Nugaros nervo neuropatijos tipai

Alkūnės neuropatija yra gana dažnas reiškinys šiuolaikiniame pasaulyje. Taip yra dėl padidėjusio sužalojimų lygio, didelių stresų ir stresų darbe ir namuose. Daugelis žmonių yra priversti dirbti, ilgai gyventi vienoje pozicijoje: sėdėti prie kompiuterio, vairuoti automobilį, būti darbo vietoje ant stendo, suoliuko. Patologijos esmė yra traumų, uždegimo ar įbrėžimų sužadinimo nervų pažeidimas. Pirma, trikdomas jautrumas, tada trikdomas raumenų tonusas ir mobilumas. Jei nebus gydymo, liga taps progresuota. Galų gale galima visiškai prarasti jausmą, raumenų atrofiją.

Dešiniojo urologo nervo neuropatija

Uolinio nervo nugalėjimas gali įvykti tiek dešinėje, tiek kairėje. Tuo pačiu metu yra tam tikras specifiškumas: dešinėje, liaukio nervas labiausiai nukenčia žmonėms, kurie veda sėslų gyvenimo būdą ir patiria apkrovą ant alkūnių. Tai pirmiausia yra programuotojai, kompiuterių specialistai, žmonės, kurie ilgą laiką praleidžia kompiuterį. Taip pat nustebino daugelis sportininkų, kurių apkrovos daugiausia iš dešinės pusės. Tai, visų pirma, teniso žaidėjai, tinklinio žaidėjai, ledo ritulio žaidėjai. Žmonės, kurie patyrė traumą į dešinę ranką, taip pat yra labiau rizikuojami tolesne neuropatijos raida.

Kairiojo liauko nervo neuropatija

Dažniausiai ši patologija daro įtaką žmonėms, kurie patiria didesnį stresą kairėje rankoje. Dažnai kenčia vairuotojai, sunkvežimių vairuotojai, kurie ilgą laiką yra už vairo. Šioje kairėje rankoje paprastai yra atidarytas langas. Pirma, yra suspaudimas (suspaudimas) nervo. Antra, pasireiškia hipotermija ir pūtimas iš vėjo, dėl kurių vyksta patologija. Tai dažnai pastebima žmonėms, sergantiems širdies ir aortos ligomis, kraujotakos sutrikimu.

Radialinio ir liaukio nervo neuropatija

Radialinis ir liaukų nervas dažniausiai patenka į patologiją. Jei žalos radialiniam nervui dažniausiai pacientas pastebi jautrumo sumažėjimą. Visų pirma, oda tampa mažiau jautri. Antra, išsivysto raumenų hipotenzija. Jis dažnai išsivysto po sunkios infekcinės ligos, tokios kaip viduriavimas, cholera. Tai taip pat gali būti traumos pasekmė, nuolatinis išspaudimas darbo metu, miegas. Tai gali išsivystyti kaip komplikacija žmonėms, patyrusiems traumą, ir ilgą laiką persikėlė ant ramentų, nuspaudę alkūnę.

Pacientai skundžiasi raumenų silpnumu, tai, kad jie negali pakelti rankos. Su visais bandymais ją pakelti, ji lieka pakabinta pozicija. Be to, odai beveik nėra jautrumo. Neįmanoma išardyti dilbio ir rankos. Vėliau yra rimtas skausmas. Su sunkia nervų pažeidimu, skausmas plinta visame nerve, paveikdamas pečių ir dilbio.

Diagnozuoti pakankamai lengva, remiantis patikrinimais ir keliais funkciniais tyrimais. Taigi, pacientams, turintiems lupos nervo pažeidimus, pažeidžiami pirštų lenkimas, teptukas susilpnėja, atsiranda vietinio pobūdžio nejautros ir deginimo pojūčio jausmas. Pažeidus pagrindinius refleksus, galiausiai išsivysto atrofija. Dėl stipraus raumenų silpnumo žmogus praktiškai negali laikyti nieko rankose. Neuropatija žmogus negali pasukti delno rankos į viršų.

Liga reikalauja gydymo, kitaip ji bus pažengusi visą laiką. Labiausiai pavojinga gydymo stokos pasekmė yra raumenų atrofija ir jautrumo praradimas. Gydymas gali būti konservatyvus. Jei tai neveiksminga, atliekama operacija, kurios sėkmė priklauso nuo ligos stadijos. Kuo anksčiau buvo atskleista, tuo palankesnė bus prognozė.

Dažnai lygiagrečiai su radialiojo nervo pažeidimu taip pat paveikiama oda. Šios dvi patologijos yra glaudžiai tarpusavyje susijusios. Tai gali būti infekcinės ligos, traumos, nervų suspaudimo pasekmė. Dažnai sportininkai su didelėmis apkrovomis sužaloja liaukio nervą. Ypač tiems, kurie dirba dideliu svoriu. Stendinis presas yra labiausiai trauminis alkūnės pratimas. Su dilgčiojimo nervo pažeidimu, po kurio laiko radialinis nervas taip pat uždegamas. Taip yra dėl to, kad uždegiminis nervas ir sausgyslės padidėja ir pradeda spaudinėti gretimoms sritims, įskaitant radialinį nervą.

Dažnai pasitaiko dėl pokyčių anatominės struktūros dilbio kaulų: su sunkiais dislokacijomis, kaulų lūžių, padangų įvedimo, protezų. Po lūžių dažnai susidaro kaulo spurpa, dėl ko spaudžiama nervas. Be to, patologija gali išsivystyti su stipriu mėlynuoju, kartu su sunkiais kraujosruvais ir mėlynėmis.  

Stuburo nervai veikia stingimo jausmas, tirpimas. Pirma, mažasis pirštas išsišiepia, palaipsniui šis pojūtis veikia žiedinį pirštą. Po to išsivysto raumenų silpnumas, spazmas, sandarumo jausmas. Tai baigiasi visais skausmais, kurie gali plisti visą nervo eigą. Dažniausiai šie jausmai didėja ryte, po miego. Paprastai žmogui sunku perkelti teptuką. Jei sindromas nėra gydomas, jis gali sustiprėti. Jei simptomas nepraeina per kelias dienas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Norėdami diagnozuoti, turite pamatyti gydytoją. Paprastai pakanka atlikti tyrimą ir ištirti pacientą, kad padarytų išvadą apie sveikatos būklę. Jei šios informacijos nepakanka, verta atlikti instrumentinę diagnostiką. Analizės retai nustatomos. Taip pat atliekami funkciniai testai. Pagrindiniai tyrimo metodai yra ultragarsu, rentgenografija, MRT. Gydymas pirmą kartą buvo išbandytas konservatyviai, o jo neefektyvumas ėmėsi chirurginio gydymo.

Vidurinės ir galūninės nervo neuropatijos

Nuovargio nervo pažeidimas retai yra viena patologija. Iš esmės tai reiškia kaimyninių nervų nugalėjimą. Dažnai galima rasti kombinuotą vidurinės ir lizdinės nervo patologiją, kuri praeina beveik vienos pusės ir yra viena iš patologinių procesų dalyvių.

Yra patologija, susilpnėjusi jautrumas odai ir raumenims, raumenų silpnėjimas. Žmogus negali atlikti tam tikrų judesių, ypač judesių su šepečiu. Pažeidžiamas pirštų jautrumas. Žmogus negali išlaikyti pirštų lygiu.

Norėdami diagnozuoti, turite pamatyti gydytoją. Jis atliks patikrinimą, skirs gydymą. Jei nenorite, kad prognozė gali būti labai nepalanki, net neįgalumas yra įmanomas. 

Gydymas yra galbūt konservatyvus, tačiau jis privalo būti išsamus. Apima vaistų terapiją, fizioterapiją. Būtinai reikia masažo, pratimo terapijos, akupunktūros ar refleksologijos. Kineziterapijos pratimų sesijos vyksta vadovaujant instruktoriams ir namuose. Reikia įtraukti pratimus atsipalaidavimui, meditacijai, kvėpavimo pratimams, izometrinei gimnastikai. 

Liga vystosi trimis etapais. Pirmame etape mažas pirštas ir žiedinis pirštas yra nedidelis tirpimas. Antrojoje stadijoje yra raumenų silpnumas, jautrumo praradimas rankoje. Šepetėlis įprastas ir funkcinis būklė yra sutrikdyta. Trečiajame etape skausmingi pojūčiai atsiranda rankoje arba visame nerve. Liga progresuoja tol, kol visiškai prarandama jausmas ir pilna raumenų atrofija. Kai kurie mano, kad šis procesas yra ketvirtas etapas.

Nugaros nervo neuropatijos tipai

Yra daug veislių ir lytinių liaukų neuropatijos klasifikatorių. Dažnai klasifikacija naudojama etiologiniam faktoriui. Šia klasifikacija išskiriami 7 pagrindiniai neuropatijos tipai. Apsvarstykite kiekvieną iš jų.

Neiropatija Guillain-Barre yra uždegiminio pobūdžio neuropatija, kuri iš esmės pasitaiko ūmiai. Nuolat progresuoja, plečiasi raumenų silpnumas, prarandamas jautrumas. Pažeidimai prasideda nuo periferijos ir palaipsniui kyla aukštyn. Įvairių sričių pažeidimai būna simetriškai. Beveik vienu metu yra paveikiami ir dešiniai, ir kairieji alkūnės, po kurių patologija perduodama į kitas kūno dalis, ypač kojas, kaklą, kamieną. Esant sunkiems patologiniams procesams, kvėpavimo sistemos veikimas yra susijęs su kvėpavimo nepakankamumu. Ši forma yra ypač sunki. Negalima tikėtis palankios prognozės.

Difterijos polineuropatija dažnai yra sukelta difterijos bacilos ar jo toksinų. Galima paveikti tiek endotoksinus, tiek eksotoksinus. Toksinai pirmiausia veikia nervų sistemą. Skirtingi nervai kenčia, visų pirma, galūnių nervus, įskaitant alkūnę. Po liaukos nervo nugalėjimo išsivysto radialinis uždegimas, retai - vidurinis nervas. Sunkiais atvejais pažeidimas plinta visame kūne. Apibūdinamas stiprus skausmo sindromas, galūnių silpnumas.

Serumo neuropatijos atsiranda reaguojant į serumo įvedimą prieš stabligę, pasiutligę. Pirma, jų įvedimo vietoje yra nedidelis paraudimas, tada patinimas, išsivysto hiperemija, po kurio nervas veikia. Tai serumo ligos požymiai, kuriuos lydi paresis, hiperkinezė ir plethys. Atsigavimas, kaip taisyklė, neatsiranda net gydymo metu. Atsigavimo atvejai yra beveik nežinomi.

Dėl alkoholinių polineuropatijų yra ilgas latentinis laikotarpis, kai nėra pastebėta patologijos simptomų. Tačiau prevenciniu tyrimu jau galima aptikti matomus pažeidimus. Pažeidžiamos pirmosios rankos. Asmuo negali nieko laikyti rankose, jis negali visiškai ištiesinti pirštų. Tada skausmas prisijungia. Simptomai perduodami apatinėms galūnėms, kuriose atsiranda panašių pokyčių. Tada atsiranda jautrumo praradimas, paveikiami periferiniai, o tada - centriniai nervai. Psichika pasikeitė, dubens funkcija sutrikdyta. Kaip taisyklė, pacientams, vartojusiems alkoholį Alkūnės neuropatija formą pamažu virsta entsefalopolineyropatiyu, kuris paveikia tiek viršutinių ir apatinių galūnių ir galvos, mažiausiai - stuburo smegenų.  

Grybelinėms polineuropatijoms būdingos staigios sąnarių skausmai, patinimas ir kontraktai. Prarastos refleksai prarandami, atsiranda vegetatyviniai sutrikimai. Jautrumo sutrikimai gali būti stebimi arba gali nebūti.

Diabetines polineuropatijas lydi tirpimas, deginimas rankose ir kojose. Tada žmogus praranda judesių elastingumą, galūnės pradeda užšalti, sutrinka kraujotaka. Yra raumenų silpnumas, drebulys.

Pagal vegetatyvines neuropatijas reiškia ligas, kurios vystosi kaip profesinės ligos. Dažniausiai pasireiškia tie žmonės, kurie ilgą laiką lieka vienoje pozicijoje arba dirba su kenksmingais gamybos veiksniais. Jie dažnai vystosi dirbant su manganu, vandenilio sulfidu, anglies monoksidu, bakteriniais toksinais. Gali išsivystyti dėl vibracijos. Kaip komplikacija gali išsivystyti degeneracinė-distrofinė stuburo liga.

Pagal kitą klasifikaciją, dažnai vartojamą medicinoje, išskiriami keturi pagrindiniai neuropatijų tipai.

Diabetinė neuropatija serga diabetu sergantiems žmonėms . Tuo pačiu metu didelis cukraus kiekis kraujyje prisideda prie mažųjų laivų žalos. Ypač pavojinga yra žala tiems indams, kurie maitina nervus. Būtent ši patologija sukelia ligą. Ypatinga savybė - tai dalinis ar visiškas jautrumo praradimas tose srityse, kurios yra žalos srityje.

Padalinta į tris formas: periferinė, proksimalinė ir autonominė. Periferijoje paveikiami galūnių indektyvūs nervai. Jį lydi kramtymas, tirpimas, pirštų tirpimas. Proksimalinėje formoje, daugiausiai apatinės galūnės yra paveiktos, ir tik tada žala perduodama viršutinėms galūnes. Su autonomine forma sutrikdomas normalus virškinamojo organo ir genito sistemos sutrikimas, po kurio paveikiami periferiniai nervai, o vėliau nervai, kurie virškina viršutinius ir apatinius galus. Visos trys formos lemia raumenų atrofiją.

Su toksine neuropatija atsiranda įvairios intoksikacijos. Nugaros pralaimėjimas gali būti įvairių kilmės toksinų poveikis, alkoholis, kenksmingų gamybos veiksnių nuodai. Dažnai kenčia rankų ir pėdų nervai.

Po traumos neuropatijos atsiranda dėl bet kokių veiksnių trauminio ir žalingo poveikio nervui. Tai gali būti lūžio, audinių edemos, randų formavimo pasekmė. Dažniausiai kenčia nuo liaukų nervų. Tai sumažėja refleksai, pažeidžiami raumenų jautrumas ir tonas.

Mišrioji neuropatija yra tunelio ir suspaudimo-išeminės formos. Tunelio formai būdinga žala tiek egzogeninei, tiek endogeninei gamtai. Su suspaudimo-išeminės formos nervinių kamienų suspaudimas įvyksta siaurame kanale. Dažniausiai nervų pažeidimai atsiranda karpalo ir kubitalo kanaluose. Taip pat pažeisti laivai. Dažniausiai priežastis yra asmeniui ilgą laiką rasti vieną poziciją.

Ašarinio nervo suspaudimo neuropatija

Pagrindinė jo išvaizda yra lūžio sąnario tiesiojančio nervo išspaudimas. Dažniausiai nervas išspaudžiamas siauruose kanaluose, ypač karpalo ir kubitalo. Tai labiau būdinga žmonėms, kenčiantiems nuo reumatoidinio artrito, įvairių tipų artrozės, tiroidito, cukrinio diabeto. Dažnai tai yra įvairių sužalojimų, pvz., Radialios ar lizdinės kaulų lūžių, ilgio padangos ar gipso dėvėjimosi rezultatas.

Tiesiogiai kanale nervas suspaudžiamas storomis sienomis, įvairiais kanalo deformacijomis, susilygina sausgyslių ir nervų korpusais. Be to, nervas gali išspausti įvairias neoplazmas: cistos, navikai.  

Pagrindiniai simptomai yra greita progresuojanti hipotenzija, kuri pasikeičia į visą raumenų atrofiją ir ryškiai sumažėja jautrumas. Pirštai nusilpsta, ypač naktį. Rankų stiprumas staigiai sumažėja, parestezija vystosi, tepamasis išsipučia.

Diagnozei dažniausiai yra pakankamas bendras egzaminas, kurio metu nustatomos didelių ir mažų galūnių jautrumo sritys, funkcinių tyrimų pagalba diagnozuojamas Tinelio sindromas. Be to, šio tipo neuropatijos ypatybė yra diskriminacinio jautrumo pažeidimas, kurio metu sutrinka gebėjimas suvokti ir išskirti 2 identiškus stimulus, kurie tuo pačiu metu yra taikomi ir odai.

Specifinis yra faleno testas, kuris leidžia diagnozuoti ligą riešo kanalo lygmeniu. Teigiamas rezultatas pasakytina tuo atveju, kai maksimalus rankos lenkimas ties alkūnės yra nejudantis, kuris vis didėja. 1-4 pirštų lankstus paviršius ypač stipriai numalšinamas. Tyrimo metu gali būti diagnozuota raumenų atrofija. Paprastai motoriniai sutrikimai yra senesni, todėl šis faktas yra ankstyvo diagnozavimo pagrindas.

Jei nepakanka informacijos, gali būti atliekami instrumentiniai tyrimai. Dažniausiai kreipiasi į elektronuromiografiją, kuri leidžia diagnozuoti nervinio impulso eigą palei nervą. Tai leidžia įvertinti nervų pažeidimo laipsnį ir suspaudimo lygį.

Naudojant ultragarsografijos ir ultragarsu metodus, galima vizualizuoti kai kurias alkūnės, nervo struktūras. Magnetinio rezonanso vaizdavimas pateikia pačią išsamią vaizdą, leidžiančią nustatyti galimas kaulų ir minkštųjų audinių patologijas. Taip pat galite naudoti šį metodą, norėdami nustatyti įvairius neoplazmus, įskaitant piktybinius ir gerybinius navikus. Jei reikalingas chirurginis gydymas, Doplerio srauto matuoklis yra naudojamas atliekų išgavimo procesų dinamikai įvertinti. Šis metodas yra ypač svarbus priešoperaciniu ir ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Pagrindinis gydymo būdas yra chirurginis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Išeminės nervo išeminė neuropatija

Jis užima antrąją vietą tarp paplitimo tarp įvairių rūšių liaukų neuropatijos. Jis taip pat vadinamas kubitinio kanalo sindromu, nes nervų suspaudimas ar išspaudimas būna būtent šioje srityje. Gydymas yra gana įvairus ir skiriasi nuo kanalo sienos išstūmimo iki nervo perkėlimo į kitus, nepakitusius audinius. Pvz., Jei kanalo sienos yra deformuotos, liaukės nervas perkeltas į palmių pusę, o tai žymiai sumažina tolesnę traumą.

Taip pat gali pasireikšti išeminė neuropatija Guyono kanalo lygyje. Patologija yra labai reta. Gydymas susideda iš vieno kanalo sienų išardymo. Anestezijos metodo pasirinkimas priklauso nuo operacijos sudėtingumo. Jei tai paprasta operacija, skirta kanalo sienoms išardyti, yra naudojama laidžioji anestezija. Sudėtingesnėse operacijose naudojama bendra anestezija.

Po operacijos darbinė vieta yra imobilizuota natūralioje padėtyje. Jei susiuvimas buvo atliktas su nedideliu įtempimu, pritvirtinama pritvirtinta pozicija. Tai padeda sumažinti nervo įtampą.

Gydymas daugiausia yra gydomas. Taikykite įvairius narkotikus, kuriais siekiama pagerinti nervų ir raumenų perdavimą. Fizioterapija, kineziterapijos pratimų metodai taip pat naudojami. Klasės vyksta su instruktoriumi arba namuose pagal individualiai sukurtą programą. Atsigavimo procesų kontrolė atliekama daugiausia naudojant elektroneromiografiją.

Ašarinio nervo kompresija-išeminė neuropatija

Ši forma yra vienas iš labiausiai paplitusių neuropatijų tipų, kuriame išspausti nervai ir kraujagyslės. Susidaro tuo atveju, kai asmuo ilgą laiką yra vienoje pozicijoje, yra priverstas dirbti prie tento ar ilgu poilsio alkūnėmis. Jis gali vystytis net jei žmogus užmigo ir ilgą laiką buvo toje pačioje padėtyje. Ypač situacija sustiprėja, jei šiuo metu žmogus buvo apsinuodijęs.

[7], [8], [9], [10], [11]

Tunelinė nugaros nervo neuropatija

Toks patologijos tipas taip pat vadinamas tunelio sindromu, kuriame vyksta intensyvus medinės nervo suspaudimas. Šiuo atveju riešo kanalas yra pažeistas. Tai gali atsirasti dėl kanalų sienelių susitraukimo ar neoplazmų, pavyzdžiui, piktybinių ar gerybinių navikų, vystymosi. Stipriai pakeitus kompresorių sausgyslių vokus, nervas taip pat gali būti suspaustas.

Pagrindinis gydymo būdas yra chirurginis gydymas, kuriame atliekamas kanalo sienos išskyras. Operaciją galima atlikti atviruoju metodu arba endoskopiniu metodu. Nėra jokio reikšmingo skirtumo, išskyrus chirurginės prieigos metodą. Su atvira prieiga, visiškai atviras pjūvis.

Naudojant endoskopinį metodą, tik nedideli pjūviai, per kuriuos įsiskverbia endoskopas. Su jo pagalba ir atlikti būtinus manipuliacijos. Daugelis chirurgų pageidauja antrojo metodo, nes jis leidžia atlikti chirurginę operaciją su minimaliu įsikišimu ir audinių pažeidimu. Technika yra minimaliai invazinė, žala yra minimali. Tuo pačiu metu atsigauna daug greičiau, beveik nėra infekcijos arba komplikacijų vystymosi pavojaus.

Trauminė liaukos nervo neuropatija

Ši žala atsiranda dėl traumos ir yra kuo greičiau išgirsta. Vėliau datos išieškojimas gali būti neveiksmingas. Traumose atsiradusios neuropatijos dažnai siejamos su apgadinimu bet kokiame nervų blauzdoje dilbio srityje. Dažniausiai pažeidžiami galūnių, radialiniai ir viduriniai nervai. Pagrindinis gydymo būdas yra anatominio vientisumo atstatymas.

Jie daugiausia reaguoja į neurolozę. Tai metodas, kuris yra chirurginis metodas, kurio metu sugadinta nervo dalis išsiskiria, pašalinamas randų audinys. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnės galimybės sėkmingai sugadintam nervui atsigauti ir mažesnė pooperacinių komplikacijų rizika.

Vėliau - po 2-3 mėnesių po pažeidimo atsiradimo operacija bus mažiau efektyvi, todėl komplikacijų rizika bus daug didesnė. Tokiu atveju paprastai imamasi priemonių, kad sumažėtų nervų įtempimas, nes nervai paprastai sušvelninami ir kaulai fiksuojami priverstinai. Jums gali prireikti plastiko (transplantacijos).

Neteisingo gydymo pavojus yra komplikacijų atsiradimas. Viena iš pagrindinių komplikacijų yra neurogeninės kontraktūros vystymas, kai pažeistas nervas nustoja indervuoti tam tikrus raumenis. Tai sukelia negrįžtamus nervo ir raumens pokyčius. Galiausiai gali tekti perkelti sausgysles ir raumenis, taip pat keletą skirtingų ortopedinių operacijų. Vienas iš labiausiai paplitusių neurogeninių kontraktų korekcijos ir profilaktikos metodų yra neurotizmas, skirtas atkurti prarastą raumenų inervaciją.