Hipertenzinė retinopatija

Sisteminės hipertenzijos diagnozė nustatoma remiantis keliais kraujospūdžio matavimais, kurių rodmenys yra 140/90 mm Hg ir aukštesni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hipertenzinės retinopatijos simptomai

Tinklainės pokyčiai. Pagrindinė tinklainės arteriolių reakcija į sisteminę hipertenziją yra susiaurėjimas (kraujagyslių susiaurėjimas). Tačiau susiaurėjimo laipsnis priklauso nuo pakeisto skaidulinio audinio tūrio (involiucinė sklerozė). Dėl šios priežasties gryna hipertenzinė susiaurėjimas stebimas tik jauniems žmonėms. Vyresnio amžiaus pacientams susiaurėjimo laipsnis yra mažesnis dėl arterijos sienelės standumo, kurį sukelia involiucinė sklerozė. Ilgalaikės hipertenzijos metu sutrinka nedideli vidinio hematoretinalinio barjero plotai, padidėja kraujagyslių pralaidumas. Hipertenzinės retinopatijos atveju akių dugno vaizdas pasižymi šiais simptomais.

Arterinė stenozė gali būti lokali arba generalizuota. Generalizuotos stenozės oftalmoskopinė diagnozė yra sudėtinga, o lokalios stenozės buvimas rodo didelę padidėjusio kraujospūdžio tikimybę. Sunki hipertenzija gali būti susijusi su prekapiliarinių arteriolių obstrukcija ir vatos židinių atsiradimu.

Dėl kraujagyslių nutekėjimo atsiranda „liepsnos formos“ kraujavimų ir tinklainės edemos. Esant lėtinei tinklainės edemai, Henlio sluoksnyje aplink duobę nusėda kietas žvaigždės formos eksudatas. Regos nervo disko edema yra piktybinės hipertenzijos požymis.

Arteriolosklerozei būdingas kraujagyslių sienelių suplonėjimas, histologiškai apibūdinamas intimos hialinizacija, medijos hipertrofija ir endotelio hiperplazija. Svarbiausias klinikinis simptomas yra arterioveninių kryžminių jungčių srities pokyčiai (arterioveninė suspaudimas). Tačiau šis simptomas ne visada atspindi hipertenzijos sunkumą, nes ji gali egzistuoti daugelį metų. Nedideli arterioveninių kryžminių jungčių srities pokyčiai stebimi pacientams, sergantiems involiucine skleroze, net ir nesant arterinės hipertenzijos.

Hipertenzinės retinopatijos diagnostiniai kriterijai

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gyslainės pokyčiai

Gyslainės pokyčiai yra reti, tačiau gali atsirasti dėl ūminių hipertenzinių krizių jauniems žmonėms (pagreitintos hipertenzijos).

• Elschnigo dėmės yra mažos, tamsios, apsuptos geltonų aureolių, žyminčių vietinio gyslainės infarkto sritis.
• Siegristo juostos yra flokuliuojančios dalelės palei gyslainę ir yra fibrinoidinės nekrozės, susijusios su piktybine hipertenzija, rodikliai.
• Eksudacinis tinklainės atsiskyrimas - kartais dvišalis, gali pasireikšti esant ūminei ir sunkiai hipertermijai, susijusiai, pavyzdžiui, su nėštumo toksikoze.

[ 11 ], [ 12 ]

Arteriolosklerozės klasifikacija

• 1 laipsnis. Nedidelis arteriolių šviesos reflekso išsiplėtimas, vidutinis generalizuotas arteriolių, ypač mažų šakų, retėjimas ir venų „išnykimas“.
• 2 laipsnis. Akivaizdus arteriolių šviesos reflekso išplitimas ir venų eigos pakitimas arterioveninių sankryžų srityje (Salus požymis).
• 3 laipsnis. Varinės vielos požymis, rodantis arterioles, venų gausa distaliai nuo arterioveninės sankryžos (Bonnet'o požymis), venų susiaurėjimas prieš ir po PV sankryžos (Gunn'o požymis) ir venų išsišakojimas stačiu kampu.
• 4 laipsnis. Sidabrinės vielos simptomas ir 3 laipsnio pokyčiai.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Gretutinės akių ligos ir arterinės hipertenzijos komplikacijos

• Tinklainės venų užsikimšimas.
• Tinklainės arteriolių užsikimšimas.
• Tinklainės arterijų makroaneurizmos.
• Priekinė išeminė optinė neuropatija.
• Okulomotorinio nervo paralyžius.

Nekontroliuojama hipertenzija gali prisidėti prie diabetinės retinopatijos vystymosi.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]