Sustorėjusi gastropatija: antalinis, eritematinis, kūno ir skrandžio antrumas

Visi uždegiminiai skrandžio procesai gali būti suskirstyti į gastritą ir gastropatiją. Sąvoka "gastritas" atitinka uždegimą, kuris paveikia skrandžio gleivinę. Gastropatija nustato būklę, kai į vidinį pilvo paviršių nepažeidžiamas ar mažiausiai uždegimas, tačiau yra pakenkimų ir epitelio ląstelių regeneracijos. Esant congestive gastropathy reiškia maistą virškinimo trakto sutrikimus ir maisto perėjimo per virškinamąjį traktą procesus ir jo patekimą į plonąją žarną.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Yra tyrimų, kuriuose parodyta staziniosios gastropatijos epidemiologija, pagrįsta jos atsiradimo priežastimis. Taigi, 24 proc. Pacientų, vartojančių nesteroidinius priešuždegiminius vaistinius preparatus, pasireiškė opinės apraiškos komplikacija. Jei manome, kad 5% žmonių vartoja šiuos vaistus, tai yra didelis ligos paplitimas. Esant stresinėms situacijoms, atsirandančioms dėl įvairių sužeidimų, nudegimų, operacijų, erozijos ir opų atsiranda 65-80% pacientų. Portalinė hipertenzija sukėlė klastinį kongestinio gastropatijos vaizdą 9-80% tirtųjų, o cirozė - 20-90% pastabų. Toks didelis duomenų trūkumas atsiranda dėl to, kad trūksta bendrų kriterijų klasifikavimui ir nustatytų pažeidimų interpretavimui. Bet kokiu atveju, atsižvelgiant į latentinę ligos simptomus jos pradiniuose etapuose, toli gražu nėra išsamaus ligos epidemiologijos vaizdavimo.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Priežastys uždegiminė gastropatija

Priežastingos gastropatijos priežastys yra:

• vartoti vaistus, įskaitant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU);
• kasos vėžys, sukeliantis padidėjusį gastrino kiekį kraujyje;
• kepenų cirozė ir portalinė hipertenzija (kraujo tėkmės slopinimas portalinėje venoje), kartu pateikiant tikslią kraujavimą;
• dega (sukelia opų Kurlingą);
• sunkus galvos traumas (streso opų kaltininkai);
• tulžies refliuksas (tulžies nurijimas iš dvylikapirštės žarnos į skrandį).

[11], [12], [13], [14], [15]

Rizikos veiksniai

Kongescinės gastropatijos atsiradimo rizikos veiksniai yra šie:

• alkoholis;
• rūkymas;
• amžius po 60 metų;
• lėtinės ligos;
• Helicobacter pylori;
• pūsitinė opa, atsirandanti dėl skrandžio sulčių poveikio;
• nekontroliuojamas ar ilgai vartojamas skausmas, priešuždegiminiai vaistai nuo karščiavimo nuo uždegimo.

[16], [17],

Pathogenesis

Šios ligos patogenezė susijusi su tuo, kad maistas, patenkantis į skrandį, dažniau negali būti visiškai apdorojamas dėl fermentų stokos. Gleivinės tūris padidėja, raukšlės tampa storesni, didesni, kreivumą. Tarp jų yra gleivių tarpinės. Atsižvelgiant į tai, aiškiau apibrėžiamas mozaikinį modelį sudarančių indų modelis. Padidėjęs raukšles gali užaugti. Be to, jei sfinkterio susilpnėja, dvylikapirštės žarnos išteka į skrandį kartu su maisto vienete (chyme). Dėl to yra pažeistos skrandžio sienos. Kiekviename virškinamojo trakto skyriuje jų veikliosios medžiagos ir fermentai, negalintys virškinti maisto iš kitos zonos. Patekęs į jam neįprastą aplinką, chyme neigiamai veikia gleivinę, tolesnė pažanga yra sunki, atsiranda atrofija ir pažeidžiama vidinė skrandžio dalis.

[18], [19]

Simptomai uždegiminė gastropatija

Iš pradžių simptomai gali neturėti aiškių apraiškų, rodančių, kad yra stazginė gastropatopazė. Vėliau jis pasirodo kaip visuma dispepsinių reiškinių kompleksas: pykinimas, kartais vėmimas, apetito pablogėjimas, silpnumas. Į dvylikapirštės žarnos virinant su grįžtamu šaldytuvu (metimo tulžies iš dvylikapirštės žarnos į skrandį) atveju pastebėta skausmą palpuojami pilvo metu, sunkusis skrandžio, raugėjimas, liežuvio padengta geltona atspalvį.

Pirmieji kongestinės gastropatijos buvimo požymiai dažnai būna komplikacijų stadijos kraujavimo pavidalu. Taip pat gali atsirasti gastritui būdingų simptomų, pasireiškiančių skrandžio sunkumu, rauginimo ir rėmens.

[20], [21]

Formos

Stagnuota gastropatija yra suskirstyta į du tipus:

• šviesos laipsnis, kuriame skrandžio gleivinė pasižymi mozaikiniu būdu ir kraujavimo tikimybė yra nuo 3% iki 30%;
• sunkus, mozaikinio rašto fone yra difuzinių raudonų dėmių ir pilvo ertmės kraujosruvų, kraujavimo rizika yra nuo 40 iki 60%.

[22]

Stazinis antrinis gastropatija

Apatinė skrandžio dalis, greta dvylikapirštės žarnos, vadinama antraliu. Jo pagrindinis uždavinys - sumaišyti, išmaišyti maistą iki 1,5-2 mm dalelių ir stumti per pylorinį sfinkterį į dvylikapirštę žarną. Iš pradžių anralo liaukos gamina šarminę sekreciją, kuri neutralizuoja druskos rūgšties veikimą. Mažėjant maisto judėjimo virškinamojo trakto greičiui, atsiranda nemalonūs procesai, dėl kurių fermentacija, per didelė druskos rūgšties išsiskyrimas ir jo cheminis poveikis skrandžio sienoms. Tai gali sukelti antrumo opą, dėl kurio pajusite skausmą naktį, rėmuo, skausmas epigastriniame regione, vėmimas. Galimos kraujavimo formos komplikacijos, rodančios perforaciją.

[23]

Koncentruota stagnuota gastropatija

Apibūdinamas atskiru vietiniu paraudimu, dažniausiai dėl paviršinio gastrito. Nepaisydamas problemos, gali atsirasti opos.

[24], [25]

Erythematinė sustingusi gastropatija

Tai yra patologinis skrandžio gleivinės pakitimų atsiradimas ir jo atskirų sričių (židinio) arba didesnių sričių (difuzinis) paraudimas. Dažnai gydytojai jos nelaiko liga, o tik gastritu. Nagrinėjant skrandžio paviršių su endoskopu atsiranda paraudimas (eritema), kuris parodo patologijos buvimą. Kaip greitai tai tęsis, priklauso nuo kūno atsparumo ir neigiamų veiksnių poveikio trukmės.

[26], [27], [28]

Sunki congestive gastropathy

Vidinio sveiko skrandžio kūno vidinis paviršius turi šviesiai arba šviesiai rausvią spalvą. Esant congestive gastropathy, sveikos sritys yra sumaišytos su pažeista, todėl skrandžio paviršius granuliuotas, panašus į mozaikinį modelį. Dėl ryškios stagnacijos gastropatija būdinga hiperemija - aiškiai išreikštas kraujagyslių tinklas, kuris pasireiškia vietinės uždegiminės srities raudonai ir endoskopijos metu gali būti skiriamas opos.

Komplikacijos ir pasekmės

Stagnuojanti gastropatija būdinga komplikacijų polinkiui. Deja, liga dažnai diagnozuojama tik tuo metu, kai atsiranda kraujavimas. Pusėje pacientų stebimi opiniai defektai, kai kuriems pacientams - erozija, ūminės skrandžio opos, jų perforacija. Pavojingiausia pasekmė ir komplikacija yra piktybinis navikas.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Diagnostika uždegiminė gastropatija

Kongescinės gastropatijos ypatybė yra jos simptomų netipiškumas, o tai apsunkina diagnozę. Veiksmai gydytoją diagnozę remiantis bendraisiais klinikiniais metodais (nušviečia istoriją apie ligą, paciento tyrimo), laboratorinių tyrimų duomenimis, instrumentinės diagnostikos pasirinkimas, apklausos rezultatų analizę, atskiriant jį nuo kitų ligų. Nors pagrindinis teisingos diagnozės nustatymo metodas yra instrumentinė ir diferencinė diagnozė, visi tyrimo metu gauti duomenys lyginami ir analizuojami.

[35], [36], [37]

Analizuoja

Laboratoriniai tyrimai pagrįsti bendraisiais ir išsamiais kraujo tyrimais, biocheminiais tyrimais ir fermentiniu imunologiniu tyrimu. Dėl stazinio gastropatijos būdingas mažas hemoglobino kiekis. Su porcelianine hipertenzija, kuri tapo pasikartojančios gastropatijos priežastimi, nustatomas trombocitų kiekio sumažėjimas.

Histologinė analizė parodys pilvo sienų pažeidimo pobūdį.

[38], [39]

Instrumentinė diagnostika

Įvertinti skrandžio gleivinės būklę galima atlikti fibrogastroduodenoskopiją. Lankstus optinis prietaisas, įvestas per burną, leidžia ne tik vizualiai įvertinti gleivinės būklę, bet ir imti mėginius biopsijai, vėliau tampa histologinių tyrimų medžiaga. Biopsijos yra susijusios, nes nenormalios sritys ir šalia jų yra sveiki. Taip pat atliekant skrandžio tyrimą, ultragarsu ir pilvo ertmės kompiuterine tomografija naudojama virškinamojo trakto viršutinių dalių rentgenografija.

Diferencialinė diagnostika

Difuzine hipoglikemijos diagnozė nėra lengva užduotis, nes jos simptomai atitinka kitas gastroduodenalinio regiono patologijas. Fibrogastroduodenoskopija suteikia vizualiai ir naudojant biopsiją tikslią diagnozę. Labiausiai būdingas ligos požymis yra gausos apimties, difuzinės gleivinės hiperemijos padidėjimas, tačiau galiausiai patvirtina biopsijos medžiagos imties diagnozę. Šie testai padeda atskleisti skrandžio polipozės ligą. Kadangi dažni ligos kaltininkai yra NVNU ir kitų vaistų vartojimas, būtina atskirti vaistų gastropetę nuo daugelio kitų ligų. Atskleidžiant skrandžio gleivinės opos, būtina neįtraukti senosios, "senos" opų, navikų recidyvų. Be to, Helicobacter pylori žymenų nebuvimas teigiamai atsakys į infekcijos buvimą.

Gydymas uždegiminė gastropatija

Stazinis gastroparatas dažnai turi antrinį pobūdį, jo atsiradimo priežastys yra nurodytos aukščiau. Todėl gydymas visų pirma turėtų būti skirtas jų likvidavimui. Yra daug vaistų, skirtų ligai gydyti: histamino H2 blokatoriai, antacidai, citoprotektoriai, protonų siurblio inhibitoriai, antibiotikai, kraujotakos gerinimo vaistai. Gydytojo užduotis yra pasirinkti veiksmingą agentą, kuris turi mažiausiai šalutinį poveikį paciento kūnui. Esminis vaidmuo gydant stazinį gastropatiją skiriamas medžiagoms, kurios blokuoja vandenilio chlorido rūgšties gamybą, pagrindinį žalingą rūgščių ir peptinių veiksnių poveikį. Efektyviausi iš jų yra protonų siurblio inhibitoriai (PPI).

Vaistiniai preparatai

Protonų siurblio inhibitoriai blokuoja fermentą, dalyvaujančią vandenilio chlorido rūgšties sekrecijoje. Gamybai atnaujinti reikia apie 18 valandų. Po gydymo, sekrecijos blokada trunka dar vieną savaitę. Be to, jie turi mažą sąveiką su kitais vaistais, jie yra pakankamai saugūs ilgalaikiam naudojimui, todėl PPI yra labiau tinkamos kitoms medžiagoms. IPP narkotikai yra tokie vaistai kaip rabeprazolas, lansoprazolis, omeprazolas, pantoprazolas.

Rabeprazole dengtos tabletės, vienkartinė dozė 10-20 mg. Gydymo grafikas: paskyrimo dažnumą ir trukmę nustato gydytojas. Nėščioms ir maitinančioms motinoms, taip pat su individualia netolerancija yra kontraindikuojama. Šalutinis poveikis gali pasireikšti pykinimu, vėmimu, raugulys, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, galvos svaigimas, nemiga, gali pasireikšti kosulys.

Lansoprazolis - kapsulės, geriamos 30 mg vienoje dozėje per parą. Gydymo trukmė 4 savaites. Jei reikia, galite jį pratęsti 2-4 savaites. Yra kontraindikacijų nėštumo metu pirmąjį nėštumo trimestrą, laktimijos metu, dėl preparato alergijos. Šalutinis poveikis yra nereikšmingas - retai kūno bėrimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas.

Yra 5 kartos H2-histamino receptorių blokatoriai. Tai apima cimetidiną, ranitidiną, famotidiną, kvazamatą, roksatidiną ir kitus.

Kwamatel yra balti milteliai ir skaidrus tirpiklis injekcijų paruošimui. Įvedus į veną 20-40 mg dozė slopina sieros rūgšties gamybą 10-12 valandų. Rekomenduojama 20 mg dozę vartoti du kartus per dieną. Prieštaraujama padidėjusio jautrumo, nėštumo, žindymo, vaikų, piktybinių navikų atvejais. Vartojant vaistą gali pasireikšti burnos džiūvimas, pykinimas, diskomfortas pilve, padidėjęs nuovargis, alerginės apraiškos.

Antacidiniai preparatai farmacijos rinkoje pateikiami tokiais preparatais kaip alka-seltzer, almagelis, gastaliai, gasterinas, maaloksas, natrio vandenilio karbonatas, renni, fosfosugelis ir kt.

Rennie - tabletės, jų vartojimo poveikis ateina per 3-5 minutes. Į burną kramtyti ir laikyti kol visiškai ištirps. Vienkartinė dozė - 1-2 tabletės, bet ne daugiau kaip 16 per parą. Jūs galite pakartoti priėmimą po 3 valandų po ankstesnio. Nerekomenduojama inkstų nepakankamumui, hiperkalcemijai, padidėjusiam jautrumui vaistui. Retais šalutinis poveikis gali būti odos bėrimas. Nėščioms moterims nėra pavojaus.

Citoprotektorių uždavinys - užtikrinti skrandžio gleivinės vientisumą ir jo atsparumą agresyviai aplinkai. Tokie vaistai yra bismuto preparatai: de-nol, sucralfatas, misoprostolis, pentoksifilinas.

Sucralfatas - yra tabletėse, gelio formoje, suspensijoje. Vienkartinis 0,5 g 4 kartus per dieną, galite paimti 2 receptus po 1 g. Terapijos trukmė - pusantro mėnesio. Jei reikia, prailginkite iki 3 mėnesių. Prieštarauja alergijai komponentams, vaikams iki 4 metų, kuriems yra inkstų nepakankamumas. Preparato vartojimui gali būti pykinimas, vėmimas, burnos džiūvimas, galvos skausmas, odos alergija.

Vitaminai

Sąstovio reiškinių, gastropatijos dažnai veda prie slopinimo absorbcijos vitamino B12 (cianokobalamino), todėl trūkumas tampa jo kūno. Vaidmuo cianokobalamino žmogaus gyvenimo procesų yra labai didelis, normalizuoja lipidų metabolizmui, vandenilio perdavimo, gamybos baltymų anabolinių efektą, stiprinant imuninę sistemą, reguliavimo kraujodaros procesus, normalizuoti slėgio paramos reprodukcinei funkcijai. Jo trūkumas sukelia lėtinis nuovargis, spengimas ausyse, galvos svaigimas, galvos skausmas, neryškus matymas, sumažėjęs protinių sugebėjimų, emocinė depresija. Vitaminas gali būti švirkščiamas po oda, į raumenis ir į veną vieną ar du kartus per dieną. Viena dozė yra 0,1-0,2 g. Jis prastai absorbuojamas, tačiau kartu su folio rūgštimi jis pagerina šį procesą. Vitaminas B12 randamas maisto produktų, tokių kaip jūros dumbliai, kepenų, sojos, pieno, sūrio, kiaušinių, jautienos, paukštienos, žuvies. Lygiagretus priėmimas su daugybe vitamino C sumažina jo absorbciją iš maisto.

Fizioterapinis gydymas

Fizikoterapinis kongestaus gastropatijos gydymas turėtų apimti, visų pirma, fizinius pratimus ir kvėpavimo funkciją, siekiant stiprinti pilvo organų ir pilvo raumenis raumenų audinį. Puikiai tonizuojamas kūnas, stiprinamas variklis ir pagerėja skrandžio kraujotaka, vidutinio sunkumo fizinė apkrova ir dozuojama vaikščioti grynu oru. Esant skausmo sindromui, naudojama elektroakozė su novakainu, papaverinu. Terminės procedūros esant erozijai, opos procesams, polipams netaikomos. Balneologinės procedūros rekomenduoja mineralinį vandenį viduje ir jų vonią. Gydymui didelė svarba yra vandens temperatūra ir priėmimo laikas, atsižvelgiant į maistą. Viduje su congestive gastropathy imamas pusę stiklinės šilto mineralinio vandens 1-1.5 valandos prieš valgį. Kai pasireiškia kraujavimas, pikingų navikų išnykimas, hidroterapija yra kontraindikuotina.

Alternatyvus gydymas

Alternatyvus gydymas siūlo savo receptus, skirtus gydyti kongestines gastropatijas, naudojamas kartu su pagrindiniu gydymu. Vienas iš jų yra šaukštas daržovių nerafinuotų aliejų, geriau alyvuogių, tuščiame skrandyje prieš valgant. Taip pat naudojama mumija, ištirpinta piene. Prieš maitinimą praleiskite iki trečdalio stiklinės 10 dienų. Po trijų dienų pertraukos galite pakartoti. Daugelis alternatyvių receptų minimas medus. Keli tokie: per pusę šilto avižų sultinio stiklo (1 stiklinės mikrosferos litre vandens, troškinkite virta 2-2,5 valandas) pridėti šaukštelį medaus, atsižvelgiant 20 minučių. Prieš valgydami; morkų sultyse pridėkite medaus, gerkite ¼ puodelio 3 kartus per dieną prieš valgydami; 100 ml šviežių bulvių sultų sumaišykite arbatinį šaukštelį medaus, kelis kartus per parą nusiimkite tuščią skrandį.

[40], [41],

Vaistažolių gydymas

Naudojant žolelių gydymui, būtina atkreipti dėmesį į jų poveikį gleivinei - slopina skrandžio sulčių gamybą arba ją skatina. Taigi, esant sumažintam rūgštingumui, reikia taikyti erelio peleną: šakniastiebiai supjaustyti, šaukštelis dedamas į stiklinę verdančio vandens, reikalaujama pusę valandos. Jie geria trečdalį stiklo prieš valgį. Jis yra labai populiarus alavijų gastrito ir gastrito gydymui. Šis augalas turi baktericidinį, priešuždegiminį, imunostimuliacinį poveikį. Turi gerą terapinį poveikį su erozijomis, didelis rūgštingumas, gydo gleivinės uždegimą. Norėdami gauti sulčių, naudokite augalą mažiausiai 3 metus. Šviežios sultys girtas per 30 minučių. Prieš valgydami arbatinį šaukštelį galite pridėti medaus. Švelnus, bet stiprus teigiamas poveikis virškinamojo trakto organams yra medetkų. Kalendėlių infuzija (2 šaukštai už litrą vandens) geriama prieš valgį 3-4 kartus per dieną. Galima derinti su kitomis vaistažolėmis, kurios padeda išvengti stazinio gastropatijos: ramunėlių, ramunėlių, jonažolių, altajų šaknų ir kt.

Homeopatija

Homoeopatija kartu su kitais konservatyviais gydymo metodais yra naudojama kovojant su stagnacine gastropatija. Į savo ginkluotę tokie vaistai kaip skrandžiai, gastro-gran, gastrokind, Iberogast, merkurid, jazbinas ir tt

Gastro-gran turi platų spektrą virškinimo trakto patologijos veikimo. Pacientų paūmėjimų metu 7 granulės lieka liežuviu 3-5 kartus per dieną. Remisijos laikotarpiu pakanka, kad du kartus būtų 5 granulės, profilaktikai - 5 vienetai ryte tuščiu skrandžiu. Šalutinis poveikis nerasta, nėra kontraindikacijų.

Gastrokind - normalizuoja virškinamojo trakto organų darbą, pašalina gravitaciją skrandyje, pykinimą, meteorizmą. Jis naudojamas pediatrijoje. Vaikams iki 6 metų vienos tabletės lieka liežuvyje arba susmulkinta forma iki 5 kartų per parą pusę valandos prieš valgį arba po jo, o vyresni - po 2 tabletes iki 6 kartų per dieną. Kontraindikuotinas pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims ir laktazės trūkumas. Pradiniame gydymo etape gali atsirasti alergijos. Tokiu atveju reikia mažinti dozę.

Iberogastas - normalizuoja virškinamojo trakto organų peristaltiką, sumažina dispepsijos, spazmų simptomus. Dozių suvartojimas vaikams - 6-15 lašų, priklausomai nuo amžiaus, prieš valgį 3 kartus per dieną; 20 lašų suaugusiems su nedideliu kiekiu vandens. Kontraindikacija yra individuali nepakantumas vaistui. Galimas šalutinis poveikis, pavyzdžiui, pykinimas, vėmimas, alergijos.

Mercurid - skiriama gastritui, opaliniam virškinamojo trakto trakte, polipams. Rekomenduojama dozė vaikams yra 3 granules per dieną 3 kartus, suaugusiems - 7 granulės. Vaistas yra skiriamas praėjus 15 minučių iki valgio arba po valandos. Gydymo kursas yra iki mėnesio.

Yazbin - pagamintas iš augalinės ir gyvūninės kilmės sudedamųjų dalių, turintis citoprotekcinį, priešuždegiminį poveikį, stimuliuoja virškinimo procesą. Užtrunka 15-20 minučių prieš valgį po 2 tabletes 2 kartus per dieną. Retais atvejais šalutinis poveikis gali pasireikšti pykinimu, viduriavimu, odos bėrimu. Vaikams iki 10 metų kontraindikuojama su kraujavimu iš opų, stemplės varikliu, nėščia ir maitinančia.

Operatyvus gydymas

Esant congestive gastropathy, yra atvejų, kuriems reikia chirurginės intervencijos. Chirurginis gydymas - pašalinti pažeistus skrandžio sritis. Galima atlikti visapusišką operaciją arba naudoti laparoskopinį metodą. Pastarasis vadinamas hibridine operacija arba rankiniu būdu. Specialūs įtaisai įterpiami per mažus įpjovimus, chirurgas juos valdo, stebėdamas savo veiksmus ant monitoriaus, atlikdamas reikiamas manipuliacijas, pavyzdžiui, išardydamas opa arba pašalindamas naviką. Tokios operacijos dar nėra labai dažnos, tačiau yra labai veiksmingos, nes jos žymiai sumažina intervencijos trukmę ir traumą.

Dieta su congestive gastropathy

Viena iš svarbių sėkmingo kongestinių gastropatijų gydymo sąlygų yra dietos laikymasis. Šiuo atveju nereikia griežtų maisto produktų apribojimų, tačiau būtina nevalgyti maisto produktų, kurie dirgina gleivinę, grubią maistą. Pagrindinis receptas - nevalgyti daug maisto, pertraukos tarp priėmimo 2-3 valandas. Nuo aštrių, riebalų, stipriai karštų ir šaltų būtina susilaikyti.

[42], [43],

Prevencija

Geriausias užkrečiamos gastropatijos prevencijos būdas yra sveikas gyvenimo būdas, išnaikinant blogus įpročius. Taip pat svarbu ne perkrauti skrandį maistu, kuris dirgina skrandžio gleivinę. Laiku suvalgykite, supjaustykite porcijas, neįtraukite sauso skardos.

[44], [45], [46], [47], [48]

Prognozė

Kongescinės gastropatijos prognozė priklauso nuo priežasčių, kurios jiems sukėlė. Taigi, jei liga sukelia NVNU ar kitų vaistų vartojimą, tada, jei jie yra panaikinti ar pakeisti lengvesniais, ir kai taikomos ligos pašalinimo priemonės, prognozė yra palanki. Su stagnių gastropatyzių atsiradimu auglių fone, ciroze, porcelianine hipertenzija, prognozė priklauso nuo pirminės ligos būklės. Skubaus atskleidimo savalaikiškumas suteikia galimybę greitai atsigauti.

[49]