Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Melaniforminis nevus
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.11.2021
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Nevus arba apgamas - odos darinys, sudarytas iš modifikuotų odos pigmento melanino ląstelių - vietiniai dermatologai apibrėžia kaip melaniforminį nevus, kuris gali būti įgytas arba įgimtas. [1]
Kalbant apie terminologiją ir klasifikaciją
Dalis apibrėžimo „oficialus“ (iš lotynų kalbos - formis) klinikinėje terminologijoje reiškia „panašus, panašus“.
ICD-10 rusų kalbos versijoje (skyriuje apie gerybinius navikus) melaniforminis nevus (pigmentinis, plaukuotas ir mėlynas) turi kodą D22. Taip pat, priklausomai nuo lokalizacijos, lūpos melaniforminis nevus turi kodą D22.0; voko nevus yra koduotas D22.1, o ausis - D22.2; galvos odos ir kaklo melaniforminis nevus - D22.4; melaniforminis veido nevus (jo nepatikslintos dalys) - D22.3; bagažinės melaniforminis nevus - D22.5.
Be to, apgamas, esantis periferinėse kūno dalyse, gali būti apibrėžtas kaip akralinis melaniforminis nevus, o viršutinės galūnės nevus turi kodą D22.6, o apatinėje - D22.7.
Taip pat yra terminas „melanocitinis nerusas“. Ir kyla klausimas, ką reiškia melanoformas ir melanocitinis nevus, kuo jie skiriasi?
Faktas yra tas, kad pirminėje anglų kalbos klasifikacijoje - Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK 10) - nevus yra apibrėžiamas kaip melanocitinis (termino „melanoformas“ apskritai nėra). O melanocitinis nevus yra tas pats apgamas ant odos, gerybinis navikas arba epidermio nevus , susidedantis iš tų pačių melanocitų (lot. - melanocitų), kurie dažnai vadinami nevocitais, tai yra, nevus ląstelėmis.
Epidemiologija
Vidutiniškai Kaukazo rasės suaugęs žmogus gali turėti nuo vienos iki keturių dešimčių melaniforminių (melanocitinių) nevus, dauguma formavimų yra ant kūno virš juosmens srities.
Vaikystėje ir paauglystėje apgamų skaičius palaipsniui didėja, jų išvaizdos pikas patenka į 18–25 metų laikotarpį. [2]
Priežastys melanoma nevus
Pagrindinės melaniforminių nevi atsiradimo priežastys ir galimi rizikos veiksniai išsamiai aptariami publikacijose:
- Nevi: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
- Apgamų atsiradimo priežastys
- Kodėl gimė apgamas
- Gerybiniai apgamai
Melaniforminis nevus pirmųjų gyvenimo metų vaikams pastebimas retai (vidutiniškai 5–7% kūdikių). [3]Skaityti:
Pathogenesis
Nevi formavimosi procesas - nevogenezė - paaiškinamas sudėtinga genetinių veiksnių ir aplinkos veiksnių sąveika (ultravioletinių spindulių poveikis ir kt.).
Įgimtos nevi patogenezė yra susijusi su melanocitų susidarymo iš pirmtakų ląstelių sutrikimais - embriono nervų keteros melanoblastais. Dendritiniai melanocitai, pernešantys pigmentą į aplinkinius odos keratinocitus, ir nevus ląstelės (nevocitai) yra morfologiškai skirtingų tipų ląstelės. [4]
Remiantis šiuolaikiniais neogenezės modeliais, melanocitiniai odos navikai atsiranda iš vienos mutavusios ląstelės, kurios aktyvavimas sukelia melanocitų dauginimąsi ir jų virsmą nevocitais. Pigmentinės nevus ląstelės, esančios viršutiniame dermos ir epidermio sluoksnyje, turi epitelioidinę išvaizdą su kubo formos arba ovalo formos, difuzine citoplazma ir apvaliu arba ovaliu branduoliu; viduriniuose dermos sluoksniuose esantys nevocitai yra mažesnio dydžio ir juose nėra melanino, o apatinių dermos sluoksnių nevus ląstelės yra suklio formos, kaip ir fibroblastuose.
Tuo pačiu metu nevi susidarymas laikomas ryšiu su signalinio baltymo NRAS (kuris dalyvauja reguliuojant mitozę - ląstelių dalijimąsi) genų mutacijomis; baltymai BRAF (serino-treonino kinazė), FGFR-3 (fibroblastų augimo faktoriaus receptorius) ir kt.
Šie pokyčiai genų lygmenyje taip veikia transkripcijos faktorius ir signalizacijos kelius (ląstelių transdukciją), kad pažeidžiamas melanocitų proliferacija ir diferenciacija. [5]
Simptomai melanoma nevus
Augimas ant odos yra pirmasis melaniforminio (melanocitinio) epidermio nevus požymis. Jis gali būti mazgelinis, esantis epidermio ir po juo esančios dermos sandūroje - dermoepiderminiame sluoksnyje; Jis gali būti šiek tiek pakeltas virš odos paviršiaus, taip pat intraderminis, kuris yra klasikinis apgamas - iškilus kupolo formos iškilimas ant odos paviršiaus nuo šviesiai rudos iki tamsiai rudos spalvos, įvairaus dydžio išsipūtimas ir dydis, apvalus arba netaisyklingas formoje.
Yra įvairių tipų melaniforminiai nevus, tai yra apgamai ant kūno , kurių išoriniai simptomai gali skirtis.
Melanocitinis arba melanoforminis pigmentinis nevus yra įgytas melanocitinis nevus, atsirandantis vaikystėje kaip rudos plokščios 1-2 mm dydžio dėmės, kurios dažniausiai atsiranda ant odos, veikiamos ultravioletinių spindulių. Šiuose neviose nevocitų lizdai yra išilgai dermoepiderminės jungties.
Jei pigmentinės formacijos plotas viršija 10-12 mm, nustatomas platus melanoforminis nevus. Pavyzdžiui, Beckerio nevus (plaukuotas epidermio nevus) dydis gali būti iki 15-20 cm.
Intraderminis melaniforminis nevus arba išgaubtas apgamas reiškia įgytas formacijas, lokalizuotas daugiausia ant galvos, kaklo ar viršutinės kūno dalies. Šiuo atveju nevocitai gali apsiriboti viduriniu dermos sluoksniu. Šie intraderminiai nevi paprastai būna mėsingos formos, gali turėti koją ir vystytis trimis etapais: pirma, apgamas intensyviai auga (ir gali suformuoti koją), tada jo augimas sulėtėja ir sustoja, o po to formavimas - kaip gylis padidėja dermas - pradeda mažėti ir tampa lengvesnis...
Sieninis intraderminis nevus yra plokščias ir gali būti nuo pilkos iki rudos spalvos. Taip pat skaitykite - Plokšti apgamai
Už Dzimumzīme Setton būdinga tai, kad praranda pigmentą žiedo išvaizdą aplink molių. O „Jadasson-Tiche“ (mėlynas epidermio nevus) nevus atrodo kaip tanki mėlynai pilkos arba mėlynai juodos spalvos papulė ar mazgelis.
Kas yra melaniforminis papilomatinis nevus arba verrucous nevus, daugiau informacijos rasite medžiagoje:
Mišrus melanoforminis nevus nustatomas pagal apgamo histologiją ; tokiais atvejais viename darinyje atskleidžiamas įvairių nevus ląstelių, taip pat jungiamojo audinio ir odos elementų derinys.
Biopsija ir histologinis tyrimas taip pat gali atskleisti netipinį melanoforminį nevus - pigmentinį melanocitinį darinį ant odos, turintį aiškių klinikinių ir histologinių požymių ląstelių atipijos pavidalu. Daugiau informacijos straipsnyje - displazinis nevi
Komplikacijos ir pasekmės
Melaniforminių nevus komplikacijos ir pasekmės yra susijusios su jų pažeidimu (trauma), dėl kurio gali prasidėti kraujavimas ir (arba) išsivystyti uždegimas.
Be to, kai kuriems apgamams yra padidėjusi piktybinių virsmų melanoma rizika, todėl dėl bet kokių jų dydžio, formos ar spalvos pokyčių reikia pasitarti su gydytoju. [6]
Norėdami gauti daugiau informacijos, žr.
Diagnostika melanoma nevus
Plačiau skaitykite straipsniuose:
Gydymas melanoma nevus
Straipsniuose [9] išsamiai aptariamas chirurginis gydymas, tai yra, melanoforminio nevus pašalinimas chirurginiu būdu.
Prevencija
Iki šiol nėra prevencinių priemonių, kad būtų išvengta nevi atsiradimo, tačiau rekomenduojama vengti ilgo buvimo saulėje ir nesilankyti soliariumuose.
Prognozė
Daugeliui žmonių melaniforminės nevus prognozė yra palanki, tačiau reikia atsižvelgti į šių odos navikų, kurie iš pradžių yra gerybiniai, piktybiškumo galimybę.