Nehodkino limfoma vaikams

Nehodkino limfoma vaikams yra kolektyvinis imuninės sistemos piktybinių navikų grupės pavadinimas, kilęs iš ekstraostanalio limfinio audinio ląstelių.

[1], [2], [3],

Nehodzkino limfos epidemiologija

Vaikų ne Hodžkino limfomų paplitimas Europoje. Šiaurės Amerikoje ir Rusijoje 6-10 atvejų per 1 000 000 vaikų. Nehodkino limfomos sudaro 5-7% visų piktybinių navikų vaikystėje. Viruso dažnis yra 5-10 metų, vaikai iki 3 metų yra labai susirgę. Tarp jaunesnių nei 14 metų amžiaus pacientų vyrauja berniukai: berniukų ir mergaičių santykis yra 3,2: 1 pagal vietinius autorius. Jaunesnių paauglių šis rodiklis skiriasi priklausomai nuo nehodžkino limfomų dažnio padidėjimo mergaičių ir 1,4: 1.

[4], [5], [6], [7], [8]

Nehodkino limfomų simptomai vaikams

Anamnezė nėra ilga, biologinio aktyvumo simptomai pastebimi ne daugiau kaip 10-15% pacientų. Klinikinės apraiškos yra daugiausia dėl lokalizacijos ir masės naviko. Vaikams 40-50% Ne Hodžkino limfoma pradžių lokalizuojasi pilvo ertmę: į ileocekalinio kampo regione priedėlio didėjančia tvarka žarnos, žarnų pasaito ir kitų pilvo ertmės limfmazgiuose grupes. Pirmuoju ligos požymiu gali būti pilvo padidėjimas, kurio bendras vaiko būklė yra patenkinama. Su fiziniu patikrinimu, jūs galite propelopatuoti naviką arba nustatyti ascitą, hepatosplenomegaliją.

Nehodkino limfomų simptomai

Nehodkino limfomų klasifikavimas

Ne Hodžkino limfomos yra navikai iš skirtingos histogenezinės priklausomybės limfoidinių ląstelių ir diferenciacijos laipsnio. Grupėje yra daugiau kaip 25 ligos. Ne-Hodžkino limfomų biologija skiriasi dėl jų formuojamų ląstelių charakteristikų. Tai sudedamosios ląstelės, kurios nustato klinikinį vaizdą, jautrumą terapijai ir ilgalaikę prognozę. Daugumai limfomų yra žinomi specifiniai nebranduoliniai chromosomų perkėlimai ir receptorių pertvarkymai, kurie yra pagrindiniai patogenezėje.

Nehodkino limfomų klasifikavimas

[9], [10], [11], [12]

Nehodkino limfomų diagnozė vaikams

Įtariamos ne Hodžkino limfomos būtinų diagnostinių testų kompleksas apima šias priemones.

• Anamnezė ir išsamus tyrimas, įvertinant visų limfmazgių grupių dydį ir nuoseklumą.
• Klinikinis kraujo tyrimas su trombocitų skaičiumi (dažniau nukrypimų nėra, gali būti citopenija).
• Biocheminis kraujo tyrimas, kurio metu nustatomas kepenų funkcija, inkstų funkcija, LDH aktyvumo nustatymas, kurio padidėjimas turi diagnostinę vertę ir apibūdina naviko dydį.
• Kaulų čiulpų tyrimas navikų ląstelių aptikimui yra trys punktai su mielogramos apskaičiavimu; nustatykite įprastų ir piktybinių ląstelių procentą, jų imunofenotypą.
• Juosmens punkcija su citokinų preparato morfologiniu tyrimu, kad būtų galima aptikti CNS pažeidimus (galimas naviko ląstelių atsiradimas smegenų skystyje).

Nehodkino limfomų diagnozė

[13], [14], [15]

Nehodkino limfomų gydymas vaikams

Svarbu tinkamai gydyti pradinius sindromus, atsiradusius dėl naviko lokalizacijos ir masės (susitraukimo sindromų) ir medžiagų apykaitos sutrikimų dėl jo suskaidymo (navikų išsiskyrimo sindromas). Ne Hodžkino limfomos atveju terapijos priemonės pradedamos iš karto, kai pacientas įeina į ligoninę, kad galėtų gauti venų prieigą, išsprendžiant klausimą dėl infuzijos būtinybės ir pobūdžio bei antibakterinio gydymo. Pradinis gydymas atliekamas periferiniu kateteriu, centrinė venų kateterizacija atliekama kartu su bendrosios anestezijos metu kartu su diagnostinėmis procedūromis. Privalomas biocheminių rodiklių stebėjimas, skirtas laiku aptikti medžiagų apykaitos sutrikimus.

Kaip gydomos ne Hodžkino limfomos?