Demencija: bendra informacija

Demencija yra lėtinis, ekstensyvus, paprastai negrįžtamas pažinimo veiklos sutrikimas.

Demencijos diagnozė nustatoma kliniškai; Laboratoriniai ir neuromatografiniai tyrimai naudojami diferencinei diagnozei ir gydomųjų ligų aptikimui. Gydymas demencija yra palanki. Kai kuriais atvejais cholinesterazės inhibitoriai laikinai pagerina pažinimo funkciją.

Demencija gali išsivystyti bet kokio amžiaus, tačiau paveikia daugiausia vyresnio amžiaus žmonės (apie 5% vyresnių 65-74 metų ir 40% - per 85 metų amžiaus) .Bolee pusė šių pacientų yra reikalinga pašalinių sveikatos priežiūrą. Mažiausiai 4-5 milijonai žmonių JAV turi demenciją.

Remiantis dažniausiai vartojamu apibrėžimu, demencija yra atminties sutrikimas ir bent viena kognityvinė funkcija. Kognityvinės funkcijos yra: suvokimas (gnosis), dėmesys, atmintis, sąskaita, kalba, mąstymas. Galima kalbėti apie demenciją tik tuo atveju, jei šie pažintinių funkcijų pažeidimai sukelia pastebimus sunkumus kasdieniame gyvenime ir profesinėje veikloje.

Pagal DSM-IV, diagnozuota demenciją su atminties sutrikimų, todėl funkcinių defektų, ir kartu bent dviejų iš šių sutrikimų: afazijos, apraksiją, agnosia ir didesnės reguliavimo pažeidimų (vykdomųjų funkcijų). Deliriumo buvimas neapima demencijos diagnozės (Amerikos psichiatrijos asociacija, 1994).

[1], [2], [3],

Demencijos priežastys

Demencija gali būti klasifikuojami keliais būdais: izoliuotas ir demencija, Alzhaimerio tipo nealtsgeymerovskogo, žievės ir požievio, negrįžtamas ir grįžtamas, plačiai paplitusi ir selektyvus. Demencija gali būti pirminis neurodegeneracinis sutrikimas arba gali atsirasti dėl kitų sąlygų.

Dažniausia yra Alzhaimerio liga, vaskulinės demencijos, demencija su Lewy kūneliais, frontotemporalinės (frontotemporalinės) demencijos, su ŽIV susijusios demencijos. Kitų sąlygų, susijusių su dementsiiey apima Parkinsono ligos, Huntingtono chorėjos, progresuojančio supranuklearinio paralyžiaus, Creutzfeldt-Jakob ligos, sindromui Geretmanna Shtroysslera-Scheinker ligos, priono ligos ir kitų neurosifilio. Sunku nustatyti demencijos priežastį; galutinis diagnozės nustatymas dažnai reikalauja pogumburio patologinio anatominio smegenų tyrimo. Pacientams gali būti daugiau nei 1 tipo demencija (mišri demencija).

Demencijos klasifikacija

Klasifikacija	Pavyzdžiai
Pirminis neurodegeneracinis (korticalinis)	Alzheimerio liga Priešlaikinė demencija Sudėtinė demencija su Alzhaimerio komponentu
Kraujagyslių	Lakūnų liga (pvz., Binsvangerio liga) Daugiafunkcinė demencija
Susijusi su Levy įstaigomis	Sklaidos Levi kūnų liga Parkinsonizmas kartu su demencija Progresuojantis supranukleorinis paralyžius Ganglioninės degeneracijos kortikosteroidai
Susijusi su apsinuodijimu	Demencija, susijusi su lėtiniu alkoholio vartojimu Demencija, susijusi su ilgalaikiu sunkiųjų metalų ar kitų toksinų ekspozicija
Susijusi su infekcijomis	Demencija, susijusi su grybeline infekcija (pvz., Kriptokokas) Demencija, susijusi su spirocheto infekcija (pvz., Sifilis, liepų bereleozė); Demencija, susijusi su virusine infekcija (pvz., ŽIV, postencefalitas)
Susijusi su priono tarša	Creutzfeldt-Jakobo liga
Susijusi su struktūrine smegenų pažeidimu	Smegenų augliai Normotenzinis hidrocefalija Subdurinė hematoma (lėtinė)

Kai organiniu smegenų liga (tokia kaip įprasti slėgio hidrocefalija, subduralinio lėtinė hematoma), medžiagų apykaitos sutrikimai (įskaitant hipotiroidizmu, trūkumas vitamino B ₁₂ ) ir intoksikacijos (pvz, švino) gali sukelti sulėtinti kognityvinių funkcijų, kuris, tačiau, yra pagerintos pagal įtakos praradimo terapija. Šios sąlygos yra kartais vadinama grįžtamojo demencija, bet kai kurie ekspertai apriboti terminas "demencija" tik situacijose negrįžtama žala, pažinimo funkcijų naudojimą. Depresija gali imituoti demenciją (ir, formaliais požymiais, vadinama pseudodegmentacija); šios dvi patologinės sąlygos dažnai kartu egzistuoja. Pažintinės veiklos pokyčiai neišvengiamai atsiranda su amžiumi, tačiau jie negali būti laikomi demencija.

Pacientams, sergantiems demencija, bet kokia liga gali sustiprinti kognityvinį sutrikimą. Demencija dažnai vystosi pacientams, sergantiems demencija. Vaistai, ypač benzodiazepinai ir anticholinerginiai vaistai (ypač, kai tricikliai antidepresantai, antihistamininiai, antipsichotiniai, benzotropino), gali laikinai pabloginti demencijos simptomams, ji taip pat gali būti alkoholis, net ir vidutinėmis dozėmis. Gautas progresuojantis inkstų ar kepenų nepakankamumu, arba gali sumažinti narkotikų klirensą ir sukelti narkotikų intoksikacijos vystymosi po metų narkotikų vartojimo standartinio dozavimo (pvz, propranololis).

Demencijos priežastys

[4]

Demencijos simptomai

Su demencija serga visos kognityvios funkcijos. Dažnai trumpalaikės atminties praradimas gali būti vienintelis simptomas. Nepaisant to, kad simptomai egzistuoja tam tikru laiko tarpu, juos galima suskirstyti į ankstyvą, tarpinį ir pavėluotą. Asmenybės ir elgesio pokyčiai gali vystytis ankstyvuoju ar vėlyvuoju etapu. Motoriniai ir kiti židininiai neurologiniai deficito sindromai atsiranda įvairiuose ligos etapuose, priklausomai nuo demencijos tipo; labiausiai anksti jie vystosi su kraujagyslių demencija ir vėliau Alzhaimerio liga. Konvulsinių priepuolių dažnis iš dalies didėja visuose ligos etapuose. Psichozės - haliucinacijos, manijos sutrikimai ar paranoja - atsiranda maždaug 10% pacientų, sergančių demencija, nors daugumai pacientų pasireiškia laikini simptomai.

Ankstyvieji demencijos simptomai

Ankstyvas atminties praradimo požymių atsiradimas; sunku išmokti ir išsaugoti naują informaciją. Kalbos problemos (ypač pasirinkus žodžius), nuotaikos svyravimai, asmeninių pokyčių raida. Pacientai gali turėti progresyvių problemų su kasdieniniu savarankišku priežiūra (manipuliuoti čekiu, rasti maršrutą, pamiršti dalykų vietą). Abstraktus mąstymas, įžvalga, argumentavimas gali būti sumažintas. Pacientai gali reaguoti į nepriklausomybės ir atminties praradimą dėl dirglumo, priešiškumo ir susijaudinimo.

Agnozija (nuostolis gebėjimą identifikuoti objektus saugos jutimo funkcija), apraksija (nuostolis gebėjimą atlikti iš anksto suplanuota ir gerai žinomas variklio aktą, nepaisant to, motorinės funkcijos išsaugojimo) ar afazija (nuostolių gebėjimas suprasti kalbą ar produktų), vėliau gali riboti paciento funkcinę galimybę.

Nors ankstyvieji demencijos simptomai gali nesumazinti bendrystės, šeimos nariai praneša apie neįprastą elgesį tarp emocinio labilumo.

[5], [6], [7]

Tarpiniai demencijos simptomai

Pacientai tampa negalintys mokytis ir mokytis naujos informacijos. Atmintis tolimiems įvykiams sumažinama, bet ne mažesnė. Pacientams gali prireikti pagalbos palaikant kasdienę gyvenimo veiklą (įskaitant maudymą, valgymą, gydymą, fiziologinius poreikius). Asmeniniai pokyčiai didėja. Pacientai tampa irzlus, agresyvus, koncentruoti savo asmenybę, bekompromisis ir labai lengva tapti nusivylė, arba jie tampa pasyvus su tos pačios rūšies reakcija, depresija, negalinti priimti galutinį sprendimą, iniciatyvos stoka ir siekia atsiplėšti nuo socialinės veiklos. Gali atsirasti elgesio sutrikimai: pacientai gali prarasti ar staiga pasireikšti netinkamai susijaudinę, priešiški, nekomunikuojantys ar fiziškai agresyvūs.

Šiuo ligos etapu pacientai praranda laiko ir erdvės jausmą, nes jie negali veiksmingai naudoti įprastos aplinkos ir socialinių signalų. Pacientai dažnai prarandami, jie negali savarankiškai rasti savo miegamojo ir vonios. Jie lieka vaikščioti, tačiau dėl padidėjusio kritimo pavojaus, sužalojimų dėl nesuderinamumo. Susiuvimo ar supratimo pokyčiai gali kauptis ir transformuotis į psichozę su haliucinacijomis ir paranoja bei manija. Miego ir budrumo ritmas dažnai būna dezorganizuotas.

Pavėluoti (sunkūs) demencijos simptomai

Pacientai negali vaikščioti, valgyti ar naudotis bet kuria kita kasdienine veikla, jie vystosi šlapimo nelaikymo. Trumpalaikė ir ilgalaikė atmintis yra visiškai prarasta. Pacientai gali prarasti gebėjimą nuryti. Jie sukelia nepakankamos mitybos, pneumonijos (ypač dėl aspiracijos) ir slėgio opos riziką. Kadangi jie tampa visiškai priklausomi nuo kitų pagalbos, tampa absoliučiai reikalinga ilgalaikė globa juos į ligonines. Ilgainiui vyksta muziejus.

Kadangi tokie pacientai negali pranešti apie bet kokius simptomus sveikatos priežiūros ir dėl to, kad dažnai vyresnio amžiaus pacientams nereikia kurti karščiavimas ir leukocitozė, atsižvelgiant į infekcijos, gydytojas turi remtis savo patirtimi ir įžvalga tais atvejais, kai pacientas turi fizinės ligos požymiai. Paskutiniame etape susidaro koma, o mirtis paprastai būna infekuota infekcija.

Demencijos simptomai

Diagnostikos demencija

Diagnozėje daugiausia dėmesio skiriama deliriumo ir demencijos skirtumams bei tų smegenų, kurios tapo traumos objektu, nustatymu ir galimo ligos priežasties grįžtamumo įvertinimu. Skirtumas tarp demencijos ir deliriumo yra lemiamas (kadangi nedelsiant gydomi simptomai paprastai yra grįžtami), tačiau tai gali būti sunku. Visų pirma reikia atkreipti dėmesį. Jei pacientas yra nepastebimas, gali atsirasti deliriumo, nors progresuojančia demencija gali būti kartu su ryškiu dėmesio praradimu. Kiti simptomai, kurie išskiria deliriumą nuo demencijos (pavyzdžiui, pažinimo sutrikimo trukmė), yra nurodyti anamnezės rinkinyje, fiziniame tyrime, konkrečių ligos priežasčių įvertinime.

Demencija taip pat turėtų būti atskirta nuo su amžiumi susijusių atminties problemų; seni žmonės turi atminties sutrikimų (informacijos atkūrimo forma), palyginti su jaunesniais. Šie pokyčiai nėra progresyvūs ir neturi didelės įtakos kasdieninei veiklai. Jei tokie žmonės turi pakankamai laiko mokytis naujos informacijos, jų intelektinis efektyvumas išlieka geras. Vidutiniškai išreikšti kognityviniai sutrikimai yra subjektyvūs atminties skundai; atmintis yra silpnesnė už amžiaus etaloninę grupę, tačiau nepažeidžiamos kitos pažinimo sferos ir kasdienė veikla. Daugiau nei 50% pacientų, kuriems yra lengvas kognityvinis sutrikimas, per 3 metus išsivysto demencija.

Demencija taip pat turėtų būti atskirta nuo pažinimo sutrikimo dėl depresijos; šie kognityviniai sutrikimai yra sprendžiami gydant depresiją. Senyvi pacientai yra prislėgtas, požymių pažinimo sutrikimas, tačiau, skirtingai nei pacientams, sergantiems demencija, jie turi tendenciją išpūsti (pabrėžti) atminties netekimas ir retai pasirinkimą svarbius dabartinius įvykius ar asmeninį gaires.

Neurologiniu tyrimu atskleidžiami psichomotorinio delsimo požymiai. Atliekant tyrimą, pacientai, serganti depresija, mažai stengiasi reaguoti, o pacientai, serganti demencija, dažnai sunaudoja daug pastangų, tačiau jie klaidingai atsako. Depresijos ir demencijos sergančio paciento tuo pačiu egzistavimu depresijos gydymas neduoda jokios įtakos kognityvinių funkcijų atkūrimui.

Geriausias demencijos nustatymo tyrimas yra trumpalaikės atminties įvertinimas (pvz., 3 dalykų prisiminimas ir galimybė juos pavadinti po 5 minučių); pacientai su demencija pamiršti paprastą informaciją po 3-5 minučių. Kitas vertinimo testas gali būti vertinamas kaip sugebėjimas įvardyti įvairių kategorijų objektus (pavyzdžiui, gyvūnų, augalų, baldų sąrašą). Pacientams, sergantiems demencija, sunku įvardinti net nedidelį skaičių objektų, tų pačių, kurių demencija nėra, lengvai skambinti iš jų.

Be trumpalaikės atminties diagnozuoti demencijos praradimo reikalauja, kad bent jau šių kognityvinių sutrikimų padalinį: afazija, apraksija, agnozija, arba gebėjimo planuoti, organizuoti, laikykitės veiksmų seka, ar mąstyti abstrakčiai (pažeidimas "vykdomoji" arba kontrolės, reguliavimo funkcijomis) nuostolių. Kiekvienas pažinimo trūkumas gali smarkiai paveikti funkcinės veiklos praradimą ir reikšmingai prarasti anksčiau egzistavusią funkcionavimo lygį. Be to, pažinimo sutrikimas gali pasireikšti tik deliriumo fone.

Istorija ir fizinę apžiūrą turi būti orientuota į sisteminių ligų simptomus, kurie gali rodyti galimą sukelti kliedesiai ar išgydomas ligas, kurios gali sukelti pažinimo sutrikimas (vitamino B12 trūkumas, kad vystosi sifilis, hipotirozė, depresija).

Turi būti formalizuotas psichinės būklės tyrimas. Jei nėra deliriumo, rezultatas mažesnis nei 24 patvirtina demenciją; pataisymas prie švietimo lygio padidina diagnozės tikslumą. Jei nėra demencijos diagnozės abejonių, pacientams turėtų būti atliktas išsamus neuropsichologinis tyrimas, kuris padėtų nustatyti demencijos ypatumus turinčius specifinius trūkumo sindromus.

Tyrime turėtų būti SHS, kepenų funkcijos ir skydliaukės hormonų, vitamino B12 koncentracijos įvertinimas. Jei klinikinis tyrimas patvirtina specifinių sutrikimų buvimą, pateikiami kiti tyrimai (įskaitant ŽIV testavimą, sifilį). Juosmens punkcija yra retai atliekama, tačiau ji gali būti nurodyta, jei yra lėtinė infekcija arba yra įtarimas dėl neurozifilio. Kiti tyrimai gali būti naudojami deliriumo priežasčių šalinimui.

KT arba MRT turėtų būti atliekamas paciento demencijos ar staigaus kognityvinės ar psichinės būklės pokyčių tyrimo pradžioje. Neurovizualinių tyrimų gali atskleisti keičiamos struktūrinių pokyčių (būtent, normaliam slėgiui hidrocefalija, smegenų auglys, subduralinio hematoma) ir medžiagų apykaitos sutrikimai (įskaitant Gallevordena-Spatz ligos, Vilsono). Kartais EEG naudinga (pvz., Su periodiniais kritimo ir ekscentriškumo, keistojo elgesio). Funkcinė MRT arba vieno fotono emisija CT gali suteikti informacijos apie smegenų perfuziją ir padėti diferencijuojamai diagnozuoti.

Diagnostikos demencija

[8], [9], [10],

Demencijos prognozė ir gydymas

Demencija paprastai vyksta progresuojant. Tačiau progresavimo norma (norma) labai skiriasi ir priklauso nuo daugelio priežasčių. Demencija sutrumpina laukiamą gyvenimo trukmę, tačiau išgyvenimo rodiklis skiriasi.

Veiksmai, kuriais užtikrinamas saugumas ir kuriamos tinkamos gyvenimo aplinkos sąlygos, yra labai svarbios gydant, taip pat rūpintojui. Kai kurie vaistai gali būti naudingi.

Paciento saugumas

Profesinė terapija ir fizioterapija nustato paciento saugumą namuose; Šių priemonių tikslas - užkirsti kelią nelaimingiems atsitikimams (ypač kritimams), elgesio sutrikimų valdymui ir planuoti korekcinius veiksmus demencijos progreso atveju.

Reikėtų įvertinti, kiek pacientas gali veikti skirtingomis aplinkybėmis (virtuvėje, automobilyje). Jei pacientas neranda šių veiksmų ir jis lieka ankstesnėje situacijoje, gali būti reikalingos kai kurios apsaugos priemonės (įskaitant dujų / elektrinę viryklę, prieigos prie automobilio apribojimą, raktų konfiskavimą). Kai kuriose situacijose gali prireikti gydytojo informuoti Eismo valdymo departamentą apie pacientą, sergančią demencija, nes tam tikromis aplinkybėmis tokie pacientai nebegali vairuoti. Jei pacientas turi tendenciją palikti namus ir klajoti, būtina įdiegti stebėjimo signalizacijos sistemą. Galiausiai gali prireikti pagalbos (namų pagalbos, namų sveikatos priežiūros paslaugų) ar aplinkos keitimo (teikiant kasdienę veiklą be laiptų ir laiptelių, pagalbinių prietaisų, profesionalių slaugytojų pagalbos).

Priemonės aplinkos modifikavimui

Suteikiant pacientams, sergantiems demencija, aplinkos sąlygos gali padėti pasitikėti savimi ir savo asmenybe. Tokia veikla apima orientavimo mokymus kambaryje; ryškus apšvietimas, šviesi, pažįstama aplinka, naujų įtakų mažinimas ir reguliarus, nedidelis stresas, paciento veikla.

Didelis kalendorius ir laikrodis turėtų tapti įprasta ikieninės veiklos sąlyga ir padėti orientuotis; Medicinos personalas turėtų turėti didelį registruotą ženklelį ir jį pakartotinai pateikti pacientui. Keičiant paciento aplinką, nustatyta (nustatyta) tvarka turi būti atidžiai ir paprasčiausiai paaiškinta pacientui, vengiant skubių procedūrų. Pacientams reikia laiko suprasti ir susipažinti su įvykusiais pokyčiais. Pasakojant pacientui, jo veiksmų seka (pvz., Apsilankymas voniose ar valgant maistą) yra būtina norint išvengti pasipriešinimo ar netinkamų reakcijų. Dažnai medicinos personalo ir pažįstamų žmonių apsilankymai palaiko pacientus socialiai pritaikytoje valstybėje.

Kambaryje turėtų būti pakankamai apšviesta ir jutiminiai stimuliatoriai (įskaitant radiją, televizorių, naktinį apšvietimą), kad pacientas galėtų sutelkti dėmesį ir sutelkti dėmesį. Būtina vengti tylos, tamsos, paciento izoliavimo patalpose.

Veikla padeda pacientams geriau veikti, tiems, kurie turi specifinių interesų prieš demenciją, yra labiau palankios prognozės. Veikla turėtų būti įdomus, palaikomas tam tikra stimuliacija, tačiau neturėtų būti per daug pasirinkimų (alternatyvų) ir sudėtingų užduočių. Fiziniai pratimai padeda sumažinti pernelyg didelę variklio aktyvumą, sutrikdyti stabilumą ir išlaikyti reikiamą širdies ir kraujagyslių sistemos toną, todėl jie turi būti atliekami kasdien. Pratimai taip pat gali padėti pagerinti miegą ir mažinti elgesio sutrikimus. Profesinė terapija ir muzikos terapija padeda išlaikyti tikslų variklio valdymą ir palaikyti neverbalinį stimuliavimą. Grupinė terapija (šios sistemos atmintinės terapija, veiklos socializacija) gali padėti išlaikyti pokalbį ir tarpasmeninį patyrimą.

Anti-demencijos vaistai

Dėl centrinės nervų sistemos veikimą įtakojančių vaistų dozių pašalinimo ar ribojimo dažnai pagerėja paciento funkcinė būklė. Reikia atmesti sedaciją ir anticholinerginius vaistus, kurie turi tendenciją pabloginti demencijos eigą.

Cholinesterazės inhibitorių, tokių kaip donepezilo, rivastigmino ir galantamino, tam tikru mastu, kiekį, veiksmingą pagerinti pažintinių funkcijų pacientams, sergantiems Alzheimerio liga arba demencija su Lewy kūneliais ir gali būti naudinga kitos demencijos formos. Šie vaistai, slopinant acetilcholinesterazę, padidina acetilcholino kiekį smegenyse. Tokie nauji vaistai, pavyzdžiui, memantino, gali padėti sulėtinti vidutinio progresavimą sunkia demencija ir gali būti naudojamas kartu su cholinesterazės inhibitoriais.

Kiti narkotikai (įskaitant antipsichozinius preparatus) yra naudojami elgesio sutrikimų kontrolei. Pacientams, sergantiems demencija ir depresijos požymiais, reikia gydyti vaistais iš ne anticholinerginių antidepresantų grupės, pageidautina iš selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių grupės.

Padėkite slaugytojui

Artimiausi šeimos nariai prisiima didelę atsakomybę už paciento, sergančio demencija, globą. Slaugytojai ir socialiniai darbuotojai gali mokyti juos ir kitus globėjus, kaip geriau patenkinti pacientų (įskaitant, kaip paskirstyti kasdieninę priežiūrą ir išlaikyti finansines sąskaitas) poreikius, mokymo turi būti nepertraukiamas. Turėtų būti prieinami kiti šaltiniai (įskaitant paramos grupes, mokymo medžiagą, internetą). Slaugytojos gali patirti situacinį stresą. Stresas gali sukelti nerimą dėl paciento apsaugos ir nusivylimas, išsekimas, pykčio ir apmaudo jausmą už tai, kad aš turiu rūpintis žmogumi. Teikiama medicininė pagalba turėtų atkreipti dėmesį į ankstyvuosius simptomus globėjų streso ir depresijos, ir, jei reikia, paramą padedant specialistams (įskaitant socialinių darbuotojų, mitybos, slaugytojų, namų priežiūros specialistai). Jei demencija sergantiems pacientams atsiranda neįprasti pažeidimai, būtina įvertinti blogo elgesio su vyresnio amžiaus pacientu būklę.

Gyvenimo pabaiga

Atsižvelgiant į tai, kad kritika ir mintis demencija sergantiems pacientams buvo nuolat blogėjančios, gali tekti paskirti šeimos narys, globėjas ar advokatu valdyti finansinius reikalus. Į ankstyvosiose stadijose demencijos, prieš pacientas tampa neveiksnus, jo norai, susiję globos turi būti paaiškinta ir atnešė į norimą savo finansinių ir teisinių klausimų (įskaitant advokato patikimumo ir advokato patikimumo, pirmaujanti medicinos atvejai) tvarka. Pasirašius šiuos dokumentus, reikia įvertinti paciento pajėgumus ir nustatyti šio vertinimo rezultatus.

Gydymas demencija

Demencija ir teismo psichiatrija

Demencija apibrėžiama TBK-10 kaip sindromas, kurį sukelia smegenų liga, kuri paprastai būna lėtinė arba progresuojanti. Šiuo atveju yra būdingas daugelio aukštesnių kortikos funkcijų, ypač atminties, mąstymo, orientavimo, supratimo, skaičiavimo, mokymosi gebėjimų, kalbos ir sprendimų, deficitas. Visa tai vyksta su aiškiu protu. Kartu lygiagrečiai socialinio elgesio ir emocinės kontrolės mažėja. Kognityvinių gebėjimų mažinimas paprastai sukelia didelių problemų kasdieniame gyvenime, ypač susijusiuose su skalbimu, padažu, maistu, asmenine higiena ir tualetu. Šio sutrikimo tipų klasifikacija yra pagrįsta pagrindiniais ligos procesais. Du pagrindiniai tipai: Alzheimerio liga ir cerebrovaskulinė liga. Be kita ko, reikėtų paminėti Picko ligą, Creutzfeldt-Jakobo ligą, Huntingtono ligą, Parkinsono ligą ir su ŽIV susijusias ligas. Lishmanas apibrėžia demenciją kaip "įgytą bendrą intelekto, atminties ir asmenybės pralaimėjimą, bet be sąmonės pralaimėjimo". Skirtingai nuo deliriumo ar intoksikacijos, su demencija, sąmonė neturėtų būti užgriuvusi. Turi būti įrodymų apie konkretų organinį faktorių, etiologiškai susietą su šiuo sutrikimu, arba galima teigti, kad toks organinis faktorius yra.

[11], [12], [13]

Demencija ir teisė

Poveikis demencija gali pasireikšti didinant dirglumą temą, jos padidėjo agresyvumą ar įtarimą (kuris gali sukelti smurto), o taip pat disinhibition (kuris gali sukelti tokius nusikaltimus, kaip nepageidaujamo seksualinio elgesio) arba užmaršumas (kaip rezultatas gali būti nusikaltimus, kaip antai parduotuvė pavogta neveiklumo). Demencija aiškiai patenka į psichikos ligos apibrėžimas, atsižvelgiant į psichikos sveikatos įstatymo 1983. Vadinasi, demencija, gali būti už rekomendacijas dėl laikantis tam tikrų straipsnių Psichikos sveikatos įstatymą gydymo pagrindas. Teismas yra suinteresuotas demencijos laipsnio, taip pat kaip jis įtakoja nusikaltėlio vertinimą ir elgesį. Ligos sunkumas yra svarbus siekiant nustatyti lengvinančių aplinkybių ar atsakomybės laipsnį.

[14], [15], [16]