Gimdos sarkoma

Nei epitelio piktybinis navikas, suformuotas iš gleivinių membranų, gimdos sienelių jungiamojo audinio ir raumenų skaidulų, vadinamas gimdos sarkoma.

Gimdos sarkoma yra reta, bet klastinga liga. Tai piktybinis navikas, kuris patenka į tragišką progresuojančių onkologinių ligų sąrašą. Gimdos sarkoma yra apie 3-5% visų piktybinius auglius, gimdos, be to, gimdos kūno liga maždaug 3 kartus didesnis nei gimdos kaklelio. Remiantis statistika, moterys su sarkoma serga nuo 45 iki 57 metų amžiaus. Reikia pažymėti, taip liūdna, kad net ir su laiku nustatyti sarkomos pradiniame etape ligos, retai pastebėta teigiamų gydymo rezultatų.

Ligą sunku diagnozuoti ankstyvose vystymosi stadijose. Tačiau gydymo derinys ir teisingas požiūris turi įtakos kovai su liga.

[1], [2], [3], [4], [5],

Gimdos sarkomos priežastys

Etiologinės ir patogenezinės ligos charakteristikos nebuvo pakankamai ištirtos. Ekspertai teigia, kad sarkomos formavimasis yra polikeracinis procesas, kuris gali išprovokuoti žalą restauruojančių audinių ląstelių struktūroms.

Sarcomatomo formavimui dažnai prieštarauja kitos patologijos:

• gerybinė fibromioma, atsiradusi dėl hormoninio sutrikimo;
• embriono vystymosi sutrikimai;
• traumavimas darbo metu;
• gimdymų audinių vientisumo pažeidimas po dirbtinio aborto ar diagnozavimo tikslais;
• audinių proliferacijos sutrikimai (endometriozės polipų vystymasis, endometriumo patologinis paplitimas).

Svarbus vaidmuo Kapoši žaidimų priklausomybių (nikotinas, alkoholis, pernelyg didelio pasitikėjimo dėl narkotikų), ypač profesinės veiklos (buvimas intoksikacijos, žalingi gamyba), ekologija, spindulinė terapija plėtrai.

Kadangi patologija yra dažniausia moterų, sergančių menopauze, jos išvaizda gali būti susijusi su ovuliacijos nutraukimu, padidėjusiu estrogeno kiekiu organizme, neuroendokrininiais sutrikimais.

Moterys, kurioms būdinga sarkoma maca, gali būti:

• kurie turėjo krūties onkologiją;
• su vėlyva menopauzė (po 50 metų);
• kenčia nuo policistinių kiaušidžių sindromo;
• niekada gimdant.

Didžiulį vaidmenį gali lemti paveldimumas, taip pat genetinė polinkis į įvairius navikus. Sarkoma paveikia tuos audinius ir organus, kurie anksčiau buvo sužeisti. Rizikos zonoje gali būti moterys, kurioms buvo atlikta chemoterapija, taip pat tie, kurie serga herpeso virusu. Yra lėtinis apsinuodijimas, profesinės ligos, blogi įpročiai, pvz., Rūkymas, per didelė alkoholio priklausomybė, taip pat antsvoris.

[6], [7], [8], [9]

Gimdos sarkomos simptomai

Kaip jau minėta, moterys nuo 43 iki 55 metų yra pavojuje. Šis amžius rodo menopauzės požiūrį, arba jis jau atėjo. Todėl visos moterys, kurioms vyresni nei 40 metų, turėtų atidžiai stebėti jų sveikatą ir, jei atsiranda pirmieji simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jei liga nustatoma pradiniame etape, yra didesnė tikimybė susigrąžinti.

Reikia pažymėti, kad su gimdos sarkoma labai retai yra tipinių simptomų, galinčių įspėti moterį. Sarkoma laikoma tyliuoju vėžiu, nes net paskutiniame ligos etape ši klastinga liga nėra pasireiškusi. Sarkoma vystosi mioomito mazge, kuris yra gimdos fibrozė. Kai prasideda su krauju makšties, menstruacijų sutrikimų, kraujavimas, pūliai arba baltymus, yra seansų skausmas skausmas, dubens, ji gali būti laikoma, kad liga jau peržengė gimdos. Šiuo metu ši liga keičia moters išvaizdą, yra pageltimas veido, silpnumas, apetito praradimas, kuris veda į išnaudosime kūno, anemija, taip pat keičiasi kraujo struktūrą.

Pradinėje ligos stadijoje ilgą laiką gali nepastebėti, o tai labai apsunkina diagnozę. Jei sarkoma susidaro fibromatinių mazgelių formavimuose, simptomai gali būti panašūs į vieną iš gimdos fibrozės formų (gerybinis navikas).

Greitas sarkomos vystymasis gali pasireikšti šiais požymiais:

• mėnesinio ciklo sutrikimas;
• pilvo skausmas pilvo ertmėje;
• išryškėjęs vandeningas išmetimas, kuris dažniausiai turi nemalonų kvapą.

Gyvybingiausia simptomatologija pastebima endometriozės sarkomos formavime arba submucous mazgelių formavimuose.

Vėlesniuose etapuose pastebimi sarkomos požymiai. Tai apima:

• malokratija;
• apetito praradimas, nuovargis;
• kūno apsinuodijimo simptomai, skysčių kaupimasis pilvo ertmėje.

Kai atsiranda metastazių, gali atsirasti hepatitas, pleuritas, nugaros smegenų pažeidimas ir kitos patologijos, priklausomai nuo organo, kuriame buvo perduotos naviko dukterinės ląstelės.

Gimdos sarkomos veislės

Pasaulio sveikatos organizacija skiria pakankamai daug gimdos sarkomos veislių. Visi jie turi skirtingą lokalizaciją organo atžvilgiu, taip pat augimo eigą ir spartą.

Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančius sarkomų tipus.

Gimdos kaklelio sarkoma

Retas naviko tipas, kuris pradeda vystytis iš raumenų ir jungiamojo audinio ląstelių iš fibroidų, kraujagyslių ar gleivinių kūno. Jei mes apsvarstysime tokį auglyną skiltyje, tai primena "virtos žuvies" rūšį, o iš išorės formavimas turi matinį struktūrą su mažomis nekrozinėmis zonomis ir kraujavimais. Dažnai sarkomą galima supainioti su polipu, kuris gali sukelti opas. Gimdymo membranos gali formuotis motinos sarkoma: tokiais atvejais susidarymas primena vynuogių krūtinę.

Gimdos kaklelio sarkoma yra daug rečiau paplitusi nei gimdos sarkoma. Tokiais atvejais paprastai nustatyti "gimdos kaklelio vėžio" diagnozę, nes per sarkomos tikrinimo yra labai panašus į vėžio, ir tik tada, kai histologinis tyrimas nustatė tikslią diagnozę "gimdos kaklelio sarkomos". Navikas auga per priekyje ir (ar) užpakalinius lūpas, iš negrįžtamus pokyčius ląstelėje, medžiagų apykaitą, o tai gali sukelti ląstelių degeneracijos (nekrobiozę) reiškinys. Paprastai navikas vystosi gimdos kaklelio kanale. Prieš liga vystosi gimdos kaklelio ar polipų fibroma.

Kalbant apie ligos eigą, galima teigti, kad nuo pirmųjų gimdos kaklelio sarkomos požymių atsiradimo laiko pacientai gyvena vidutiniškai apie 2 metus. Pacientai miršta nuo sarcomatinės pneumonijos, nes metastazės patenka į plaučius. Kitas gali būti gausus kraujavimas iš gimdos arba intraabdominalinės, pielonefrit, uremija (nuspaudžiant šlapimtakių), peritonitas (tarpas sarkomos pilvo) ir iš kepenų nepakankamumo.

Gimdos kaklelio sarkoma

Gimdos kūno sarkoma (leukemijarcoma) yra gana dažna sarkomos forma, atsirandanti ant gimdos lygiųjų raumenų, kuri kartu su gimdos myoma. Ši klastinga liga pasireiškia moterims nuo 43 iki 52 metų amžiaus. Vėžys yra lokalizuotas sienoje arba gimdos ertmėje, rečiau - esantis po gimdos gleivinės arba atsiranda išorinėje gimdos dalyje, progresuojant į dubens vidinę ertmę. Vėžys plinta peritoneumo vidiniame ir parietaliniame organuose, sukeliantis metastazes. Vėliau metastazės atsiranda plaučiuose, kauluose, kepenyse ir kt.

Ši liga pradeda vystytis gimdos ar mio membranos audiniuose gimdoje. Palaipsniui toks navikas progresuoja, skleidžiamas į dubens sritį, daigina pagal parametrą ir siunčia metastazių į kiaušides. Jei gydymo nėra, metastazė tęsiasi į limfinę sistemą, išorines lytines žarnas.

Stromos gimdos sarkoma

Vėžys auga iš gimdos sienelių gleivinės stromos. Šios ligos eiga gali būti tiek agresyvi, tiek palyginti gerybiška dėl neoplazmo biologinių charakteristikų (parametrai, genomo sutrikimai, progresavimo greitis). Endometriumo stromos gimdos sarkoma, pagal dažniausiai pasitaikančią specialistų versiją, išsivysto nuo gimdos stromos ląstelių arba atsiranda dėl neoplastinių ląstelių metaplazijos. Toks navikas kliniškai pasireiškia krauju išmetimas iš makšties, dviejų rankų tyrimas gali atskleisti gimdos dydžio padidėjimą, kartais netolygiai nuosekliai.

Endometriumo stromos gimdos sarkoma išsiskiria dėl didelio piktybiškumo laipsnio. Yra agresyvus šios ligos protrūkis, dėl kurio gali atsirasti papildomų navikų mazgų tiek netoli, tiek nutolusiuose organuose (metastazė). Mirties priežastis maždaug 90% pacientų, sergančių vėžiu, nėra navikas, bet metastazė. Endometriumo stromos sarkoma gimdos turi gana prastą prognozę su dideliu hematogenous mestazirovaniya, kuri lėmė sarkoma plinta per kraujagysles visų organų. Mitozių skaičius padidintam mikroskopui yra daugiau nei 10 iš 10 regėjimo laukų. Endometriumo gimdos sarkoma stebima 45-50 metų moterims. Liga progresuoja, daugiausia per menopauzę ir yra auglys, turintis ekologiškos formos formą. Su gimdos endometriumo stromos sarkoma susidaro vienos rūšies ląstelės, kurios primena įprastas endometriumo stromos ląsteles. Medicinoje yra trys endometriumo sarkomos tipai. Tai endometriumo stromos mazgas, endometriumo stromos sarkoma, kuriai būdingas didelis ir mažas piktybiškumas. Labiausiai pavojingas laipsnis yra žemesnio laipsnio endometriumo sarkoma, nes šiame etape navikas jau pastebimai plinta už mažo dubens, aktyviai įsiskverbiantis per audinių barjerus.

Metastazės su gimdos sarkoma

Sarkoma gali skleisti metastazes kraujo ar limfos smegenyse arba augti kaimyniniuose organuose.

Sarkomų išsivystymas nuo lygiųjų raumenų yra lėtesnis, todėl jie gali metastazuoti šiek tiek vėliau. Tokie gimdos sarkomos mesti daleles patenka į kraują, iš kur jie patenka į kvėpavimo ir kaulų sistemą, kepenis, išorines lytis. Kai dukterinės ląstelės plinta į plaučius, dažniausiai pasireiškia kairioji puse: rečiau kenčia retas plaučių pūslė. Paprastai pilvaplėvės ir liaukinių audinių metastazavusio pažeidimo paprastai yra pilvo ertmės skysčio kaupimasis.

Dažniausiai sarkoma metastazuoja į priedus: ši būklė ypač būdinga endometriumo sarkomai, šiek tiek rečiau - su mišraus formos mezoderminiu formavimu.

Metastazių skleidimo procesas gali greitai sukelti mirtį. Metastazių sklaida gali būti chaotiška, tokio proceso seką sunku nustatyti.

Gimdos sarkomos diagnozė

Gimdos sarką yra labai sunku diagnozuoti, remiantis tik surinkta istorija ir klinikine liga. Bendrieji būdingų ligos požymių požymiai turėtų būti patvirtinti kitais papildomais tyrimais, kuriuose pateikiama tikslesnė informacija.

Genetinių organų išorės būklės, veidrodžio ir dviejų rankų tyrimas gali parodyti onkologinės patologijos buvimą. Šią išvadą palengvina gimdos mazgų formos ir gumbų apibrėžimas, makštyje esančios dukterinės neoplazmos.

[10], [11], [12], [13]

Urodos smegenų sarkoma

Ultragarso yra galbūt populiariausias tyrimo tipas ir tolesnis myoma augimo kontrolė, patologijos dydžio nustatymas, deformacijos laipsnis ir gimdos sienų pažeidimas. Ultragarso gimdos sarkoma nesuteikia tokios aiškios supratimo apie navikas, kuris būtų buvęs reikalingas: tokia patologija neturi ryškių akustinių simptomų. Tačiau į dinamikos tyrimo metu stabilus augimas navikų (aišku naviko vystymosi metų), taip pat pokyčiai fibromatous mazgelių kartu su būdingais klinikiniais požymiais struktūra gali būti dėl operacijos naudojimo priežastis. Be to, ultragarsas padeda stebėti netoliese esančių limfinių mazgų ir organų būklę ir įvertinti metastazių galimybę.

Žinoma, šio metodo negalima aiškiai apibrėžti sarkomos, tačiau per patikrinimą galite pastebėti, kad auglys didėja, pvz., Per metus - maždaug 5 savaites nėštumo laikotarpiu. Šiuo atveju laikomas greitas auglio augimas. Be to, naudojant ultragarsą, galite pamatyti, kaip fibromatiniai mazgai keičiasi menopauzės metu ir po menopauzės. Ultragarso tyrimai aiškiai apibrėžia, kaip priimti sprendimą dėl chirurginės intervencijos, taip pat padeda išnagrinėti gretimus organus navikoje. Ultragarsinis gimdos sarkomos metodas nustato patologinius pokyčius, lokalizaciją, mazgų dydį ir atpažįsta gimdos deformaciją.

Aspiracijos biopsijos metodas su vėlesne sekreto citologija leidžia aptikti neoplazmo paveiktus elementus.

Hysteroskopijos metodas suteikia galimybę atkreipti dėmesį į patologinius pokyčius audiniuose: galite aptikti navikus, turinčius skirtingą kontūrus, taip pat atlikti tikslinę formacijos biopsiją.

Histologija metodas - "auksinis standartas" į piktybinių navikų gimdos diagnozę. Būtina medžiaga analizei gali būti panaikintas, naudojant colposcopic biopsijos ekscizijos, kiuretažas ir kt., Kurie kartais laikomi atskirą analitinį gleivinių grandymo gimdos ertmę, visų pirma, šis metodas yra tinkami naudoti daigumo endometriumo audinių gimdos gleivinės stromos navikų. Kituose įgyvendinimo variantuose, naviko pokyčiai gimdos gleivinės struktūros yra aptinkamas. Iliustruoja yra taip pat imunohistocheminis tyrimas: piktybiniai sarkomos ląstelės teigiamas vimentin sukonfigūruotas (beveik 96%) ir lokaliai - aktino. Mezenchiminių diferenciacijos žymekliai pateikti desminą, citokeratino, aktino, IV tipo kolageno, vimentin.

Tarp pagalbinių metodų galima nustatyti magnio rezonanso tyrimą arba kompiuterinę tomografiją mažo dubens, plaučių rentgeno spindulių, kolonoskopijos, rektosigmoskopijos, kraujo tyrimo (anemijos buvimas).

Galutinė diagnozė gali būti nustatyta tik histologiškai, pašalinus sarkomą.

Gimdos sarkomos gydymas

Yra keletas gimdos sarkomos gydymo būdų, tačiau dažniausiai galima laikyti chirurginiu metodu, po kurio vyksta chemoterapija. Chirurginis gydymas leidžia iš pradžių nustatyti ligos stadiją ir vėliau pašalinti pagrindinę naviko dalį. Šis gydymo metodas yra naudojamas ankstyvoje ligos stadijoje. Kitais atvejais, kai ligos pasireiškimas vėluojamas, operacijos nepakanka. Čia reikalingi kiti gydymo būdai. Kalbant apie spindulinę terapiją, tai yra vienas iš efektyviausių būdų gydyti gimdos sarkomą šiandien. Reikėtų pažymėti, kad chirurginis gydymas arba vien tik chemoterapija negaus teigiamų rezultatų. Šis gydymo metodas "veikia" tik komplekse. Šių dviejų gydymo būdų derinys leidžia jums atsikratyti naviko šaknų. Populiarus gimdos sarkomos gydymo metodas yra plačiai naudojamas. Alternatyvios medicinos receptai yra labai įvairūs, tačiau yra įvairių atvejų. Pavyzdžiui, labai beviltiški pacientai, kurie išbandė visas galimas gimdos sarkomos gydymo būdas, atsigavo taikydami tą ar tą alternatyvių gydytojų receptą. Labai dažnai rekomenduojama naudoti raudoną gėlę. Šis puikus augalas gali turėti priešvėžinį poveikį, atkurdamas imunitetą. Paimkite vieną didelį lakštą raudoną, jį išpjaukite ir supilkite vieną litrą alkoholio. Infuzuokite dvi savaites, po kurių tris kartus per dieną prieš maistą reikia valgyti vieną valgomą šaukštą prieš valgį.

Kaip gydomųjų priemonių gimdos sarkomai dažniausiai naudojama chemoterapija, chirurginis naviko pašalinimas arba kombinuota kombinuoto patologijos terapija.

Atsižvelgiant į tai, kad sarkoma linkusi netrukdomos limfogeninės metastazės, gydytojai mano, kad geriausias gydymo būdas yra chirurginis metodas. Tai didelio masto kiaušidžių gimdos išnykimas, galbūt susijęs su dideliu omentumi (didelė metastazių išsiskyrimo galimybė). Limfmazgius taip pat galima pašalinti.

Priklausomai nuo stadijos gali būti skiriama papildoma spinduliuotė ir (arba) chemoterapija.

Chemoterapija gimdos sarkomai

Gimdos sarkomos chemoterapija yra susijusi su terapinių schemų naudojimu, naudojant antraciklinus - vadinamuosius priešvėžinius antibiotikus. Šie vaistai yra daunorubicinas, doksorubicinas, idarubicinas ar epirubicinas, aktyviai naudojami visame pasaulyje. Šiuo laikotarpiu tiriamas vaisto tezofosfamido teigiamo poveikio poveikis ir jo poveikis, jo naudojimas monoterapijoje ir kartu su kitais priešvėžiniais preparatais.

Teigiama dinamika su tokia chemoterapija gali būti 15-30%.

Kombinuotas gydymas paprastai yra efektyvesnis ir labiau toksiškas. Teigiamas poveikis pastebimas gydant docetakselį ir gemcitabiną (veiksmingumas 53%), galimas kartotinis kontrolinis gydymas, jei įtariamas naviko atsinaujinimas.

Kai kuriais atvejais, leidžiama naudoti hormono pakaitinė terapija, anti-estrogenus ir progesteronai narkotikų, dideles dozes progesterono stromos sarkoma laipsnis mažas vėžinio susirgimo diagnozės.

Sudėtinė spindulinė terapija ir jo vaidmuo gydant gimdos sarkomą nėra pakankamai ištirtos.

[14], [15], [16], [17]

Gimdos sarkomos prevencija

Visų pirma, gimdos sarkomos prevencija yra reguliari prevencinė ginekologo apžiūra. Jei atsiranda gerybinis gimdos auglys, būtina jį laiku išgydyti, tačiau, jei ligos nerasta, rekomenduojama 2-3 kartus per metus kreiptis į gydytoją. Taip pat būtina laikytis visų gydytojo nurodymų ir rekomendacijų moterų ligų gydymui, ypač jei tai susiję su hormoniniais sutrikimais. Specialistai taip pat pataria nedelsiant atidėti gimdymą, gimdyti geriausiai du ar tris vaikus. Jei jūsų planuose nėra vaikų gimimo, turėtumėte naudoti šiuolaikinius apsaugos nuo nepageidaujamo nėštumo būdus, kad neleistumėte abortų. Jūs taip pat turėtumėte laikytis dietos, riboti gyvūninių riebalų naudojimą. Valgyk daugiau vaisių ir daržovių. Ir, žinoma, negalime nepaminėti sveiko gyvenimo būdo. Venkite įpročių, tokių kaip rūkymas, alkoholio vartojimas, gaivus oras ir sportas.

Prevencinės priemonės apima reguliarius vizitus ginekologui, medicininius tyrimus tiek vaikystėje, tiek menopauzės laikotarpiu. Svarbu laiku nustatyti ir gydyti neuroendokrininius sutrikimus, gimdos ir priedų uždegiminius procesus, fibroidus, polipozę.

Subalansuotas hormoninis fonas taip pat vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią ligai, todėl būtina laikytis šių principų:

• teisingai pasirinkti kontraceptines priemones, visada konsultuotis su gydytoju;
• Neleiskite, kad atsirastų nepageidaujamas nėštumas, išvengtumėte dirbtinio aborto;
• plėtoti aktyvaus seksualinio gyvenimo pilnatvę;
• išvengti stresinių situacijų, neperdirbti, vadovauti sveikam gyvenimui;
• laiku gydyti bet kokias infekcines ir uždegimines ligas.

Gimdos sarkomos prognoze

Prognozavimas gimdos sarkomos dviprasmiškai: naviko, kuris yra suformuotas iš fibromatous mazgelių (kai nėra pratęstas metastazes) yra labiau tinka, bet endometriumo sarkomos teigiama tendencija yra skirtingi. Remiantis statistiniais duomenimis, pacientų išgyvenamumas per penkerių metų laikotarpį yra toks:

• pirmojo laipsnio sarkoma - 47%;
• antrame laipsnyje - apie 44%;
• trečio laipsnio - 40%;
• ketvirtojo naviko augimo laipsnis - tik 10%.

Intensyvūs tyrimai, kuriuos šiuo metu atlieka molekulinės genetikos specialistai, leidžia mums tikėtis, kad artimiausioje ateityje gausime atsakymą į daugybę klausimų, susijusių su gimdos sarkoma. Mokslininkai sunkiai dirba, kad vaistas galėtų kontroliuoti patologijos eigą, didinti gydymo priemonių tinkamumą ir išsaugoti bei pailginti pacientų gyvenimą.