Toksinis fibrozinis alveolitas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Toksinis fibrozinis alveolitas yra fibrozinio alveolito forma dėl poveikio citotoksinių savybių lengvųjų medžiagų parenchimui.

Toksinio fibrozinio alveolito priežastys

Toksinį fibrozinį alveolitą sukelia dvi faktorių grupės - chemoterapija vaistų ir pramoninių toksinių medžiagų. Toksinį fibrozinį alveolitą gali sukelti šios vaistinės medžiagos:

• alkiliruyushtie tsitostaticheskie preparatы: hlorbutin (leykeran) sarcolysin, ciklofosfamidas, metotreksatas, mielosan, 6-merkaptorurin, citozino-arabinosidas, karmustinas, 5-ftoruratsil, azatioprino;
• priešvėžiniai antibiotikai: bleomicinas, mitomicinas-C;
• citostatikai, gauti iš vaistinių augalų: vinkristinas, vinblastinas;
• kiti priešvėžiniai preparatai: prokarbazinas, nitrosometilo rūgštis, tioguanosidas, uracil-mastardas;
• antibakteriniai vaistai: nitrofurano dariniai (furazolidonas, furadoninas); sulfonamidai;
• priešgrybelinis drugamfotericinas B;
• antihipertenziniai preparatai: apresinas, anaprilinas (obzidanas, endoterapiniai ir kiti beta adrenoblokatoriai);
• antiaritminiai agentai: amjodaronas (cordaronas), tocainidas;
• fermentinis citotoksinis vaistas L-asparaginazė;
• geriamas hipoglikeminis vaistas chlorpropamidas;
• deguonis (ilgai įkvėpus).

Toksiškoms pramoninėms medžiagoms, kurios sukelia toksinį fibrozinį alveolitą, yra:

• dirginančios dujos: vandenilio sulfidas, chloras, anglies tetrachloridas, amoniakas, chloropikrinas;
• garai, oksidai ir metalo druskos: manganas, berilija, gyvsidabris, nikelis, kadmis, cinkas;
• chloro ir organofosfato insektafangikidai;
• plastikai: poliuretanas, politetrafluoretilenas;
• nitrozės, formuojamos kasyklose, silosinėse.

Toksinio fibrozinio alveolito atsiradimo dažnumas priklauso nuo vaisto trukmės ir jo dozės bei nuo toksiško poveikio faktoriaus veikimo trukmės.

Pathogenesis

Pagrindiniai toksinio fibrozinio alveolito patogeneziniai faktoriai yra:

• plaučių mikrocirkuliacinės plokštelės pažeidimas (kapiliarinio endotelio nekrozė, mikrotrombozė, kapiliarų plyšimas ir sunaikinimas);
• intersticinė edema, jungiamojo audinio skaidulų hiperprodukcija, tarpalveolinės septinės dalies storinimas;
• I tipo alveolocitų nekrozė ir II tipo metaplazija, aktyviųjų paviršiaus aktyvių medžiagų sutrikimas, alveolių išsiskyrimas;
• III tipo imunologinės reakcijos vystymas (antigenų-antikūnų kompleksų susidarymas).

Taigi, plintant toksiniam fibrozės alveolitui, tiesioginis toksinis poveikis yra toksinis vaistų poveikis ir kenksmingų gamybos veiksnių poveikis plaučių audiniui, taip pat III tipo imunologinės reakcijos vystymas. Galiausiai atsiranda intersticinė ir intraalveolinė plaučių fibrozė.

Toksinio fibrozinio alveolito simptomai

Toksinio fibrozinio alveolito, radiologinių duomenų apie plaučius, spirogografijos klinikinis vaizdas yra panašus į egzogeninio alerginio alveolito būklę. Svarbiausias klinikinis simptomas yra dusulys, kuris nuolat besikeičiančiam poveikiui sukelia piktnaudžiavimą narkotinėmis ar toksiškomis medžiagomis. Kurso metu išskiriamos trys toksinio fibrozinio alveolito formos: ūminis, poakutis ir lėtinis. Simptomatologija yra tokia pati kaip ir išoriniame alerginiame alveolyje.