Gastroparesis

Skrandžio raumenų aktyvumo pažeidimas, dėl kurio atsiranda skrandžio evakavimo funkcijos sutrikimas, vadinamas gastroparese. Skrandžio raumenų susitraukimų nebuvimas veda prie maisto pertraukimo organuose, jo lūžimo, patogeniškos floros susidarymo. Visa tai sukelia skausmą epigastriniame regione, įvairius sutrikimus virškinimo sistemoje. Kodėl tokia valstybė atsiranda?

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Tikslią ligos paplitimą sunku nustatyti. Pirmosios sveikatos priežiūros stadijoje sunku susieti skrandžio malaisius su organo ištuštinimo sparta. Vis dėlto yra vidutinių duomenų, kad šios patologijos kenčia nuo 4 proc. Pasaulio gyventojų. Pagal statistiką moterys dažniau serga nei vyrai. Vieno tyrimo duomenimis, jų skaičius buvo 87% visų stebimų pacientų.

[4], [5], [6], [7]

Priežastys gastroparesis

Pagrindinės gastropareseo priežastys yra:

• cukrinis diabetas;
• nervų sistemos ligos ( Parkinsono liga, insultas );
• pankreatitas;
• narkotikų poveikis;
• chemoterapija ir radiacija;
• mikroelementų trūkumas;
• žala blauzdos nervui operacijos metu.

[8], [9], [10]

Rizikos veiksniai

Veiksniai, kurie apsunkina natūralų maistą iš skrandžio į dvylikapirštę žarną, apima:

• infekcija;
• didelis svorio netekimas, anoreksija;
• mitybos išpuoliai, kuriuose įsisavinamas daug maisto, ir tada vėmimas yra vadinamas atsikratyti jo (bulimija);
• rando audinio formavimas organo viduje;
• skydliaukės hipotiroidizmas.

[11], [12], [13]

Pathogenesis

Skrandžio ištuštinimas yra lygiagrečios dantenos tono veiksmų derinys, antrinės organo dalies fazinės susitraukimai, tuo pat metu dvylikapirštės žarnos ir pylorinės kontrakcijos slopinimas. Jų sąveika yra atliekama nervų sistemos ir specializuotų ląstelių. Gastroparesiso patogenezė yra šios grandinės grandžių pažeidimas. Skrandžio raumenys tampa paralyžiuotos ir negali išspręsti užduoties maišyti maistą su skrandžio sultimis, kasos fermentais, transportuoti į kitas virškinamojo trakto sistemos dalis. Tai lemia blogą maistinių medžiagų virškinimą, sąstingį organizme.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Simptomai gastroparesis

Skrandžio paresis pasireiškia šiais simptomais:

• meteorizmas;
• pykinimas ir vėmimas;
• sumažėjęs apetitas ir svorio mažėjimas;
• atskyrimas;
• rėmuo;
• dažnas šikšnosparnis;
• cukraus nestabilumas kraujyje.

Pirmieji požymiai susideda iš neaiškių pilvo pojūčių valgio metu ar po jo. Iš karto po pirmųjų bandelių atsiranda pilvo pilna pojūtis.

[21], [22]

Etapai

Priklausomai nuo ligos pasireiškimo sunkumo, gastroparese yra padalinta į 3 etapus. Pradiniame ligos etape epizodiniai patologijos apraiškos pasireiškia greitu pernakvimu, trumpalaikiu skausmu, pykinimu. Simptomai lengvai pašalinami. Antrame etape jie yra ryškesni, iš dalies kontroliuojami narkotikų, gyvenimo būdo ir dietos. Šiuo metu susidaro skrandžio raumenų paralyžius, peristaltika palaipsniui sulėtėja. Vėlesniame trečiajame gastroparesei pasireiškia lėtinis trakto sutrikimas, nuolatinis meteorizmas, pykinimas, vėmimas, svorio mažėjimas. Kūne susidaro maisto stagnacija, vystosi pūlingi procesai.

[23],

Formos

Tarp egzistuojančių gastroparese tipų yra 3 pagrindiniai etiologiniai:

• Diabetikai - sukelia diabetas (apie 30% visų atvejų). Gana ilgai vystosi progresuojančio diabeto fone. Pridedamas pastovus rūgštus išsiplėtimas, sunkumas epigastrinėje srityje, nestabilus cukraus kiekis kraujyje. Be to, ligos metu riba tarp priežastingumo ir pasekmės yra miglota, viena sustiprėja kita;
• idiopatinis - pasireiškiantis be jokių akivaizdžių priežasčių, jo kilmė nežinoma (36%);
• pooperacinis skrandžio paresis - atsiranda po operacijos pilvo organuose (13%). Paprastai su ja susijęs žarnyno paresis. Tai yra dažniausiai pasitaikančios pooperacinės komplikacijos. Paaiškinimas yra tai, kad skrandžio ir žarnyno sienelės turi daug receptorių ir operacijų metu dėl jų sužalojimo padidina simpatinės nervų sistemos tonusą, yra išleidžiami į kraujo kateholominov. Pilvo organų paresis yra laikoma apsaugine kūno reakcija į sužalojimus ir chirurginę intervenciją.

[24]

Komplikacijos ir pasekmės

Gastroparesio pasekmės ir komplikacijos pasireiškia lėtiniais uždegiminiais procesais, stenozėmis. Labiausiai pavojinga diabetikų pasekmė yra hipoglikemija, kuri kelia grėsmę žmonių sveikatai dėl komos ir netgi mirties. Taip atsitinka dėl to, kad ne visi suvartoti maisto produktai yra apdorojami skrandyje, o insulinas apskaičiuojamas atsižvelgiant į visą jo kiekį.

[25], [26], [27]

Diagnostika gastroparesis

Gastroparesis diagnozė yra pagrįsta ligos istorija, tyrimo rezultatais, tyrimais, ypač kraujo tyrimais dėl cukraus kiekio kraujyje. Tačiau labiausiai informatyvus įtarimas dėl gastroparesis yra instrumentinė diagnozė.

Instrumentinę diagnostiką sudaro tokie tyrimai:

• Skrandžio ultragarsas - suteikia galimybę ištyrinėti skrandžio kontūrus ekrane;
• Radiografija - kontrastinės medžiagos pagalba parodo stemplės, skrandžio ir žarnyno būklę;
• skrandžio manometrija - matuoja slėgį įvairiose virškinamojo trakto dalyse;
• skrandžio endoskopija - optinis būdas nustatyti organo būklę iš vidaus;
• Elektrogastroenteroterapija - nustato skrandžio evakavimo funkciją, užregistravus skirtingų padalinių biologinius potencialus;
• kvėpavimo skrandžio ištuštinimo bandymas.

Diferencialinė diagnostika

Diferencialinė diagnozė neapima skrandžio ir žarnyno trakto obstrukcijos - įvairių vidaus ar išorinių navikų sukeliamų obstrukcijų, strictures; pempinė opa; skrandžio, dvylikapirštės žarnos, pylorus antrumo stenozė .

Gydymas gastroparesis

Skrandžio parenso gydymas priklauso nuo paciento būklės ir svyruoja nuo specialios dietos ir dietos režimo iki chirurginio gydymo.

Maistas turėtų apimti mažiausiai riebalų ir skaidulų, porcijos nėra gausios, tačiau mitybos įpročiai yra dažni. Esminiai kūnui, bet sunkūs virškinimui susmulkintoje, skystoje formoje. Taip pat vartojami vaistai, kurie sustiprina skrandžio susitraukimo aktyvumą. Diabetikams svarbu išlaikyti pageidaujamo lygio cukrų. Tam tikrais atvejais kreiptis į parenteralinę ar intraveninę mitybą, tačiau tai laikina priemonė.

Vaistiniai preparatai

Vaistui, vartojamam skrandžio paresei, yra:

Cerucal - tabletės, injekcinis tirpalas. Turi pykinimą ir priešvorį, normalizuoja virškinimo trakto raumenų tonusą. Tabletes reikia valgyti pusvalandį prieš valgį. Vaikams po 3 metų dozė nustatoma apskaičiuojant 0,1 mg kūno svorio kilogramą, vyresnį nei šis amžius - 10 ml keturis kartus per dieną. Tirpalai yra skiriami trumpalaikių infuzijų ar ilgalaikių į veną forma. Norint paruošti injekciją, šarminiai tirpalai nenaudojami. Narkotikai draudžiama vartoti nėštumo metu, žindymo laikotarpiu, vaikams iki 3 metų. Jis nėra skirtas žarnyno obstrukcijai, bronchinei astmai, kraujavimui iš virškinimo trakto, padidėjusio jautrumo sulfitams. Serukalas gali sukelti šalutinį poveikį: galvos skausmą, tachikardiją, išmatą, spengimą ausyse.

Domperidonas - yra tabletėse, granulėse, suspensijose, tirpaluose, žvakėse. Pašalina pykinimą, žagsėjimą, reguliuoja skrandžio variacinę veiklą. Vaikams, sveriantiems 20-30 kg, dozė yra pusė tablečių du kartus per parą, o didesnė masė - viena tabletė. Suspensija ir 1% tirpalas - patogesnė vaisto forma mažiems vaikams. Suspensijos dozė: 2,5 ml / 10 kg vaiko svorio; tirpalas: 1 lašas per kilogramą tris kartus per dieną. Suaugę žmonės skiria 10 mg (1 vnt.) 3-4 kartus, stipriai vėmindami, gali būti padidintas iki 20 mg su tokiu pat periodiškumu. Šis vaistas gali sukelti alerginę reakciją, burnos džiūvimą, viduriavimą. Prieštarauja pacientams, sergantiems skrandžio perforacija, žarnyno obstrukcija, alergija komponentams, nėščiosioms, maitinančioms motinoms, vaikams, sveriantiems iki 20 kg.

Eritromicinas - tabletės, antibiotikas, pagreitina maisto išsiskyrimą iš skrandžio. Vaikams iki 14 metų paros dozė yra 20-40 mg / kg, suskirstyta į 4 recepcijas. Po šio amžiaus 0,25 mg imamas kas 4-6 valandas 1-1,5 valandos prieš valgį. Nenustatykite padidėjusio jautrumo vaistui, sunkių kepenų pažeidimų. Šalutinis poveikis retai pasireiškia kaip pykinimas, vėmimas, viduriavimas.

Metoklopramidas gaminamas iš tablečių ir ampulių, pagreitina maisto virškinimą, pašalina pykinimą, žagsėjimą ir norą vemti. Dozė suaugusiesiems - tabletė prieš valgį tris kartus per parą, sunkiais atvejais suleiskite vieną ampulę į raumenis arba į veną. Vaikams nuo 6 metų amžiaus yra skiriama tabletė ar tabletė. Šis vaistas gali sukelti mieguistumą, retai drebulys ir judesio koordinavimas. Nerekomenduojama vairuojant automobilį.

Vitaminai

Palaikyti raumenų tonusą, skrandžio būtina B grupės vitaminų dietos būtinai turi įtraukti riešutus, grūdus, grūdų, kopūstų, pupelių (B1), kviečių duoną, pomidorus, mėsos, pieno (B2), šparagai, žalieji žirneliai, inkstų, kepenų, česnakai (B3), paukštiena, mėsa, paprika, bulvės (B6), salotos, burokėliai, bananai, avokadai (B9),, sojos, jūros dumblių, širdies (B12). Karotenai ir vitaminas A prisidėti prie glikoproteinų, kurios apsaugo skrandžio gleivinę nuo agresyvaus veiksmų druskos rūgšties gamybos. Jie yra maiste, tokiu kaip kepenys, kiaušiniai, sviestas, žuvis, žuvų taukai.

Fizioterapinis gydymas

Išplėtotas fizinis pratimas valgio metu ir po jo, kuris skatina maistą pašalinti iš skrandžio. Tai yra linkę į priekį ir atgal, pilvo keitimą ir įtempimą. Pagreitinkite pėsčiųjų ir pėsčiųjų maudymosi procesą. Fizioterapinis gydymas apima elektrostimuliavimą, kai impulsų srovės veikia raumenis ir organų nervus. Ši procedūra didina kraujotaką, metabolizmą, skrandžio raumenų susitraukimo funkciją.

Alternatyvus gydymas

Gastroparese gydymui naudojami tie alternatyvūs receptai, kurie padeda virškinti maistą, gerina virškinimą. Skatina jį absorbuoti paprastą vandenį su citrinų sultimis, mirkant prieš valgį. Prieš maistą rekomenduojama išmesti kukurūzų stigmą. Stimuliuoja virškinamojo trakto ir bičių kolonijų judrumą. Jie yra bičių sandarinimo medus su medumi. Tai bičių seilių, vaško, pergos, žiedadulkių, propolio mišinys. Norint gauti gydomąjį poveikį, jūs tiesiog kramtyti.

Žolelių gydymas gali padėti sumažinti sunkumo jausmas skrandyje (kalendra, krapai, ramunėlių), meteorizmas (pankolių, kmynų, anyžių), gerina virškinimą (kiaulpienė, šaltalankių, artišokų lapų, raudonėlio, širdažolė). Nesikreipkite į priemones, kurios turi raminamąjį efektą: balerijoną, mintą, vaistą.

[28], [29], [30]

Homeopatija

Narkotikai, kurie normalizuoja skrandžio tonusą ir pašalina su tuo susijusius simptomus, yra šie:

Iberogastas yra daugiakomponentinis vaistažolių preparatas lašelių pavidalu. Rekomenduojama dozė yra 20 lašų mažam vandens kiekiui prieš valgį arba po jo tris kartus per dieną. Gydymo kursas yra mėnuo. Jis nėra priskirtas iki 18 metų, nes vaikais nebuvo atlikta klinikinių tyrimų, nėščios moterys žindymo laikotarpiu nustatė, kad yra apskaičiuoto cholecistito diagnozė. Šalutinis poveikis pasireiškia kaip alergija, dusulys, pykinimas. Šiuo atveju turėtumėte atšaukti gydymą.

Hepazinas - geriamieji lašai, palaikantys vaistą nuo diabeto, sumažinantys pykinimą, pilvo perpildymą, pilvo pūtimą, raugėjimą. Pritaikytas vaikams po 11 metų dozėje po 15 lašų, įleistą nedideliu kiekiu vandens 3 kartus per dieną, suaugusiems - 30 lašų. Gydymo trukmė 2 savaites. Prieštaraujama padidėjusio jautrumo komponentams.

Dr. Schuessler Nr. 9 natrio fosforo druska - tabletes, skatina riebalinių maisto produktų virškinimą, mažina vidurių pūlinę. Visų amžių vartojama dozė yra 1 tabletė, tačiau skiriasi vartojimo dažnumas: vaikai iki 5 metų amžiaus, 6-11 metų - 2 kartus, 12 metų - 3 kartus (lėtinė liga). Esant ūminėms apraiškoms dažnis didėja. Šalutinis poveikis yra susijęs su kviečių krakmolo buvimu ir atsiranda žmonėms, kuriems yra alergijos grūduose.

Amarin - lašai, skirti nuryti, naudojami sutrikusio skrandžio veiklos sutrikimams. Priimame priėmimą nuo 11 metų. Rekomenduojama vaikams 10 lašų tris kartus per dieną, didžiausią dozę prireikus galima padidinti iki 30 lašų. Suaugusioji dozė yra 10-20 lašų, daugiausiai 60. Vaikams iki 11 metų yra kontraindikuotinas, žmonėms, kurių skrandžio rūgštingumas yra aukštas, hipertenzija, virškinamojo trakto peptinė opa.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas naudojamas esant sunkioms pacientų būklei ir yra prailginti tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos. Toks metodas skatina greitesnį skrandžio ištuštinimą ir pagerina bendrą būklę. Kitas metodas - maisto vamzdžio uždėjimas plonojoje žarnoje. Maistinės medžiagos tiekiamos per skrandį, kad būtų išvengta skrandžio. Taip pat galima implantuoti skrandžio elektrostimuliatorių, elektrodai prijungti prie organo, stimuliuodami susitraukimus.

Prevencija

Prevencinės priemonės apima cukraus kiekio cukraus kiekio stebėjimą pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, ir privalomą supažindinimą su vartojamų vaistų instrukcijomis. Anestezijos, kalcio kanalų blokatoriai, individualūs antidepresantai provokuoja gastroparese vystymąsi. Pagrindinės prevencinės priemonės turėtų būti nukreiptos į tai, kad būtų išvengta priežasties, dėl kurios sumažėjo skrandžio judrumas.

[31], [32], [33]

Prognozė

Jei priežastis, dėl kurios atsirado liga, yra grįžtama, prognozė yra palanki. Diabetinis gastropere, palaikydamas normalią cukraus koncentraciją ir atstatydamas blauzdos nervo funkcijas, taip pat yra grįžtamas. Kitais atvejais patologija nėra išgydoma, bet tik blogėja.