Plaučių sarkoma

Plaučių sarkoma yra piktybinis navikas, pažeidžiantis plaučių audinius ir metastazuojantis į kitus organus. Apsvarstykite šios ligos ypatybes, diagnostikos metodus, gydymo metodus ir išgyvenamumo prognozę.

Skirtingai nuo kitų vėžio rūšių, sarkomai būdingas padidėjęs agresyvumas, greitas mutavusių ląstelių augimas ir dalijimasis.

Paprastai plaučių sarkoma yra mezodermos, t. y. jungiamojo audinio, navikinis pažeidimas. Skirtingai nuo kitų piktybinių ligų, jai būdingas labai greitas augimas ir tolimos metastazės. Sarkoma yra dviejų tipų, kurie lemia naviko piktybiškumo laipsnį:

• Žemo laipsnio piktybiniai navikai – tokie navikai atsiranda iš labai diferencijuotų ląstelių, kurios lėtai dalijasi. Navike yra mažai piktybinių elementų ir daug stromos.
• Didelis piktybiškumo laipsnis – sarkoma išsivysto iš blogai diferencijuotų ląstelių, kurios greitai ir dažnai dalijasi. Tokiose ląstelėse yra daug piktybinių elementų ir mažai stromos. Navikui būdingas gerai išvystytas kraujagyslių tinklas ir nekrozinių židinių buvimas.

Plaučių sarkomai būdingas didelis piktybiškumo laipsnis, nors pats navikas yra gana reta liga. Taigi, remiantis medicinine statistika, vienai plaučių sarkomai tenka apie 100 vėžinių plaučių pažeidimų atvejų. Tai yra, ji sudaro 1% visų piktybinių plaučių pažeidimų, tačiau jai būdingas didelis piktybiškumas. Paprastai sarkoma prasideda nuo jungiamųjų tarpalveolinių pertvarų arba bronchų sienelių. Dažniausiai pažeidžiamos viršutinės skiltys (dalis skilties arba visa skiltis), tačiau galimas ir visiškas plaučių pažeidimas.

Plaučiai susideda iš daugelio struktūrų ir elementų, turi jungiamąjį audinį. Plaučių sarkoma apjungia daugybę kitų tipų navikų, kurie skirstomi pagal diferenciacijos laipsnį.

Labai diferencijuota:

• Angiosarkoma – pažeidžia plaučių kraujagysles, skirtingus jų sluoksnius ir sieneles. Tai dažniausiai pasitaikantis navikas.
• Chondrosarkoma – kilusi iš kremzlinio audinio, dažniausiai išsivystanti iš trečiojo plaučių gemalinio sluoksnio.
• Fibrosarkoma – gali išsivystyti iš bronchų arba aplinkinių audinių jungiamojo audinio. Tai antra pagal dažnumą liga.
• Neurosarkoma – išsivysto iš jungiamojo audinio, kuris yra nervų kamienų dalis.
• Hemangiopericitoma – išsivysto iš ląstelių, supančių kraujagysles – pericitų.
• Limfosarkoma yra trečia pagal dažnumą neoplazma ir išsivysto iš limfmazgių audinio.
• Liposarkoma yra reta ir išsivysto iš riebalinio audinio.
• Rabdomiosarkoma ir leimiosarkoma yra plaučių strijuotųjų raumenų ir lygiųjų raumenų audinio navikai.

Nediferencijuotos sarkomos yra ląstelės, iš kurių jos išsivysto skirtingais vystymosi etapais, todėl jų tolesnės funkcijos nėra apibrėžtos. Tai yra, viena ląstelė gali tapti raumeninio audinio dalimi arba patekti į sausgyslės sudėtį. Nediferencijuoti vėžiai elgiasi nenuspėjamai, greitai ir dažnai metastazuoja, metastazės plinta hematogeniškai, t. y. su kraujotaka. Paprastai aptinkamos verpstės ląstelių, apvaliųjų ląstelių ir polimorfinių ląstelių sarkomos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Plaučių sarkomos priežastys

Plaučių sarkomos priežastys nėra iki galo suprantamos, tačiau yra daug veiksnių, kurie provokuoja navikų ir kitų piktybinių navikų atsiradimą.

• Oras, kuriame gausu kancerogenų (dujų, suodžių, išmetamųjų dujų), yra pagrindinė plaučių sarkomos priežastis.
• Paveldimumas – plaučių sarkoma gali išsivystyti jau vaikystėje. Polinkis į piktybinius navikus ir provokuojančių veiksnių įtaka lemia naviko atsiradimą.
• Blogi įpročiai, ypač rūkymas.
• Prasta ekologija ir didelės radiacijos dozės neigiamai veikia ne tik plaučius, bet ir bendrą organizmo funkcionavimą.

Gana dažnai plaučių sarkoma atsiranda iš niekur, be jokios akivaizdžios priežasties, spontaniškai. Šios ligos etiologiją kartais sunku nustatyti. Tačiau galima įvardyti perspektyviausias priežastis:

• Apkrautas paveldimumas. Asmuo, kurio šeimoje jau buvo šios ligos atvejų, turi dažniau atlikti profilaktinius tyrimus, nes kitiems kraujo giminaičiams yra didelė vėžio rizika.
• Cheminiai kancerogenai: Sumažinkite buitinių chemikalų naudojimą namuose, venkite įkvėpti toksiškų dujų.
• Vartokite vaistus atsargiai. Nevartokite savarankiškų vaistų.
• Ribokite jonizuojančiąją spinduliuotę: venkite ilgalaikio buvimo kaitriuose vasaros saulės spinduliuose ir saikingai lankykitės soliariume.
• Blogi įpročiai, ypač rūkymas.
• Aplinkos tarša.
• Gaunamos didelės radiacijos dozės.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Plaučių sarkomos simptomai

Plaučių sarkoma gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau, kaip parodė stebėjimai, ši patologija dažniau pasitaiko baltaodžiams žmonėms. Tuo pačiu metu rizikos amžius yra po keturiasdešimties metų.

Taigi, kokie yra plaučių sarkomos simptomai?

• Žmogus pradeda greitai prarasti jėgas, didėja kūno nuovargis. Atsiranda dusulys, kurį sukelia dešinės širdies pusės hipertrofija.
• Disfagija. Sunkumas nuryti maistą ir skysčius. Metastazės taip pat prasiskverbė į stemplę.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Galvos skausmas ir galvos svaigimas.
• Mėšlungis.
• Balso užkimimas.
• Naviko formavimosi dydžio parametrų padidėjimas.
• Mažo (plaučių) kraujotakos rato patologija atsiranda dėl plaučiuose vykstančių stazinių procesų.
• Pleuritas. Pastebimi dažni uždegiminių procesų pleuroje, tiek peršalimo, tiek infekcinio pobūdžio, pasireiškimai.
• Yra viršutinės tuščiosios venos suspaudimo sindromas, kuris atsiranda augančio naviko įtakoje arba dėl padidėjusio širdies raumens dydžio.
• Pacientas nuolat skundžiasi peršalimo simptomais (ilgalaikiu, užsitęsusiu plaučių uždegimu), kurie nepraeina net vartojant vaistus.
• Dėl naviko augimo ir jo metastazių į kaimyninius organus plaučių sarkomos simptomai gali būti dar labiau papildyti, atsižvelgiant į tai, kuris organas buvo paveiktas patologinio poveikio.

Simptomai praktiškai nesiskiria nuo klinikinių plaučių vėžio simptomų. Simptomų intensyvumas priklauso nuo naviko dydžio, jo vietos ir išsivystymo stadijos. Paprastai pacientai skundžiasi greitu nuovargiu, dusuliu, sunkumu ryti maistą, pleuritu. Dėl kraujo stagnacijos plaučiuose galima dešinės širdies hipertrofija. Sarkomos augimas ir vystymasis sukelia viršutinės tuščiosios venos suspaudimą. Pacientams gali pasireikšti ilgalaikė pneumonija, kurios negalima gydyti. Vėlyvose stadijose simptomai tampa generalizuoti, sukelia kacheksiją ir metastazes.

Plaučių sarkoma yra labai reta, tačiau ji dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus vyrams nei moterims ir, kaip taisyklė, paveikia kairįjį plautį. Remiantis medicinine statistika, dažniausia neoplazmos priežastis yra darbas, susijęs su profesiniais pavojais (pirštu, cheminėmis medžiagomis, radiacijos poveikiu) ir blogais įpročiais, būtent rūkymu.

Plaučių sarkoma gali būti pirminė, t. y. išsivystyti iš plaučių audinio, arba antrinė, t. y. sarkomos metastazės iš kitų organų ir kūno dalių. Antrinė forma yra dažnesnė, ji aptinkama daug anksčiau nei pagrindinis naviko židinys. Kadangi simptomai panašūs į plaučių vėžio, pacientui pasireiškia nepakeliamas kosulys, dusulys ir gausūs skrepliai su krauju. Tačiau skirtingai nei vėžys, sarkoma sukelia kūno temperatūros padidėjimą, stiprų bendrą silpnumą ir odos blyškumą.

Sarkomos metastazės plaučiuose

Sarkomos metastazės plaučiuose yra gana dažnas reiškinys, pasireiškiantis esant pieno liaukos, skydliaukės, kepenų, žarnyno navikiniams pažeidimams. Metastazės plaučiuose gali pasireikšti esant įvairių tipų navikams, hipernefromoms, melanomoms, seminomoms ir chorionepiteliomoms; jos gali būti vieno mazgo formos, bet dažniau – kelių iki 5–6 cm skersmens, būti baltos arba pilkai rožinės spalvos, galima dalinė rudai juodos spalvos pigmentacija.

Metastazės plaučiuose gali sudaryti išsišakojusius ir difuzinius tinklus plaučių audinyje ir po pleura. Tokios metastazės būdingos vėžiniam limfangitui. Retais atvejais metastazės sukelia miliarinę limfogeninę plaučių karcinomatozę. Aspiracinės metastazės atveju navikas suyra viršutiniuose kvėpavimo takuose arba įauga į gretimus audinius. Metastaziniai mazgai plaučiuose gali pakartotinai metastazuoti į kitus organus ir audinius.

• Sarkomos metastazės plaučiuose gali ilgai nepasireikšti ir nesukelti skausmingų simptomų. Dažniausiai naviko pažeidimas aptinkamas atliekant įprastinį profilaktinį krūtinės ląstos rentgeno tyrimą.
• Simptomai atsiranda, jei naviko procese dalyvauja pleura ir bronchai. Tokiu atveju pacientas kenčia nuo krūtinės skausmo, sauso kosulio su skrepliais, galimos hemoptizės ir ilgesnį laiką pakyla kūno temperatūra.
• Plaučių pažeidimo simptomai sukelia bendrą būklės pablogėjimą, svorio kritimą. Eiga labai priklauso nuo pirminio naviko, daugybinių ar pavienių pažeidimų ir ankstesnio gydymo.

Jei plaučiuose yra daug metastazių, rentgeno nuotraukoje matomi didelio židinio, apvalios formos, aiškių kontūrų plaučių audinio sankaupos židiniai, išsibarstę po visą plaučius, bet dažniausiai periferinėse dalyse. Galimos hematogeninės, mažo židinio metastazės. Esant daugybiniams pažeidimams, atsiranda pavienės, apvalios formos, aiškių kontūrų metastazės, kurių dydis siekia iki 10 cm.

Jei sarkomos metastazės plaučiuose išauga į didelius bronchus, tai sukelia bronchų stenozę. Atliekant rentgeno tyrimą, pažeidimas atrodo kaip pirminis plaučių vėžys. Pavienės ir daugybinės metastazės gali suirti, sudarydamos įvairaus storio ertmes. Dažniausiai suirimo ertmė atsiranda arčiau metastazavusio naviko mazgo periferijos. Jei metastazės išplinta limfogeniškai, vaizdas panašus į vėžinį limfangitą. Atliekant rentgeno tyrimą, sarkomos metastazės atrodo kaip į plaučių audinį prasiskverbiančių šaknų išsiplėtimai ir sutankėjimai, vėduoklės formos išsibarstę ir sudarantys ploną tinklelį. Tinklelio fone aiškiai matomi maži mazginiai šešėliai.

Diagnozei ypač svarbūs anamnezės duomenys, kitų organų ir sistemų klinikinis tyrimas. Privaloma atlikti biopsiją ir diferencinę diagnostiką su plaučių cistomis, gerybiniais plaučių pažeidimais, pirminiu plaučių vėžiu ir pneumonija.

Sarkomos metastazių plaučiuose gydymas priklauso nuo naviko pažeidimo tipo. Taigi, jei metastazės atsiranda pavieniui po pirminio naviko gydymo, t. y. po ilgo laiko, taikomas chirurginis gydymas. Pacientui pašalinamas segmentas arba skiltis su naviko mazgu. Esant daugybinėms metastazėms plaučiuose, pacientui skiriama chemoterapija arba skiriami hormoniniai vaistai, jautrūs pagrindiniam navikui.

Spindulinė terapija taikoma esant daugybinėms metastazėms, plaučių užkrėtimui vėžio ląstelėmis Ewingo sarkomoje, Kapoši sarkomoje, osteogeninėje ir retikulosarkomoje. Šis gydymo būdas gali būti taikomas, jei chirurginis gydymas neįmanomas. Visais kitais atvejais gydymui taikoma simptominė terapija. Sarkomos metastazės plaučiuose turi blogą prognozę. Ilgą laiką paciento išgyvenimas įmanomas pašalinus pirminį naviką ir atlikus visą gydymo kursą.

Kapošio plaučių sarkoma

Kapošio sarkoma plaučiuose yra sisteminė liga, dažniausiai pažeidžianti odą ir gleivines. Tačiau sergant šio tipo navikais, pažeidžiami vidaus organai ir limfinė sistema. Kapošio sarkoma pažeidžia plaučius dėl vėžio ląstelių plitimo visame kūne, tai yra, dėl metastazių, nors galimi ir pavieniai plaučių pažeidimai.

Ligai būdingi nespecifiniai klinikiniai simptomai: staigus svorio kritimas, karščiavimas. Pacientai gali skųstis pleuros skausmu krūtinėje, dusuliu, hemoptize, stridoru (sunkiu, triukšmingu kvėpavimu). Rentgeno tyrimo metu matomi abipusiai (parenchiminiai, intersticiniai) infiltratai. Navikas turi neaiškius kontūrus, masinį pleuritą.

Kapošio sarkomai patvirtinti atliekama diferencinė diagnostika ir plaučių audinio biopsija. Pacientui atliekama transbronchinė ir endobronchinė biopsija, bronchų šepetėlio biopsija ir pleuros tyrimas. Pacientams nustatomos tipinės Kapošio sarkomos apraiškos, kurios atrodo kaip trachėjos ir bronchų medžio pažeidimas.

Plaučių sarkomos diagnozė

Bet kuris gydytojas sutiks, kad kuo anksčiau diagnozuojama liga, tuo šviesesnė paciento prognozė. Tai ypač pasakytina apie onkologines ligas. Vėžio klastingumas yra tas, kad ankstyvosiose vystymosi stadijose jį galima aptikti tik atsitiktinai, nes vėžiniai navikai pradinėje vystymosi stadijoje niekaip nepasireiškia: nėra skausmo simptomų, žmogus jaučiasi gana gerai. Todėl pacientas kreipiasi į gydytoją, kai pradeda ryškėti skausmingi simptomai, ir tai dažniausiai būna pažengusi, sunki ligos stadija.

Kaip diagnozuojama plaučių sarkoma?

• Klinikiniai tyrimai: Kraujo tyrimai esant pažengusiai ligai rodo padidėjusį ESR ir įvairaus laipsnio anemiją.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Leidžia nustatyti pažeidimo klasifikaciją, naviko parametrus ir jo formą.
• Kompiuterinė tomografija.
• Plaučių rentgeno tyrimas. Tai taip pat leidžia nustatyti plaučių dydį ir formą, vėžinių darinių buvimą, pažeidimo pobūdį.
• Elektrokardiograma (EKG) – būtina širdies veiklai stebėti.
• Radioizotopų tyrimas. Leidžia gauti skirtumą tarp izotopų kiekybinio kiekio sveikuose ir vėžiniuose audiniuose.
• Angiografija. Kraujagyslių sistemos funkcionavimo sutrikimų stebėjimas.
• Biopsija. Mėginių paėmimas histologiniam tyrimui, siekiant nustatyti vėžio ląstelių tipą.
• Doplerinis plaučių kraujotakos sistemos širdies ir kraujagyslių funkcijos tyrimas.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Plaučių sarkomos gydymas

Plaučių sarkomos gydymas suskirstytas į kelis etapus.

Chirurginis plaučių sarkomos gydymas

Jis atliekamas esant vietiniam plaučių pažeidimui ir gali lemti visišką pasveikimą. Toks gydymas leidžia pašalinti skausmingus simptomus, padidina paciento išgyvenamumą ir yra paliatyvaus pobūdžio. Chirurginės intervencijos metu galima atlikti sarkomos endarterektomiją, pašalinti visą plautį arba jo skiltį.

Chirurginė intervencija apima naviko pašalinimą sveikuose audiniuose. Jei paciento būklė sunki ir pilvo operacija neįmanoma, gydytojai naudoja radiochirurginį šalinimo metodą. Tam naudojamas kibernetinis skalpelis arba gama peilis, kurie yra radioterapijos rūšis. Aukštųjų technologijų metodų taikymas duoda teigiamą poveikį gydant plaučių sarkomą.

Bet kokiose onkologijos apraiškose, įskaitant plaučių vėžį, onkologai siekia visiškai pašalinti naviko audinį.Šis metodas, taikant vietinį išdėstymą ir nedidelį aprėpties plotą, leidžia pacientui visiškai atsigauti, kitaip palengvinti paciento būklę ir pailginti jo gyvenimą.

Remiantis klinikiniu vaizdu, onkologas chirurgas pašalina visą naviką kartu su gretimais audiniais. Tačiau tokia operacija yra pateisinama, jei vėžinis navikas yra lokalus ir nemetastazavo į kitas plaučių sritis, užfiksuodamas didelius tūrius. Jei pažeista sritis yra didelė, chirurginė intervencija gali būti visiškai neveiksminga.

Onkologas, planuojantis arba neplanuojantis operaciją, atsižvelgia į diagnostikos metu nustatytą patologijos vaizdą ir sunkumą. Tačiau yra ir kriterijų, pagal kuriuos chirurginė intervencija neleidžiama.

Gydytojai mano, kad plaučių sarkomos operacijai kontraindikacijos yra šios:

• Širdies nepakankamumas.
• Inkstų nepakankamumas.
• Pleuros patologija.
• Auglio augimas už plaučių ribų.
• Bendras kūno silpnumas.
• Metastazės į kitas žmogaus kūno vietas.
• Ir daugelis kitų veiksnių.

Jei visi požymiai rodo, kad operaciją būtina atlikti, onkologas chirurgas nustato operacijos planą ir jos mastą, nes chirurginė intervencija gali būti švelni (pleišto rezekcija), kai pašalinamas plaučių segmentas, taip pat ir didesnė, jei reikia pašalinti visą plautį. Natūralu, kad visiškai pašalinti abiejų plaučių neįmanoma. Todėl, nagrinėdamas kiekvieną konkretų atvejį, gydytojas privalo pasverti visus privalumus ir trūkumus bei priimti geriausią sprendimą. Operacijos rezultatas: palikti kuo daugiau sveiko plaučių audinio, kartu pašalinant kuo daugiau vėžio pažeistos medžiagos. Tai leidžia pacientui geriau prisitaikyti prie gyvenimo naujomis fiziologinėmis organizmo funkcionavimo sąlygomis. Tai taip pat sumažina pakartotinių atkryčių tikimybę. Tai reiškia, kad plaučių sarkomos operacijos rezultatas labai priklauso nuo operuojančio onkologo chirurgo kompetencijos ir patirties.

Be naviko ir netoliese esančių audinių, paprastai pašalinami limfmazgiai, kurie patenka į patologijos lokalizacijos zoną.Tai padeda išvengti atkryčio tikimybės ir suteikia pacientui gerą atsigavimo galimybę.

Chemoterapija plaučių sarkomai

Šis gydymo būdas yra toks pat svarbus kaip ir chirurgija. Chemoterapija gali sunaikinti sarkomos metastazes plaučiuose ir žymiai sumažinti pirminio naviko dydį. Tinkamai parinkti chemoterapiniai vaistai sumažina sarkomos vystymosi greitį. Chemoterapija gali būti atliekama tiek prieš operaciją, tiek po jos. Radioterapija naudojama metastazėms kituose organuose pašalinti ir labai dažnai derinama su stereotaksiniais radiochirurginiais metodais.

Gydymas, kaip ir vėžio pažeidimų atveju, yra kombinuotas. Labai dažnai gydymui taikomi chemoterapiniai, imunoterapiniai ir chirurginiai metodai. Tačiau skirtingai nei vėžiniai navikai, sarkoma yra atsparesnė chemoterapinių vaistų veikimui. Štai kodėl gydymo procese daug dėmesio skiriama radioterapijai.

Žinoma, iki šiol vyrauja nuomonė, kad plaučių sarkoma yra neišgydoma. Tačiau moderni įranga, veiksmingi gydymo ir diagnostikos metodai leidžia išgydyti sarkomą ir pailginti paciento gyvenimo trukmę. Nepamirškite ir užsienio klinikų, sarkomos gydymas Izraelio medicinos centruose yra ypač populiarus ir labai efektyvus.

Priešvėžinių vaistų vartojimas leidžia pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir, jei ne visiškai išgydyti, tai bent jau pailginti jo gyvenimą. Jis daugiausia skiriamas po operacijos, o jei operacija neefektyvi, įtraukiamas į terapinių priemonių kompleksą, kuris turėtų padėti pagerinti paciento būklę, pašalinti neigiamas pažeidimo apraiškas. O kai kuriais atvejais tai yra vienintelis gydymo metodas (neoperuotinam navikui).

Kiek veiksminga bus chemoterapija gydymo metu, labai priklauso nuo histologijos rezultatų, kurie turėtų nustatyti vėžio ląstelių tipą:

• jei histologijoje matyti smulkialąstelinis vėžys, chemoterapinių vaistų vartojimas žymiai sumažins simptomus ir palengvins paciento būklę;
• Didelių ląstelių vėžio atveju tokie vaistai nėra tokie veiksmingi ir reikalauja naudoti papildomus vėžio ląstelės įtakos metodus.

Šis gydymo metodas leidžia pasiekti šiuos rezultatus:

• Progresyvus pirminio naviko dydžio parametrų mažinimas (prieš operaciją).
• „Laisvai stovinčių“ mutavusių ląstelių ir mažų navikų, kurie nebuvo sunaikinti operacijos metu, pašalinimas.
• Jei operacija nerekomenduojama, naudojami vaistai, skirti simptomų intensyvumui sumažinti.

Chemoterapija atliekama kursais, su pertraukomis, kad pacientas atkurtų savo jėgas ir imuninę sistemą. Tokių ciklų skaičius skiriasi ir priklauso nuo patologijos bei jos sunkumo. Dažniausiai tai yra septyni–aštuoni kartai. Gydantis gydytojas kiekvienam pacientui parenka vaistus individualiai. Kartais gydymo kursą sudaro kelių vaistų kompleksas, kuris leidžia sustiprinti kiekvieno vaisto poveikį.

Štai keletas chemoterapinių vaistų, vartojamų plaučių sarkomos gydymui:

• Prospidinas

Šį vaistą reikia vartoti atidžiai prižiūrint gydytojui. Vaisto, kuris lašinamas į veną arba lėtai suleidžiamas į raumenis, vartojimo metu ir dar pusvalandį po procedūros pacientas turi atsigulti.

Pradinė pacientui skiriama dozė yra griežtai individuali ir suaugusiam žmogui yra 0,05 g. Vaistas leidžiamas kartą per dieną arba kas antrą dieną. Po trijų–šešių dienų vaisto dozė padidinama iki 0,15–0,2 g per parą. Terapinio kurso dozė yra 6 g. Jei gautas rezultatas nėra pakankamai veiksmingas, dozė padidinama iki 0,25–0,3 g, o gydymo protokolui pridedama spindulinė terapija.

Chemoterapijos metu būtina pašalinti visus paciento kontaktus su infekcijos nešiotojais. Vaistą skiria kvalifikuotas personalas, prižiūrint onkologui, laikantis visų atsargumo priemonių.

Šio vaisto negalima skirti pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, sunkios inkstų ir kepenų nepakankamumo formos, kraujagyslių patologija ir kitos ligos.

• Interferonas

Norint sustabdyti uždegiminius procesus viršutiniuose kvėpavimo takuose ir plaučiuose, gydytojas pacientui skiria tokio tipo vaistą. Gydymo kursas trunka tol, kol praeina infekcijos rizika arba kol visiškai išnyksta esamo uždegimo simptomai. Ši priemonė vartojama kaip tirpalas. Jis paruošiamas prieš pat vartojimą (didžiausias tinkamumo laikas yra iki dviejų dienų), vaistą (2 ml) praskiedžiant virintu arba distiliuotu vandeniu kambario temperatūroje.

Gauta kompozicija įšvirkščiama į nosies ertmę arba purškiama purškikliu. Penki lašai lašinami du kartus per dieną, o tarp dozių intervalas turi būti ne trumpesnis kaip šešios valandos. Jei vaistas purškiamas, į kiekvieną nosies kanalą įpurškiama apie 250 ml. Tai profilaktinės dozės.

Jei gydymas būtinas, dozė didinama. Kuo greičiau pradedamas vartoti vaistas, tuo jis bus veiksmingesnis. Taip pat galimos įkvėpimo procedūros, kurias galima atlikti tiek per burną, tiek per nosį. Vienai procedūrai reikia trijų ampulių, kurios sumaišomos su 10 ml virinto arba distiliuoto vandens, kurio temperatūra ne aukštesnė kaip 37 °C. Pacientas inhaliuojamas du kartus per dieną, intervalas tarp šių procedūrų yra viena ar dvi valandos. Vaisto lašinimas arba purškimas į nosies ertmę atliekamas tomis pačiomis dozėmis kaip ir profilaktiniais tikslais, tačiau intervalas tarp dozių sumažinamas iki vienos ar dviejų valandų. Tokių dozių skaičius per dieną turėtų būti bent penkios. Patartina vaistą vartoti dvi ar tris dienas.

Šis vaistas neturi šalutinio poveikio ar kontraindikacijų.

• Avastinas

Aptariamas vaistas leidžiamas tik į veną, naudojant lašintuvą. Jis praskiedžiamas iki reikiamos konsistencijos 0,9% natrio chlorido tirpalu, laikantis visų sterilumo reikalavimų. Būtina, kad gautoje kompozicijoje veiklioji vaisto medžiaga būtų 1,4–16,5 mg / ml tirpale.

Pradinė vaisto dozė vartojama po pirmosios chemoterapijos, vėlesnės dozės galimos tiek prieš, tiek po chemoterapinių vaistų vartojimo. Vaistas lašinamas gana lėtai: nuo 60 iki 90 minučių.

Avastin vartojimas yra susijęs su gana rimtais šalutiniais poveikiais: padidėjusiu kraujospūdžiu, anemija, vidurių užkietėjimu, pykinimu ir vėmimu, kraujavimu, virškinimo trakto ir širdies bei kraujagyslių sistemos problemų paūmėjimu, įvairių dermatitų pasireiškimu ir daug daugiau. Šis vaistas griežtai draudžiamas žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

• Chlorbutinas

Ciklų dozė ir trukmė kiekvienam pacientui nustatomi individualiai, atsižvelgiant į paciento klinikinį vaizdą ir bendrą būklę.

Vaistas skiriamas dozėmis, priklausomai nuo leukocitų skaičiaus kraujo serume.

• ^{jei fermentų kiekis kraujyje yra 30,0–40,0x109} /l intervale, pacientui vienu metu skiriama 0,008–0,010 g vaisto;
• jei leukocitų skaičius kraujyje yra 15,0–20,0x109/l, tai vienkartinė dozė yra 0,006–0,008 g;
• ^{tuo atveju, kai kiekybinė sudėtis yra 10,0–15,0x109} /l intervale, skiriamo vaisto dozė bus 0,004–0,006 g;
• Kai leukocitų kiekis yra 5,0–10,0x109/l, dozė yra 0,004 g.

Siekiant išvengti negrįžtamų neigiamų procesų, maksimali kurso dozė neturi viršyti 6,5 mg, skaičiuojant vienam paciento svorio kilogramui. Jei leukocitų kiekis kraujyje sumažėjo iki 2,0–2,5x109/l, pacientas perkeliamas į mažesnę vaisto dozę (0,002 g), kuri vartojama vieną–tris kartus per dieną.

Nerekomenduojama vartoti šio vaisto žmonėms, sergantiems sunkiomis virškinimo trakto ligomis, ūminiu kepenų ir inkstų nepakankamumu, taip pat moterims nėštumo metu.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Radioterapija plaučių sarkomai

Mutavusių ląstelių radiacijos poveikio metodas naudojamas kaip kompleksinio gydymo komponentas. Onkologai plaučių sarkomos spindulinę terapiją laiko veiksmingiausiu vėžio ląstelių poveikio metodu. Dažniausiai spindulinė terapija taikoma viename protokole kartu su chemoterapija, tačiau šie metodai nėra keičiami vieni kitais.

Būtent šis derinys yra produktyviausias, pavyzdžiui, sergant ketvirtos stadijos plaučių sarkomą.

Kibernetinis peilis

Tai vienas iš novatoriškų plaučių vėžio gydymo metodų, kuris jau gana aktyviai naudojamas tokiose išsivysčiusiose šalyse kaip Japonija, Izraelis, Amerika, Vokietija ir kt.

Šis metodas nepažeidžia krūtinės ląstos ir odos vientisumo, bet veikia vėžio ląsteles, apšvitindamas jas rentgeno spinduliais. Pasitelkdamas naujausius medicinos pasiekimus šioje srityje, šiuolaikinis onkologas gali tiksliai atkurti naviko modelį: jo dydį ir vietą, o tai leidžia dideliu tikslumu tiesiogiai paveikti tik vėžio ląsteles, jas sunaikinti. Tačiau kibernetinio peilio nereikėtų suvokti kaip panacėjos. Nors naudojant jį kartu su kitais metodais, gaunami geri rezultatai, kurie leidžia užkirsti kelią tolesniam naviko vystymuisi ir sunaikinti esamas mutavusias ląsteles. Tai pailgina paciento gyvenimą ir jį pagerina.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Liaudies metodais gydoma plaučių sarkoma

Klasikinė medicina neneigia liaudiškų plaučių sarkomos gydymo būdų naudojimo, tačiau juos galima vartoti tik gavus gydytojo sutikimą. Sarkoma yra gana agresyvi ir progresuoja labai greitai. Šioje situacijoje svarbiausia nevilkinti laiko, nes savarankiškas gydymas liaudiškais metodais užima daug laiko, kurio gali nepakakti paciento gyvybei išgelbėti. Taip pat sunku rasti universalų receptą, kuris tiktų bet kokio histologinio tipo navikui. Negalima visiškai teigti, kad liaudiški plaučių vėžio gydymo metodai yra neveiksmingi, tačiau jie tikrai turėtų papildyti pagrindinį klasikinį gydymą, o ne būti vienintelis gydymo metodas.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Paliatyvus plaučių sarkomos gydymas

Neįmanoma kalbėti apie vieną onkologijos gydymo planą. Gydytojai dažniausiai taiko metodų rinkinį, kuris taikomas vienu metu. Jei ligos sunkumas yra ketvirtoje stadijoje, vėžinio naviko visiškai sunaikinti beveik neįmanoma. Tuomet gydantis gydytojas taiko visus metodus, kurie gali palengvinti paciento būklę. Tai apima skausmo malšinimą, deguonies terapiją ir kitus.

Plaučių sarkomos prevencija

Plaučių sarkomos profilaktika atliekama siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi. Skiriama pirminė ir antrinė prevencija. Apsvarstykime šias ligų prevencijos rūšis išsamiau:

Pirminė prevencija

Ši prevencijos rūšis vadinama onkohigienine. Pacientui taikomas medicininių ir higieninių priemonių rinkinys, skirtas sumažinti ir pašalinti rizikos veiksnius, didinančius sarkomos riziką. Prevencija apima kovą su oro tarša tiek namuose, tiek darbe.

Svarbiausias pirminės prevencijos etapas – rūkymo metimas. Sveikos gyvensenos propagavimas ir žalingų įpročių atsisakymas gali dešimtis kartų sumažinti piktybinių navikų atsiradimą. Būtent apsauga nuo tabako dūmų sumažina sarkomos išsivystymo riziką. Pasyvaus rūkymo mažinimas yra dar vienas sarkomos prevencijos būdas.

Antrinė prevencija

Šio tipo prevencija apima klinikinius ir medicininius metodus. Pacientams atliekami įprasti profilaktiniai plaučių tyrimai ir gydomi ikivėžiniai procesai. Yra tam tikrų rizikos grupių, kurioms reikalinga speciali stebėsena, siekiant išvengti plaučių sarkomos. Rizikos grupei daugiausia priklauso vyrai, kurie rūko, serga ilgalaike tuberkulioze, plaučių uždegimu ar lėtiniu bronchitu. Ypatingą riziką patiria ilgalaikiai rūkaliai, vyresni nei 50 metų, kurie anksčiau gydėsi nuo piktybinių navikų.

Plaučių sarkomos prevencija susideda iš ankstyvos ligos diagnostikos. Rizikos grupei priklausantiems žmonėms atliekama kompiuterinė tomografija ir rentgeno tyrimai. Piktybinių navikų chirurginis gydymas taip pat yra prevencijos metodas ir apsaugo nuo metastazių atsiradimo.

Šia kryptimi ką nors patarti gana sunku. Šiandien prevencija gali apsiriboti tam tikrais veiksmais, kurie gali, jei ne užkirsti kelią ligai, tai bent jau ją aptikti ankstyvosiose stadijose. Tokiu laikotarpiu ją lengviau gydyti, o pacientas gauna šviesesnę ateities prognozę.

• Jei žmogus dažnai kenčia nuo peršalimo, plaučių uždegimo, plaučių uždegimo; jei temperatūra pakyla iki nerimą keliančio lygio, tuomet reikia būti atsargiems ir patartina atlikti išsamų medicininį patikrinimą specializuotame onkologijos centre.
• Būtina gyventi aktyvų, sveiką gyvenimo būdą: mesti rūkyti…
• Stebėkite savo imunitetą.

Plaučių sarkomos prognozė

Daug kas priklauso nuo naviko tipo ir ligos nepaisymo laipsnio, kurį rodo klinikinis vaizdas diagnozės metu. Jei naviką reprezentuoja labai diferencijuotos vėžio ląstelės ir jos mutuoja nereikšmingu greičiu, plaučių sarkomos prognozė šiuo atveju bus teigiama.

Dėl visapusiško požiūrio į plaučių sarkomos gydymą, naujausių technologijų naudojimo, pacientų, kuriems pavyko išgyventi penkerius metus, procentas padidėja (iki 5–10 % visų ligos atvejų). Laiku atlikus operaciją ir veiksmingą pooperacinį laikotarpį, galima visiškai pasveikti.

Plaučių sarkoma gerai reaguoja į gydymą, tačiau jai taip pat būdingas didžiausias recidyvų procentas su plačiomis metastazėmis.

Prognozė priklauso nuo piktybinio naviko dydžio, naviko vietos ir jo tipo, taip pat nuo bendros paciento sveikatos būklės.

Sarkoma auga agresyviausiai, metastazuoja anksti ir greitai. Pacientų, sergančių sarkoma, išgyvenamumas be tinkamo gydymo yra nuo 3 iki 5 mėnesių. Tai rodo, kad pacientai, sergantys sarkoma, gali mirti maždaug po šešių mėnesių nuo diagnozės nustatymo. Sarkoma nejautri chemoterapijai, todėl pasveikimo sėkmė ir teigiama prognozė labai priklauso nuo ankstyvos ligos diagnozės.

Sėkmingas bet kokių piktybinių navikų gydymas yra labai svarbus, nes jie gali metastazuoti į plaučius. Labai dažnai, kai aptinkama sarkoma, ji turi antrinę kilmę, tai yra, atsiranda dėl metastazių iš kitų naviko židinių. Greita diagnozė ir savalaikis gydymas žymiai pailgina pacientų gyvenimo trukmę, todėl suteikia teigiamą ligos prognozę.

Kiek laiko žmonės gyvena su plaučių sarkoma?

Susidūrę su šia patologija, giminaičiai ir draugai, ir net pats pacientas, užduoda sau tą patį klausimą: „Kiek laiko žmonės gyvena su plaučių sarkoma?“

Vėžio gydymas yra sudėtinga užduotis. Ir kad ir kaip liūdnai tai skambėtų, būtent plaučių sarkoma pasižymi didžiausiu mirtinų baigčių procentu. Taikant veiksmingą gydymą, pacientų, išgyvenančių apie penkerius metus, procentas yra gana didelis, tačiau tik nedidelė dalis pacientų išgyvena ilgiau nei penkerius metus. Jei gydymas neatliekamas arba liga diagnozuojama per vėlai, tokio paciento gyvenimo trukmė yra tik du–keturi mėnesiai.

Gyvenimo trukmė labai priklauso nuo:

• Pagal naviko tipą, nustatomą histologiniu tyrimu. Pavyzdžiui, smulkialąstelinis vėžys dažnai nustatomas tik vėlyvose ligos stadijose, kol jis greitai auga ir metastazuoja. Būtent dėl to mirčių procentas yra didžiausias. Stambialąstelinis vėžys leidžia tikėtis palankios prognozės.
• Čia svarbų vaidmenį atlieka ir naviko dydžio parametrai.
• Kiek platus yra vėžio ląstelių metastazių į kaimyninius organus klinikinis vaizdas. Esant dideliam pažeidimo plotui, gydymas gali nebebūti veiksmingas.

Taigi, I ligos stadija pasireiškia 50–60 % pacientų, o diagnozavus II stadiją, mirties slenkstį peržengia 70–85 % pacientų.

Gyvenimo trukmė priklauso nuo ankstyvos diagnostikos ir gydymo veiksmingumo. Paprastai išgyvena 5–10 % sarkoma sergančių pacientų. Plaučių sarkomos prognozė yra nepalanki, palyginti su kitomis piktybinėmis ligomis. Taigi penkerių metų išgyvenamumas yra 3–17 %.

Plaučių sarkoma yra vienas pavojingiausių ir sunkiausiai gydomų piktybinių navikų. Navikas greitai vystosi ir anksti metastazuoja, todėl ankstyva diagnozė ir savalaikis gydymas yra svarbūs sėkmingam gydymui. Neturėtume pamiršti ir prevencinių priemonių, kurios gali užkirsti kelią navikams.

Plaučių sarkoma – baisi liga, nusinešanti daugiausiai pacientų gyvybių. Tačiau nereikia nusiminti. Reikia kovoti iki paskutinio žingsnio, nes šiuolaikinė medicina siūlo gana didelį metodų arsenalą, skirtą padėti vėžiu sergantiems pacientams ne tik įveikti šią klastingą ligą, bet ir ateityje padėti žmogui gyventi normalų, pažįstamą gyvenimą. Kiekvienam iš mūsų tereikia daugiau dėmesio skirti savo sveikatai, laiku atlikti profilaktinius tyrimus ir, kilus menkiausiam įtarimui dėl ligos, nedelsiant kreiptis į kliniką.