Uždegiminės lyties organų ligos

Uždegiminės ligos ginekologinio sergamumo struktūroje sudaro apie 60 % ambulatorinių ir 30 % stacionarinių pacientų. Moters kūno anatominės ir fiziologinės savybės, socialinės ir gyvenimo sąlygos lemia lytinių organų uždegiminių ligų vystymosi rizikos veiksnių buvimą, taip pat natūralius biologinius barjerus.

[ 1 ], [ 2 ]

Rizikos veiksniai

Veiksniai, skatinantys ir stabdantys apatinių moters lytinių organų uždegiminių ligų vystymąsi

Veiksniai, prisidedantys prie uždegimo	Natūralios kliūtys, trukdančios vystytis uždegiminėms ligoms
Asmens higienos taisyklių nesilaikymas Šalinimo organų artumas (išorinė šlaplės ir tiesiosios žarnos anga) Šlapimo nelaikymas Kiaušidžių hipofunkcija (vaikystėje ir senatvėje) Dažnas makšties praplovimas (jos mikroekologijos sutrikimas) Nekontroliuojamas antibiotikų, hormoninių kontraceptikų vartojimas Antinksčių ir kitų endokrininių liaukų patologija Trauma gimdymo metu, abortai	Uždaryta lytinių lūpų būsena, tarpvietės raumenų tonusas Pakankamas hormonų tiekimas Laktobacilų buvimas Rūgštinė makšties aplinka Gleivinės kamščio buvimas gimdos kaklelio kanale

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Uždegiminės lytinių organų ligos sutrikdo visas specifines moters kūno funkcijas.

Pagrindiniai specifinių moterų funkcijų sutrikimai sergant apatinių moters lytinių organų uždegiminėmis ligomis

Funkcija	Pažeidimo pobūdis
Menstruacijos	Hipomenorėja, algomenorėja
Seksualinis	Disparuzija, sumažėjęs libido
Sekretorius	Patologinės išskyros (leukorėja) iš lytinių takų
Reprodukcinis	Nevaisingumas
Nėštumas	Persileidimas, chorionamnionitas, vaisiaus intrauterinė infekcija
Gimdymas	Nesėkmingas amniono skysčio plyšimas, padidėjęs patologinio kraujavimo dažnis placentos ir ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu
Pogimdyminis laikotarpis	Lokalizuotų ir generalizuotų pogimdyminių ligų formų vystymasis

Augantis plitimo kelias prisideda prie greito pažeidimo generalizavimo ir daugiapakopiškumo. Uždegiminių ligų pasekmės – perėjimas prie lėtinių formų, nuolatinio skausmo sindromo atsiradimas. Didelis darbo netekimo lygis, sergančios moters socialinė neprisitaikymas, būtinybė teikti skubią medicininę pagalbą kai kuriais atvejais lemia didesnį dėmesį šios moterų lytinių takų ligų grupės gydymui ir profilaktikai.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Formos

Moterų lytinių organų uždegiminių ligų eiga gali pasireikšti ūminėmis, poūmėmis ir lėtinėmis formomis.

Moterų lytinių organų pūlingų-uždegiminių ligų nozologinės formos

Nozologinės formos	Anatominė lokalizacija
Išoriniai lytiniai organai
Išoriniai lytiniai organai	Vulvitas, vulvos furunkulai, vulvos abscesas, bartolinitas, makšties prieangio stambiosios liaukos abscesas
Vidiniai lytiniai organai
Makštis	Vaginitas (kolpitas), vaginozė, vulvovaginitas, uretritas, parauretritas
Gimda	Cervicitas, endocervicitas, endometritas, endomiometritas (panmetritas), perimetritas, gimdos abscesas (piometra)
Gimdos priedai	Salpingitas, perisalpingitas, ooforitas, periooforitas. salpingo-oophoritas (adnexitas, adnextumor), kiaušintakių abscesas, kiaušidžių abscesas, tubo-kiaušidžių abscesas
Parauterinė ertmė, dubens audinys, pilvaplėvė	Parametritas, dubens celiulitas, dubens flegmona, maži dujų abscesai (išskyrus gimdos galūnių abscesus), dubens peritonitas (pelvioperitonitas), peritonitas
Minkštieji audiniai
Minkštieji audiniai	Celiulitas, fascitas, miozitas, flegmona
Pieno liaukos
Krūtis	Mastitas, krūties abscesas
Generalizuota infekcija
Sepsis	Sepsis, septikopienemija, infekcinis-toksinis (septinis) šokas

Apatinių lytinių takų uždegiminės ligos

Apatinę moters lytinių organų dalį sudaro vulva, išoriniai lytiniai organai ir makštis.

Apatinių lytinių organų uždegiminės ligos yra būdingiausios reprodukciniam moters gyvenimo laikotarpiui, tačiau jos taip pat pasitaiko jauname ir senatvėje. Vulvitas ir vulvovaginitas sudaro apie 65% visų reprodukcinės sistemos ligų vaikystėje ir ikibrendimo laikotarpiu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika lytinių organų uždegiminė liga

Renkant ligos anamnezę, atkreipiamas dėmesys į ligos požymių atsiradimo laiką, jų pobūdį ir sunkumo laipsnį, anksčiau taikytas gydymo priemones ir jų veiksmingumą.

Ištyrus ginekologinę anamnezę, atskleidžiamas ligos ryšys su menstruacijų pradžios laiku, simptomų kaita priklausomai nuo menstruacinio ciklo fazės. Jei pacientė yra lytiškai aktyvi, nustatomas lytinių partnerių skaičius, lytinių kontaktų dažnumas, išorinių gimdymo organų infekcinio proceso požymių buvimas partneryje, barjerinių kontracepcijos metodų naudojimas.

Nagrinėjant išorinius lytinius organus, atkreipkite dėmesį į uždegiminio proceso požymius – hiperemiją, patinimą, bėrimus vulvos, šlaplės, didelių prieangio liaukų ir jų šalinimo latakų srityje.

Veidrodžiuose įvertinama makšties gleivinės būklė: hiperemija, edema, išopėjimas, gleivinės hormoninio prisotinimo laipsnis; gimdos kaklelio būklės ypatumai, išorinės angos ir matomos gimdos kaklelio kanalo dalies būklė. Imami tepinėliai mikrobiologiniam tyrimui iš makšties, šlaplės, gimdos kaklelio kanalo, makšties išplovimas, taip pat tepinėliai iš gimdos kaklelio paviršiaus onkocitologijai.

Atliekamas bimanualinis (rektovaginalinis) tyrimas, siekiant įvertinti vidinių lytinių organų būklę, kuri leidžia įtarti uždegiminio proceso plitimą kylančia kryptimi.

Laboratoriniai tyrimai (kraujas, šlapimas, išmatos) leidžia nustatyti ligos formą: ūminę, lėtinę; proceso paplitimo laipsnį; gretimų organų įsitraukimą.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]