Gimdos kaklelio dantų ėduonis

Prieš dantenų ar gimdos kaklelio dantų ėduonį diagnozuojama, kai kietų dantų audinių sunaikinimas paveikia dalį danties šalia kaklo - šiek tiek susiaurėjęs danties vainiko perėjimas prie šaknies, tai yra, prie pat dantenų krašto, ir dažnai net po juo. 

Priežastys gimdos kaklelio kariesas

Nors  dantų ėduonis  (iš lotynų kalbos - ėduonis) yra daugiafunkcinė liga, kaip ir pažeistų kramtomųjų dantų okliuzinių paviršių ar vainikėlių tarp kontaktinių dantų atveju, pagrindinės dantų emalio, dentino ir cemento sunaikinimo priežastys danties kaklo srityje yra susiję su glaudžiai susijusių bakterijų Streptococcus mutans ir Streptococcus sobrinus padermių atliekų poveikiu. [1]

Jiems burnos ertmė, tiksliau,  apnašos ant dantų  (organinė plėvelė, susidaranti ant jų paviršiaus), yra natūrali buveinė, kurioje jie gyvena ištisose kolonijose.

Naudinga informacija straipsnyje -  Kodėl atsiranda dantų apnašos ir kodėl tai pavojinga?

Be to, etiologiniai ėduonies vystymosi veiksniai yra laikomi dantų audinių medžiagų apykaitos procesų pažeidimu, ypač nepakankama emalio mineralizacija, nesugebanti savaime išgydyti (kurią sudaro kristalinis kalcio fosfatas - hidroksiapatitas) arba per ilgas jo brandinimo procesas dėl kalcio, fosforo ar fluoro trūkumo.

Šios lokalizacijos ėduonis gali paveikti bet kokius viršutinės ir apatinės eilės dantis, o jo tipai apima: priekinių dantų (priekinių dantų), priešakinių ir krūminių dantų ėduonį ant šunų. Gali išsivystyti išminties danties (trečiojo krūminio) gimdos kaklelio kariesas, ypač dėl jo distopijos ar susilaikymo. [2]

Pieninių dantų gimdos kaklelio ėduonis turi tą pačią etiologiją, skaitykite -  Pieno dantų ėduonis .

Rizikos veiksniai

Odontologai mano, kad plonesnis emalio sluoksnis, apsaugantis dantų kaklą, yra natūralus veiksnys, lemiantis karieso atsiradimą gimdos kaklelio srityje.

Ir rizikos veiksniai apima:

• nepakankama higieninė dantų priežiūra, dėl kurios kaupiasi apnašos;
• dantų nusidėvėjimas ir emalio sunaikinimas;
• dantenų nuosmukis  danties kaklelyje;
• Maistas, kuriame gausu cukraus ir fermentuojamų angliavandenių santykinai didelis cukraus suvartojimas skatina bakterijų augimą ir mažiems vaikams gali sukelti kariesą; [3]
• celiakija  (nes autoimuninė reakcija į glitimą gali sukelti dantų emalio hidroksiapatito kristalų demineralizaciją);
• genetinis polinkis į dantų emalio mineralizacijos sumažėjimą, įskaitant hipokalcifikaciją su amogenezės ir emalio hipoplazijos anomalijomis  ;
• kserotomija (įvairių etiologijų burnos džiūvimas);
• rūgšties refliuksas (gastroezofaginio refliukso liga).

Bruksizmas ir ortodontinis gydymas breketais gali sukelti priekinių dantų gimdos kaklelio ėduonį. Jie gali išprovokuoti gimdos kaklelio ėduonį ir faneruotes - antdėklus ant priekinių priekinių dantų priekinių paviršių (kurių montavimui pašalinama dalis dantų emalio), netinkamą vainikėlių montavimą ir dantų balinimą mažo pH produktais. [4]

Pathogenesis

Specialioje literatūroje nagrinėjama kariozinio proceso patogenezė dėl bakterinės etiologijos.

Minėtos bakterijos iš sacharozės gliukozės komponento savo fermentų (gliukoziltransferazių) pagalba sintezuoja daugybę tarpląstelinių lipnių polisacharidų - gliukanų, kurie prisideda prie nuolatinio kietų paviršių kolonizavimo, formuojant polimerinę bioplėvelę. Yra dantų apnašų matrica ir tarnauja kaip apsauga nuo bakterijų.

S. Mutans yra acidogeniniai, tai yra, jie metabolizuoja angliavandenius į organines rūgštis (pieno, skruzdžių, acto ir metilacetines), kurios sunaikina dantų emalį, ištirpdamos hidroksiapatitą, išlaisvindamos laisvo kalcio ir fosfatų, o po to pažeidžia danties audinius. [5]

Simptomai gimdos kaklelio kariesas

Simptomai, pasireiškiantys dantenų kariesu, priklauso nuo patologinio proceso stadijos.

Kai tai yra pradinis etapas, pirmieji jo požymiai yra baltos (kreidos) ar rudos dėmės atsiradimas ant dantų emalio, o odontologai nustato gimdos kaklelio ėduonį dėmės stadijoje. Po to prasideda paviršinis etapas, kai dėmė šiek tiek gilėja centrinėje dalyje, o tai gali sukelti skausmingus pojūčius valant dantis ir padidėjusį jautrumą cheminiams dirgikliams bei temperatūrai -  dantų hiperesteziją . [6]

Esant vidutiniam ėduoniui, vietoje susidaro ertmė su suminkštėjusiu (demineralizuotu) dantų audiniu - dentinu ir ant jo įdubimas; padidėja danties jautrumas, veikiant dirginančioms medžiagoms, atsiranda trumpas dantų skausmas.

Jei yra gilus gimdos kaklelio ėduonis, dantų kaklo srityje esantis ėduonies ertmės dydis ir gylis yra reikšmingi, jos viduje gali būti juoda spalva, o paveiktas emalis aplink ertmę turi nelygius pajuodusius kraštus. Dažnai atsiranda stiprių dantų skausmų. [7]

Komplikacijos ir pasekmės

Gimdos kaklelio ėduonies komplikacija yra jos išplitimas beveik į visą danties peri-dantenų srities dalį, apibrėžiama kaip apskritas ėduonies pažeidimas, dėl kurio vėliau lūžta danties vainikėlis.

Dėl greito progresavimo gimdos kaklelio kariesas sukelia uždegiminį procesą danties minkštime (pulpitas) arba jo šaknies audiniuose (periodontitas), kurį sukelia fuzobakterijų ir kitų sąlygiškai patogeninių mikroorganizmų, esančių dantų apnašose, aktyvinimas..

Taip pat galimos pasekmės yra granulomų susidarymas su audinių nekroze ar dantų cistomis. [8]

Diagnostika gimdos kaklelio kariesas

Be paciento skundų registravimo ir standartinio dantų tyrimo, gimdos kaklelio ėduonies diagnozę galima atlikti naudojant specialius žymenis, kurie dažo tik tą kietųjų dantų audinių dalį, kuri yra paveikta ėduonies.

Dažniausiai instrumentinė diagnostika apsiriboja stomatoskopija,

Dantų diafanoskopija arba fluoroskopija, o esant komplikacijoms pulpito forma atliekama elektroodontodiagnostika.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika atliekamas siekiant atskirti ne-Próchnicowy patologijų danties audinių,  [9]visų pirma, gimdos kaklelio ėduonies ir pleišto formos defektas  [10] (abfraction gimdos kaklelio zonos, kurie nėra susijęs su ėduonies), gauti daugiau informacijos žr - Pleištas -  formos defektas sunku dantų audiniai . 

Gydymas gimdos kaklelio kariesas

Kuris gydytojas gydo gimdos kaklelio kariesą? Tiek bet kokios lokalizacijos ėduonies diagnostiką, tiek gydymą atlieka  odontologas terapeutas .

Ar skausminga gydyti gimdos kaklelio kariesą? Dabar gydymas naudojant grąžtą kariozinės ertmės reabilitacijai atliekamas pagal vietinę nejautrą; jei ėduonis yra gilus, atliekamas neskausmingas nervo pašalinimas. Kai ėduonies ertmę iš dalies uždaro dantenų kraštas, taip pat, esant dantenų kišenės sutirštėjimui, gali prireikti išankstinio jos išpjaustymo - dantenų pašalinimo iš gimdos kaklelio ėduonies. [11]

Paskutiniame etape uždedamas antspaudas. Gimdos kaklelio ėduonis pripildomas fone kietėjančiais polimeriniais kompozitais, stiklo jonomeriniais cementais ir kitomis šiuolaikinėmis užpildymo medžiagomis. Bet kai karioziniai pažeidimai nėra „šypsenos zonoje“, naudokite dantų amalgamą. [12]

Daugiau informacijos medžiagoje:

• Dantų ėduonies gydymas
• Giliųjų dantų ėduonies gydymas: pagrindiniai metodai

Kaip vyksta gimdos kaklelio ėduonies atstatymas, tiksliau, su juo formuojama kariozinė ertmė, skaitykite publikacijoje -  Dantų atstatymas .

Atsakymas į klausimą, kodėl po užpildymo skauda gimdos kaklelio kariesą, straipsnyje -  Dantų skausmas po plombavimo

Gimdos kaklelio karieso gydymas namuose

Yra nuomonė, kad gimdos kaklelio kariesą galima gydyti namuose. Ir tai susiję su tuo, kad dantų emalio pralaimėjimas dėmių stadijoje - išvalius dantis nuo apnašų - yra gydomas dozuojamu fluorinimu, skatinančiu remineralizaciją.

Norėdami tai padaryti, turėtumėte naudoti įvairias gimdos kaklelio ėduonies priemones, kurias rekomenduoja odontologai.

Tai vaistinės dantų pastos ir geliai, tokie kaip:

• dantų pastos ROCS, WhiteWash, Fluorodent;
• medicininė dantų pasta „Elmex Gelee“ gelio pavidalu;
• pasta su aminofluoridu ir natrio fluoridu Lacalut Extra jautrus - Lakalut jautrus nuo gimdos kaklelio ėduonies;
• Vietinis APF gelis (su natrio fluoridu).

Taip pat rekomenduojami burnos skalavimo skysčiai, kurių sudėtyje yra fluoro, pvz., „Listerine Expert“ arba „Lacalut“. 

Prevencija

Bet kokio ėduonies, įskaitant gimdos kaklelį, prevencija apima:

• valyti dantis du kartus per dieną;
• valyti tarpdančius, naudojant dantų siūlą;
• saldžių ir krakmolingų maisto produktų apribojimas dietoje;
• periodiniai apsilankymai pas odontologą - profilaktiniam dantų tyrimui ir profesionaliam jų valymui nuo dantų apnašų.

Odontologai pataria stiprinti dantų emalį , išsamiau žr. -  Dantų emalio stiprinimas, taip pat naudoti sveikus  produktus dantims . [13]

Prognozė

Pradiniame gimdos kaklelio emalio pažeidimų etape - jei laiku imamasi terapinių priemonių - prognozė yra palankiausia. Bet jei gimdos kaklelio kariesas negydomas, galite prarasti dantį.