Plaučių emfizema: simptomai

Pagrindinis skundas pacientams, turintiems emfizemą, yra dusulys. Pasibaigus ligai, tai pasireiškia tik su dideliu fiziniu krūviu, tada progresuojant emfizema įgyja nuolatinį pobūdį. Dėl bronchų obstrukcijos vystymosi dusulys tampa iškvėpimu.

Dusulys su pirminiu emfizemu skiriasi nuo dusulio su antrine emfizema. Esant pagrindinei plaučių emfizemai, kvėpavimo pasikeitimo pobūdis: kvėpavimas tampa gilus, o išsiplėtimas prailgėja per uždaras lūpas. Išsiplėtus pacientams padidėja slėgis kvėpavimo takuose, todėl išsiplėsdami jie uždengia burną ir pripūstina savo skruostus, todėl mažėja bronchų ekspresija. Šis kvėpavimo tipas primena puffing.

Kosulys yra būdingas visų pirma lėtinio obstrukcinio bronchito simptomas. Natūralu, kad jis vis dar kenčia pacientą, net jei lėtinis obstrukcinis bronchitas yra komplikuotas plaučių emfizemos. Kosulys yra paviršutiniškas, neproduktyvus. Pradinės difuzinės emfizmos vystymosi pradžioje kosulys netrikdo pacientų. Tačiau, kaip minėta pirmiau, kaip pirminė emfizema progresuoja, vystosi lėtinis bronchitas ir atsiranda kosulys.

Odos spalva ir matomos gleivinės, cianozės sunkumas. Pacientams, kuriems yra pirminė plaučių emfizema, ventiliacijos ir perfuzijos santykis nėra toks ryškus, kaip antrinėje emfizemoje; ramybės arterijos hipoksemijos nepastebėta. Pacientai vystosi hiperventiliacija, kuri padeda kraujo arterializacijai. Šiuo atžvilgiu pacientai, turintys ilgą laiką šviesos hiperkapnijos pirminę emfizemą, oda ir matomos gleivinės yra daugiau rausvos nei cianotiškos. Pacientai, turintys pirminę emfizemą, vadinami "rožine pūslele". Tačiau, kadangi kvėpavimo sistemos atsarginės galimybės išeikvojamos, alveolinė hipoventilija atsiranda su arterine hipoksemija ir hiperkapija, ir gali pasireikšti ryški cianozė.

Pacientams, sergantiems plaučių antrine emfizema (kaip lėtinio bronchito komplikacijomis), difuzinė cianozė yra labai įprasta. Pirmiausia tai pastebima distalinėse galūnių dalyse, tada, kai liga progresuoja, o hiperkapnija ir hipoksemija vystosi į veidą ir gleivines.

Su sunkia hiperkapnija pacientams, sergantiems antrine emfizema, atsiranda mėlynos spalvos liežuvio atspalvis

Kūno svorio netekimas. Emfizemos sergantiems pacientams pastebimas reikšmingas kūno svorio sumažėjimas. Pacientai ploni, subtili, apskritai gali atrodyti nesaugūs ir susižeisti, norėdami nusirengti medicininiam patikrinimui. Išreikštas svorio sumažėjimas, greičiausiai, yra susijęs su didelėmis energijos sąnaudomis už sunkų kvėpavimo raumenų darbą.

Pagalbinių kvėpavimo takų raumenų dalyvavimas kvėpavimo veikloje. Tiriant pacientus, galima matyti pagalbinių kvėpavimo takų raumenų, pilvo raumenų, viršutinės pėdos ir kaklo hiperfunkciją.

Pagalbinių kvėpavimo takų raumenų darbo įvertinimas atliekamas guolyje ir sėdimoje padėtyje. Kai plaučių emfizema progresuoja, kvėpavimo raumenys tampa nuovargis, pacientai negali meluoti (horizontali padėtis sukelia intensyvų diafragmos darbą) ir nori miegoti sėdint.

Krūtinės tyrimas. Tiriant pacientus atskleidžiama "klasikinė emfizemos krūtinė". Krūtinė tampa cilindro formos; Šonkauliai prisiima horizontalią padėtį, jų mobilumas yra ribotas; tarpdisciplininės erdvės išsiplėtė; epigastrinis kampas nelygus; Peties diržas pakyla ir kaklas atrodo sutrumpintas; supraclavicular sritys išsipučia.

Perkusija ir plaučių auskulatūra. Mušamieji požymiai emfizema yra apatinio plaučių sienos, apribojimo ar mobilumo apatinėje plaučių regione visiškai trūksta, Laukų Kernig plėtrą, sumažinti širdies pilkumos ribas (gipervozdushnye šviesa apima širdies plotą) neveikimas; dėžutine perkusija per plaučius.

Būdingas emfizemos auskultūrinis ženklas yra aštrus vezikulinio kvėpavimo susilpnėjimas ("medvilninis kvėpavimas"). Švokštimo atsiradimas nėra būdingas plaučių emfizemai ir rodo lėtinio bronchito buvimą.

Širdies ir kraujagyslių sistemos būklė. Apibūdinama tendencija arterinei hipotenzijai, dėl kurios pasireiškia svaigimas ir alpimas, kai išlieka iš lovos. Dėl kosulys gali pasireikšti jutimas dėl padidėjusio intratekalio slėgio ir venų kraujo grįžimo į širdį pažeidimo. Dažniausi pacientų pulsai, ritmiškos, širdies aritmijos yra retos. Širdies ribas sunku nustatyti, atrodo, kad jos yra sumažintos. Širdies garsai staigiai prislopinti, juos geriau klausoma epigastrinėje srityje. Su plaučių hipertenzijos raida didžiausias dėmesys skiriamas antram plaučių arterijos tonui. Lėtinės plaučių širdies formavimas ypač būdingas lėtiniam obstrukciniam bronchitui. Pacientams, kuriems yra pirminė plaučių emfizema, lėtinė plaučių širdis vystosi daug vėliau (dažniausiai jau galutinėje stadijoje).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]