Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Karpos apgamas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 12.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Tarp gerybinių pigmentinių darinių odoje – apgamų (iš lotynų k. naevus – apgamas) – išsiskiria virš odos paviršiaus išsikišęs karpotas apgamas, kuris, kaip rodo pavadinimas, primena karpą.
Dermatologijoje dėl šio išorinio panašumo toks apgamas dažnai apibrėžiamas kaip karpinis apgamas (iš lotynų kalbos verruca – karpa) arba papilomatozinis apgamas, nes karpų atsiradimą išprovokuoja žmogaus papilomos virusas (ŽPV). [ 1 ]
Epidemiologija
Tarp visų apgamų tipų karpinių apgamų paplitimo dažnis populiacijoje neviršija 6 %. Linijinių karpinių epiderminių apgamų paplitimas yra 1:1000 gyvų gimimų. [ 2 ]
Priežastys karpų apgamas
Kelių lyginamųjų apibrėžimų egzistavimas medicinoje gali kelti painiavą pacientams. Tačiau karpinis epidermio apgamas, kuris susidaro viršutiniame odos sluoksnyje (epidermyje), neturi nieko bendra su karpomis (jas sukelia Papillomaviridae šeimos virusai). [ 3 ]
Kaip ir kitų tipų apgamai ant kūno, karpinis apgamas vaikui ar suaugusiajam
Šie apgamai yra pernelyg didelio specialių epidermio bazinio sluoksnio dendritinių ląstelių ir plaukų folikulų – melanocitų, kuriuose yra ir kurie gamina tamsų pigmentą melaniną, kuris suteikia odos ląstelėms fotoapsaugą, – augimo (mitozės) rezultatas.
Daugiau informacijos rasite medžiagose:
Rizikos veiksniai
Be paveldimumo ir intrauterininių vystymosi ypatybių, karpinių apgamų atsiradimo rizikos veiksniai yra neigiamas ultravioletinių spindulių poveikis epidermio ląstelėms, nes ilgalaikis jų poveikis gali suaktyvinti ne tik epidermio melanocitus, bet ir odos keratinocitus (pagrindines išorinio dermos sluoksnio ląsteles). [ 4 ]
Pathogenesis
Karpų tipo epidermio nevi vystymosi patogenezė yra chromosomų mozaicizmas, kurį gali sukelti:
- mitozinė rekombinacija melanocitų embriogenezės metu iš nervinių keterų ląstelių (melanoblastų);
- subrendusių melanocitų judėjimo į keratinocitus sutrikimas;
- keratinocitų diferenciacijos pokyčiai;
- melanosomų baltymus (melanino sintezę) arba melanogeninius fermentus ir hormonus, reguliuojančius melanocitų proliferaciją ir melanino sintezę, koduojančių genų mutacijos. [ 5 ]
Visa išsami informacija leidiniuose:
Simptomai karpų apgamas
Būdingi karpinio apgamo požymiai arba simptomai yra gana išgaubtas, apribotas tankios struktūros darinys ant odos (visi rudos, purvinai pilkos arba melsvai violetinės spalvos atspalviai), kurio paviršiui būdingi gumbeliai. Šie nelygumai atsiranda dėl pakaitomis besikeičiančių iškilusių ir šiek tiek įdubusių sustorėjusios epidermio sričių su para- arba ortohiperkeratoze, t. y. padidėjusio keratino kiekio branduolinėse ir nebranduolinėse epitelio ląstelėse. [ 6 ]
Toks apgamas gali turėti platų pagrindą (pedikulę), kuris dar labiau primena karpą. Kitas požymis gali būti plaukai ant karpoto apgamo.
Kai susidaro kelios pernelyg didelės melanocitų proliferacijos sritys, susiliejančios ir sudarančios platų pailgą epidermio sustorėjimą ir hiperkeratozę, diagnozuojamas linijinis karpinis nevusas.
Reikėtų nepamiršti, kad karpinio pobūdžio apgamai nėra susiję su uždegiminiais procesais, tačiau itin retai kūdikystėje ar ankstyvoje vaikystėje (o dar rečiau suaugusiesiems) galimas uždegiminis linijinis karpinis apgamas. Dermatologai jį apibrėžia kaip atskirą apgamo formą, pasižyminčią būdinga vienpuse lokalizacija (dažniau kairėje – ant galūnių odos) ir histologine išvaizda: su epidermio sustorėjimu plokštelių pavidalu ir jos keterinio sluoksnio sustorėjimu (akantoze), taip pat uždegiminių infiltratų buvimu epidermio raginiame sluoksnyje (kuris gali būti kempinės formos). [ 7 ]
Komplikacijos ir pasekmės
Galimos komplikacijos ir pasekmės yra susijusios su nevus pažeidimu, dėl kurio gali atsirasti kraujavimas ir uždegimas.
Tačiau jo spalvos, formos pasikeitimas ar staigus dydžio padidėjimas yra rimta priežastis apsilankyti pas dermatologą.
Kuo pavojingas karpinis apgamas? Tai gerybinis navikas ir iš principo nekelia pavojaus, nes nevirsta melanoma. [ 8 ], [ 9 ]
Laikui bėgant, apgamas gali padidėti, o pažengęs karpytas apgamas gali būti reikšmingo dydžio.
Kai kuriais atvejais karpinis apgamas niežti, daugiau informacijos rasite – Kodėl apgamas niežti ir ką daryti?
Diagnostika karpų apgamas
Apgamų diagnozei reikalingas odos tyrimas, taip pat apgamo biopsija (punkcijos arba ekscizijos būdu, t. y. kai jis pašalinamas) ir histologinė audinio analizė.
Paprastai instrumentinė diagnostika apsiriboja dermatoskopija. [ 10 ]
Diferencialinė diagnostika
Diferencinė diagnostika atliekama su odos papiloma ir kitais epidermio dariniais. Visų pirma, diferencijuojami karpiniai apgamai arba keratomos (seniliniai arba folikuliniai – židininiai epidermio keratinizacijos atvejai plaukų folikulų srityje), taip pat displaziniai apgamai, cistinė epitelioma, Darier-Ferrand navikas, karpinė akrokeratozė, pigmentinė melanoma. [ 11 ]
Su kuo susisiekti?
Prevencija
Nėra jokių specialių prevencinių priemonių nuo apgamų atsiradimo ant kūno.
Prognozė
Esant karpiniam nevusui, kuris yra gerybinis darinys, prognozė yra palanki.