Inkstų tuberkuliozė

Inkstų tuberkuliozė yra 1 vieta tarp extrapulmoninių organų tuberkuliozės formų, pasireiškusi 30-40% pirminių plaučių pažeidimų atvejų. Inkstų, šlapimo takų ir genitalijų tuberkuliozė vadinama urogenitaline.

Epidemiologija

1990 m. Bendras tuberkuliozės atvejų skaičius Rusijoje buvo 34 atvejai 100 tūkstančių gyventojų, 2000 m. Jis išaugo beveik 3 kartus iki 90,7 už 100 tūkstančių gyventojų. Jei pirmojoje XX a. Pusėje. Nepageidaujamų tuberkuliozės formų pirmenybė priklausė osteoartikuliarui, nuo 1950-1960-ųjų ji buvo pakeista urogenitaline. Pastarosios dalis pamažu didėja: 1971 m tarp visų ekstrapulmonine tuberkuliozės urogenitalinės formų buvo 29,1%, iki 1984 m, jo dažnis išaugo iki 42,6% ir sudarė 44,8% 2000 m. Inkstų tuberkuliozė vienodai būna vyrams ir moterims, paprastai vyksta 30-50 metų amžiaus.

[1], [2], [3], [4],

Priežastys inkstų tuberkuliozė

Pagrindinis infekcijos šaltinis yra pacientas, kuris išskiria mikobakterijas į aplinką. Pagrindinis patogenų įsiskverbimo į inkstus kelias yra hematogeninis. Paprastai tai vyksta plaučių fokuso formavimo stadijoje, kai "nesterilus" imunitetas prie sukėlėjo veikia netinkamai. Tačiau hemogeninis mikobakterijų pasiskirstymas organizme yra įmanomas jau pirmosiomis valandomis po aerogeninės arba alerginės infekcijos.

Invazijos procesas (įsiskverbimas į audinius patogeno) yra glaudžiai susijusi su iš inkstų mikrocirkuliaciją funkcijų: su plataus mikrokraujagyslių, patyrė kraujo srautas glomerulų kapiliarų, laivai glaudžius ryšius su intersticinį audinį. Šios savybės prisideda prie daugybės pirminių židinių susidarymo, pirmiausia inkstų žievės sluoksnyje. Toliau jų plėtra gali eiti kelyje visą atvirkštinės plėtros sunkus bendrosios ir vietinės atsparumą tuberkuliozės infekcija, mažo dydžio židinių, daugiausia granuliacinis (be kazeozinio nekrozė) dėl patologinių pokyčių pobūdį.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Simptomai inkstų tuberkuliozė

Deja, inkstų tuberkuliozės simptomai yra nedaug ir nėra labai specifiniai. Parenchimos stadijoje, kai uždegiminiai židiniai yra tik organo audinyje, klinikinės apraiškos gali būti minimalios, menkos: lengvas negalavimas, retai žemos temperatūros temperatūra. 30-40% pacientų klinikiniai požymiai gali nebūti. Proceso progresavimui gali pasireikšti skausmas juosmens srityje, makrogematurija ir dizurija. Su dešiniojo inksto tuberkulioze, skausmas dešinėje pusėje gali būti stebimas  .

Inkstų tuberkuliozės - liga, pasižyminti skausmą į pažeistą pusėje 7% pacientų pradiniame etape ir 95% - kai veikia žalingos procesą; Skausmas gali būti nuobodu skaudėti fone progresavimo infiltracinė uždegimas ir palaipsniui vystyti procesus, kurie pažeidžia šlapimo tekėjimą iš inkstų. Dėl sunaikinimo, atmetimo nekrozinių sūrio mases, ypač kai pokyčiai ureteropelvic sankryžos ir šlapimtakių, skausmas gali būti panašūs į inkstų kolika su visais savo klinikiniais požymiais, lydimas šaltkrėčio, karščiavimo, intoksikacijos požymių atveju. Tačiau gali būti ryškių ūmių uždegiminių procesų inkstuose pasireiškimų.

[12], [13], [14], [15]

Gydymas inkstų tuberkuliozė

Inkstų tuberkuliozės gydymas turėtų būti individualus ir apimti specialius  anti-TB vaistai. Jie yra suskirstyti į pagrindines (pirmąją eilutę) ir rezervą. Pirmoji eilutė yra priimtas į narkotikų izonikotino rūgšties hidrazido, rifampicinas, etambutolo ir streptomicino, atsarginės antros eilės vaistų (izoniazido ir pan.) -. Etionamido, prothionamide, cikloserino, aminosalicilo rūgštis, kanamicino, ir tt Kai perspektyvos pastaraisiais metais atidarytas taikymo fluorochinolonus ( Lomefloksacinas). Inkstų tuberkuliozė gydoma nuo tuberkuliozės. 

Šis gydymas turėtų būti išsamus, naudojant visą lėšų arsenalą, individualią dozę, atsižvelgiant į proceso pobūdį ir etapą, bendrą paciento būklę, tuberkuliozės apsinuodijimo sunkumą ir kitų organų bei sistemų būklę. Reikėtų nepamiršti, kad daugelis vaistų nuo tuberkuliozės gali sutrikdyti kepenų ir inkstų funkciją, sukelti sunkų disbakteriozę, alergiją ir kitą nepageidaujamą šalutinį poveikį.