Pneumonija slaugos namuose

Pneumonija slaugos namuose sukelia Gram-neigiamas bakterijas, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Anaerobams, ir gripo viruso. Simptomai yra panašūs į kitų rūšių pneumoniją, išskyrus tai, kad daugeliui pagyvenusių pacientų yra mažiau pastebimų gyvybinių požymių pokyčių. Diagnozė yra pagrįsta klinikinėmis apraiškomis ir krūtinės ląstos rentgenograma, kuri ne visuomet yra slaugos namuose.

Esant silpnoms ligos formoms, slaugos namuose esanti pneumonija yra gydoma vietoje esančių antibiotikų, o sunkesnė infekcija, pacientai yra hospitalizuoti. Mirtingumas yra vidutiniškai aukštas, tačiau gali atsirasti dėl to, kad kartu yra patologija.

[1], [2], [3], [4], [5]

Priežastys pneumonija slaugos namuose

Remiantis gydymo etiologija ir taktika, pneumonija slaugos namuose ir įstaigose yra viduryje tarp bendruomenės ir ligoninės pneumonijos. Pneumokokai ir gramneigiamosios bakterijos gali sukelti beveik tą patį dažnį daugumoje infekcijų, tačiau klausimas, ar gramneigiamos bakterijos yra patogenai ar paprasti saprofitai, lieka prieštaringais. Toliau sekite N. Influenzae ir Moraxella catarrhalis; chlamidijos, mikoplazmos ir legionelės yra retai identifikuojamos.

[6], [7], [8], [9], [10]

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai - dažnai šiems pacientams yra silpna funkcinė būklė; sumažėjusi nuotaika, psichinė būklė ir sunku nuryti; tracheostomijos buvimas.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Simptomai pneumonija slaugos namuose

Simptomai dažnai būna panašūs į bendruomenės įsigytą arba ligoninėje įgytą pneumoniją, tačiau gali būti mažiau reikšmingi; kosulys ir pakeista psichinė būklė yra dažni, taip pat yra neaiškių anoreksijos, silpnumo, neramumo ir nervingumo požymių, nutekėjimo ir nesąveikimo požymių. Atsiranda subjektyvus dusulys, bet rečiau. 1 apima sumažintą ar neveikimą, karščiavimą, tachikardiją, tachypnea, stridorą arba švokštimą ir gurglingą, drėgną kvėpavimą.

Diagnostika pneumonija slaugos namuose

Diagnozė yra pagrįsta klinikinėmis apraiškomis ir krūtinės rentgeno spinduliais. Tokio tipo įstaigose dažnai sunku atlikti rentgeno spindulius, todėl gali prireikti hospitalizavimo, bent jau pradiniam tyrimui. Kai kuriais atvejais gydymas gali būti pradėtas be rentgeno patvirtinimo. Pacientai iš slaugos namuose iš pradžių negali būti nustatoma pagal radiografijos infiltratų, matyt dėl dehidratacijos, kuri paprastai lydi karščiavimas pneumonija senyviems pacientams, ir / arba pavėluotai imuninį atsaką, nors toks reiškinys nebuvo įrodytas. Kadangi fizinis pokytis gali būti aptinkamas kartu su vėlavimo, ir komplikacijų tikimybė yra didelė, turi būti įvertinama naudojant pulsoksimetrą hipoksemija ir pagaminti testai kraujo šlapalo azoto (BUN) ir kreatinino aptikti yra hipovolemija.

[18], [19], [20]

Gydymas pneumonija slaugos namuose

Atliko šiek tiek mokslinius tyrimus siekiant išsiaiškinti reikia pasirinkti vietą, kur turėtų būti atlikti ir pneumonija slaugos namuose gydymą, bet, apskritai, pacientai turi būti paguldytas į ligoninę, jei jie turi du ar daugiau nestabilių gyvybines ir jei jie negali būti pateikti pensiono avarijos pagalba. Kai kuriems pacientams nereikia hospitalizuoti. Vieną antibiotiko dozę, veikiančią prieš S. Pneumoniae, H. Influenzae, dažnai pasitaikančias gramneigiamas bakterijas ir S. Aureus, būtinai reikia pateikti prieš pacientui vežant; įprasta rekomendacija - žodžiu antipnevmokokkovy fluorochinolonu (pvz, Levofloxacin 750 mg 1 kartą per dieną, moksifloksacino 400 mg 1 kartą per dieną, arba gemifloxacin 320 mg 1 kartą per dieną).

Prognozė

Sergamumas pacientais, kuriems reikia hospitalizuoti, yra 13-41%, o pacientams, gydantiems pneumoniją, slaugos namuose - 7-19%. Mirtingumas viršija 30% daugiau nei dviejų iš šių požymių buvimą: kvėpavimo dažnis> 30 per minutę, širdies ritmo> 125 dūžių per minutę, aštriu pokyčių psichikos būseną, ir istorijos demencija. Alternatyvus prognozavimo indeksas apima laboratorinius duomenis. Gydytojai turi laikytis visų medicininių nurodymų, nes pneumonija slaugos namuose dažnai yra galutinis epizodas išnykusiems pacientams iš slaugos namų.

[21], [22]