Vaikų priverstinio judėjimo sindromas: kodėl taip atsitinka ir kaip jis gydomas

Vaikams psychoneurology - į nevalingi judesiai, kad periodiškai kyla vaikui, nepriklausomai nuo jo noro ir nutraukti savo atakas valios negali būti buvimas - gali būti diagnozuota sindromas kompulsinis judėjimų vaikams.

Tokie pasikartojantys Stereotipiškas judesiai yra bendros nervinis obsesinio-kompulsinio sutrikimo dalis, arba yra iš paroksizminė neuropsichiatrinių sutrikimų pasireiškimas, arba laikomas ekstrapiramidinių motorikos sutrikimų ženklas.

Epidemiologija

Pasak užsienio ekspertų, daugiau nei 65% hiperaktyvių vaikų, kurių tėvai konsultavosi su neuropatologais, turėjo problemų gimstant ar ankstyvame kūdikiškajame laikotarpyje. Tačiau 12-15% atvejų, dėl to, kad trūksta išsamios informacijos, tikroji vaisingo judesio sindromo priežastis nėra įmanoma.

Naujausi tyrimai medicinos mokykla Vašingtono universiteto ir Ročesterio universiteto parodė, kad erkių paplitimas yra maždaug 20% gyventojų, o lėtinių tiku dažnis vaikų yra apie 3% (su berniukų santykis ir merginoms 3: 1).

Imperatyvus raumenų motorinis aktyvumas tics forma retai pasitaiko prieš dvejus metus, o vidutinis jų atsiradimo amžius yra nuo šešių iki septynerių metų. 96% tics yra iki 11 metų. Jei šiek tiek sunkus sindromas yra pusė 17-18 metų amžiaus pacientų, jis tampa beveik nepastebimas.

Tarp vaikų, sergančių sunkiu ar giliu intelekto vystymosi sulėtėjimu, kompulsinio judesio sindromo statistika yra 60%, o 15% atvejų šie judesiai patys patys žaloja žalą.

Beje, nepaisant jo ryšio su psichikos sutrikimais, yra vaikų ir suaugusiųjų, turinčių įprastą intelektą ir tinkamą rūpinimąsi, kad šis sindromas yra.

[1], [2], [3]

Priežastys vaikų priverstinio judėjimo sindromas

Be daugybė klinikinių atvejų, ekspertai priskiria įkyrių judėjimo priežastis vaiką su nervinis stresas etiologija, dažnai nustatant pažeidimą, kaip ir  obsesinis-kompulsinis judėjimų.

Šis sindromas gali pasireikšti padidėjusio vaiko nerimo būklei,  ankstyvojo vaikingumo autizmo sindromui, taip pat  vaikų Aspergerio sindromui.

Prepubertaliniu periodu obsesinis paauglių judesys gali būti besivystančių  obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomas.

Motorinių sutrikimų - įpareigojančių judesių modelis suaugusiems - išsamiai aptariamas leidinyje " Nervų spaudimas"   ir straipsnyje "  Tourette" sindromas. Be to, atsižvelgiant į amžių, smegenų kraujagyslių mikrocirkuliacijos sutrikimų veiksnys ir smegenų išemijos grėsmė padidėja dėl aterosklerozės.

Kaip vaikas, kad stereotipiniai judėjimo išvaizdą imperatyvaus - kaip neurodestructive sutrikimų ženklas - galbūt pažeidžiant centrinės nervų sistemai, kaip perinatalinės smegenų pažeidimą struktūrų dėl hipoksijos ir smegenų išemijos, ir traumos tiekti per darbo rezultatas, kurio nuo encefalopatijos įvairovė.

Šis simptomų kompleksas laikomas komplikuotą  hiperkinetinį sindromą, būdingą ekstrapiramidinės sistemos pažeidimams: nugaros smegenų šoninių ragų motorinių neuronų pažeidimas; smegenų liemuo ir smegenys; smegenų podorto bazinės ganglijos; retikulinis vidurinės smegenų formavimas; smegenėlė, talaminas ir subtalominis branduolys. Dėl to atsiranda  choreja, athetozė ir hemibalizmas. Daugiau informacijos rasite medžiagoje - "  Hiperkinezė vaikams".

Ji pastebėjo neurodegeneracinių ligų, patogenezę, kurią sukelia mutacijų genų ir paveldėtų neurologinį sutrikimo, susijusio su obsesinio-kompulsinio judėjimų atsiradimo vaikų ankstyvo amžiaus skaičių. Tarp jų pastaba:

• mitochondrijų ląstelių (sintezuojančių ATP) genetiniai defektai, esantys plazmoje - mitochondrijų ligos, kurios sutrikdo energijos metabolizmą audiniuose;
• metachromatinės leukodiustrofijos metu įgimtos nervinių plaušelių mielino apvalkalų įgimtosios savybės;
• PRRT2 mutacija genas (koduojančio transmembraninį baltymą, nuo smegenų ir stuburo smegenų audinio), sukelia Paroksizminė judėjimą kaip obsesinis kinezogennogo choreoatetozė;
• patologinis geležies kaupimas pagrindinių branduolių smegenyse (neuroferritinopatija), sukeltas mutacijos FTL genuose.

Konkreta vieta, kuria nagrinėjamas paroksizmas, yra patologija, ypač hipertirozė ir autoimuninis tiroiditas, patologija . Kaip rodo tyrimai , paveldimos gerybinės chorejos kilmė  slypi skydliaukės transkripcijos žymens (TITF1) geno mutacijų.

Tarp autoimuninių ligų sisteminė raudonoji vilkligė taip pat turi požiūrį į nevalingų judesių vystymąsi, dėl kurio tam tikru vystymosi etapu atsiranda daug CNS patologijų.

Specialistai neatmeta jungties tarp priverstinio judėjimo sindromo priežasties vaikui, kurio būklė yra katatoninis sužadinimas, kurį sukelia kai kurios šizoafektinės būklės ir šizofrenija; galvos smegenų trauma; intrakranijiniai navikai; organinio pobūdžio smegenų pažeidimai su atskirų smegenų struktūrų gliukozės pokyčiais; infekcijos - virusinis encefalitas, Neisseria meningitidis arba reumatinis karščiavimas Streptococcus pyogenes.

[4], [5]

Rizikos veiksniai

Pagrindiniai bet kokios neuropsichiatrinio pobūdžio simptomų grupės, įskaitant privalomo judesio sindromo vaikui, paaugliui ar suaugusiesiems, raidos rizikos veiksniai - dėl judėjimo sutrikimų sukeliančių patologijų.

Kaip parodė klinikinė praktika, šis sindromas gali paveikti bet kokį amžių, tačiau berniukams tai daro daug daugiau nei mergaičių. Labai dažnai obsesinis judesiai stebimi vaikai, gimę su psichikos negalios dėl genetinių anomalijų, turintys neigiamą poveikį vaisiui gimdoje, arba kaip po gimdymo patologijos rezultatas.

[6], [7], [8]

Pathogenesis

Patogenezė dalis hiperkinezinio sutrikimai gali meluoti į balanso CNS neurotransmiterių nebuvimas, atsakingų už raumenų susitraukimo ir atsipalaidavimo acetilcholino, dopamino kontroliuoja raumenų skaidulų judėjimą, taip pat įdomių visi biocheminiai procesai noradrenalino ir adrenalino. Atsižvelgiant į šių medžiagų pusiausvyrą, nervinių impulsų perdavimas yra iškraipytas. Be to, padidina smegenų neuronų stimuliaciją aukštu glutamo rūgšties natrio glutamato lygiu. Todėl šis sužadinimo slopinantis gama-amino sviesto rūgšties (GABA) gali būti per trumpą tiekimo, kuris taip pat padeda trukdžių darbo motorinių smegenų sričių.

[9], [10], [11],

Simptomai vaikų priverstinio judėjimo sindromas

Dažniausiai pasireiškia  simptomai  šio sutrikimo gali apimti tokius nefunkciniai (nereikalingų) judesiai (pasikartojančių ir dažnai ritminių) su raumenų liežuvio, veido, kaklo ir liemens, distalinio galūnių dalyvauti:

• greitas mirksėjimas;
• kosulys (imituojantis "gerklės valymą");
• rankos maišymas, pasukimas ar sukimas;
• šliaužti ant veido;
• plakimas galvą (apie ką nors);
• stebina save (su savo kumščiu ar delnomis);
• bruksizmas  (dantų šlifavimas);
• čiulpti pirštai (ypač dažnai - dideli);
• pirštų (nagų), liežuvio, lūpų kramtymas;
• traukiant plaukus;
• odos lankstymas;
• Grimaces (veido tics);
• vientisa viso kūno vibracija, bagažo lenkimas;
• panaši chorija galūnių ir galvos raumenų traukimas (švelniai kibantys galva pirmiausia šonuose);
• lenkimo pirštai (daugeliu atveju - priešais veidą).

Formos

Pasikartojančių judesių rūšys labai skiriasi, ir kiekvienas vaikas gali turėti savo - individualų apraišką. Jis gali padidėti nuobodulio, streso, nerimo ir nuovargio. Kai kurie vaikai, kai jie yra nukreipti dėmesį ar jie išsiblaškę, gali staigiai sustabdyti savo judesius, o kiti to negali.

Be pavadintų, vaikams, turintiems privalomų judesių sindromą, gali pasireikšti dėmesio trūkumo požymiai, miego sutrikimai, nuotaikos sutrikimai. Ir dėl pasiutligės ir sprogių protrūkių buvimas rodo Aspergerio sindromą ar obsesinį-kompulsinį sutrikimą.

[12]

Komplikacijos ir pasekmės

Kai kurie beviltiški judesiai gali sukelti savęs žalą. Be to, sindromas gali sukelti baimę vaikui, dėl kurio sumažėja gyvenimo kokybė, trukdoma bendrauti ir socializuotis vaikų komandoje; turi tam tikrą poveikį savitarnos gebėjimui ir apriboja bendrą veiklą už namų aplinkos ribų.

Diagnostika vaikų priverstinio judėjimo sindromas

Visų pirma privalomo judesio sindromo diagnozei vaikui reikia kokybiškai įvertinti judesio tipą ir jo atsiradimo aplinkybes, kurių dažnai sunku nustatyti. Tačiau moterų stereotipus dažnai diagnozuojami pacientai su psichine negalia ir neurologinėmis ligomis, bet taip pat gali atsirasti psichiškai sveikiems vaikams. Pavyzdžiui, kūdikiams gali būti visiškai normalus nepilnamečių obsesinis judesys, keliančios įtarimą dėl degeneracinio sutrikimo (mioklonio).

Būtina išsami vaisto istorija ir vaiko fizinis tyrimas, įvertinant simptomus (kurie turi būti bent keturias savaites ar ilgiau). Tai patvirtins šio sindromo diagnozę.

Kad nustatytumėte jo priežastį, testus galima atlikti:

• bendras kraujo tyrimas (įskaitant hematokrito nustatymą, cirkuliuojančių raudonųjų kraujo kūnelių masę, ESR);
• aminorūgščių, skydliaukės hormonų, antithyroidinių antikūnų, vilkligės antikoaguliantų, anti-streptolizino ir kt. Kraujo tyrimas;
• šlapimo analizė baltymų komponentams;
• cerebrospinalinio skysčio analizė arba tėvų genetinė analizė (prireikus).

Galima naudoti instrumentinę diagnostiką: elektroencefalografiją; CT, MRT ir ultragarso angiografija, elektromiografija.

[13], [14]

Diferencialinė diagnostika

Privaloma diferencinė diagnostika, nes nustatant valstybę sunkiausia, kad reikia atskirti jį nuo kitų paroksizminė neurologinių problemų, susijusių su chorėja, mioklonusas, spazmų, distonija, traukuliai.

Be to, būtina atskirti privalomų judesių sindromo simptomus ir laikinos epilepsijos simptomus - stereotipinio judrumo išpuolių forma.

[15], [16]

Gydymas vaikų priverstinio judėjimo sindromas

Ne mažiau problemų sukelia ir gydymas obsesinis-kompulsinis judėjimų vaiko, kaip nuosekliai veiksmingų vaistų nuo šios ligos nėra, ir nėra gydymo (ypač kai judėjimas netrukdytų kasdieniame gyvenime) veiksmingumo įrodymai.

Ką reikia gydyti, ką gerti vaisingo netyčinio judesio metu? Jei vaikas neturi reikšmingų nukrypimų nuo intelekto vystymosi lygio, gali būti naudinga bendrauti su vaiko psichologu ir pratimais, kuriais siekiama ištaisyti įpročius ir elgesio pokyčius. Tačiau kai variklio sutrikimai gali pakenkti vaikui, gali prireikti tam tikrų fizinių apribojimų (pavyzdžiui, jei vaikas dažnai sukasi galvą, jis turi dėvėti šalmą).

Yra vaistų, kurie vartojami su tam tikromis sindromo formomis. Nuo stresas yra dažna gaiduką užpuolimo pradžios, naudojami antidepresantai, pavyzdžiui, tioridazinu ar Sonapaks (tik su trejų metų amžiaus), arba klomipramino Anafranil (tik po penkerių metų). Daugiau informacijos apie kontraindikacijas ir šalutinį poveikį, kad gali nusverti šių narkotikų medžiagų naudą -  tablečių nuo streso, taip pat išvardyti publikacijoje -  raminamieji vaikams įvairaus amžiaus.

Narkotikų vartojimas gali būti cerebroprotective fondai -  nootropics, dažniausiai tai yra piracetamo (vaikams vyresniems nei vieneri metai), taip pat produktai, remiantis hopantenic rūgšties (Pantokaltsin, Pantogam).

Rekomenduojama vaikams suteikti vitaminus: C, E, B1, B6, B12, R.

Fizioterapinis gydymas gali duoti teigiamų rezultatų: elektroterapiją, masažą, balneologiją, pratimo terapiją.

Alternatyvūs gydymo nėra skirtos padėti paroksizminė neuropsichiatrinių sutrikimų, bet patarimas vaikščioti basomis ant žolės, smėlio ar žvirgždo gali būti vertinamas teigiamai, atsižvelgiant į aktyvinti Reflex zonas kojų naudos.

Kai kuriais atvejais, teigiamas poveikis yra vaistažolių preparatų, dėl kurių ji yra geriausia naudoti augalų, tokių kaip valerijono (šaknys ir šakniastiebiai), Sukatžolių (žolė), pipirmėčių ir citrinų balzamas (lapai), levandų ir kitų detalė paskelbimo -.  Raminantis surinkimo.

Prevencija

Vaikams nėra įmanoma užkirsti keliamo priverstinio judėjimo sindromo atsiradimo. Nepaisant to, ankstyvas simptomų atpažinimas ir kvalifikuojama pagalba siekiant juos sumažinti padeda sumažinti pavojų, kad vaikas sužeis nuo savo veiksmų.

[17], [18]

Prognozė

Prognozė priklauso nuo sutrikimo sunkumo. Turėtų būti atsižvelgiama į tai, kad periodiniai nevalingi judesiai, pasak neuropatologų, paauglystėje pasiekia aukščiausią amžių, tada sumažėja ir tampa mažiau ryškūs.

Nors elgesio koregavimas gali sumažinti šio sindromo pasireiškimo intensyvumą, jis retai pasitaiko visiškai, o vaikams, turintiems sunkų protinį atsilikimą, jis gali išaugti.

[19], [20], [21]