Celominė perikardo cista

Perikardo cista laikoma gerybiniu dariniu plonomis sienelėmis. Ją galima atpažinti iš apvalios ir netaisyklingos formos, skirtingo skersmens darinio. Šių navikų viduryje yra skysta terpė. Ji keičia spalvą ir konsistenciją veikiant įvairiems veiksniams. Pirmą kartą ji aprašyta 1852 m. 1926 m. atlikta pirmoji sėkminga cistos pašalinimo iš krūtinės ląstos operacija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Iš daugybės vidurinio tarpuplaučio navikų cistos sudaro 21–22 %. 60 % atvejų cista yra dešinėje pusėje esančioje kardiodiafragminėje kampinėje plokštumoje. 30 % cistų yra kairėje, o tik 12 % yra lokalizuotos širdies raumens pagrinde. Moterys šia patologija serga maždaug tris kartus dažniau nei vyrai, o tai lemia anatominės struktūros ir fiziologijos ypatumai. Didžiausias sergamumas yra 20–55 metų amžiaus grupėje.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Priežastys perikardo cistos

Tiksli priežastis iki šiol nėra iki galo išaiškinta. Daugelio mokslinių tyrimų rezultatai rodo, kad pagrindinis etiologinis veiksnys yra perikardo maišelio vystymosi sutrikimas, kuris atsiranda prenataliniu laikotarpiu. Dažniausiai vyksta pirminių perikardo lakštų transformacijos. Nemažai genetinių eksperimentų įrodė, kad perikardo naviko pagrindas išsivysto būtent pradinėse vaisiaus vystymosi stadijose. Iš pradžių tai yra mažos spragos, kurios vėliau susilieja. Yra ir kita teorija, pagal kurią cista laikoma nenormalaus pleuros vystymosi prenataliniu laikotarpiu pasekme. Ribotas pleuros plotas yra atskiriamas ir izoliuojamas, iš kurio vėliau formuojasi auglys. Palaipsniui jis vystosi, prisipildo skysčio. Visada yra naviko piktybinio degeneracijos rizika.

Suaugusiųjų naviko išsivystymo priežastys yra trauminiai krūtinės ir širdies sužalojimai. Jei tam tikroje srityje buvo hematoma, jos lokalizacijos vietoje dažnai susidaro cista. Dažnai priežastis yra navikas, tada cista laikoma vienu iš jo vystymosi etapų. Ją gali išprovokuoti uždegiminiai ir infekciniai procesai. Cistos susidarymą lemia perikarditas ir endokarditas.

[ 8 ], [ 9 ]

Rizikos veiksniai

Didelės rizikos grupei priklauso žmonės, kurių šeimoje yra buvę įvairių širdies anomalijų ir ydų. Rizika taip pat žymiai padidėja tiems žmonėms, kurie anksčiau sirgo uždegiminėmis, navikinėmis ir infekcinėmis širdies ligomis, turėjo traumų ir hematomų.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis

Patogenezė pagrįsta perikardo embrioninio vystymosi sutrikimu: susidaro spragos, plokštelės. Jos palaipsniui ilgėja ir jungiasi viena su kita. Iš pradžių susidaro kelios ertmės, kurios palaipsniui susilieja ir sudaro vieną ertmę. Atsiranda skysčio prisipildymas.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomai perikardo cistos

Dažniausiai tai besimptomė liga. Dažnai ją galima aptikti tik apžiūrint pilvo organus. Jei liga simptominė, pacientai skundžiasi skausmu krūtinkaulio srityje, lydimu sauso kosulio. Skausmo intensyvumas yra tiesiogiai proporcingas cistos dydžiui. Jei navikas lokalizuotas nervų praėjimo srityje, skausmas dažnai spinduliuoja. Suspaudžiamas tarpuplaučio audinys, žmogus pastebi skausmą, disfagiją, dusulį. Gali atsirasticianozė. Dėl to išsivysto pleuropulmoninis šokas.

Gana dažnai liga yra visiškai besimptomė. Todėl, jei jaučiate neįprastus diskomforto, deginimo, spaudimo pojūčius, nedelsdami kreipkitės į specialistą ir atlikite tyrimą. Taip pat pirmasis simptomas gali būti: silpnumo jausmas, padidėjęs nuovargis, svorio kritimas ir kiti požymiai, kurie netiesiogiai galėtų rodyti patologinį procesą.

Perikardo celominė cista apibūdinama kaip plonasienis darinys su skysčiu viduje. Ji sudaro kotelį, rečiau susiliejusį su perikardo zona. Dažnai tęsiasi latentiškai, besimptomiai. Simptomai dažnai pasireiškia, jei cista yra gana didelė. Tokiu atveju atsiranda dusulys, padažnėjęs širdies plakimas ir aritmija. Celominę cistą galima nustatyti rentgeno tyrimais, kompiuterine tomografija, ultragarsine echokardiografija ir torakoskopija. Gydymas yra tik chirurginis.

[ 17 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Neoplazmos augimas sukelia organų suspaudimą. Taip pat ne mažiau pavojingas yra cistos plyšimas. Ši komplikacija pavojinga: skystis, buvęs cistos viduje, gali patekti į širdį. Tai prisideda prie to, kad jai gresia piktybinė transformacija.

[ 18 ], [ 19 ]

Diagnostika perikardo cistos

Svarbu laiku atlikti profilaktinius tyrimus. Gydytojas atliks bendrą tyrimą ir paskirs reikiamus tyrimus.

Vizualiniu tyrimu diagnozuoti cistą sunku, bet įmanoma. Taigi, bendras vaizdas atrodo maždaug taip: naviko proceso lokalizacijos ir vystymosi vietoje išsikiša krūtinės ląsta. Kvėpavimo procesas smarkiai susilpnėjęs, o pažeista dalis smarkiai atsilieka nuo kvėpavimo proceso. Auskultacijos metu naviko lokalizacijos srityje girdimas susilpnėjęs kvėpavimas. Palpuojant galima aptikti kaulinį iškilimą, iškilimą krūtinėje. Perkusijos metu galima aptikti perkusijos garso susilpnėjimą krūtinės srityje, ypač naviko lokalizacijos vietoje.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Testai

Pagrindinis tyrimo metodas yra instrumentinis. Tačiau analizės gali būti naudojamos bendram vaizdui patikslinti, nustatyti pagrindinių organizme vykstančių procesų kryptį. Pagrindinės analizės yra klinikinė, biocheminė kraujo analizė, šlapimo ir išmatų analizė.

Informatyviausias yra kraujo tyrimas. Jis leidžia nustatyti bendrą organizme vykstančių reiškinių tendenciją. Taigi, padidėjęs ESR ir padidėjęs leukocitų skaičius gali rodyti uždegimą. Esant naviko procesui, limfocitų skaičius gali smarkiai sumažėti, taip pat sutrinka pagrindinių kraujo komponentų santykis.

[ 24 ], [ 25 ]

Instrumentinė diagnostika

Pagrindinis cistos aptikimo metodas yra fluoroskopija. Ji būtinai atliekama įvairiais kampais ir atsižvelgiant į įvairias projekcijas. Cistos buvimą rodo patamsėjimas bronchopulmoninio audinio srityje. Palaipsniui patamsėjimas sudaro šešėlį. Naudojant šį tyrimo metodą, nustatomi cistos struktūros morfologiniai ir anatominiai požymiai. Vienkamerinis navikas yra lygus, dvikamerinis – banguotas. Tomografiniai metodai leidžia identifikuoti cistą, atskirti ją nuo divertikulių ir aptikti jos kontūrą. Vizualizuojama plonasienė kamera. Jei pacientas pasisuka ar atlieka judesius, galima pamatyti perikardo divertikulį.

Magnetinio rezonanso tomografija taip pat laikoma vienu informatyviausių metodų. Ji leidžia vizualizuoti naviką, atskirti piktybinius ir gerybinius navikus, taip pat uždegiminius procesus.

Echokardiograma kartu su ultragarsiniu tyrimu yra labai informatyvi.

Kateterizacija yra invazinė chirurgo atliekama procedūra. Jos esmė – širdies ertmės invazija, siekiant ištirti prieširdžius ir skilvelius bei įvertinti širdies sienelių vientisumą.

Torakoskopija yra endoskopinis metodas, leidžiantis vizualiai aptikti visus širdyje esančius navikus ir įvertinti jų parametrus.

Diferencialinė diagnostika

Gydytojas turi atskirti cistą nuo navikų, diafragminės išvaržos ir lipomų.

Gydymas perikardo cistos

Jei nėra nusiskundimų ar rūpesčių, gydymas nereikalingas. Kai tik nustatomi naviko augimo požymiai, nedelsiant reikalinga chirurginė intervencija.

Perikardo cistos pašalinimas

Šiandien yra du žinomi metodai: jį galima pašalinti naudojant atvirą pilvo operaciją arba torakoskopiją.

Atviras metodas yra vienas pavojingiausių variantų. Jis pavojingas dėl komplikacijų, turi daugybę kontraindikacijų. Pavojus yra didelė rizika susirgti dideliu kraujavimu operacijos metu. Žymiai padidėja pooperacinio kraujavimo, infekcijos ir kitų komplikacijų rizika. Atsigavimo laikotarpis yra labai ilgas.

Torakoskopinio pašalinimo metu dideli pjūviai nedaromi. Operacijos metu padaromi keli pagrindiniai pjūviai, tada atliekamas zondavimas specialiu prietaisu, kuris leidžia pašalinti naviką su minimalia žala, tikslingai. Jis yra visiškai izoliuotas, todėl nėra ataugimo. Kraujavimo, infekcijos rizikos praktiškai nėra. Žmogus pasveiksta daug greičiau. Apskritai operacijos algoritmą galima pateikti taip: pirmiausia padaromas pjūvis ir atidžiai apžiūrima cista, tada gydytojas pradeda ją enukleuoti. Tai baigiasi visišku pašalinimu. Jei cista yra per didelė ir prisipildžiusi oro, ji išimama iš skystos terpės.

Perikardo cistų gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Nėra jokių liaudies ar medicininių priemonių. Vienintelis būdas gydyti ligą yra chirurginė intervencija, kurios metu pašalinamas navikas.

Prevencija

Cistų prevencija priklauso nuo savalaikės diagnostikos. Būtini reguliarūs profilaktiniai tyrimai. Jei nustatomos kraujotakos sistemos ligos ar gretutinės ligos, jas reikia visiškai išgydyti, kad sumažėtų rizika. Būtina vengti traumų ir pažeidimų.

[ 26 ]

Prognozė

Jei pradėsite gydyti laiku, prognozė yra palanki – perikardo cista gali būti visiškai pašalinta ir nebevargins žmogaus. Atsigavimo laikotarpis, kaip taisyklė, yra gana lengvas. Jei gydymas nebus atliekamas, tolesnė įvykių eiga gali būti itin nepalanki, net mirtina.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]