51 tipo ŽPV: aptikimas, gydymas

Iš daugelio šiandien žinomų žmogaus papilomos viruso atmainų daugiau nei trys dešimtys užkrečia lytinių organų ir išangės sritis, tarp jų yra potencialiai onkogeninių, ypač ŽPV 51 arba ŽPV 51.

Kodėl ŽPV 51 yra pavojingas?

Onkogeniškiausiais laikomi žmogaus papilomos viruso ŽPV 16 ir ŽPV 18 atmainos, kurios siejamos su 70 % gimdos kaklelio vėžio atvejų, taip pat su bovenoidine papulozė. Beveik trečdalis gimdos kaklelio adenokarcinomos atvejų yra susiję su ŽPV 31 ir ŽPV 45 atmainomis, tačiau pavojų kelia ir 51 tipas, perduodamas daugiausia lytiniu keliu.

Koks yra ŽPV 51 pavojus? Ši viruso atmaina, pažeidžianti lytinių organų ir išangės epitelį, yra pavojinga ne tik todėl, kad gali išprovokuoti gimdos kaklelio displaziją ir sukelti lytinių organų karpų (condyloma acuminata) susidarymą. 51 genotipo ŽPV turi didelę vėžio išsivystymo riziką, nes, prasiskverbdamas į sveikas epitelio ląsteles, gali sukelti jų nekontroliuojamą dauginimąsi, dėl kurio susidaro kondilomos ir jų piktybinis degeneravimas.

Dėl to gali išsivystyti gimdos kaklelio karcinoma (gimdos kaklelio vėžys, kuris sudaro 25 % visų moterų vėžio atvejų) arba makšties plokščialąstelinė karcinoma; išangės, tarpvietės ir tiesiosios žarnos vėžys; piktybiniai moterų ir vyrų išorinių lytinių organų navikai; burnos ir ryklės gleivinės onkologija.

Ginekologai įspėja, kad bet kokie patologiniai makšties ir (arba) gimdos kaklelio audinių pokyčiai kartu su papilomos viruso infekcija, pavyzdžiui, kai yra plokščia arba karpota gimdos kaklelio leukoplakija ir 51 tipo ŽPV, žymiai padidina vėžio išsivystymo riziką. Tas pats pavojus kyla, jei prie gimdos kaklelio erozijos prisijungia 16, 18, 31 arba 45 tipo ŽPV.

Struktūra 51 tipo ŽPV

ŽPV 51, kaip ir visos Papillomavirus genties atmainos, yra rūšiai būdingas DNR virusas. Kiekvieno viriono struktūra yra ikosaedrinis apvalkalas (kapsidė), kurio skersmuo neviršija 0,055 μm. Jį sudaro kelios dešimtys struktūrinių baltymų subvienetų – kapsomerų, kuriuose yra kapsidės baltymai L1 ir L2, kurie apsaugo viruso DNR.

Visą baltymą koduojanti seka, ŽPV 51 dvigrandė žiedinė DNR, susideda iš vienos molekulės, turinčios maždaug 8000 bazių porų, susijusių su baltymų lašeliais. Viruso genome identifikuoti trys funkciniai regionai:

• nekoduojantis NCR regionas su p97 branduolio promotoriumi, reguliuojantis DNR replikaciją;
• E regionas su ORF (atviru skaitymo rėmeliu) ir koduojančiais nukleotidais E1, E2, E4, E5, E6 ir E7, kurie dalyvauja viruso replikacijoje ir onkogenezėje;
• LCR regionas, koduojantis viruso kapsidės struktūrinius baltymus L1 ir L2.

Virusiniai genai E1 ir E2 yra atsakingi už jo replikaciją ir DNR transkripciją; E4 – už virusinių dalelių brendimą ir išskyrimą šeimininko ląstelėse; E5, E6 ir E7 – už paveiktų epitelio ląstelių transformaciją ir jų neribotą dauginimąsi be natūralios apoptozės (immortalizacijos).

Papilomos viruso tyrimas parodė jo ypatumą: viruso genų raiška ir replikacija vyksta ne šeimininko ląstelės citoplazmoje, o jos branduolyje. Tam labiausiai tinka baziniai keratinocitai – epidermio Malpigijaus (gemalo) sluoksnio ląstelės, į kurias patenka ŽPV. Šio sluoksnio ląstelės turi sferinį branduolį, kuris užtikrina mitozę (netiesioginį dalijimąsi) ir nuolatinę audinių regeneraciją.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gyvenimo ciklas 51 tipo ŽPV

Patekęs į epidermio ląsteles, ŽPV gyvavimo ciklas prasideda slopinant vietinį imunitetą: genų lygmenyje virusinis onkoproteinas E6 blokuoja makrofagų išskiriamus uždegimą skatinančius citokinus (interleukino IL-18). Be to, baltymai E6 ir E7, tiesiogiai susiję su ŽPV 51 onkogeniniu potencialu, inaktyvuoja ląstelinius baltymus p53 (transkripcijos augimo faktorių) ir baltymą pRb (ląstelių ciklą slopinantį netipinių ląstelių formavimosi slopintoją). Taigi, p53 ir pRb funkcijų praradimas pašalina visas kliūtis nekontroliuojamai modifikuotų (su mutavusia DNR) ląstelių proliferacijai epidermio gemalo ir keterinio sluoksnio ląstelėse.

Be to, nuo užsikrėtimo momento iki klinikinių apraiškų praeina mėnesiai ir net metai, tai yra, ŽPV turi latentinį gyvavimo ciklą, o viruso buvimas sveikų žmonių odoje patvirtina latentinį papilomos viruso infekcijos pobūdį.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomai

Papilomos viruso infekcijos pasireiškimo laikas pacientams priklauso nuo jų imuninės sistemos būklės. O akivaizdūs ŽPV 51 simptomai moterims yra gimdos kaklelio arba makšties lytinių organų karpos – besimptomės arba sukeliančios niežulį ir deginimą, tankios, panašios į karpas ant kojų, pavieniai ar daugybiniai dariniai ant odos ir gleivinių, dažnai sukeliantys diskomfortą lytinių santykių metu, nenormalias išskyras ir kt. Skaitykite daugiau medžiagoje – Lyties organų karpos moterims.

Kondilomoms formuojantis, ligos simptomai gali nepasireikšti. Dažnai pacientai pastebi, kad kažkas negerai, tik tada, kai dariniai sparčiai auga, o tai pasireiškia ryškiomis išskyromis (kurios dažnai dirgina makšties ir išorinių lytinių organų odą), taip pat niežuliu ir deginimo pojūčiu makštyje.

Apie tai, kaip ŽPV 51 gali pasireikšti vyrams, skaitykite leidinyje – Lyties organų karpos vyrams.

Gydytojai ypatingą dėmesį skiria tokiai problemai kaip ŽPV 51 ir nėštumas. Visų pirma, planuojant nėštumą, geriausia iš anksto įsitikinti, kad moteris neturi šio viruso. Jei aptinkamas ŽPV 51 (ar kitas štamas), infekciją reikia išgydyti prieš nėštumą.

Kai kondilomų formavimasis prasideda nėštumo metu (tai susiję su fiziologiniu moters organizmo imunosupresijos laikotarpiu), tai, kaip teigia ekspertai, naujagimis gali užsikrėsti virusu gimdymo metu. Britų pediatrų tyrimai parodė, kad kūdikių, gimusių užsikrėtusioms motinoms, sergančioms ŽPV, skaičius yra apie 5%. Retais atvejais tokiems vaikams diagnozuojama gerklų ar balso stygų palilomatozė.

Tačiau persileidimo, priešlaikinio gimdymo ar kitų komplikacijų rizika yra maža. Retai makšties ar gimdos kaklelio karpos nėštumo metu išauga pakankamai didelės, kad užblokuotų gimdymo takus. Tačiau jei taip nutinka, atliekamas cezario pjūvis.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika

ŽPV 51 diagnozė apima:

• ŽPV 51 DNR nustatymas urogenitaliniame tepinėlyje (naudojant PGR genotipų nustatymą);
• Digene testas (nustato viruso koncentraciją);
• kolposkopija;
• PAP testas ir gimdos kaklelio citologija (histologinis biopsijos tyrimas netipinėms ląstelėms nustatyti).

Išsami informacija medžiagoje - Papilomos viruso infekcija: žmogaus papilomos viruso nustatymas

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Gydymas

Ką daryti, jei nustatomas 51 tipo ŽPV? Gydykite gimdos kaklelio kondilomą, perianalinę kondilomatozę ir lytinių organų karpas.

ŽPV 51 gydymo metodai ir paskirti vaistai išsamiai aprašyti leidiniuose:

• Genitalijų karpų gydymas
• Tepalas nuo kondilomų
• Žvakutės nuo ŽPV
• Genitalijų karpų pašalinimas

Prevencija 51 tipo ŽPV

Specifinė žmogaus papilomos viruso, įskaitant 51 tipo ŽPV, infekcijos prevencija negarantuojama net barjerinėmis kontracepcijos priemonėmis, nors prezervatyvo naudojimas šiek tiek sumažina infekcijos riziką.

Ir norint kuo anksčiau nustatyti infekciją, kuri, kaip minėta pirmiau, gali nerodyti jokių simptomų, būtina periodiškai atlikti ginekologinius tyrimus.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prognozė

Remiantis kai kuriais duomenimis, vėžio atvejų, atsiradusių dėl ŽPV 51 infekcijos, skaičius neviršija 3%. Tačiau net ir nesukeldamas vėžio, virusas silpnina organizmą ir gali paveikti tiek moterų, tiek vyrų reprodukcines funkcijas.

[ 23 ]