Hipertenzinė retinopatija

Sisteminės hipertenzijos diagnozė remiasi duomenimis iš kelių kraujospūdžio matavimų, kurių indeksai svyruoja nuo 140/90 mm Hg. Art. Ir aukštesnis.

[1], [2], [3], [4], [5]

Hipertenzinės retinopatijos simptomai

Tinklinės pokyčiai. Tinklainės arteriolų reakcija į sisteminę hipertenziją susiaurėja (kraujagyslių susiaurėjimas). Tačiau susiaurėjimo laipsnis priklauso nuo pluoštinio audinio pakaitos (involutioninė sklerozė). Dėl šios priežasties hipertenzija, susiaurėjusi gryna forma, pasireiškia tik jauniems žmonėms. Pagyvenusiems pacientams sutrūkimo laipsnis yra mažesnis dėl involutioninės sklerozės dėl arterinės sienos standumo. Su pailginta hipertenzija, mažas vidinio kraujo krešėjimo barjero plotas trikdomas kraujagyslių pralaidumo padidėjimu. Hipertenzinės retinopatijos galvos dugno pavidalu būdingi tokie simptomai.

Arterijų susiaurėjimas gali būti lokalizuotas ar apibendrinamas. Oftalmoskopinė apibendrinto susiaurėjimo diagnozė yra sudėtinga, o vietinio susiaurėjimo buvimas rodo didelę aukšto kraujospūdžio tikimybę. Sunkia hipertenzija gali lydėti obstrukcija obstrukcinių arteriolių ir vystytis vata panašūs kampai.

Kraujagyslių prakaitavimas sukelia kraujavimų atsiradimą liepsnos liežuvių ir tinklainės edemos forma. Su lėta edemos tinklaine, tvirtas eksudatas yra deponuotas "žvaigždės forma" aplink Henkel sluoksnio fovea. Optinio disko edema yra piktybinės hipertenzijos pasireiškimas.

Arteriolosklerozė yra retinimas kraujagyslių sienos, histologiškai būdingas intima hialinizacija, hipertrofija medumi ir endotelio hiperplazija. Svarbiausias klinikinis simptomas yra arterioveninių kryžmių pokyčiai (arterioveninis suspaudimas). Tačiau šis simptomas ne visada atspindi hipertenzijos sunkumą, nes jis gali egzistuoti prieš daugelį metų. Arterioveninių kryžmių pokyčiai yra nedideli, kai pacientams, kuriems yra invertuojama sklerozė, nėra arterinės hipertenzijos.

Hipertenzinės retinopatijos diagnostikos kriterijai

[6], [7], [8], [9], [10]

Choroidiniai pokyčiai

Choroido pokyčiai yra reti, tačiau gali atsirasti dėl ūminės hipertenzinės krizės jaunesnėse (paspartėjusi hipertenzija).

• "Elschnig" dėmės yra mažos, tamsios, apsuptos geltonos halos (halosas), atstovaujančios vietinio choroidinio infarkto vietoves.
• Siegristo juostos yra plakančios dalelės kartu su choroidiniais indais, kurie yra fibrinoidinės nekrozės, susijusios su piktybine hipertenzija, rodikliai.
• Exudatyvus tinklainės atsiskyrimas - kartais dvišaliai - gali pasireikšti su ūmine ir sunkia hipertenzija, susijusia, pavyzdžiui, su nėštumo toksemija.

[11], [12]

Aterosklerozės klasifikacija

• Laipsnis 1. Nedidelis arteriolinio šviesos reflekso padidėjimas, vidutinio sunkumo apibendrintas arteriolių, ypač mažų šakų, plonėjimas, ir venų "išnykimas".
• Laipsnis 2. Akivaizdus arteriolinio šviesos reflekso išsiplėtimas ir kraujagyslių kepenyse (Salus markerio) venos pokyčiai.
• Laipsnis 3. Požymis "varis laidas" arteriolių, venų distalinės į gausybė arterioveninių chiasm (pasirašyti Bonnet), efektingai venų prieš ir po LP chiasm (pasirašyti Gunn) ir šakojasi venas stačiu kampu.
• Laipsnis 4. Simptomas "sidabro viela" ir trečiojo laipsnio pasikeitimas.

[13], [14], [15]

Kartu akių ligos ir hipertenzijos komplikacijos

• Tinklainės venų užlydimas.
• Tinklainės arteriolių okliuzija.
• Tinklainės arterijų makroanurizmai.
• Priekinė išeminė optinė neuropatija.
• Ašarojo nervo paralyžius.

Nekontroliuojama hipertenzija gali skatinti diabetinės retinopatijos vystymąsi.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]