Kodėl skauda kulną ir kaip atsikratyti skausmo?

Kai plantarinė fascija pertempiama, vidinėje kulnakaulio dalyje susidaro auglys arba osteofitas, vadinamas spygliu. Einant šis osteofitas gali spausti netoliese esančius nervus, ir tada atsiranda simptomas – skausmas su kulno spygliu.

Priežastys kulno skausmas

Kodėl skauda kulno spyglys?

Beje, marginalinis kulnakaulio osteofitas gali būti visiškai neskausmingas: 15 žmonių iš 100 net nežino, kad turi kulno spyglį, ir tik vienas iš dviejų dešimčių patiria su spygliu susijusį skausmą.

Aiškindami dygliuoto darinio susidarymo patogenezę, ortopedai atkreipia dėmesį į kulnakaulio anatomines ypatybes. Faktas yra tas, kad jo dalyje, kuri yra atsukta į pėdos padikaulį, yra vieta (entezė), kur fascija tvirtinama sausgyslių skaidulų raiščių pagalba.

Kaulą dengia dvisluoksnis skaidulinis audinys – antkaulis (periosteum), kurio apatinis sluoksnis vadinamas kambio sluoksniu. Jame yra ląstelių, kurios formuoja kaulinį audinį – osteoblastų. Kadangi pėdos pado raumenys ir juos dengianti fascija patiria dideles mechanines apkrovas, išlaikydamos kūno svorį, fasciją tvirtinančios sausgyslės yra ištempiamos. Kuo didesnė pėdos apkrova, tuo stipresnė ši įtampa, ir dėl to antkaulis (kuris laiko sausgysles) yra pažeidžiamas, atsiskiria nuo kaulo ir taip pat pradeda temptis. Tai veda prie kambio sluoksnio osteoblastų aktyvacijos ir jų transformacijos į osteocitus – tai yra, osteofito susidarymo.

Tokių kaulų išaugų atsiradimo rizikos veiksniai pateikti straipsnyje – Kulno spyglių priežastys.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Simptomai

Skausmo pobūdis kulno spurtuose

Dauguma žmonių, kuriems išsivystė plantarinis osteofitas, žino, kaip skauda kulno spyglys: ryte, keliantis iš lovos arba po ilgo poilsio sėdint, jaučiamas aštrus, duriantis skausmas kulne, kuris nepraeina ir apibūdinamas kaip duriantis – tarsi į kulno sritį būtų įkalta vinis. Skausmas gali būti visoje plantarinėje pėdos dalyje ir sustiprėja fizinio krūvio metu.

Iš tiesų skauda ne spyglys, nes tai kaulinis audinys, o struktūros, kurias inervuoja medialinio ir šoninio pado nervų šakos: vieta, kur antkaulis atsiskiria nuo kulnakaulio arba uždegiminė fascijos sritis, pažeista dėl didelio įtempimo.

Kiek laiko skauda kulno spyglys? Nepaisant ūmaus skausmo atsiradimo, ši patologija yra lėtinė ir gali trukti metų metus.

Tačiau kodėl lyjant skauda kulno spygliuką, reikėtų paklausti reumatologo. Mat osteofitai linkę formuotis, kai sąnarius pažeidžia artritas, įskaitant reumatoidinį artritą.

Diagnostika kulno skausmas

Diagnostika

O kaip diagnozuojama ši patologija, išsamiai aprašyta leidinyje – Kulno spyglys.

Diferencinė diagnostika atlieka ypatingą vaidmenį, nes, kaip rodo klinikinė statistika, puse atvejų pėdos skausmas arba talalgija – kulno skausmas atsiranda dėl kitų priežasčių, pavyzdžiui, dėl plokščiapėdystės, reumatoidinio artrito, periostito, pėdos kaulo deformacijos ar neuromos. Vyresnio amžiaus žmonėms reikėtų atsižvelgti į kulnakaulio raumenų pagalvėlės atrofiją.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gydymas kulno skausmas

Kaip ir ką naudoti norint numalšinti skausmą nuo kulno ataugų?

Ką daryti, jei skauda kulno spyglys? Nemėginkite jo atsikratyti tepdami kopūstų lapus, taukus ar česnaką, o kreipkitės į ortopedą, kad gautumėte tikslią diagnozę ir paskirtumėte tinkamą gydymą.

Pagrindiniai vaistai, kuriuos gydytojai rekomenduoja tokiais atvejais, priklauso nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (įskaitant ibuprofeną ir kt.) farmakologinei grupei, išsamesnės informacijos žr. - Kulno ataugų gydymas vaistais, taip pat - Tepalai nuo kulno ataugų.

Kortikosteroidų injekcijos arba kompresai su medicinine tulžimi, bischofitu ir dimeksidu gali laikinai sumažinti skausmą.

Jei stiprus skausmas tampa nepakeliamas ir jo negalima numalšinti nei NVNU tabletėmis, nei tepalais, kulno ataugoms naudojama novokaino blokada.

Naudojami nemedikamentiniai gydymo metodai yra ekstrakorporinė smūginių bangų terapija, lazerinis gydymas ir ultragarsas.

Kineziterapinis gydymas apima mankštos terapiją ir gydomąjį masažą; kaip tai teisingai atlikti, aprašyta straipsnyje - Pėdų masažas nuo kulno spyglių. Taip pat skausmui malšinti skiriami elektroforezės, darsonvalo, magnetoterapijos, peloterapijos (sulfidinio purvo) seansai.

Kaip atliekamas liaudies gydymas ir kokias priemones rekomenduojama naudoti, išsamiai skaitykite leidinyje - Kulno spurgų gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Chirurginis gydymas laikomas kraštutine ir ne visada veiksminga priemone - plantarinių osteofitų pašalinimu. Tokios operacijos atliekamos gana retai dėl nepilno skausmo malšinimo ir didelės nervų pažeidimo rizikos.

Prevencija

Prevencija

Norint sumažinti skausmo intensyvumą, reikia numesti svorio ir avėti patogius batus, kuriuose po kulnu dedami įdėklai su skylute viduryje. Ortopedai primygtinai rekomenduoja dėvėti specialius vidpadžius kulno ataugoms.

Apie tai, kaip išvengti kulno skausmo dėl kulno ataugų, skaitykite leidinyje – Kulno skausmas einant.

[ 10 ]

Prognozė

Prognozė

Šiuo metu kulnakaulio osteofitą galima išgydyti, todėl daugumai pacientų prognozė yra palanki. Tačiau be tinkamo gydymo kulno spyglių skausmas mažina gyvenimo kokybę ir gali gerokai apriboti fizinį aktyvumą bei gebėjimą savarankiškai judėti. Tai yra, jie gali padaryti žmogų neįgalų.

[ 11 ]