Inkstų pumpurai

Inkstų cista yra viršutinio inksto sluoksnio neoplazma, kuri laikoma gerybine. Cistinė forma yra ertmės formavimasis su kapsulėmis ir serozinės struktūros skysčiu. Cistos gali būti įvairių formų, gali būti paprastos, sudarytos iš vienos ertmės (kameros) arba sudėtingesnės - daugiapakopės. Paprastai inkstų cista neauga iki didelių dydžių, cistiniai pažeidimai daugiau kaip 10 centimetrų yra labai reti. Vis dar nenustatyta cistos vystymosi etiologija, nors šią ligą dažnai galima rasti klinikinėje urologijos praktikoje.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Inkstų cista dažniausiai diagnozuojama vyrams nuo 45 iki 50 metų, moterims jie yra aptiktos daug rečiau.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Priežastys inkstų cistos

Kistinės formacijos etiologija vis dar neaiški, yra keletas išminčių gydytojų ir mokslininkų pateiktų teorijų. Tačiau, rūšių įvairovės cistos, kartais netipiškas ligos eiga, vėlavimai Ieškau medicinos pagalbą ir daugelio kitų priežasčių dar būtų galima sukurti bendrą etiologinį pagrindą. Vienas iš labiausiai paplitusių priežasčių, dėl cistų susidarymo yra inkstų kanalėliuose, dėl kurių turėtų būti įprasta srautas šlapime patologija. Jei šlapimas kaupiasi vamzdeliuose, jis stagnuoja, tampa tam tikros sienos išsikišimas ir palaipsniui tampa cista. Veiksnys išprovokuoti šlapimo stasis gali būti bet kurios patologijos ir inkstų funkcijos sutrikimas - tuberkuliozė, skaičiavimai (inkstų akmenų), uždegimą inksto geldelės (pielonefrito), traumos arba onkoprotsessa. Dažniausiai cistose yra serozinė medžiaga, dažnai su krauju, taip pat jie gali būti užpildyti inkstų skysčiu su pusu. Kai kurios cistinės formacijos vystosi kartu su vidiniu naviko formavimu, kuris lokalizuotas ties cistos sienomis.

[13], [14], [15]

Rizikos veiksniai

Tarp tipiškų priežasčių, sukeliančių neoplazmą inkstuose, yra šios: 

• Vienos ar abiejų inkstų navikas. 
• Akmenys ar smėlis inkstuose. 
• Pielonefritas. 
• Inkstų tuberkuliozė. 
• Venų arba išeminis inksto infarktas. 
• Inkstų pluoštinės kapsulės pažeidimas, inkstų hematoma. 
• Toksiškumas, įskaitant medikamentus.

[16], [17], [18], [19], [20]

Simptomai inkstų cistos

Inkstų cista dažnai ilgai nesiremia, ty procesas tęsiasi asimptomai. Dažnai neoplazmas diagnozuojamas ultragarsinio tyrimo metu, skirtu kitai patologijai aptikti. Nedidelis diskomfortas ar skausmas juosmens srityje, periodiškai pasirodo kraujas šlapime, kraujospūdžio šuoliai yra tipiniai inkstų patologijų simptomai. Tačiau simptomai atsiranda tada, kai cistinė forma jau išsivysto ir procesas patenka į uždegiminį ar gleivinę stadiją. Dažnai žmogus gali pajusti skausmingą sunkumą dešinėje ar kairėje pusėje esančioje hipochondrijoje, tai yra dėl to, kad jis traukia inkstus žemyn. Dažnai sutrikęs ir šlapinimasis, nes inkstų cista spaudžia parenchimą ir blokuoja šlapimo nutekėjimą. Kai parenchima patiria spaudimą, specifinis hormonas, reninas, sukelia slėgio šuolius. Beveik visi ankstyvajame vystymosi stadijoje esančios cistinės formacijos neparodo klinikinių požymių, todėl gydytojai vadina tai ligos "tylu kursu". Kai padidėja cistos dydis arba auga cistos, simptomai tampa ryškesni ir auga.

Inkstų cista gali sukelti šias komplikacijas: 

• Inkstų akmenų ugdymas. 
• Su sunkia hipotermija, inkstų cistos pyelonefritas gali būti nudegus. 
• Inkstų cista gali sprogti su bet kokia trauma juosmens nugarkaulio. 
• Cistinis ugdymas gali virsti piktybine forma, piktybine. 
• Inkstų cista gali sukelti inkstų nepakankamumą.

[21]

Formos

Inkstų cista suskirstyta į šias rūšis: 

• Viena inkstų cista yra vieniša (periferinė vientisa forma). 
• Reti rūšis, kurią diagnozuoja 1% visų pacientų, yra įgimta multistozė. 
• Parenchimo ar polycistozės cistinė transformacija. 
• Dermoidinė cistinė forma, užpildyta jungiamojo audinio (embrioninė).

Inkstų cista gali būti lokalizuota tokiu būdu: 

• Įsikūręs po pluoštiniu inksto sluoksniu - po kapsulės (po kapsule). 
• Įsikūręs tiesiai inksto audiniuose - intraparenchymatous (parenchimoje). 
• Įsikūręs ant apykaklės - inksto sine, parapelvinis. 
• Sinezėje esantis inkstas yra korticalinis.

Inkstų cista pagal priežastis ir pasekmes yra suskirstyta į kategorijas. Tai yra gimdos inkstų patologijų, ty įgimtų, pasekmė. Tai ypač pasakytina apie vaikus, kurių tėvai patyrė polycistozę. Tokiais atvejais mes galime kalbėti apie paveldamą cistų etiologiją, kurią galima diagnozuoti kepenyse, kiaušidėse ir kituose organuose. Gauti diagnozuoti navikai yra tam tikrų patologijų, inkstų disfunkcijų, lėtinių kraujo kūnelių sistemos ligų, širdies ir kraujagyslių ligų, rezultatų.

Inkstų cista gali būti skirtingos struktūros: 

• Vieno ertmės neoplazma, cistinė vienpakopė forma. 
• Cistos su pertvaromis, daugiakryptėmis arba daugiaspalviais.

Inkstų cista gali turinti tokius vaistus: 

• Serumas, serumo skystas, skaidrus konsistencija, gelsvas atspalvis. Serozinė medžiaga yra skystis, kuris prasiskverbia per kapiliarines sienas į cistinės formos ertmę. 
• Turinio, kuriuo nustatomi kraujo teršalai, kiekis yra hemoraginis. Tai būdinga traumoms ar širdies priepuoliui sukeltiems neoplazminiams atvejams. 
• Turinys su pusu, kuris gali būti infekcinės ligos pasekmė. 
• Turinys gali būti navikinis, tai yra, be vidinio skysčio atsiranda atskiro vidinio naviko. 
• Cistų turinyje dažnai randami akmenys (kalcinatai).

Cistinės formacijos gali būti lokalizuotos tik vienoje inkstuose ir yra viengubos, taip pat yra pavojingos cistinės edukacijos sveikatai ir gyvenimui, kurie veikia ir inkstus, ir gali būti daugybe.

Diagnostika inkstų cistos

Cistos formos navikai diagnozuojami ultragarsu. Taip pat parodyta kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija, kuri suteikia aiškesnį ir išsamesnį vaizdą apie lokalizaciją ir cistų struktūrą. Be to, norint pašalinti arba patvirtinti piktybinę ligos eigą, naudojamas inkstų funkcijos radioizotopo tyrimas - scintigrafija, doplerografija, angiografija ir urografija. Diagnostinių priemonių komplekse yra privalomi kraujo tyrimai, tiek bendrieji, tiek išsamūs, šlapimo tyrimai.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Gydymas inkstų cistos

Jei navikas buvo diagnozuota kaip išsamaus tyrimo kita liga, kuri dažniausiai būna, o jei inkstų cistos nebūtų sutrikdyta paciento ir nėra pasireiškia skausmas, pirmajame etape rezultatas, reikia atidžiai stebėti. Cistą pradeda gydyti tik tada, kai jis keičia inkstų funkciją ir trukdo normaliai funkcionuoti, pavyzdžiui, didelė inkstų cista gali paspausti netoliese esančius audinius, sutrikdyti jų kraujotaką. Cistinės formacijos iki 40-45 mm neveikia, jų būklė kontroliuojama ultragarso nuskaitymu, kuri, kaip rodo, atliekama kas šešis mėnesius. Simptominė terapija yra nurodyta cistose, kuriomis lydi pielonefritas, sukelia hipertenziją ar CRF - lėtinį inkstų nepakankamumą. Tais atvejais, kai jie auga iki didelių dydžių, jie žymiai pablogina inkstų funkcionavimą, jie veikia. Chirurginė intervencija gali būti atliekama būdais, kurie priklauso nuo neoplazmų augimo dydžio ir dinamikos, gali būti laparoskopiškos arba perforacijos formos. Dažniausiai, kai inkstų cistos diagnozuota skubiai taikyto metodo perkutaninė punkcija ar pradūrimui su tolesnio sklerozirovaniem - įvedant specialų preparatą, kuris "klijai", kad cistine ertmės formavimo sieną. Šie veiksmai lydi ultragarso kontrole, yra visiškai saugūs ir mažai traumingi. Didesnės formacijos veikia naudojant laparoskopiją, kurios metodas tiesiogiai priklauso nuo to, kur yra inkstų cista. Laparoskopija atliekama naudojant specialų endoskopą, kuris įvedamas į nedidelį pjūvį cistos lokalizacijos lygiu.

Tokiais atvejais nurodomos chirurginės operacijos: 

• Su stipriu skausmo sindromu. 
• Su reikšmingu inkstų funkcijos sutrikimu. 
• Su arterine hipertenzija, kurios negalima kontroliuoti vaistų terapija. 
• Jei yra visi cistinės edukacijos piktybiniai požymiai. 
• Jei naviko dydis viršija 40-45 milimetrus. 
• Jei atskleista parazitinė etiologija.

Inkstų cista, nesvarbu, kaip ji gydoma, reikalauja griežtos dietos: 

• Apriboti druskos vartojimą maiste, išskyrus druskingo maisto vartojimą. 
• Skysčių vartojimo kontrolė, ypač progresuojantis patinimas. 
• Baltymų maisto produktų naudojimo apribojimas. 
• Kakavos produktų, kavos, jūros žuvų ir jūros gėrybių pašalinimas iš dietos. 
• Atsisakymas piktinant įpročius - alkoholis ir rūkymas.

Prognozė

• Jei daugialypis ugdymas yra diagnozuotas abiejų inkstų pobūdžiu, prognozė yra nepalanki. Neoplasmai nesuderinami su gyvenimu. 
• Įgimtos autosominės recesinės cistinės formacijos taip pat turi nepalankią prognozę, vaikai retai išgyvena iki dviejų mėnesių amžiaus. 

Inkstų cista, kuri yra diagnozuota kaip paprasta, turi beveik 100% teigiamą prognozę, nepriklausomai nuo to, kaip ji gydoma - ambulatorinė (medicininė) ar chirurginė intervencija.

[28], [29], [30],