Uždegiminės lytinių organų ligos

Uždegiminės ligos ginekologinės sergamumo struktūroje sudaro apie 60% ambulatorinių ir 30% ligonių. Moterų kūno anatominiai ir fiziologiniai ypatumai bei socialinės sąlygos lemia lytinių organų uždegiminių ligų, taip pat natūralių biologinių barjerų, rizikos veiksnių buvimą.

[1], [2]

Rizikos veiksniai

Veiksniai, skatinantys ir stabdantys moterų lyties organų apatinės dalies uždegiminių ligų vystymąsi

Veiksniai, dėl kurių atsiranda uždegimas	Natūralios uždegiminių ligų vystymosi kliūtys
Asmeninės higienos nesilaikymas Išeminių organų artumas (išorinė šlaplės ir tiesiosios žarnos anga) Šlapimo nelaikymas Kiaušidžių hipofunkcija (vaikai ir seneliai) Dažnas makšties douchavimas (jo mikroekologijos pažeidimas) Nekontroliuojamas antibiotikų, hormoninių kontraceptikų naudojimas Antinksčių ir kitų endokrininių liaukų patologija Gimdymo trauma, su abortu	Uždaryta ginekologinė būklė, tarpinės raumenų tonusas Pakankamas hormonų pasiūla Laktobacilų buvimas Rūgštinė makšties aplinka Buvimas gleivinės kaklelio kanale

[3], [4], [5], [6]

Pathogenesis

Uždegiminės lytinių organų ligos pažeidžia visas specifines moters organizmo funkcijas.

Pagrindiniai moterų specifinių funkcijų pažeidimai moterų lyties organų uždegiminėse ligose

Funkcija	Pažeidimo pobūdis
Menstruacija	Hipomenorėja, algodismenorea
Seksualinė	Dysparsunia, sumažėjęs lytinis potraukis
Sekretoriatas	Patologinis išsivalymas (baltos spalvos) iš lytinių takų
Reprodukcinis	Nevaisingumas
Nėštumas	Neinvazyvumas, chorioamnionitas, vaisiaus gimdos infekcija
Gimdymas	Neteisingas amniocidų skysčių nutekėjimas, patologinio kraujavimo dažnumo padidėjimas nuosekliai ir ankstyvame gimdymo laikotarpyje
Po gimdymo laikotarpis	Vietinės ir apibendrintos po gimdymo ligų formos

Kylantis paplitimo kelias skatina greitą generalizaciją ir daugiapakopį pažeidimo pobūdį. Uždegiminių ligų rezultatai - perėjimas prie lėtinių formų, nuolatinio skausmo sindromo formavimas. Didelė darbo jėgos nuostolių dalis, sergančios moters socialinė disadaptacija ir daugeliu atvejų būtinybė teikti skubią medicinos pagalbą didina dėmesį tokios moterų seksualinės sferos ligų grupės gydymui ir prevencijai.

[7], [8], [9], [10]

Formos

Moterų lytinių organų uždegiminių ligų eiga gali vykti į ūmius, poakius ir lėtines formas.

Nosologinės formos moterų lytinių organų pūlingos ir uždegiminės ligos

Nosologinės formos	Anatominė lokalizacija
Išorinės genitalijos
Išorinės genitalijos	Vulvit, vulvaro furunkulai, vulgos abscesas, bartholinitas, didelių liemens vestibiulių vestibiulių abscesas
Vidinės genitalijos
Makštis	Vaginitas (kolitas), vaginosis, vulvovaginitas, uretritas, parauretritas
Uterus	Cervicitas, endokerivinis uždegimas, endometritas, endomimetratas (panmetritas), perimetritis, gimdos gleivinė (piometra)
Uterus	Salpingitas, perisalpingitas, oophoritas, periophoritas. Salpingoforidas (adnexitas, adnecstumor), kiaušidžių vamzdžio abscesas, kiaušidžių abscesas, tubo-kiaušidžių abscesas
Perimatumo erdvė, dubens celiuliozė, pilvaplėvė	Funkcijos dubens celiulitas, dubens celiulitas, abscesai Idle (išskyrus abscesai gimdos), dubens peritonitas (dubens uždegimas), peritonitas
Minkšti audiniai
Minkšti audiniai	Celiulitas, fascitas, miozitas, flegmonė
Pieno liaukos
Krūtinė	Mastitas, krūtų pūlinys
Generalizuota infekcija
Sepsis	Septicemija, septicopieemija, infekciniu-toksišku (septinio) šoko

Uždegiminės apatinių lytinių organų ligos

Moteriškos lyties organų apatinėje dalyje yra: vulvos, išorinių lytinių organų ir makšties.

Apatinių lytinių organų uždegiminės ligos yra tipiškos moters reprodukciniam laikotarpiui, tačiau yra jauno ir senyvo amžiaus. Vulvit ir vulvovaginitas sudaro apie 65% visų reprodukcinės sistemos ligų vaikystėje ir priešgimdymui.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostika lytinių organų uždegiminės ligos

Renkant ligos anamnezę, pastebima ligos požymių atsiradimo laikas, jų pobūdis ir sunkumo laipsnis, ankstesnės medicininės priemonės ir jų veiksmingumas.

Ginekologinio anamnezės tyrimas atskleidžia ligos ryšį su menstruacijų atsiradimo laiku, simptomų pasikeitimu, priklausomai nuo mėnesinių ciklo fazės. Jei pacientas yra seksualinis aktyvumas, sužinokite seksualinių partnerių skaičių, lytinių santykių dažnumą, užsikrėtusių išorinių bendrinių organų uždegimo partnerio požymių buvimą, kontracepcijos barjero metodų naudojimą.

Nagrinėjant išorines lyties organus atkreipkite dėmesį į uždegiminio proceso požymius - hiperemiją, edemą, bėrimus vulgoje, šlaplę, didelius praeinančios liaukos, jų išmatinius kanalus.

Veidrodžiams vertinama makšties gleivinės būklė: hiperemija, edema, išopėjimas, gleivinės hormoninio prisotinimo laipsnis; gimdos kaklelio ypatybės, išorinės gerklės būklė ir matoma gimdos kaklelio kanalo dalis. Gaminti dėmių mikrobiologinio tyrimo vaginos, šlaplė, gimdos kaklelio, makšties plovimo ir šepečių smūgių gimdos kaklelio paviršiaus onkotsitologiyu.

Bimanualinis (rektovaginalinis) tyrimas atliekamas siekiant įvertinti vidinių lyties organų būklę, leidžiančią įtarti, kad uždegiminis procesas išplečiamas.

Laboratoriniai tyrimai (kraujas, šlapimas, išmatos) gali nustatyti ligos formą: ūmus, lėtinis; proceso paplitimo laipsnis; susijusių įstaigų interesai.

[18], [19], [20]