai: adrenalinas, eufilinas, efedrinas.
• Sausam, varginančiam kosuliui gydyti vartokite vaistus nuo kosulio – „Tusuprex“, „Codeine“, „Glauvent“.
• Geresniam skreplių atsikosėjimui skiriami bromheksinas, lazalvanas, solutanas ir kineziterapijos metodai – krūtinės masažas, kvėpavimo pratimai, padėties drenažas.

Jei liga yra sunki, rūgščių ir šarmų pusiausvyrai normalizuoti naudojamos pagalbinės priemonės, širdies ir kraujagyslių sistemos, diuretikai ir skausmą malšinantys vaistai.

Antibiotikai židininei pneumonijai gydyti

Pneumonija yra infekcinė uždegiminė liga, pažeidžianti plaučių, bronchų ir alveolių intersticinius audinius, kaupiantis eksudatui. Antibiotikai židininei pneumonijai gydyti vartojami nuo pirmųjų ligos dienų. Jie skiriami nustačius sukėlėją, todėl iš pradžių vartojami plataus spektro antibiotikai.

Šiuolaikiniai antibakteriniai vaistai:

1. Pusiau sintetiniai penicilinai
   • Amoksicilinas
   • Solutab
   • Augmentinas
   • Amoksiklavas
   • Sulacilinas
   • Tazocinas
   • Ampiox
   • Oksacilinas
2. Cefalosporinai
   • II kartos – Cefuroksimas, Cefacloras, Aksetilas.
   • III karta – Klaforanas, Cefotaksimas, Ceftazidimas, Cefoperazonas, Ceftibutenas.
   • IV karta – cefpiromas, cefepimas.
3. Fluorochinolonai
   • Levofloksacinas
   • Avelox
   • Moksifloksacinas
   • Tavanic
4. Karbapenemai
   • Tienamas
   • Meropenemas
   • Cilastatinas
   • Imipenemas
5. Makrolidai
   • Azitromicinas
   • Fromilidas
   • Sumamed
   • Midekamicinas
   • Klacidas

Be aukščiau aprašytų vaistų grupių, taip pat vartojami aminoglikozidai (Amikacinas, Amikanas), monobaktamai (Azaktamas, Aztreonamas) ir tetraciklinai (Vibramicinas, Doksiciklinas, Solutabas).

Šiuolaikinių antibiotikų privalumas yra tas, kad jie yra veiksmingesni ir aktyvesni prieš daugumą mikroorganizmų. Jie turi platų veikimo spektrą ir minimalų toksinį poveikį centrinei nervų sistemai, inkstams ir kepenims. Jie taip pat pasižymi dideliu biologiniu prieinamumu ir minimaliu šalutiniu poveikiu.

[ 70 ], [ 71 ]

Liaudies gynimo priemonės

Gydant plaučių uždegimą, naudojami tiek klasikiniai, medicinos patvirtinti, tiek netradiciniai metodai. Tradicinis gydymas naudojamas kaip pagrindinės terapijos papildymas. Tačiau nepamirškite, kad vaistažolių preparatai ir kiti tradiciniai metodai nėra alternatyva šiuolaikiniams vaistams.

Tradiciniai gydymo būdai apima:

• Žolelių arbatos ir užpilai
• Įkvėpimai
• Šiltos pėdų vonios
• Masažas ir trynimas
• Kompresai

Visos procedūros naudojamos simptominiam gydymui, bronchų drenažo funkcijos atkūrimui ir bendram stiprinimui. Toks gydymas padeda pašalinti kosulį ir pagerinti bendrą savijautą. Tačiau netradiciniai metodai gali būti taikomi tik gydytojui diagnozavus židininę plaučių ir bronchų pažeidimo formą.

Liaudies receptai nuo židinio pneumonijos:

• Nulupkite porą česnako galvučių, susmulkinkite jas ir sudėkite į stiklinį indą, uždarykite dangtelį. Po 30–40 minučių perkoškite ir į česnako sultis įpilkite litrą Cahors vyno. Vaistą reikia pritraukti 2–3 savaites, po to vėl perkošti ir supilti į stiklainį arba stiklinį butelį. Vaistas geriamas po 1 šaukštą per valandą visos ligos metu.
• Susmulkinkite vieną svogūną ir išspauskite iš jo sultis. Sumaišykite sultis su tokiu pačiu kiekiu medaus ir leiskite užvirti. Prieš kiekvieną valgį gerkite po šaukštą šios priemonės.
• 100 g medaus pakaitinkite ir sumaišykite su tokiu pat kiekiu šviežios varškės. Gautą mišinį tolygiai paskirstykite ant kūno krūtinės srityje, uždenkite šiltu audiniu arba rankšluosčiu. Kompresą geriau dėti per naktį, išgėrus karštos arbatos.
• Susmulkinkite porą česnako galvų ir sumaišykite su 500 g ištirpintų žąsų taukų. Mišinį reikia 10–20 minučių kaitinti vandens vonelėje, užtepti ant pergamento ir uždėti ant kūno. Apvyniokite kompresą šiltu vilnoniu šaliku ir palikite per naktį.

Žolelių gydymas

Tradicinės medicinos metodai padeda sumažinti skausmingus simptomus ir pagreitinti gijimo procesą. Židininės pneumonijos gydymas žolelėmis yra ypač populiarus. Pažvelkime į veiksmingus žolelių receptus, naudojamus kvėpavimo takų uždegimui.

• Užpilkite saują pelyno 300 ml degtinės ir leiskite pritraukti 4–6 dienas. Vaistą reikia kasdien suplakti ir laikyti vėsioje, tamsioje vietoje. Užvirus, jį reikia perkošti ir gerti po 1 šaukštą 3–4 kartus per dieną.
• Šaukštą medetkų, ramunėlių ir jonažolių žiedų užpilkite 500 ml verdančio vandens ir palikite 1–2 valandoms. Užpilą perkoškite ir gerkite po 1/3 puodelio 2–3 kartus per dieną.
• Sumaišykite 200 g avižų su 50 g lydyto sviesto, 150 g skysto medaus ir litru pieno. Gerai išmaišykite vaistą ir 30 minučių kaitinkite ant silpnos ugnies. Gautą nuovirą nukoškite ir išgerkite 1 stiklinę prieš miegą.
• Užpilkite viburnum uogas 500 ml karšto skysto žiedų medaus ir palikite 5–8 valandoms. Šaukštą medaus ir uogų mišinio užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite 1,5–2 valandoms. Gautą užpilą perkoškite ir gerkite šiltą, po 1/3 stiklinės 2–3 kartus per dieną. Ši priemonė puikiai tinka stipriam kosuliui ir švokštimui gydyti.
• Aviečių, šalpusnių lapų ir raudonėlio imkite santykiu 2:2:1. Užpilkite šaukštą mišinio verdančiu vandeniu, leiskite pritraukti 20–30 minučių ir perkoškite. Vaistą gerkite prieš miegą, jis draudžiamas nėščioms moterims.

Homeopatija židinio pneumonijai gydyti

Be tradicinės medicinos, homeopatija laikoma dar vienu netradiciniu infekcinio uždegimo gydymo metodu. Gana populiarus yra homeopatinių vaistų vartojimas. Homeopatija tinka pacientams, kuriems yra individuali netoleravimas stipriems cheminiais preparatais. Tinkamai parinktas homeopatinis vaistas leidžia kokybiškai ir visiškai išgydyti bet kokios formos plaučių uždegimą.

Garsusis homeopatas Pierre'as Joussetas sukūrė veiksmingą židininės pneumonijos gydymo režimą, pažiūrėkime į jį:

Ligos pradžioje naudojami šie gydymo metodai:

• Aconitum 3X, 3
• Beladonna 3, 6,
• Veratrum viride
• Ferrum phosphoricum 3, 6

Kai tik temperatūra pradeda mažėti, gerkite Ipecacuanha 6 ir Bryonia 6, po 5–7 lašus kas 2 valandas. Sausam kosuliui gydyti skiriami Ipecacuanha 6 ir Phosphorus 6, po 5 lašus paeiliui kas 2 valandas. Jei liga sudėtinga, Jousset rekomenduojama vartoti Arsenicum album 3, 6. Ši schema laikoma sąlygine, nes vaistai ir jų dozė parenkami atsižvelgiant į ligos simptomus ir individualias paciento kūno savybes.

Chirurginis gydymas

Jei plaučių uždegimas pasireiškia su sunkiomis komplikacijomis, vien konservatyvios terapijos nepakanka. Chirurginis gydymas taikomas esant plaučių irimui, nuolatiniams randiniams pokyčiams plaučių audinyje, pūlingo eksudato ir pūlingų ertmių buvimui, bronchektazėms ir kitoms patologijoms. Operacija gali būti atliekama esant lėtinėms ligos formoms, kai ilgalaikė intoksikacija sukelia negrįžtamus morfologinius pokyčius plaučiuose ir kituose gyvybiškai svarbiuose organuose.

Jei liga pasireiškia esant dideliam skysčių kaupimuisi pleuros ertmėje, pacientui atliekama bronchoskopija su bronchų medžio plovimu. Esant abscesui ir pleuros ertmės infekcijos grėsmei, atliekamas drenažas (punkcija draudžiama).

Židininės pneumonijos pacientų reabilitacija

Atsigavimas po kvėpavimo takų ligų yra ilgas procesas. Pacientų, sergančių židinine pneumonija, reabilitacija trunka apie 3–4 mėnesius. Norint visiškai pasveikti, pacientams skiriama programa, kurią sudaro keli etapai, panagrinėkime juos:

1. Kovoja su patogenu ir jį naikina, palengvina skausmingus simptomus.

Jei liga tęsiasi be komplikacijų, šis etapas trunka 1–2 savaites. Pacientui skiriami antibiotikai, imunostimuliatoriai ir daug kitų vaistų ligai pašalinti. Šis etapas baigiasi, kai rentgeno nuotraukoje nerodomi uždegimo židiniai ir praeina aukšta temperatūra.

2. Plaučių funkcijų atkūrimas ir komplikacijų prevencija.

Pacientui skiriama dieta, specialios procedūros elektrolitų pusiausvyrai stabilizuoti. Naudojamos inhaliacijos, elektroforezė ir UHF, gydomoji pratimai. Šis etapas gali vykti specialiose įstaigose – sanatorijose, ligoninėse. Pagrindinis tokių priemonių tikslas – atkurti alveolių veiklą.

3. Visiškas kūno atstatymas.

Jei minėti etapai bus sėkmingai užbaigti, šiame etape visiškai atkurtas normalus visų organų ir sistemų veikimas.

Prevencija

Siekiant išvengti židininės pneumonijos, naudojami daug veiksmingų metodų ir procedūrų. Apsvarstykime pagrindines prevencines priemones:

• Laiku gydyti peršalimą ir kitas kūno ligas.
• Lėtinių ligų gydymas.
• Imuninės sistemos apsauginių savybių stiprinimas (vitaminų terapija, grūdinimas).
• Tinkama sveika mityba.
• Fizinis aktyvumas, kvėpavimo pratimai ir terapiniai pratimai.
• Venkite hipotermijos ir kontakto su užsikrėtusiais žmonėmis.

Židininės pneumonijos prevencija padeda sustiprinti organizmą ir padidina atsparumą įvairiems virusams, infekcijoms ir uždegimams.

[ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ]

Prognozė

Gydymo rezultatai priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant paciento amžių, sukėlėjo tipą, gretutinių ligų buvimą, bendrą imuniteto būklę ir organizmo tinkamumą terapijai. Prognozę gerokai pablogina tokios komplikacijos kaip:

• Paciento imunodeficito būsena
• Eksudacinis pleuritas
• Kvėpavimo ir širdies bei plaučių nepakankamumas
• Abscesai
• Patogeninės mikrofloros atsparumas antibiotikų terapijai
• Endokarditas
• Anemija
• Toksinis šokas

Židininė pneumonija, laiku ir tinkamai gydant, visada veda prie pasveikimo. Remiantis medicinine statistika, 70% atvejų stebimas visiškas plaučių audinio atsistatymas, 20% - pneumosklerozė, o 2% pacientų - plaučių skilties ar segmento sumažėjimas.

[ 76 ], [ 77 ]