Kodėl kūno temperatūra yra žemesnė nei 36, 35,5: ką tai reiškia, ką daryti?

Žmonės yra homeoterminiai, t. y. šiltakraujai, ir jų temperatūra yra pastovi, ji per dieną gali svyruoti nuo +36,5 °C iki +37 °C. Tačiau bet kokia temperatūra, viršijanti ar žemesnė už šį diapazoną, yra nenormali. O jei kūno temperatūra yra žemesnė už normalią, tai reiškia, kad ne visos organizmo sistemos veikia tinkamai.

Kūno temperatūra yra rodiklis, rodantis, kiek šilumos organizmas išskiria pagrindinių medžiagų apykaitos procesų metu. O jos reguliavimo procesas vyksta refleksiniu lygmeniu – pagumburyje, kuris priklauso tarpinių smegenų skyriams. Pagumburis taip pat kontroliuoja visos mūsų endokrininės ir autonominės nervų sistemos darbą, ir būtent jame, be centrų, reguliuojančių kūno temperatūrą, yra ir alkio ir troškulio jausmo, miego ir pabudimo ciklo, taip pat daugelio kitų svarbių fiziologinių ir psichosomatinių procesų „valdymo svirtys“.

Mirtinai žema kūno temperatūra

Potencialiai mirtina būklė, kai žmogaus kūno temperatūra nukrenta žemiau +35 °C, mediciniškai apibrėžiama kaip hipotermija.

Jis gali būti vidutinio sunkumo – kūno temperatūra 32,2–35 °C, ir sunkus – kai rodmenys siekia 30,5–32,2 °C. Mirtina arba kritiškai žema kūno temperatūra yra žemesnė nei 30 °C, ir tai yra gilus hipotermijos laipsnis.

Temperatūros kritimo poveikis kūnui – kai kūno temperatūra yra žema (35, 34,5, 34 °C) – pasireiškia sutrikusia judesių koordinacija. Taip pat pirmieji požymiai yra blyški oda (su lūpų, ausų, rankų ir kojų pirštų cianoze) ir stiprus drebulys, atsirandantis dėl šilumos nuostolių: norėdamos jį papildyti, smegenys sukelia fiziologines reakcijas, o nevalingi raumenų susitraukimai drebulio pavidalu padeda gauti šilumos, pagreitindami medžiagų apykaitą.

Jei šalčio stresas per didelis, tarp 32,2 ir 30 °C, drebulys liaujasi, o tada atsiranda tokie simptomai kaip dezorientacija, regėjimo sutrikimas, judesių koordinacijos sutrikimas, raumenų sustingimas, tirpimas, sulėtėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas. Vis dėlto trumpalaikis širdies susitraukimų dažnio pagreitėjimas (kaip skilvelinė tachikardija) yra įmanomas, tačiau kai kūno temperatūra yra mirtinai žema – 28 °C ir žemesnė, prasideda skilvelių virpėjimas. Kūnas greitai dehidratuoja, nustoja funkcionuoti kepenys ir inkstai, ištinka klinikinė mirtis.

Statistika rodo, kad hipotermiją išgyventi įmanoma, tačiau mirtingumas nuo sunkios ir gilios hipotermijos išlieka didelis ir siekia 38–75 %.

Visa tai yra pirminė hipotermija, kai organizmo termoreguliacijos mechanizmai veikia normaliai (t. y. žmogus sveikas), tačiau organizmas patiria sunkią hipotermiją. O tada kalbėsime apie antrinę hipotermiją, kai kūno temperatūra nukrenta žemiau 35–36 °C. Dažniausiai tai vadinama termoreguliacijos sutrikimu, kuris turi daug priežasčių.

Žemos kūno temperatūros priežastys

Kūno temperatūra žemesnė nei +36°C galima praktiškai sveikiems žmonėms, pavyzdžiui, sergantiems lėtinio nuovargio sindromu arba vitaminų, pirmiausia askorbo rūgšties, trūkumu.

Jei ryte jūsų kūno temperatūra žema, tai yra fiziologinio jos sumažėjimo rezultatas – nuo antros valandos ryto iki šešios valandos ryto (iki maždaug 36,3 °C). Dėl didelio fizinio krūvio ir pervargimo dieną vakare jūsų kūno temperatūra gali būti žema. Medicininiu požiūriu, žema bazinė kūno temperatūra naktį – kai raumenys atsipalaidavę ir šilumos gamyba lėta – yra susijusi su termoreguliacijos reakcijų nebuvimu (nuo antros iki keturių valandos).

Tačiau reikėtų atkreipti dėmesį į galimas medžiagų apykaitos problemas: temperatūros sumažėjimas naktį gali būti padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje pasekmė žmonėms, sergantiems diabetu. Tokiu atveju gliukozės absorbcija organizme yra nepakankama energijos gamybai, todėl sulėtėja medžiagų apykaita ir sutrinka temperatūros homeostazė.

Žema kūno temperatūra po ligos, ypač infekcinės ir uždegiminės, yra susijusi su bendru organizmo susilpnėjimu. Ją taip pat gali sukelti tam tikrų vaistų vartojimas: karščiavimą mažinantys vaistai (antipiretiniai vaistai); vaistai, blokuojantys alfa ir beta adrenerginius receptorius (naudojami širdies ir kraujagyslių patologijose); psichotropiniai, raminamieji, vietiniai anestetikai.

Chirurgijos metu žema kūno temperatūra po operacijos (per 24 valandas nuo bendrosios anestezijos pradžios ir operacijos pradžios) laikoma šių priežasčių pasekmė: hipotalamo funkcijos slopinimas įkvepiant arba leidžiant į veną anestezijos vaistus; laikinas kraujotakos sutrikimas, taip pat padidėjęs šilumos nuostolis, kurio paciento organizmas operacijos metu tiesiog negali kompensuoti.

Daugeliu atvejų žema kūno temperatūra nėštumo metu gali rodyti anemiją, kurią sukelia geležies trūkumas ir raudonųjų kraujo kūnelių, pernešančių deguonį, trūkumas. Nėščiosioms yra didesnė anemijos išsivystymo rizika, kurią lydi nuovargis, galvos svaigimas ir galvos skausmai. Todėl, jei būsimoji mama kenčia nuo galvos skausmo ir žemos kūno temperatūros, reikėtų patikrinti hemoglobino kiekį kraujyje.

Akušeriai teigia, kad jei žema kūno temperatūra ankstyvosiose nėštumo stadijose (per pirmąsias 6–8 savaites) trunka ilgiau nei 10–14 dienų, tai yra savaiminio nėštumo nutraukimo (persileidimo) rizikos veiksnys.

Gimdančioms moterims žema kūno temperatūra po gimdymo gali būti pogimdyminio sepsio požymis, ypač kai prasideda vėmimas ir pasunkėja kvėpavimas. Be to, žema temperatūra po gimdymo su dideliu kraujo netekimu būdinga Sheehano sindromui (kiti šios patologijos pavadinimai: išeminė hipofizės nekrozė, diencefalinė-hipofizinė kacheksija, pogimdyvinis hipopituitarizmas, Simmondso liga).

Kaip žinoma, moterų bazinė kūno temperatūra kinta menstruacinio ciklo metu, o žema kūno temperatūra menstruacijų metu stebima po jų pabaigos – dar kartą sumažėja estradiolio ir estrogeno kiekis (jei nėštumas neįvyko).

Moterų hormoninė sistema menopauzės metu smarkiai pasikeičia, o žemą kūno temperatūrą menopauzės metu sukelia staigus estrogenų sintezės sumažėjimas. Termoreguliacijos sistema į tai reaguoja šiek tiek sumažėjusia temperatūra ir naktine hiperhidroze (padidėjusiu prakaitavimu).

Beje, žema kūno temperatūra vyrams virš 50 metų dažnai siejama su testosterono lygio sumažėjimu, o bet kokio amžiaus vyrams – su alkoholio intoksikacija.

Tėvai turėtų žinoti, kad žema vaiko kūno temperatūra taip pat gali būti diabeto ar anemijos simptomas. Tačiau gali būti, kad tai yra vaiko organizmo reakcija į slogos gydymą, lašinant į nosį naftizino, nazolo ar otravino (ir kitų kraujagysles susitraukiančių vaistų).

Per pirmuosius du mėnesius po gimimo žema kūdikio (ypač neišnešioto) kūno temperatūra yra hipoterminė reakcija laikotarpiu, per kurį prisitaiko kūdikio termoreguliacijos sistema. Tačiau pediatrai primena, kad temperatūra gali sumažėti ir dėl nepakankamos mitybos, jei mama negauna pakankamai motinos pieno. Be to, žema kūno temperatūra ir viduriavimas kūdikiui yra įgimto laktazės trūkumo (nesugebėjimo virškinti pieno cukraus) pasekmė.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Žema kūno temperatūra kaip ligos požymis

Medicinoje žemos kūno temperatūros priežastys siejamos su įvairiomis ligomis, nes temperatūros rodikliai yra įtraukti į jų simptomų sąrašą. Pirmieji temperatūros sumažėjimo požymiai pasireiškia bendru negalavimu, silpnumu, šaltkrėčiu ir padidėjusiu mieguistumu.

Žema kūno temperatūra peršalimo metu, kurią dažniausiai sukelia rinovirusai, yra susilpnėjusio imuniteto, nepakankamos endogeninio interferono gamybos ir bendro metabolizmo sumažėjimo pasekmė. Todėl peršalimą, esant žemai kūno temperatūrai, dažnai lydi šaltkrėtis.

Dėl tos pačios priežasties žema kūno temperatūra nėra reta sergant bronchitu (lėtiniu ar obstrukciniu), kaip ir žema kūno temperatūra bei kosulys su skrepliais sergant plaučių uždegimu. Dauguma pacientų, sergančių plaučių uždegimu, nežino, kad žema kūno temperatūra ir silpnumas taip pat yra šios ligos simptomai. Taip pat gali pasireikšti kūno skausmai, pykinimas ir vėmimas.

Žema kūno temperatūra sergant tuberkulioze ftiziatrai pastebi labai retai: esant ekstrapulmoninei ligos lokalizacijai, lydimai vegetacinių sutrikimų.

Silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas ir žema kūno temperatūra, taip pat pykinimas ir padidėjęs prakaitavimas yra įtraukti į vegetacinės-kraujagyslių distonijos simptomų sąrašą, kuriam būdingas kraujospūdžio nestabilumas.

Daugeliui Parkinsono liga sergančių pacientų yra žema bazinė kūno temperatūra ir žemas kraujospūdis (ortostatinė hipotenzija); šio sutrikimo patogenezė susijusi su degeneraciniais procesais pagumburio ląstelėse.

Dažni atvejai, kai pacientams nuolat žema kūno temperatūra. Esant šiai būklei, pirmiausia įtariamas paties pagumburio disfunkcija, atsirandanti dėl genetinių patologijų, smegenų ar nugaros smegenų traumų, insulto, uždegimo ir smegenų edemos. Būtina atsižvelgti į tokius pagumburio sindromo išsivystymo rizikos veiksnius kaip jonizuojanti spinduliuotė, navikai ir smegenų operacijos, taip pat bendras organizmo išsekimas – kacheksija (dažnai sukeliama nervinės anoreksijos ar „badavimo“ dietų).

Sunkus hipotalaminis sindromas pasižymi aukštu kraujospūdžiu esant žemai kūno temperatūrai, padažnėjusiu širdies ritmu, kraujo priplūdimu į galvą, žema kūno temperatūra ir prakaitavimu.

Esant skydliaukės problemoms, ypač jos uždegimui (tiroiditui), pacientams pasireiškia: žema kūno temperatūra ir silpnumas, padidėjęs nuovargis ir mieguistumas dieną, galvos skausmai ir žema kūno temperatūra. Šiuo atveju patogenezė slypi tiroksino hormono, kuris į kraują patenka ribotais kiekiais, kiekio sumažėjime. Smegenys yra ypač jautrios šiam hormonui, o jo trūkumas turi įtakos termoreguliacijai.

Širdies ir kraujagyslių sistemos problemos, diabetas ir hipotireozė gali sukelti metabolinį sindromą, tarp kurio nespecifinių požymių gydytojai nurodo žemą kūno temperatūrą ir prakaitavimą, galvos svaigimą ir žemą kūno temperatūrą.

Antinksčių žievės nepakankamumo – Addisono ligos – simptomai yra žema kūno temperatūra ir pykinimas su vėmimu, hipotenzija, gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas ir kt. Šios ligos termoreguliacijos sutrikimų patogenezė yra susijusi su kortizolio gamybos sumažėjimu, dėl kurio atsiranda hipoglikemija, o cukraus trūkumas kraujyje, kaip minėta aukščiau, sulėtina medžiagų apykaitą.

Žema kūno temperatūra sergant hepatitu gali būti paaiškinta tuo, kad kai kepenis pažeidžia hepatito virusai, cheminės termoreguliacijos hepatocitai sutrinka.

Onkologai pastebi žemą kūno temperatūrą sergant vėžiu. Šis reiškinys ypač dažnas esant piktybiniam leukocitų ir jų pirmtakų dauginimuisi kraujyje ir kaulų čiulpuose pacientams, sergantiems limfocitine ir mieloblastine leukemija bei mielogenine leukemija, taip pat Hodžkino limfoma.

Pasekmės ir komplikacijos

Kodėl žema kūno temperatūra yra pavojinga? Kūnui reikia energijos, kad išliktų šilta, o žema kūno temperatūra neleidžia šios energijos pasigaminti.

Kūno temperatūra, žemesnė už normalią, yra pavojinga, nes dėl cheminių reakcijų ir fiziologinių procesų sulėtėjimo sutrikdomos organizmo homeostazės palaikymo sąlygos ir normalus ne tik daugelio jo sistemų, bet ir kiekvienos ląstelės funkcionavimas.

Keičiasi fermentų, hormonų, neurotransmiterių ir kitų biocheminių veiksnių, užtikrinančių vidaus organų, centrinės ir autonominės nervų sistemų veiklą, veikimas.

Esant šiai būklei, kurią lydi padidėjęs organizmo biologinių skysčių rūgštingumas, tiek suaugusieji, tiek vaikai yra labiau jautrūs bet kokioms infekcijoms – dėl nepakankamo imuninio atsako. Tuo tarpu atsakas į gydymą ir vaistų, net ir pačių veiksmingiausių, poveikis sumažėja.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ligų, sukeliančių temperatūros sumažėjimą, diagnozė

Norint nustatyti termoreguliacijos sutrikimų priežastis, atliekama diagnostika, įskaitant:

Kraujo tyrimai (bendrieji, biocheminiai, gliukozės kiekio, antikūnų, lytinių ir skydliaukę stimuliuojančių hormonų, AKTH, kortizolio, hepatito virusų ir kt.) ir šlapimo tyrimai.

Naudojami instrumentiniai diagnostikos metodai, įskaitant: elektrokardiografiją, encefalografiją, krūtinės ląstos rentgenogramą arba fluorografiją, skydliaukės, antinksčių žievės, kepenų ultragarsinį tyrimą. Gali prireikti nugaros smegenų KT arba smegenų MRT.

Atsižvelgiant į platų ligų ir būklių, kurioms esant temperatūros rodmenys gali būti žemesni už fiziologinę normą, spektrą, būtina diferencinė diagnostika ir įvairių specializacijų gydytojų – nuo endokrinologų iki neurologų – dalyvavimas.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ką daryti, jei žmogaus kūno temperatūra žema?

Visi žino, kad yra daug karščiavimą mažinančių vaistų – skirtų sumažinti pakilusią temperatūrą. Bet ar yra kokių nors vaistų, kurie gali ją pakelti?

Yra vaistų, kurių vartojimas gali sukelti temperatūros padidėjimą (antihipertenziniai adrenerginiai agonistai, sulfonamidai, I tipo histamino receptorių blokatoriai ir kt.), tačiau jų tiesioginė paskirtis nėra didinti temperatūros rodiklius: pirogeninis poveikis, kurį jie daro organizmui, yra jų šalutinis poveikis...

Taigi, ką vartoti esant žemai kūno temperatūrai? Ir kaip pakelti žemą kūno temperatūrą? Be jokios abejonės, vitaminai atlieka svarbų vaidmenį didinant organizmo apsaugą, tačiau jie negali paveikti termoreguliacijos. Įvairūs imunomoduliatoriai taip pat negali to padaryti.

Žema kūno temperatūra yra vienas iš tų simptomų, kuriuos galima gydyti tik terapiškai gydant ją sukeliančias ligas. Gydytojai skiria vaistus ir taiko metodus kiekvienam konkrečiam atvejui: sergant infekcine plaučių uždegimu reikalingi antibiotikai, sergant diabetu – hipoglikeminiai vaistai ir dietinė terapija, sergant onkologinėmis ligomis – spindulinė terapija ir citostatikai.

Skaitykite daugiau apie kai kurių iš jų gydymo metodus:

• Obstrukcinio bronchito gydymas
• Ką daryti, jei sergate plaučių uždegimu?
• Vegetatyvinės-kraujagyslių distonijos gydymas
• Cukrinio diabeto gydymas
• Autoimuninio tiroidito gydymas
• Hepatitas B - gydymas
• Kaip gydoma ūminė mieloidinė leukemija?

Kineziterapijos gydymas

Kineziterapija (įvairių aparatinės įrangos procedūrų forma), gydomasis masažas ir fizinis lavinimas yra skirti pagerinti pacientų būklę, priklausomai nuo konkrečios diagnozės.

Žr. – Kineziterapija vegetatyvinei-kraujagyslinei distonijai gydyti

Tradicinė medicina - skydliaukės ligų gydymas tradicine medicina

Žolelių gydymas – imunitetą stiprinančios žolelės ir – hemoglobino kiekį didinančios žolelės

Prevencija

Beveik neįmanoma išvengti temperatūros sumažėjimo sergant tam tikra liga. Tai taikoma hormonų gamybos sumažėjimui, genetinėms pagumburio patologijoms, smegenų auglių vystymuisi ir leukemijai. Gydytojai tradiciškai pataria stiprinti imuninę sistemą, normaliai maitintis ir gyventi sveiką gyvenimo būdą. Fizinis krūvis ir judėjimas taip pat svarbūs medžiagų apykaitai suaktyvinti, nes didžiąją dalį šiluminės energijos pagamina mūsų raumenys.

Daugiau informacijos apie tai, kaip išvengti anemijos, rasite straipsnyje – Kaip išvengti geležies stokos anemijos.

Prognozė

Taip pat negalima pateikti vienos prognozės, kaip žema kūno temperatūra paveiks sveikatą.

Tačiau reikia nepamiršti, kad normali temperatūra yra svarbi organizmui, o jo vidiniai mechanizmai gali įveikti daugumą nepalankių veiksnių.

[ 11 ]