Cefalgija

Turbūt nėra jokios kitos ligos, kuri taip kamuotų žmoniją kaip cefalgija, arba galvos skausmas.

Šiandien niekas nestebina šios patologijos, kuri vargino net mažus vaikus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Priežastys cefalgija

Dauguma žmonių gana lengvabūdiškai reaguoja į skausmo akimirkas, kurios „griebia“ galvą, nelaikydami jų liga. Juk užtenka išgerti tabletę ir viskas bus gerai. Tačiau nepamirškite, kad dažnai cefalgija yra tik kitos ligos pasekmė, o nesavalaikis apsilankymas pas gydytoją gali kelti grėsmę ne tik brangaus gydymo laiko praradimui, bet ir dažnai gyvybei. Net ir nedidelis galvos skausmas rodo, kad organizme įvyko gedimas, ir nepakenktų nustatyti jo priežastį.

Cefalijos priežastys yra labai įvairios:

• Hipertenzija (aukštas kraujospūdis).
• Trišakio nervo neuralgija.
• Didelė apkrova regos organams.
• Nervinė įtampa, kurią sukelia psichoemocinis stresas.
• Cukrinis diabetas.
• Širdies liga.
• Gimdos kaklelio osteochondrozė.
• Smilkininės srities arteritas (viso kūno didelių ir vidutinių arterijų pažeidimas).
• Didelis intrakranijinis slėgis.
• Įvairios vidaus organų ligos.
• Miego trūkumas.
• Raumenų įtampos sutrikimas.
• Jautrumas klimatui.
• Nestabili apkrova.
• Drastiški pokyčiai maisto kultūroje.
• Nesugebėjimas atsipalaiduoti kaupia tiek raumenų, tiek intelektualinį nuovargį, kuris prisideda prie cefalgijos vystymosi.
• Smegenų aneurizmos yra lokalizuotas kraujagyslės išplitimas.
• Meningitas (smegenų ir nugaros smegenų membranų uždegimas).
• Galvos traumos.
• Ir daug kitų priežasčių.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomai cefalgija

Priklausomai nuo skausmo etiologijos, cefalgijos simptomai yra gana panašūs ir tuo pačiu metu gali skirtis. Pavyzdžiui, klasterinio galvos skausmo simptomai pasireiškia:

• akių vokų nukarimas ir patinimas;
• ūminė reakcija į garso ir šviesos apraiškas;
• išskyros iš akių ir nosies;
• prakaitavimas kaktos srityje;
• pykinimas ir vėmimas;
• dirglumas, sujaudinimas, nerimas;
• išsiplėtę vyzdžiai.

Šiuo atveju stiprus skausmas jaučiamas už vienos akies arba virš jos.

Cefalgijos simptomai, kurie turėtų įspėti jus ir paskatinti nedelsiant kreiptis į specialistą:

• Staigus, aštrus skausmas, kuris sustiprėja, dažnai lydimas pykinimo ir vėmimo. Nuotaikų kaita, psichikos sutrikimai. Visa tai gali rodyti tokią ligą kaip hemoraginis insultas (dar vadinamas „smegenų kraujavimu“).
• Jei skausmas sustiprėja kosint ar kitaip pervargus, galima smegenų edema.
• Staigus, labai stiprus skausmas, kurio anksčiau nepatyrėte, yra aneurizmos plyšimas.
• Skausmas po traumos gali būti smegenų kraujavimo simptomas.
• Aukšta temperatūra, pakaušio raumenų įtampa kartu su cefalgija dažnai gali rodyti besivystantį meningitą.
• Stiprus lėtinis galvos skausmas vyresniems nei 50 metų žmonėms.
• Cefalgija, lydima sumišimo, amnezijos, sutrikusios judesių ir kalbos aparato koordinacijos, regos aparato sutrikimų, tirpimo ir dilgčiojimo pojūčio galūnėse, gali rodyti nedidelį insultą smegenyse.
• Skausmingas pulsavimas kaktinėje srityje ir aplink akis, pastarųjų paraudimas, kontrastingų žiedų atsiradimas aplink šviesos šaltinį gali rodyti ūminę glaukomos formą.
• Pastebimas vienpusis skausmas – šis simptomas gali rodyti smilkininį arteritą. Dėl to gali atsirasti aklumas arba insultas.
• Staigus pulsuojantis skausmas akių obuolių srityje gali rodyti kraujavimą vienos iš smegenų venų sinusuose.

[ 8 ]

Formos

Nagrinėjamos patologijos, kurias vienija vienas bendras simptomas, užima savo vietą 10-osios redakcijos Tarptautinėje ligų klasifikacijoje. Cefalgija ir iš tikrųjų bet koks galvos skausmas priklauso VI grupei – nervų sistemos ligoms ir turi kodą G00-G99. Ir pogrupiui „Epizodiniai ir paroksizminiai sutrikimai“ – (G40-G47). Smulkesnė gradacija skirsto į kategorijas:

• Migrena (kodas - G43).
• G44 – ligų grupės, kurią vienija vienas pavadinimas, kodas. Kiti galvos skausmo simptomai, išskyrus netipinės kilmės veido skausmą (G50.1), galvos skausmą, neklasifikuojamą kitur (R51), trišakio nervo neuralgiją (G50.0):
  • „Histamininis“ galvos skausmo sindromas. Žymimas kodu G44.0.
  • Kraujagyslių sukeltas galvos skausmas, neklasifikuojamas kitur. Šios patologijos kategorijos kodas yra G44.1.
  • Įtampos galvos skausmas. Šios ligos medicininis kodas yra G44.2.
  • Lėtinis potrauminis galvos skausmas. Ligos kodas – G44.3.
  • Galvos skausmas dėl vaistų vartojimo, neklasifikuojamas kitur. Šios patologijos kodas – G44.4.
  • Kitas nurodytas galvos skausmo sindromas. Šiai patologijos kategorijai priskiriamas kodas G44.8.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Cefalgijos sindromas

Šiandien cefalalgijos sindromas yra vienas iš labiausiai paplitusių įvairių ligų simptomų. Galvos skausmo lokalizacija ir jo kilmės etiologija suteikia cefalalgijos klasifikaciją.

Paprastai ši patologija yra tiesiogiai susijusi su didelio kraujotakos rato arterine sistema, užfiksuojančia galvos odą ir smegenų audinius. Dažniausiai cefalgijos sindromo priežastys yra tiesiogiai susijusios su arterijų spazmais ar išsiplėtimu, hidrostatinio slėgio jose padidėjimu. Psichogeninės etiologijos ligos yra dažniausia ilgalaikio galvos skausmo priežastis.

[ 13 ]

Kraujagyslių cefalgija

Kraujagyslių skausmas yra viena iš labiausiai paplitusių apraiškų, kurios priežastis yra staigus kraujo arterijų išsiplėtimas arba susiaurėjimas.

Visas mūsų kūnas yra padengtas skausmo receptorių tinklu, kurie, sudirgę, perduoda skausmo signalus.

Dažniausia kraujagyslinė cefalgija yra skausmas, atsirandantis dėl smegenų kraujagyslių išsiplėtimo dėl to, kad per jas praeina daugiau kraujo nei įprastai. Tai būdinga arterijoms, bet absoliučiai nebūdinga kraujagyslėms. Skausmas yra pulsuojantis. Pacientui susidaro įspūdis, kad kaukolės viduje daužosi plaktukai.

Tokie skausmo rodikliai dažniausiai pasireiškia žmonėms, kenčiantiems nuo vegetacinės-kraujagyslių distonijos, taip pat hipertenzijos (pacientas kenčia nuo nuolatinio aukšto kraujospūdžio) arba hipotenzijos (priešingai, žemo kraujospūdžio).

Taip pat yra veninis galvos skausmas, kurio etiologija siejama su tokių požymių deriniu kaip mažas kanalų sienelių raumeninio audinio įtempimas ir padidėjęs kraujo tūris. Taip yra dėl to, kad sumažėja veninio kraujo, kuris turėtų „palikti“ kaukolę, greitis ir tūris.

Kraujagyslių cefalgijos priežastis gali būti tiek įvairios kilmės vidaus ligos, tiek įprasta kasdienė situacija: ilgalaikis fizinis krūvis dirbant nuleista galva; aptempta marškinių apykaklė ar kaklaraištis ir kt.

Vazomotorinė cefalgija

Remiantis klinikiniais stebėjimais, galima teigti, kad cefalgijos, vadinamos klasteriniu arba vazomotoriniu tipu, taip pat migrenos atvejų procentas yra gana didelis.

Vazomotorinės cefalgijos simptomai skiriasi nuo tos pačios migrenos tuo, kad skausmas jaučiamas visoje galvoje – jis „paimamas tarsi į reples“. Tuo pačiu metu pojūčių intensyvumas gali būti apibrėžiamas kaip silpnas arba vidutinis. Skausmas yra bukas ir traukiantis. Kartais žmogus jaučia pykinimą, bet jis nepasiekia vėmimo.

Pagrindinės vazomotorinės cefalgijos priežastys yra šios:

• Nikotinas.
• Per didelis raumenų įtempimas kaklo ir pečių srityje.
• Poilsio trūkumas.
• Stresas.
• Hipodinamija.
• Piktnaudžiavimas vaistiniais preparatais.
• Ir kiti.

Įtampos cefalgija

Raumenų įtampa, provokuojanti skausmą (įtampos cefalgija), yra bene labiausiai erzinanti patologija, kuri gali trukti nuo pusvalandžio iki savaitės, o tapusi lėtinė, praktiškai nepraeina.

Remiantis stebėjimo rezultatais, įtampos cefalgijos priežastis yra ilgalaikis kaklo-veido-pečių komplekso raumenų susitraukimas. Raumenų spazmai iš dalies arba visiškai blokuoja kraujotaką, dėl ko smegenys „netenka deguonies“ ir atitinkamai kaupiasi toksinai, kurie provokuoja skausmą.

Šios patologijos simptomai yra bukas, vienodas skausmas, sutelktas pakaušio srityje. Palaipsniui jis plinta į visą kaukolę (atsiranda ankšto lanko ar kepurės pojūtis). Pasitaiko atvejų, kai pacientas jaučia, kad skauda ne tik pačią galvą, bet ir kaklą, pečius, odą.

Daugeliu atvejų skausmas praeina savaime, ir tik lėtiniais ligos atvejais reikalinga medicininė intervencija.

[ 14 ], [ 15 ]

VSD su cefalgija

Vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija – ši frazė vis dažniau girdima tiek iš gydytojų lūpų, tiek televizijos reklamoje. VSD priežastis su cefalgija gali būti:

• Stresinė situacija.
• Paveldimumas.
• Su gripu ar peršalimu susijusios ligos.
• Įvairios kilmės lėtinės ligos.
• Trauminis smegenų sužalojimas ir nugaros smegenų pažeidimas.
• Nėštumas.
• Stagnūs kraujotakos sutrikimai (pavyzdžiui, po miego).
• Kulminacija.
• Pervargimas.
• Alkoholio ir narkotikų vartojimas.

Vegetatyvinės-kraujagyslių distonijos apraiškos yra gana įvairios, nes autonominė nervų sistema veikia beveik visus žmogaus kūno organus (kvėpavimą, urogenitalinę sistemą, širdį ir kitus). VSD simptomai su cefalgija gali būti:

• Alpimas.
• Pykinimas.
• Galvos svaigimas.
• Nerimo ir panikos priepuolių atsiradimas.
• Slėgio šuoliai.
• Patinimas.
• Šalčio krėtimas ir temperatūros svyravimai nuo 35 iki 38 °C.
• Prakaitavimas.
• Ir kiti.

Skausmas bukas ir spaudžiantis, rečiau jaučiamas jausmas, kad galva tiesiog plyšta iš vidaus. Esant aukštam slėgiui, be galvos skausmo, jaučiamas ir skausmas širdyje. Slėgio „nesugebėjimo“ atveju atsiranda kvėpavimo problemų, net iki alpimo.

Angiodistoninė cefalgija

Klinikiniai tyrimai rodo, kad cefalalgija dažniausiai pasireiškia padidėjusiu kraujospūdžiu (kartais tonometro rodmenys rodo: sistolinį – 200–270 mm Hg, diastolinį – 100–120 mm Hg). Gydytojai šią patologiją vadina angiodistonine cefalgija. Šiuo atveju skausmo mechanizmas susiveda į didesnę nei sveikos būklės venų deformaciją, o smegenų kraujagyslės, priešingai, susiaurėja. Tokie nukrypimai yra gana pavojingi žmogaus sveikatai. Jų ignoravimas gali sukelti paciento širdies smūgį, tinklainės kraujagyslių plyšimą, taip pat kraujo priplūdimą į smegenis ar insultą.

Be padidėjusio kraujospūdžio, angiodistoninė cefalgija taip pat gali išsivystyti dėl eklampsijos (vėlyvos toksikozės pasireiškimo nėštumo metu), taip pat dėl piktybinių ar gerybinių navikų antinksčiuose ir tam tikrų vaistų perdozavimo.

Jau ryte pacientas jaučia pulsuojantį, gana stiprų skausmą, besiskiriantį pakaušio srityje, smilkininėje-priekinėje kaukolės dalyje arba apimantį visą galvą. Po kurio laiko cefalgija gali susilpnėti arba visiškai praeiti, tačiau po aktyvių krūvių atsinaujinti su nauja jėga.

Pagrindiniai šios kategorijos cefalgijos simptomai yra šie:

• Pykinimas, virstantis vėmimo spazmais.
• Sąmonės pasikeitimas.
• Veido minkštųjų audinių patinimas.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Cefalgija vaikams

Vaikas yra mažas žmogus ir, kaip ir bet kuris kitas, jis retkarčiais gali patirti galvos skausmą. Tokius simptomus išprovokuoja įvairios priežastys.

Vaikų cefaliją gali sukelti šios priežastys:

• Peršalimas ir infekcinės ligos.
• Stiprus nuovargis ir per didelis susijaudinimas.
• Alerginė reakcija į maisto produktą.
• Alkis.
• Aukšta temperatūra.
• Ir kiti.

Jei pasireiškia kuris nors iš šių simptomų arba vaikas skundžiasi skausmu, nedelsdami kreipkitės į savo vietos pediatrą, kuris apžiūrės vaiką, nustatys diagnozę ir paskirs tinkamą gydymą.

Lėtinė cefalgija

Nuolatinis galvos skausmas – atrodytų, neįmanoma to ištverti. Tačiau lėtinė cefalalgija šiandien pasireiškia beveik kas antram žmogui, besiskundžiančiam šia patologija. Daugeliu atvejų tai kyla dėl įtampos cefalalijos arba migrenos.

Neįmanoma tiksliai pasakyti, kas sukelia jo pasireiškimą, tačiau daugelis gydytojų sutinka, kad lėtinę cefalgiją sukelia stresas, depresijos būsenos ir hormonų disbalansas. Per didelis įvairių vaistų vartojimas taip pat gali sukelti tokias pasekmes.

Skausmas spaudžia, priepuolis trunka, jei nevartojate vaistų, ne ilgiau kaip keturias valandas. Tačiau skausmas gali kartotis.

Būtina stengtis užkirsti kelią cefalgijos atsiradimui lėtiniu pasireiškimu, verta kuo greičiau susisiekti su specialistu, atlikti tyrimą, kad būtų nustatyta tikroji patologijos priežastis, tik po to galite pradėti gydymą.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Nuolatinė cefalgija

Tai gana reta, tačiau pasitaiko atvejų, kai galvos skausmas ilgai nepraeina, net ir pavartojus analgetikų. Skausmas stiprus, nuolatinis, lydimas visokių komplikacijų. Tai nuolatinė cefalgija, kuriai reikia skubiai atlikti išsamų tyrimą. Tokios klinikos diagnostikos metodai apima:

• Elektroencefalografija (matuoja smegenų elektrinį aktyvumą).
• Nuolatinis kraujospūdžio stebėjimas.
• Akių dugno diagnostika ir slėgio matavimas.
• Galvos tomografija.
• Jei reikia, atliekama juosmens punkcija (smegenų skysčio surinkimas).

Tokios patologijos gydymas turėtų būti pagrįstas nustatyta priežastimi.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Nežinomos kilmės cefalgija

Galvos skausmas – gydytojai savo praktikoje tokių nusiskundimų girdi gana dažnai. Ne visada įmanoma iš karto ir vienareikšmiškai nurodyti jo atsiradimo priežastį: kraujagyslių spazmai, infekcinės ir peršalimo ligos, stresas ir klimato kaitos poveikis, anatominiai navikai, kaukolės ir smegenų traumos ir daug daugiau. Visa tai gali tapti skausmo simptomo atsiradimo postūmiu. Neaiškios kilmės galvos skausmas nėra geriausia diagnozė.

Cefalgija gali būti klasifikuojama į:

Dažnai pasitaikantys galvos skausmai. Šio simptomo etiologija daugeliu atvejų yra kraujagyslių patologija. Tokios ligos apima:

• Hipertenzija.
• Smegenų kraujagyslių aterosklerozė.
• Migrena.
• Glaukoma.
• Dantų ligos.
• Osteochondrozė (medžiagų apykaitos sutrikimas stuburo diskuose).
• Laiko lokalizacijos arteritas (sąnario uždegimas).

Patologija, pasireiškianti pykinimu, virsta vėmimo spazmais. Tokio pasireiškimo priežastys gali būti:

• Organinis antinksčių navikas.
• Didelis intrakranijinis slėgis.
• Hipertenzija.
• Smegenų organika.
• Insultas (smegenų kraujavimas).

Skausmas, atsirandantis priepuolio metu:

• Feochromocitoma (hormoniškai aktyvus antinksčių navikas).
• Migrena.
• Hipertenzinė krizė (staigus kraujospūdžio šuolis).

Naktinis ir rytinis skausmas. Tokie simptomai būdingi esant dideliam intrakranijiniam slėgiui.

Vienpusis galvos skausmas – tai gali būti migrenos simptomas.

Cefalgija, kurios komplikacijos yra regėjimo praradimas, fotofobija. Šie nukrypimai gali pasireikšti sergant migrena ar hipertenzija.

Stiprūs pasikartojančio vienpusio skausmo priepuoliai. Šis simptomas gali rodyti trišakio nervo uždegimą.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Nuolatinė cefalalgija

Nuolatinis ilgalaikis skausmas (nuolatinė cefalgija). Šis pasireiškimas gali būti daugelio ligų simptomas ir pagrindinė depresijos būsenos paciento apraiška. Tačiau prieš pateikiant konkrečias rekomendacijas, vis tiek verta pasikonsultuoti su gydytoju ir nustatyti patologijos priežastį, nes depresija gali būti susijusi su daugeliu kitų ligų. Pavyzdžiui, nuolatinė cefalgija taip pat atsiranda esant uždegiminiam procesui smegenų membranoje (meningitas).

[ 33 ]

Veninė cefalgija

Dėl vegetacinės-kraujagyslinės distonijos ar infekcinio-alerginio vaskulito pokyčių susilpnėja veninių kanalų sienelių įtampa, dėl kurios per veninius kanalus praeina per didelis kraujo kiekis. Veikiant skysčio slėgiui, intrakranijinės venos išsitempia, sukeldamos skausmą, kurį žmogus patiria. Taip atrodo šios patologijos klinikinis vaizdas.

Pacientas jaučia buką, plyštančią įtampą, lokalizuotą pakaušinėje kaukolės dalyje. Veninės cefalgijos simptomai sustiprėja, jei žmogus ilgą laiką dirba nuleidęs galvą, taip pat fizinio krūvio metu. Stipriai surištas kaklaraištis ar per ankšta marškinių apykaklė taip pat gali sukelti padidėjusį skausmą.

Ilgalaikė veninė hipotenzija taip pat pasižymi akių dugno venos padidėjimu, nosiaryklės ir veido minkštųjų audinių patinimu, ypač ryte.

Veninė cefalgija taip pat gali atsirasti dėl hemorrologinių sutrikimų. Tokiu atveju kraujas tampa „tirštesnis“, prarandamas raudonųjų kraujo kūnelių elastingumas, o tai prisideda prie plazmos krešėjimo aktyvumo augimo. Sutrinka kraujo mikrocirkuliacija ir dėl to sumažėja deguonies pernašos greitis bei jo trūkumas, kaupiasi toksinai, sukeliantys įvairaus intensyvumo bukus skausmus. Galvoje atsiranda sunkumas, skambėjimas ir triukšmas, žmogus tampa mieguistas ir apatiškas.

Klasterinis galvos skausmas

Klasterinis galvos skausmas dažniausiai pasireiškia vyrams (penkiais iš šešių atvejų).

Patologijai būdingi šie simptomai:

• Skausmas paveikia tik pusę kaukolės.
• Skausmas neįtikėtinai stiprus.
• Pastebimas akies paraudimas pažeistoje galvos pusėje.
• Vyzdys susiaurėjęs.
• Uždegtos akies pusėje esančio nosies kanalo gleivinė išsipučia.
• Akių vokas šiek tiek nukaręs.

Daugeliu diagnozuotų klasterinės cefalgijos atvejų (iki 90 %) liga pasireiškė taip. Skausmas periodiškai užeina nuo keturių iki šešių savaičių, dažnis – nuo vieno iki trijų priepuolių per dieną. Pačių priepuolių trukmė svyravo nuo pusvalandžio iki dviejų valandų. Po to liga nepasireiškė šešis mėnesius iki metų. Šios patologijos amžiaus riba taip pat pastebima nuo 20 iki 60–65 metų, po to klasteriniai galvos skausmai, kaip taisyklė, nebepasireiškia.

Aiškių priežasčių, kurios išprovokuoja šią ligą, nėra, tačiau gydytojai ją sieja su rūkymu, stresinėmis situacijomis, valgymu „kelyje“, tam tikrų vaistų vartojimu. Skausmą gali sukelti karštis arba, atvirkščiai, šaltas vėjas, staigus klimato zonos pasikeitimas, įtempti egzaminai ir daugelis kitų priežasčių.

Kitas šio tipo cefalgijos požymis yra jos apraiškų sezoniškumas. Galvos skausmo priepuoliai gali būti „susieti“ arba su tam tikru paros laiku (daugeliu atvejų tai lemia tai, kad hormonų aktyvumas per dieną kinta), arba dažnai priepuoliai pradeda varginti tam tikru metų laiku (pavasarį, rudenį). Jei skausmo dažnis padidėja, gali būti, kad žmogus savo ligos istorijoje turi medžiagų apykaitos sutrikimų.

Tačiau svarbiausia yra tai, kad klasterinio galvos skausmo pagrindas visada yra fascikuliniai kraujagyslių pokyčiai, tačiau jis neturi patologinių pokyčių ir nesukelia insultų bei įvairių kraujagyslių ligų.

[ 34 ], [ 35 ]

Orgazminė cefalgija

Iš pradžių seksas skirtas žmogaus reprodukciniams gebėjimams realizuoti, bet argi jis nesuteikia mums psichoemocinio ir fiziologinio pasitenkinimo? Jis, kaip ir reguliarus bėgiojimas, yra puikus ne tik žmogaus fizinės sveikatos, bet ir psichologinių savybių išbandymas. Jei žmogus kenčia nuo cefalalgija, kuri pasireiškia esant dideliam krūviui, jis gali jausti galvos skausmą tiek lytinio akto metu, tiek po jo. Šie simptomai susijungia pavadinimu – orgazminė cefalalgija, ir tai atspindi skausmo atsiradimo laikotarpį, bet ne jo priežastį.

Gydytojai įvardija kai kuriuos aspektus, kurie išprovokuoja aptartus simptomus.

• Partnerių fiziologinis suderinamumas.
• Jų psichoemocinė būsena lytinio akto metu ir po jo pabaigos.
• Partnerių gebėjimo atlaikyti fizinį krūvį lygis.
• Širdies ir kraujagyslių patologijų buvimas ar nebuvimas.
• Poros psichologinis komfortas.
• Lytinio akto aplinkybės.
• Biologinis amžius.

Orgazminė cefalalgija gali pasireikšti retkarčiais (ne kiekvieno lytinio akto metu), tam tikroje seksualinio susijaudinimo stadijoje ir gali lydėti kiekvieną lytinį aktą. Remiantis proceso fiziologija, galima atsekti galvos skausmo atsiradimo mechanizmą (čia tikslinga sutelkti dėmesį į kraujagyslinę, skysčiodinaminę cefalalgiją ir raumenų įtampos patologiją).

Lytinio akto metu:

• Pastebimas kraujospūdžio padidėjimas; sveikam žmogui sistolinis rodmuo gali siekti 200 mm Hg.
• Strijuotieji raumenys įsitempia.
• Padidėja širdies ritmas ir kvėpavimo aktyvumas.
• Lytiniai organai aktyviai užpildomi krauju.
• Suaktyvinamas sekrecinių liaukų darbas.
• Padidėja kraujo tiekimas pieno liaukoms.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Migrena ir cefalgija

Migrena – toks paslaptingas žodis, liga, kuria dar neseniai „sirgo tik aristokratai“. Hemikranija – tai ypatinga labai stipraus skausmo kategorija, pažeidžianti pusę kaukolės arba lokalizuota tam tikroje vietoje. Migrena – cefalalgija – pasitaiko ir mažiems vaikams. Klinikiniai stebėjimai rodo, kad šia patologija dažniau serga moterys, tačiau po 55–60 metų migrena paprastai nustoja varginti.

Migrenos cefalgija priskiriama kraujagyslinei kilmei: periodiškam smegenų kraujagyslių išsiplėtimui ir susitraukimui. Didelį vaidmenį čia atlieka ir vegetacinė kraujagyslių sistema, kontroliuojanti intrakranijinį slėgį. Tiesioginis skausmo „provokatorius“ šiuo atveju yra smegenų nervų receptoriai.

Taip pat neabejotina, kad ši patologija gali būti įgyta arba paveldima.

Migrenos galvos skausmo simptomai:

• Staigus išpuolių pobūdis.
• Gali pasireikšti galvos svaigimas ir fotofobija.
• Skausmas pulsuoja.
• Jo pasireiškimo vieta: pusė kaukolės, smilkinys, akys.
• Skonio ir regėjimo pokyčiai.
• Pykinimas, sukeliantis vėmimą.
• Padidėja prakaitavimas.
• Galūnių tirpimas.
• Raumenų audinių mėšlungis.

[ 43 ], [ 44 ]

Mišrios genezės cefalgija

Vienos rūšies („gryna forma“) galvos skausmas ne visada stebimas, dažnai pasitaiko atvejų, kai, pavyzdžiui, susiduriama su kraujagyslių spazmais su raumenų įtampa. Tokie variantai vadinami patologija, vadinama mišrios genezės cefalgija. Daugelio ligų simptomai dažnai yra mišrios genezės galvos skausmai.

Pavyzdžiui, sergant meningitu, galvos skausmas yra susijęs su:

• Smegenų dangalų edema.
• Kraujagyslių pralaidumo patologija.
• Didelis intrakranijinis slėgis.
• Veninio kraujo nutekėjimo sunkumai.
• Meninginių arterijų išsiplėtimas.

Aukščiau pateiktame sąraše matomi likvorodinaminės ir vazomotorinės cefalgijos bei įtampos patologijos simptomai. Šiuo atveju taip pat būtinas kompleksinis gydymas.

Potrauminis galvos skausmas

Dažnai galvos skausmo priežastis yra trauma, gauta darbe ar namuose.

Potrauminė cefalgija savo simptomais panaši į migreną, tačiau jai būdingi stipresni skausmo priepuoliai ir ją labai sunku gydyti. Ypač pavojingi atvejai, kai anamnezėje yra hematoma, esanti giliuose smegenų sluoksniuose (po jų kietuoju smegenų dangalu).

Potrauminės cefalgijos simptomai:

• Galimi traukuliai ir alpimas.
• Pykinimas, sukeliantis vėmimą.
• Padidėjęs jautrumas garsams ir ryškiai šviesai.
• Šoko būsena.
• Amnezija (atminties praradimas).
• Nemiga.
• Sumažėjęs kraujospūdis.
• Gali kilti problemų su kalbos aparatu ir kvėpavimu.
• Padidėjęs širdies ritmas.
• Sumažėjusi koncentracija.
• Pasirodo priklausomybė nuo oro sąlygų.

Priklausomai nuo sužalojimo gylio ir pažeidimo lokalizacijos, atsiranda daug simptomų. Šios kilmės skausmo simptomai gali trukti iki aštuonių savaičių. Ypač stiprūs priepuoliai stebimi ryte (sėdint ir stovint, pacientui gulint, skausmas prislopsta).

Histamino cefalgija

Ne taip seniai gydytojai išskyrė kitą patologijos kategoriją – histamino sukeltą cefalgiją. Tačiau šiandien ši terminologija laikoma neteisinga. Kadangi nėra patvirtinimo apie histamino įtaką skausmo simptomams, antihistamininiai vaistai nepalengvina cefalgijos priepuolių.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Gydymas cefalgija

Vidutinį žmogų šiek tiek šokiruoja tokia daugybė priežasčių, galinčių išprovokuoti skausmo apraiškas. Todėl cefalgijos gydymas yra šiek tiek kitoks. Tačiau pirmiausia reikėtų nustoti dirbti ir pailsėti. Vartojami skausmą malšinantys vaistai – analgetikai, pavyzdžiui, analginas, panadolis, solpadeinas.

Analgin. Tabletę gerti po valgio. Suaugusiesiems dozė yra 0,25–0,5 g du tris kartus per dieną, vaikams dozė yra 5–10 mg vienam kūdikio svorio kilogramui, padalyta į tris ar keturias dozes.

Esant stipriam skausmui, vaistas leidžiamas į veną arba raumenis: suaugusiesiems – 1–2 ml vaisto, dvi ar trys injekcijos per dieną, bet ne daugiau kaip 2 g per dieną. Vaikams – 0,1–0,2 ml 10 kg kūdikio svorio (50 % vaisto tirpalo), jei vaisto koncentracija mažesnė – dozė atitinkamai didinama.

Nerekomenduojama vartoti analgino esant padidėjusiam jautrumui vaisto sudedamosioms dalims, kraujavimui ir bronchų spazmams.

Norint pašalinti kraujagyslių skausmą, pirmiausia būtina normalizuoti kraujospūdį.

Esant hipotenzijai (žemam kraujospūdžiui), paprastai skiriami šie vaistai:

Pantocrin. Vaistas vartojamas per burną pusvalandį prieš valgį (po vieną ar dvi tabletes arba 30–40 lašų) du tris kartus per dieną. Arba poodine injekcija – iki 2 ml per dieną. Kursas trunka dvi tris savaites. Prireikus, po dešimties dienų pertraukos, jį galima pakartoti.

Vaistas neskiriamas pacientams, sergantiems ateroskleroze, krūtinės angina, ūminiu nefritu ir greitai krešančiu krauju.

Eleuterokoko ekstraktas. Gerti po 20–30 lašų per dieną mėnesį pusvalandį prieš valgį. Kontraindikuotinas esant ūminėms infekcinių ligų formoms.

Esant hipertenzijai (aukštam kraujospūdžiui), padės šie vaistai:

No-shpa. Gerkite po 0,04–0,08 g tabletes du tris kartus per dieną. Į raumenis leidžiant – 2–4 ml (2 % tirpalo).

Kontraindikuotinas esant glaukomai ir prostatos hiperplazijai.

Curantil. Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams. Paros dozė yra nuo 75 iki 225 mg (skiria gydytojas), padalyta į tris–šešias dozes. Malšinant spazmus, dozę galima sumažinti iki 25–50 mg.

Esant vazomotorinės cefalgijos ir vegetatyvinės-kraujagyslių distonijos simptomams, galima:

• Masažuokite smilkininę sritį.
• Ėjimas yra geras skausmą malšinantis vaistas.
• Uždėkite ant kaktos šaltą, drėgną rankšluostį.
• Pabandykite nusiprausti po kontrastiniu dušu.
• Gerkite kavą su į ją įdėta citrina.

Taip pat skiriami tokie vaistai kaip eufilinas, kavintonas, kofeinas, pentoksifilinas. Taip pat skiriami diuretikai, tokie kaip furosemidas, verošpironas ir kiti.

Psichoterapija ir kineziterapija teigiamai veikia organizmą:

• Kontrastinis dušas.
• Gydomosios vonios (pušų, radono, druskos, vandenilio sulfido ir deguonies).
• Kaklo ir pečių srities masažas.

Klasterinės cefalgijos padarinius sunku palengvinti, nes jos mechanizmas nėra iki galo ištirtas. Deja, analgetikai ne visada gali padėti. Verta išbandyti imigraną (sumatriptaną), jis gali būti veiksmingesnis.

Ūminio migrenos priepuolio atveju suaugusiesiems rekomenduojama vartoti 50 mg (jei mediciniškai nurodyta – 100 mg). Jei galvos skausmas nepraeina, Imigran vartoti negalima, tačiau jei priepuolis pasikartoja, galima. Skausmas turėtų praeiti per 15–20 minučių.

Kartais pakanka išgerti paracetamolio (acetaminofeno) tabletę.

Paracetamolis. Suaugusiesiems ir vaikams (sveriantiems daugiau nei 60 kg) gerti po 0,5 g keturis kartus per dieną. Tarpas tarp dozių yra nuo keturių iki šešių valandų. Paros dozė neturi viršyti 4 g.

6–12 metų vaikams – 0,25–0,5 g; nuo vienerių iki penkerių metų – 0,12–0,25 g; nuo trijų mėnesių iki vienerių metų – 0,06–0,12 g; iki trijų mėnesių – 0,01 g vienam vaiko svorio kilogramui. Dozė dalijama į keturias dozes, geriamas kas šešias valandas.

Diagnozuojant įtampos galvos skausmą, be analgetikų, atsižvelgdamas į žmogaus emocinę būseną, gydytojas skiria trumpą antidepresantų (sertralino, aminotriptilino) kursą mažomis dozėmis.

Aminotriptilinas. Vaistas vartojamas valgio metu arba po jo, pradinė paros dozė yra 50–75 mg, padalyta į dvi ar tris dozes. Palaipsniui dozė didinama 25–50 mg (efektyvi paros dozė yra 150–200 mg). Pasiekus stabilų poveikį, dozė mažinama. Gydymo trukmė – dvi–keturios savaitės.

Raumenis atpalaiduojantys vaistai yra vaistai, turintys atpalaiduojantį poveikį: vekuronio bromidas, dillacinas, suksametonio chloridas.

Dillacin. Vaistas leidžiamas į veną apskaičiuota 4-5 mg/kg paciento svorio doze. Jei reikia, kita dozė skiriama 30-50% mažesne doze.

Šį vaistą reikia vartoti atsargiai esant inkstų ir kepenų ligoms, miastenijai ir individualiam netoleravimui vaistui.

Tradicinė medicina taip pat labai veiksminga šiuo klausimu. Norėdami atsikratyti kai kurių rūšių cefalgijos, galite išbandyti mūsų močiučių receptus.

• Šilta mėtų arbata ir galvos kompresai puikiai palengvina priepuolius.
• Citrinos žievelė tepama ant smilkinių. Oda šioje srityje parausta, bet skausmas praeina.
• Užpilkite vieną stiklinę ką tik virinto vandens ant vienos stiklinės jonažolės, leiskite pritraukti. Gerkite mažomis dozėmis visą dieną.
• Kopūsto lapas uždedamas ant patologijos vietos.
• Vatos tamponėliu užtepkite medetkų tinktūros už ausies. Apvyniokite galvą vilnoniu šaliku ir atsigulkite. Po ketvirčio valandos cefalgijos simptomai turėtų išnykti.
• Karštos pėdų vonios, garstyčių pleistras ant blauzdos raumens arba šildymo pagalvėlė ant blauzdos padės sumažinti kraujospūdį.
• Taip pat, norint sumažinti spaudimą, ant smilkinių ir pėdų padų dedami kompresai iš obuolių sidro acto. Ištirpinkite vieną ar du šaukštus acto litre vandens, sudrėkinkite marlę ir uždėkite.
• Nuo hipertenzijos taip pat padės burokėlių sultys su medumi, serbentai, citrina su žievele ir cukrumi, keptos bulvės.
• Nuolatinę cefalalgiją galima palengvinti gausiu kriaušių nuoviru. Kompresai ant galvos.
• Esant žemam kraujospūdžiui, kartais pakanka išgerti saldžios stiprios arbatos ar kavos, nedidelio kiekio juodojo šokolado.
• Esant nedidelei hipotenzijai, gali padėti ir juodos sūdytos duonos riekelė.

[ 49 ], [ 50 ]

Prevencija

Daug kas žmogaus gyvenime, įskaitant sveikatą, priklauso nuo jo gyvenimo būdo. Todėl norint kuo labiau sumažinti galvos skausmo priepuolius, verta laikytis kai kurių taisyklių.

Cefalgijos prevencija gali apimti:

• Aktyvus gyvenimo būdas, daugiau judėjimo (gryname ore).
• Venkite stresinių situacijų.
• Raskite laiko poilsiui ir autotreniruotėms.
• Akupunktūra.
• Atpalaiduojantys kvėpavimo pratimai.
• Atlikite rytinius pratimus, kad stuburas būtų geros formos.
• Būtina stebėti savo laikyseną.
• Miegokite bent šešias–aštuonias valandas per dieną.
• Naktį reikia praleisti ant specialaus ortopedinio čiužinio ir pagalvės.
• Dienos metu periodiškai atlikite lengvą kaklo ir pečių srities masažą arba apšilimą.
• Fototerapija.
• Imuniteto stiprinimas.
• Tinkama mityba.
• Mesti rūkyti ir gerti alkoholį.

Galvos skausmas – šiuolaikinė rykštė. Ekspertai išskiria iki 150 šio skausmo rūšių, tačiau didžioji dalis gyventojų gana paviršutiniškai vertina jo atsiradimą, manydami, kad užtenka išgerti tabletę, kitaip skausmas praeis savaime. Tačiau tai neteisinga. Cefalgija gali būti tik rimtesnės ligos simptomas. Todėl neturėtumėte toleruoti jo, kreipkitės į gydytoją ir atlikite tyrimą, kad nustatytumėte jo atsiradimo priežastį. Išmokite malšinti šį skausmą ir gyventi pilnavertiškai.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Prognozė

Laiku ir tinkamai gydant, daugumai pacientų cefalalgijos prognozė yra palanki, todėl pasiekiamas aiškus terapinis poveikis, tačiau šiuolaikinė medicina negali visiškai išgydyti cefalalgijos. Kai kurios jos atmainos ilgainiui nustoja pačios varginti savo „šeimininką“, o kitos turi sugyventi visą gyvenimą, išmokusios efektyviausiai jas palengvinti.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]