Neurosensorinis (sensorinis) klausos praradimas

Sensorineuralinis klausos praradimas (sensorineuralinis klausos praradimas, percepcinis klausos praradimas, kochlearinis neuritas) yra klausos praradimo forma, kai pažeidžiama bet kuri garsą suvokianti klausos analizatoriaus dalis, pradedant vidinės ausies jutimo ląstelėmis ir baigiant žievės reprezentacija smegenų žievės smilkininėje skiltyje.

TLK-10 kodas

• H90 Sensorineuralinis klausos praradimas:
  • H90.3 Abipusis sensorineuralinis klausos praradimas;
  • H90.4 Sensorineurinis klausos praradimas, vienpusis, kai priešingoje ausyje klausa normali;
  • H90.5 Sensorineurinis klausos praradimas, nepatikslintas (įgimtas kurtumas; klausos praradimas, neutralus, nervinis, sensorinis; sensorinis kurtumas);
• H91 Kitas klausos praradimas:
• H91 Ototoksinis klausos praradimas. Prireikus toksiškam veiksniui nustatyti naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX skyrius);
  • H91.1 Presbikuzė (presbikuzė);
  • H91.2 Staigus idiopatinis klausos praradimas (SUH NEC)
  • H91.3 Mutacinis kurtumas, neklasifikuojamas kitur.
• H93 Kitos ausies ligos, neklasifikuojamos kitur:
  • H93.3 Klausos nervo ligos (VIII galvinio nervo pažeidimai).

Sensorineurinio klausos praradimo epidemiologija

Apie 6 % pasaulio gyventojų (278 mln. žmonių) yra kurtieji arba turi klausos sutrikimų. 80 % kurčiųjų ir klausos sutrikimų turinčių žmonių gyvena mažas ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse. 70–90,4 % pacientų, turinčių sensorineuralinį klausos sutrikimą, skundžiasi spengimu ausyse. Su amžiumi susiję pokyčiai daro didelę įtaką klausai. Klausą praranda daugiau nei 30–35 % 65–75 metų amžiaus žmonių, o vyresnių nei 75 metų amžiaus grupėje šis procentas padidėja iki 60 %.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sensorineurinio klausos praradimo priežastys

Klausos sutrikimai gali būti įgyti arba įgimti. Daugybė klinikinių stebėjimų ir mokslinių tyrimų įrodė šių veiksnių vaidmenį:

• infekcinės ligos (gripas ir ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, infekcinė kiaulytė, sifilis ir kt.);
• kraujagyslių sutrikimai (hipertenzija, vertebrobazilinė discirkuliacija, smegenų aterosklerozė);
• stresinės situacijos;
• pramoninių ir buitinių medžiagų ototoksinis poveikis, nemažai vaistų (aminoglikozidų grupės antibiotikai, kai kurie vaistai nuo maliarijos ir diuretikų, salicilatai ir kt.);
• sužalojimai (mechaniniai ir akustiniai, barotrauma).

Sensorineuralinis (sensorineuralinis) klausos praradimas - priežastys ir patogenezė

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sensorineurinio klausos praradimo simptomai

Pacientams, sergantiems sensorineuraliniu klausos sutrikimu, pirmasis nusiskundimas visada yra klausos praradimas vienoje ar abiejose ausyse, kurį dažnai lydi subjektyvus triukšmas ausyje (ausyse). Ūminio klausos praradimo atveju daugeliu atvejų stebimas mažėjančio tipo audiometrinis kreivės požymis. Gana dažnai pacientams pasireiškia teigiamas greitėjančio garsumo didėjimo reiškinys. Esant vienpusiam sensorineuraliniam klausos praradimui, pacientas praranda gebėjimą apibendrinti garsą erdvėje. Dvipusis klausos praradimas veda žmones į izoliaciją, emocinio kalbos atspalvio praradimą ir socialinio aktyvumo sumažėjimą.

Sensorineurinis klausos praradimas – simptomai

Atranka

Pradiniam klausos funkcijos įvertinimui reikalinga akumetrinių ir audiologinių rodiklių analizė, tarp kurių privalomi yra kamertono testai ir tonalinio slenksčio audiogramos įrašymas. Tonalinėje audiogramoje galima stebėti įvairias audiometrinių kreivių formas, priklausomai nuo dažnių, kuriais keičiasi klausa.

Šiuolaikinis klausos organų pažeidimų diagnostikos metodas apima daugiaplanį paciento tyrimą. Siekiant nustatyti ligos priežastį ir parengti veiksmingiausią gydymo taktiką, atliekamas garsą suvokiančios sistemos ir vestibiuliarinio analizatoriaus funkcijos tyrimas, įvertinama širdies ir kraujagyslių, šalinimo, endokrininės sistemų bei kepenų būklė, tiriami kraujo krešėjimo sistemos rodikliai. Papildomas, informatyvesnis metodas, leidžiantis išsiaiškinti klausos praradimo tipą, yra audiometrija, atliekama dažnių diapazone, viršijančiame 8000 Hz.

Klausos praradimo diagnostikos metodų tobulinimas yra susijęs su objektyvių tyrimo metodų, tokių kaip SEP ir uždelsto sukelto OAE registravimas, kūrimu. Pacientų, turinčių sensorineuralinį klausos praradimą, tyrimo plane turi būti įtraukta impedansmetrija kaip vidurinės ausies struktūrų būklės nustatymo metodas.

Svarbi klausos sutrikimų turinčių pacientų tyrimo dalis ir tam tikru mastu gydymo rezultatų prognozė yra vestibuliarinio aparato būklės nustatymas.

Sensorineurinio klausos praradimo diagnozė

Esant įgytam sensorineuraliniam klausos praradimui, dauguma pacientų nejaučia jokių įspėjamųjų ligos požymių. Kai kuriais atvejais prieš klausos praradimą gali atsirasti triukšmas ar spengimas ausyse.

Atsižvelgiant į sensorineuralinio klausos praradimo diagnostikos sudėtingumą, būtina atlikti išsamų bendrą klinikinį paciento tyrimą, dalyvaujant otoneurologui, terapeutui, neurologui, oftalmologui (akių dugno ir tinklainės kraujagyslių būklei įvertinti), endokrinologui (atlikti gliukozės tolerancijos ir skydliaukės funkcijos tyrimus), o esant indikacijoms – traumatologo konsultacijai.

Sensorineurinis klausos praradimas – diagnozė

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Sensorineurinio klausos praradimo gydymas

Ūminio sensorineuralininio klausos praradimo atveju svarbiausias tikslas yra atkurti klausos funkciją. Šis tikslas gali būti pasiektas tik tuo atveju, jei gydymas pradedamas kuo greičiau. Lėtinio klausos praradimo atveju gydymo tikslas – stabilizuoti sumažėjusią klausos funkciją. Be to, esant lėtiniam sensorineuraliniam klausos praradimui, svarbiausia yra socialinė žmonių reabilitacija. Labai svarbus individualus požiūris į sensorineuralinio klausos praradimo gydymą (atsižvelgiama į psichinę būklę, amžių, gretutinių ligų buvimą ir kt.).

Sensorineuralinis (sensorineuralinis) klausos praradimas – gydymas

Sensorineurinio klausos praradimo prevencija

Klausos organą veikia daugelis išorinių veiksnių. Šiuo atžvilgiu, siekiant išvengti sensorineuralinio klausos praradimo, labai svarbu:

• neigiamo buitinių ir profesinių (triukšmo, vibracijos) pavojų poveikio pašalinimas;
• alkoholio ir rūkymo atsisakymas;
• ototoksinių vaistų vartojimas vaikams tik gyvybiškai svarbiomis indikacijomis, kartu skiriant antihistamininius vaistus, vitaminus ir detoksikaciją bei kitą terapiją;
• detoksikuojančių ir mikrocirkuliaciją gerinančių medžiagų skyrimas infekciniams pacientams, kuriems yra didelė sensorineuralinio klausos praradimo ir kurtumo išsivystymo tikimybė.

Sensorineurinio klausos praradimo prognozė

Ankstyvai pradėjus gydyti ūminį sensorineuralinį klausos praradimą, prognozė yra palanki maždaug 50 % pacientų. Esant lėtiniam sensorineuraliniam klausos praradimui, svarbu pasiekti klausos stabilumą, o vėliau atlikti reabilitaciją naudojant klausos aparatus arba kochlearinę implantaciją.