Subatrofinis gastritas: lėtinis, antralinis, pagrindinis, difuzinis, židininis, erozinis

Subatrofinis gastritas – tai liga, kai atrofuojasi atskiros skrandžio gleivinės dalys ir liaukos, gaminančios druskos rūgštį ir pepsiną. Pastarasis yra fermentas, dalyvaujantis viename iš maisto baltymų skaidymo į aminorūgštis etapų. Pepsinas patenka į skrandį neaktyvios formos, tačiau veikiamas druskos rūgšties tampa aktyvus ir dalyvauja virškinimo procese. Atrofuojant gleivinę, šis procesas nevyksta, be to, neveikiančiose skrandžio dalyse susidaro jungiamasis ir epitelinis audiniai. Dėl to sumažėja rūgštingumas, skrandžio sienelės tampa plonesnės, o jo funkcija – apdoroti maistą – negali tinkamai atlikti savo funkcijos.

[ 1 ]

Epidemiologija

Lėtinio gastrito epidemiologija yra labai plati, remiantis statistika, juo serga trečdalis planetos gyventojų, iš kurių 18–20 % serga subatrofiniu gastritu. Be to, 5 % sergančiųjų yra jaunesni nei 30 metų žmonės, 30 % – nuo 31 iki 50 metų, o 50–70 % – po 50 metų. Absoliučią daugumą ligų (80–90 %) išprovokuoja sukėlėjas – bakterija Helicobacter pylori, likusias lemia autoimuninės ar kitos priežastys.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Priežastys subatrofinis gastritas

Subbath gastrito priežastys gali būti įvairios: nuo prastos mitybos, žalingų įpročių, patologijų, su amžiumi susijusių pokyčių iki genetinių ar infekcinių, autoimuninių priežasčių. Tačiau dažniausia atrofijos priežastis yra Helicobacter pylori bakterija. Patekusi į rūgštinę aplinką, ji pradeda aktyviai daugintis, dėl ko atsiranda gleivinės uždegimas.

[ 5 ]

Rizikos veiksniai

Subatrofinio gastrito išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:

• lėtinės kitų tipų gastrito formos;
• paveldimas veiksnys, ypač skrandžio vėžys giminaičiuose;
• valgymo režimo pažeidimai;
• fizinis perkrovimas;
• blogi įpročiai (rūkymas ir alkoholis);
• ilgalaikės stresinės situacijos;
• ilgalaikis vaistų vartojimas;
• amžius.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Subatrofinio gastrito patogenezė yra sudėtingų organizmo transformacijų ir cheminių reakcijų grandinė. Supaprastintai tai yra skrandžio vidinio gleivinės sluoksnio ląstelių regeneracijos sutrikimas, dėl kurio sutrinka sekrecijos procesas. Nesant patologijų, ląstelės atsinaujina kas šešias dienas. Subatrofinio gastrito atveju nesigamina druskos rūgštis ir pektinas, todėl skrandžio aplinka tampa šiek tiek rūgšti, palaipsniui virsdama achilija – jos visišku nebuvimu. Iš pažeistų nesubrendusių ląstelių susidaro sąaugos – patologinės regeneracijos rezultatas, negalinčios atlikti savo funkcijos.

[ 10 ], [ 11 ]

Simptomai subatrofinis gastritas

Subatrofinio gastrito simptomus sukelia skrandžio funkcinio aktyvumo sumažėjimas ir jiems būdingos šios apraiškos:

• dispepsija (sunkumas skrandyje, blogas burnos kvapas, per didelis seilėtekis, sumažėjęs apetitas, pykinimas, raugėjimas);
• bakterijų peraugimas (gurgimas, pilvo pūtimas, viduriavimas);
• anemija dėl nepakankamo geležies, vitamino B12, folio rūgšties įsisavinimo;
• skausmingi pojūčiai be konkrečios vietos, sustiprėjantys po valgio;
• netoleravimas pieno produktams;
• „Nupoliruotas“ liežuvis, paūmėjimų metu padengtas balta danga.

Tyrimai rodo, kad pirmieji subatrofinio gastrito požymiai dažnai nebūna. Nėra ryškaus skausmo, kaip sergant didelio rūgštingumo gastritu, rėmeniu. Vėlesnėse patologinių skrandžio pokyčių stadijose atsiranda ir kitų tipų gastritui būdingi požymiai: raugėjimas, sunkumas epigastriniame regione, stiprus kvapas iš burnos, pilvo pūtimas.

Etapai

Subatrofinio gastrito „stadijos“ sąvoka pagrįsta sekrecinių liaukų tinkamumo atlikti savo funkcijas nustatymo principu. Jų pažeidimo laipsniui (pažeistų paviršinio epitelio ląstelių lokalizacijos plotui ir uždegimo įsiskverbimo į skrandžio gleivinę gyliui) įvertinti naudojama vizualinė analoginė skalė. Jei mikroskopo okuliaro matymo lauke mažiau nei 50% gleivinės yra linkusi į distrofinius ir disregeneracinius pokyčius, ši stadija laikoma silpna arba vidutine (pirmoji ir antroji uždegiminio aktyvumo stadijos), o pažeidus daugiau nei 50% – ryškia (trečioji stadija). Esant dideliems ląstelių struktūros sutrikimų plotams, atsiranda stipriai išreikšta stadija, galinti išprovokuoti vėžio atsiradimą.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Formos

Subatrofinio gastrito tipą lemia pažeidimo vieta ir pobūdis, nustatyti endoskopijos ir audinių tyrimo mikroskopu metu, bei klinikinis ligos vaizdas. Subatrofinis gastritas gali turėti lėtinę formą, kuriai būdingas ilgalaikis ligos pobūdis su laipsniška epitelio ląstelių atrofija. Šiuo atveju distrofiniai procesai vyrauja prieš uždegiminius, ir ši ligos stadija vadinama remisija. Paūmėjus lėtiniam gastritui, atsiranda ūminis arba aktyvus subatrofinis gastritas. Jį gali išprovokuoti agresyvūs išoriniai veiksniai: toksinai, stiprios rūgštys ar šarmai. Jis pasireiškia skrandžio skausmu, pykinimu, vėmimu, viduriavimu, kartais sąmonės netekimu, koma. Tiriant tokį pacientą, nustatoma skrandžio sienelių edema, jo kraujagyslių perteklius, leukocitų prasiskverbimas už kraujagyslių sienelių ribų, epitelio irimas, kartais erozija.

[ 18 ]

Lėtinis subatrofinis gastritas

Lėtinis subatrofinis gastritas, kuriam būdingi periodiški atkryčiai ir progresavimas, pasižymi mažu rūgštingumu, distrofiniais gleivinės pokyčiais, sumažėjusiomis skrandžio evakuacijos-motorinėmis ir absorbcinėmis funkcijomis. Užsitęsę destruktyvūs procesai jame be gydymo sukelia kitų organų, kurių veikla susijusi su skrandžiu, komplikacijas: stemplę, dvylikapirštę žarną, kasą, kepenis. Nukenčia kraujodaros ir nervų sistemos. Lėtinio subatrofinio gastrito diagnozė rodo tokį vaizdą:

• skrandžio sienelių retinimas;
• epitelio išlyginimas;
• liaukų atrofija, dėl kurios sumažėja sekrecinis aktyvumas;
• limfocitinių folikulų buvimas gleivinėje;
• Leukocitų prasiskverbimas už kraujagyslių ribų.

Būdingi lėtinio atrofinio gastrito simptomai yra pilnumo jausmas skrandyje suvalgius net ir nedidelę maisto porciją, silpnumas, nemalonus raugėjimas, pilvo pūtimas, išmatų nestabilumas – kartais vidurių užkietėjimas, kartais viduriavimas, prastas apetitas, gurgimas skrandyje, kartais svorio kritimas.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Antralinis subatrofinis gastritas

Antralinis subatrofinis gastritas lokalizuojasi apatinėje skrandžio dalyje, greta dvylikapirštės žarnos. Uždegimo pasekmės yra antralinio skyriaus randėjimas, jo sienelių raumenų hipertrofija, jungiamojo audinio proliferacija gleivinės pamate ir gilesniuose organo sienelės sluoksniuose. Tai sukelia deformaciją ir skrandžio motorikos sutrikimus. Liga pasireiškia bukais skausmais saulės rezginio srityje, raugėjimu, bendru silpnumu, prastu apetitu, svorio kritimu. Endoskopijos metu galima aptikti navikus ir opas.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Gilus subatrofinis gastritas

Gilus subatrofinis gastritas pasižymi giliu uždegimo įsiskverbimu į skrandžio sieneles, iki pat raumeninio sluoksnio. Šio proceso metu sekrecinių liaukų atrofija didelėse skrandžio srityse dar nevyksta, tačiau gali atsirasti atskirų židinių kartu su liaukų epitelio degeneracija į plokščią. Kadangi šis gastrito tipas priklauso lėtinei formai, jis turi jam būdingų simptomų.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Židinio subatrofinis gastritas

Židininis subatrofinis gastritas pasireiškia atskiruose skrandžio židiniuose. Ūminis jo pasireiškimas dažnai pasireiškia padidėjusio rūgštingumo fone, kurį gamina nepažeistų sričių sekrecinės liaukos. Jo simptomai nesiskiria nuo lėtinio gastrito, išskyrus tai, kad padidėja netoleravimas pieno produktams ir riebiam maistui.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Difuzinis subatrofinis gastritas

Difuzinis subatrofinis gastritas yra skrandžio gleivinės uždegimo forma, dar nesukėlusi rimtų distrofinių pokyčių. Greičiausiai tai pereinamasis etapas tarp paviršinio ir gilaus sekrecinių liaukų pažeidimo. Jo ypatumas – tolygus uždegimo plitimas per visą vidinį gleivinės paviršių. Endoskopiniai tyrimai rodo pradinį ląstelių pažeidimo procesą, skrandžio duobių gilėjimą ir iškilimų susidarymą skrandžio sienelėse. Pradinėje ligos stadijoje simptomai nėra labai ryškūs, tačiau ligai progresuojant atsiranda sunkumo jausmas ir epizodinis skausmas skrandyje, apetito praradimas, nuovargis, padidėjęs prakaitavimas.

[ 39 ], [ 40 ]

Erozinis subatrofinis gastritas

Erozinis subatrofinis gastritas yra gastrito forma, kurios metu skrandžio sieneles vienoje ar keliose vietose pažeidžia mažos opelės, kurios laikui bėgant virsta erozija ir yra opų pirmtakai. Toks gastritas gali būti tiek ūminis, tiek lėtinis. Ūminės formos metu liga pasireiškia skausmu skrandyje, kuris sustiprėja pavalgius, vemiant, vėmaluose gali būti kraujo. Lėtinę eigą lydi gastritui būdingi simptomai.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Distalinis subatrofinis gastritas

Distalinis subatrofinis gastritas yra skrandžio uždegimo rūšis, pažeidžianti tolimiausias, distalines jo sritis. Tyrimų duomenimis, šio tipo gastritu dažniau serga didmiesčių gyventojai, ypač vyrai. Tai paaiškinama tuo, kad megapoliuose žmonės patiria daugiau emocinio streso, nesveikai maitinasi, daug rūko ir dažnai piktnaudžiauja alkoholiu. Distaliniam subatrofiniam gastritui būdingas skausmas epigastrinėje srityje, atsirūgimas su nemaloniu puvimo ar rūgštaus kvapo, pilvo pūtimas, apetito praradimas ir dažnai svorio kritimas. Jis gali pasireikšti tiek lėtine, tiek ūmine forma, gali būti erozinis.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Subatrofinis gastritas vaikui

Subatrofinio gastrito apraiškos vaikui nesiskiria nuo suaugusiojo simptomų. Iš pradžių – skausmo nėra, jaučiamas pilnumo ir sunkumo jausmas skrandyje, pilvo pūtimas, nemalonus raugėjimas, netoleravimas pieno produktams, greitas nuovargis, regėjimo praradimas, nagų ir plaukų lūžinėjimas. Jo perėjimas į lėtinę formą veda prie skrandžio sienelių plonėjimo, sekrecinių liaukų žūties.

Komplikacijos ir pasekmės

Subatrofinis gastritas gali turėti rimtų pasekmių ir komplikacijų. Ši liga pažeidžia organus, kurie dėl savo anatominio artumo skrandžiui jaučia neigiamą ligos poveikį. Tai kasa, kuri gali reaguoti pankreatitu, dvylikapirštė žarna – duodenitu, kepenys – cholecistitu, žarnynas – kolitu. Dėl prastos maisto įsisavinimo organizmas negauna reikiamų vitaminų ir mikroelementų, o tai gali sukelti anemiją. Nukenčia nervų sistema. Tačiau didžiausia grėsmė yra navikų, ypač piktybinių, rizika. Mažas rūgštingumas, būdingas subatrofiniam gastritui, yra būtent ta aplinka, kuri prisideda prie navikų atsiradimo.

[ 48 ], [ 49 ]

Diagnostika subatrofinis gastritas

Subatrofinio gastrito diagnozė nustatoma remiantis šiais požymiais:

• nusiskundimų istorija, jų charakteristikos, trukmė ir simptomų pobūdis;
• informacija apie gyvenimo istoriją: paveldimų veiksnių buvimas, specifinė mityba, blogi įpročiai, ar buvo cheminis poveikis;
• fizinis žmogaus odos, gleivinių būklės tyrimas, pilvo ir skrandžio palpacija;
• laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai;

[ 50 ]

Testai

Yra įvairių tyrimų, kurie gali padėti nustatyti diagnozę. Visų pirma, atliekamas bendras kraujo tyrimas, kuris rodo:

• leukocitų kiekio padidėjimas;
• kraujo tirštėjimas dėl vėmimo ir viduriavimo;
• pepsinogenas, gastrinas – subatrofinio gastrito žymenys, kurių kiekis yra tiesiogiai proporcingas sveikų sekrecinių liaukų ląstelių buvimui;
• padidėjęs gastrino kiekis;
• antikūnai prieš skrandžio ląsteles, gaminančias druskos rūgštį, ir prieš Castle'o vidinį faktorių (medžiagą, kuri padeda įsisavinti vitaminą B12).

Išmatų tyrimas patvirtins diagnozę, jei jose bus nesuvirškintų skaidulų, krakmolo ir raumenų skaidulų. Bendras šlapimo tyrimas nustatys bet kokius susijusius inkstų ir šlapimo pūslės pažeidimus.

Taip pat yra keletas laboratorinių metodų, skirtų nustatyti dažniausiai pasitaikantį subatrofinio gastrito sukėlėją – bakteriją Helicobacter pylori:

• kvėpavimo testas;
• kraujo ir išmatų fermentinis imunologinis tyrimas.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Instrumentinė diagnostika

Instrumentinė gastrito diagnostika apima daugybę skirtingų įrankių ir metodų, leidžiančių tiksliai nustatyti diagnozę. Apsvarstykime juos:

• fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS) – optinių instrumentų įvedimas per burną, kurių pagalba tiriamas skrandžio paviršius ir nustatoma gleivinės būklė bei pažeidimo mastas, tuo pačiu metu iš kelių skrandžio sričių imama medžiaga biopsijai – patikimiausias subatrofinio gastrito nustatymo metodas;
• rentgenografija – paėmus kontrastinį skystį, skrandis tampa matomas rentgeno nuotraukomis ir sumažėja jo dydis, raukšlių gylis ir judrumas;
• ultragarsinis tyrimas – nustato virškinamojo trakto pažeidimus;
• intragastrinė pH matavimo sistema – nustato sumažėjusią sekreciją;
• spiralinė kompiuterinė tomografija (SKT) – rentgeno nuotraukose pateikiamas tikslus skrandžio vaizdas skirtinguose gyliuose.

Diferencialinė diagnostika

Subatrofinio gastrito diferencinė diagnostika atliekama esant opai, vėžiui, skrandžio funkciniams sutrikimams. Taigi, opa sukelia stiprų skausmą naktį ir palpacijos metu, kas nėra būdinga gastritui. Be to, rentgeno ir endoskopijos tyrimai atskleidžia opą. Vėžys pasireiškia prastu kraujo ląstelių skaičiumi, stipriu bendru silpnumu, staigiu svorio kritimu, kraujo buvimu išmatose ir taip pat nustatomas instrumentine diagnostika. Skrandžio funkciniai sutrikimai yra susiję su nervų sistemos disbalansu ir nesukelia struktūrinių gleivinės pokyčių, nors ir sutrikdo jos motoriką. Šiuo atveju sekrecija svyruoja nuo mažos iki didelės ir atvirkščiai.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Gydymas subatrofinis gastritas

Subatrofinio gastrito gydymas priklauso nuo klinikinių apraiškų, ligos fazės, skrandžio gleivinės savybių ir komplikacijų buvimo.

Narkotikų gydymas skirstomas į kelis etapus. Pirmasis yra etiotropinis gydymas, kurio metu pašalinamos ligos priežastys. Jei subatrofinio gastrito sukėlėjas yra Helicobacter bakterija, vartojami šie vaistai:

• nukreiptas į jo sunaikinimą;
• protonų siurblio inhibitoriai;
• pažeistų audinių gijimas.

Jei ligos priežastis yra autoimuninė, tai yra, organizmas gamina antikūnus, kurie pažeidžia sveikas ląsteles, tai esant vitamino B12 trūkumui, skiriamas gydymas gliukokortikoidais.

Kitas gastrito gydymo etapas yra patogenezinė terapija, kuri veikia jo vystymosi mechanizmus. Ją sudaro:

• pakaitinė terapija (organizmo papildymas medžiagomis, kurių jam trūksta);

• druskos rūgšties gamybos stimuliatorių naudojimas;
• gastroprotektoriai, kurie atkuria gleivinę;
• sutraukiantys ir apgaubiantys preparatai;
• prokinetika, gerinanti skrandžio judrumą;
• skausmą malšinančių vaistų, kai reikia.

Svarbų vaidmenį gydant subatrofinį gastritą atlieka dietos terapija. Paūmėjimo metu taikoma griežta dieta (1 lentelė), vėliau – mažiau griežta dieta Nr. 2.

Vaistai

Etiotropinės terapijos etape skiriami antibiotikai. Dėl bakterijų atsparumo gydymui naudojami dviejų vaistų grupių deriniai. Tokie vaistai yra klaritromicinas (Binoclari, Klacid, Clarexidi analogai), omeprazolas (omez, omefez, promez), amoksicilinas (amoksiklav, amoksikar, amoksil). Jie derinami su antibakteriniu vaistu metronidazolu.

Klaritromicinas yra tabletė, kurios dozė yra 250 ir 500 mg. Jis vartojamas 2 kartus per dieną po 500 mg. Gydymas dviem vaistais (kartu su protonų siurblio inhibitoriais) atliekamas 10 dienų, o trečiuoju (antibakteriniu) - 14 dienų. Kontraindikacijos yra padidėjęs jautrumas vaistui ir amžius iki 12 metų. Šalutinis poveikis gali pasireikšti pykinimu, vėmimu, viduriavimu, silpnumu, galvos svaigimu, tachikardija, alergijomis.

Protonų siurblio inhibitoriai yra pantoprazolas, rabeprazolas, lansoprazolas, ranitidinas, omeprazolas.

Pantoprazolas yra balti kristaliniai milteliai, gerai tirpstantys vandenyje. Jie vartojami tiek per burną, tiek į veną. Paros dozė yra 40 mg. Kombinuoto gydymo trukmė yra 7–14 dienų. Kontraindikuotinas pacientams, sergantiems hepatitu, kepenų ciroze ir padidėjusiu jautrumu. Nėščioms ir žindančioms moterims – tik kaip nurodė gydytojas. Galimas šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, alergijos, burnos džiūvimas, raugėjimas, galvos skausmas ir patinimas.

Skrandžio gleivinės pažeidimams gydyti naudojamas bismuto trikalio dicitratas – vaistas, kuris sudaro apsauginį sluoksnį ląstelių pažeidimo vietose. Šios veikliosios medžiagos pagrindu buvo sukurtas vaistas de-nol, kuris yra gastroprotektorius.

De-nol yra kreminės baltos plėvele dengtos tabletės. Gerkite po vieną tabletę pusvalandį prieš valgį 4 kartus per dieną arba dvi du kartus per dieną. Kurso trukmė – 4–8 savaitės. Nėštumas, žindymas, inkstų nepakankamumas yra vaisto kontraindikacijos. Gali pasireikšti šalutinis poveikis iš virškinimo trakto (pykinimas, vėmimas). Perdozavus, galimos alerginės reakcijos.

Patogeninė terapija apima vaistų, naudojamų antrajame gydymo etape ir skirtų sustiprinti etiotropinės terapijos poveikį, rinkinį. Pakaitinė terapija apima fermentų, druskos rūgšties preparatų, vitamino B12 įvedimą jų trūkumo atveju.

Kai kurie iš jų yra: acidinpepsinas, mezimas, kreonas, pankreatinas, pankreozimas.

Acidin-pepsinas – tabletės, skatinančios druskos rūgšties gamybą. Gerti valgio metu arba iškart po jo, po 2 tabletes 3–4 kartus per dieną. Kontraindikacijos: padidėjęs rūgštingumas gastrite, opos, erozijos, skrandžio kraujavimas, navikai. Poveikio nėščioms moterims tyrimų neatlikta. Šalutinis poveikis susijęs su vaisto perdozavimo galimybe, kuri gali sukelti alergines reakcijas, pykinimą, vėmimą, vidurių užkietėjimą. Todėl kartu vartoti analogus yra nepriimtina.

Apvalkaliniai vaistai sugeria arba sulėtina dirgiklių absorbciją, sutraukiantys vaistai koaguliuoja baltymus pažeistose vietose, sudarydami apsauginę plėvelę. Tai apima bismuto ir aliuminio preparatus: almogelį, vikaliną, vikairą.

Reguliuoja skrandžio motoriką, stiprina peristaltiką ir sfinkterius, prokinetiką. Populiariausi tarp jų yra domperidonas, motiliumas, cisapridas, cerukalis.

Domperidonas – yra įvairių atpalaidavimo formų: tabletės, kapsulės, suspensijos, tirpalai, žvakutės. Jis geriamas prieš valgį po 10 mg 3–4 kartus. Žvakutės geriamos 2–4 kartus po 60 mg. Vaisto vartojimas gali sukelti burnos džiūvimą, pykinimą, vėmimą, alergines reakcijas, skrandžio spazmus. Kontraindikuotinas nėščioms moterims, žindančioms moterims, vaikams, sveriantiems mažiau nei 20 kg, pacientams, sergantiems skrandžio ir žarnyno kraujavimu bei perforacija.

Vitaminai

Subatrofinis gastritas dėl prastos maisto absorbcijos dažnai sukelia hipovitaminozę – vitaminų A, C, P, B6, B12 trūkumą. Tokiais atvejais jie skiriami kartu su E ir folio rūgštimi.

Kineziterapijos gydymas

Kineziterapinis gydymas skirtas skausmo mažinimui, skrandžio motorikos gerinimui ir epitelio ląstelių regeneracijos skatinimui. Jis draudžiamas subatrofinio gastrito paūmėjimo laikotarpiu, esant polipams ir kitiems navikams. Remisijos būsenoje skrandžio srityje dedami ozokerito ir parafino kompresai, naudojama induktotermija (veikimas aukšto dažnio magnetiniu lauku), UHF spinduliuotė, galvanizavimas, elektroforezė su kalciu ir novokainu bei diadinaminės srovės.

Liaudies gynimo priemonės

Gastrito gydymas veiksmingesnis kartu su liaudiškomis priemonėmis. Kartu su gydymu vaistais naudojamos vaistažolių, didelės mineralizacijos mineralinio chlorido-natrio vandens, bičių produktų, įvairių vaisių ir jų sulčių gydomosios savybės. Jei esant padidėjusiam rūgštingumui rekomenduojama medų, ištirpintą šiltame vandenyje, gerti nevalgius, tai sergant subatrofiniu gastritu reikia suvalgyti arbatinį šaukštelį prieš valgį, užgeriant vandeniu. Labai gerai padeda žalių bulvių sultys, kurias reikia sutarkuoti ir išspausti per marlę. Reikia gerti po 100 ml prieš valgį tris kartus per dieną. Baltagūžių kopūstų sultys taip pat gerai veikia didinant skrandžio sekrecinį aktyvumą, jas taip pat reikia gerti po pusę stiklinės 20–30 minučių prieš valgį.

[ 61 ], [ 62 ]

Žolelių gydymas

Gyslotis yra vienas iš pirmaujančių žolinių preparatų subatrofinio gastrito gydymui. Jo sausasis ekstraktas naudojamas vaisto plantaglucid gamybai. Gysločio gydomosios savybės apima priešuždegiminį, spazmolitinį, edemą mažinantį ir rūgštingumą didinantį poveikį. Kelis šviežios žolės lapelius reikia susmulkinti, užpilti verdančiu vandeniu ir 10 minučių palaikyti ant silpnos ugnies. Po 24 valandų perkošti ir išgerti 100 ml 20 minučių prieš valgį. Taip pat galite gerti šaukštelį prieš valgį ir grynas žalias gysločio sultis.

Linų sėmenys yra veiksminga apvalkalą formuojanti medžiaga. Be to, juose yra daugiau polinesočiųjų riebalų rūgščių omega3, omega6 nei žuvų taukuose. Geriausia iš jų pasigaminti želė. Tam šaukštą sėklų užpilkite dviem stiklinėmis verdančio vandens, apvyniokite šilta medžiaga ir palikite 8–10 valandų. Prieš vartojimą skonį galite pagerinti įdėdami medaus, citrinos, cinamono.

Šeivamedžio žiedai, ramunėlės, liepžiedžiai, pankolių vaisiai pasižymi priešuždegiminėmis savybėmis, todėl jais gydomas gastritas. Sumaišius šias žoleles į mišinį ir užpylus 2 šaukštus puse litro verdančio vandens, galima paruošti nuovirą, kuris po kelių valandų užpilo yra paruoštas vartoti.

Spanguolės sėkmingai vartojamos sergant subatrofiniu gastritu. Iš jų ruošiami vaisių gėrimai: 4 stiklinėms spanguolių imama 6 stiklinės vandens ir pusė kilogramo cukraus. Užvirus leiskite atvėsti.

Šviežios arba džiovintos petražolių šaknys taip pat naudojamos subatrofiniam gastritui gydyti. Nuovirą reikia paruošti taip: tris arbatinius šaukštelius žaliavos užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite 10 valandų. Gerkite po valgomąjį šaukštą 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį.

Homeopatija

Farmacijos rinkoje yra daug homeopatinių preparatų, skirtų subatrofiniam gastritui gydyti. „Gastricumel“ yra universali priemonė nuo įvairių tipų gastrito. Jo komponentai pasižymi plačiu veikimo spektru:

• pievinė plukė;
• čilibuha;
• medžio anglis;
• metalinis sidabras;
• arseno anhidritas;
• antimono trisulfidas.

Galima įsigyti tablečių pavidalu, kontraindikacijų ar šalutinių poveikių nenustatyta. Nerekomenduojama vaikams iki dvejų metų. Tabletė ištirpinama po liežuviu ketvirtį valandos prieš valgį arba valandą po valgio 3 kartus per dieną.

Plantaglucid – pagamintas sauso gysločio ekstrakto pagrindu. Pasižymi priešuždegiminėmis, skausmą malšinančiomis savybėmis, didina skrandžio rūgštingumą. Parduodama granulių pavidalu, kurių pusę arba arbatinį šaukštelį reikia praskiesti ketvirtadaliu stiklinės vandens ir gerti 2–3 kartus per dieną 30–40 minučių prieš valgį. Kontraindikuotinas esant padidėjusiam skrandžio rūgštingumui.

Šaltalankių aliejus žinomas dėl daugelio gydomųjų savybių, įskaitant gydomąsias, skausmą malšinančias, regeneruojančias, dėl savo sudėties: provitamino A, B, C, E, K ir kt. grupės vitaminų, pektinų, organinių rūgščių, taninų, flavonoidų, daugelio makro- ir mikroelementų, augalinių antibiotikų ir kt. Gerti prieš valgį, po arbatinį šaukštelį 2–3 kartus per dieną. Kontraindikuotina esant individualiam netoleravimui, tulžies pūslės, kepenų uždegimui, pankreatitui, tulžies akmenligei. Galimas šalutinis poveikis: kartumo pojūtis burnoje, pykinimas, viduriavimas, niežulys, odos bėrimai.

Propolio alkoholio tinktūra taip pat sėkmingai naudojama gastritui ir opoms gydyti. Tik esant hiperacidiniam gastritui naudojama vandeninė tinktūra, o subatrofiniam – alkoholio tinktūra. Būtina gerti po 10–15 lašų valandą prieš valgį. Esant alergijai bičių produktams, gali pasireikšti šalutinis poveikis.

Pelyno alkoholio tinktūra stimuliuoja visų sulčių, įskaitant skrandžio sultis, gamybą, taip pat turi baktericidinį, priešuždegiminį, imunostimuliuojantį poveikį. Gerti po 15 lašų 20–30 minučių prieš valgį.

Padidėjus jautrumui, gali pasireikšti šalutinis poveikis, o perdozavus – galvos skausmas, pykinimas, bėrimas, traukuliai.

Chirurginis gydymas

Subatrofinio gastrito chirurginis gydymas nereikalingas, nebent atsiranda komplikacijų, tokių kaip piktybinis navikas. Tokiu atveju pašalinamas visas skrandis arba jo dalis.

Dieta subatrofiniam gastritui

Dietos terapija yra vienas iš svarbiausių veiksnių, lemiančių sėkmingą skrandžio gydymą ir atsigavimą. Paūmėjimo stadijoje būtina laikytis griežtos dietos, pagrįstos švelnios maisto temperatūros palaikymu, jo malimu ir cheminio poveikio gleivinei nebuvimu. Tada palaipsniui pereikite prie maisto produktų, kurie skatina druskos rūgšties gamybą, išlaikant maisto malimą, neįtraukiant karšto, šalto, aštraus, riebaus maisto. Porcijos turėtų būti mažos, norint palaikyti tinkamą mitybą, maistą reikia paskirstyti bent į šešis valgymus. 2 dieta atitinka šiuos reikalavimus. Savo mityboje turite apriboti stambias augalines skaidulas, ugniai atsparius gyvūninius riebalus, žalią pieną, riebią mėsą ir miltinius produktus. Pirmenybę teikite košėms, daržovių sriuboms, neriebiems mėsos sultiniams ir ne žaliems vaisiams. Remisijos laikotarpiu galite gerti šviežiai spaustas vaisių sultis, o kepto moliūgų su obuoliais pusryčiai su medumi ir citrinos sultimis bus tikras balzamas skrandžio gleivinei.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Prevencija

Geriausia gastrito profilaktika – laikytis dietos: vengti užkandžiavimo kelyje, sauso maisto, persivalgymo, piktnaudžiavimo majonezu, rūkytais produktais ir alkoholiniais gėrimais. Taip pat būtina laikytis higienos taisyklių, nes Helicobacter pylori, dažniausias gastrito sukėlėjas, yra ne kas kita, kaip žarnyno infekcija, plintanti fekaliniu-oraliniu būdu. Todėl verta dažniau plauti rankas, dezinfekuoti geriamąjį vandenį – palankią aplinką joms gyventi. Jei aptinkama infekcija, gydymo neatidėliokite.

[ 67 ], [ 68 ]

Prognozė

Nepalanki subatrofinio gastrito prognozė yra ta, kad degeneravusios epitelio ląstelės niekada nevirsta sveikomis liaukų ląstelėmis. Taip pat, trūkstant vitamino B12, gali išsivystyti piktybinė anemija ir pažeistų ląstelių degeneracija į piktybines. Palanki aplinkybė yra ta, kad laiku pradėtas gydymas padeda išvengti skrandžio dispepsijos progresavimo.