Lėtinis vaikų pyelonefritas

Lėtinis vaikų pyelonefritas yra lėtinis destruktyvusis mikrobinis-uždegiminis procesas inkstų tubulointersticiuose audiniuose. Lėtinis pyelonefritas turi pasikartojančią ar paslėptą kursą.

Skiriamas lėtinis pirminis ne obstrukcinis pielonfritas ir lėtinis antrinis obstrukcinis pielonefritas.

Lėtinė obstrukcinė pielonefrito pirminės - mikrobų-uždegiminis procesas į inkstų parenchimos, kai naudojant šiuolaikines tyrimo metodus negali nustatyti veiksnius ir sąlygas, palankias fiksavimo mikroorganizmų ir plėtros tubulointerstitial uždegimas inkstų audinio.

Lėtinė obstrukcinė pielonefrito antrinė - mikrobų-uždegiminis procesas inkstų audinio, kuris išsivysto dėl vystymosi anomalijos, dizembriogeneza inkstų audinio, medžiagų apykaitos sutrikimai (oxaluria, uraturia, fosfatai, neurogeninio šlapimo pūslės disfunkcijos, funkciniai sutrikimai urodinaminių) fone.

Pradinio lėtinio peliolefreto genezėje tam tikrą vaidmenį atlieka paveldimieji veiksniai - antigenai HLA-A ir B17 ir dažnai antigeniniai A1B5 deriniai; A1B7; A1B17 (su didžiausia rizika susikurti du pastaruosius).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Vaikų lėtinio vaikų alkūnfrito simptomai

Metu paūmėjimų pažymėtos temperatūros kilimo, atsiliepimai skausmas nugaros apačios, pilvo, tam tikru mastu, išreikštas intoksikacija simptomams dizuricheskie simptomus, šlapimo sindromas, padidėjo ESR, neutrofilijos. Perleidimo laikotarpiu nuovargis, odos bėrimas, "mėlynas" po akimis, astenija - lėtinio intoksikacijos simptomai.

Su lėtiniu lėtinio peliolefreto tekėjimu nėra klinikinių apraiškų. Pokyčiai šlapime patologinio pobūdžio metu profilaktiniai tikrinimai rasti, dėl prieigos prie baseino nagrinėjimo metu, prieš vakcinaciją ir tt .. Kartais dėmesingi tėvai ir gydytojai atsakingi už stebėseną vaiką keletą metų, galima pažymėti, kad lėtinės intoksikacijos pėdsakų.

Kilus lėtiniam pyelonefritui, pacientai pastebi laipsnišką inksto smegenų funkcijos pasikeitimą ir mažėja osmoso koncentracijos šlapime efektyvumas. Labai svarbus diagnostikos kriterijus yra inkstų koncentracijos gebos pažeidimas. Svarbu nustatyti santykinį šlapimo tankį.

Būtina išbandyti sausa. Pavyzdys su sausumu - 18 valandų. Nuo 14 val. Po pietų pacientui siūloma nieko gerti. Vakare galite valgyti slapukus, krekerius, net keptas bulves. 8 valandos ryte surenkamas šlapimas. Po to, kai pacientas geria tiek, kiek nori. Su tokiu mėginiu santykinis šlapimo tankis neturėtų būti mažesnis nei 1020. Jei tai yra mažesnė, tai reiškia, kad pažeistos inkstų koncentracijos galimybės.

Nustatomi rentgenogramos chroniško pyelonefrito : abiejų inkstų dydžio asimetrija; inkstų sistemos deformacija; netolygus kontrastinės medžiagos išsiskyrimas; inkstų parenchimo storio sumažėjimas lyginant su priešingos pusės; reikšmingi parenchimo storio svyravimai toje pačioje inkstuose skirtingose vietose.

Viena iš pirmųjų apraiškų Sclerotic proceso plokštėjanti ir sumažinti papiles, pailginimo ir tempimo puodeliai, traukiant juos į priekį inkstus periferijoje, įvyksta puodelių kampinį spinduliu bazę. Dėl santykis pyelocaliceal sistemos ir inkstų parenchimos, suteikia inkstų žievės indeksą idėja - apie iš inkstų surinkimo sistemos į labiausiai inkstų srityje ploto santykis. Dėl savo dydžio galima nustatyti disproporciją tarp raukšlėtos inkstų parenchimo ir plečiamos puodelio ir dubens sistemos. Inkstų žievės indeksas yra normalus 60-62%, žemiau pateikti skaičiai rodo lėtinį pyelonefritą ir inksto susitraukimą. Vaikams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu, inkstų augimo tempas sulėtėja, todėl svarbu atlikti rentgeno tyrimą dinamikoje.

Radioizotopo renografija leidžia vienašališkai sekrecijos ir ekskrecijos pažeidimus, inkstų kraujotaką mažinti. Dinaminė nefroskintigrafija pateikia informaciją apie veikiančios inkstų parenchimo būklę.

Dinaminis Kompiuterių U scintigrafija leidžia lėtinis pielonefritas, siekiant nustatyti ne tik pralaimėjimo kryptį, tačiau kraujotakos inkstų sutrikimų, sekrecijos veiklos kanalėlių epitelyje ir urodinaminių laipsnį.

Dvimatės ultragarsinės ir Doplerio tyrimų derinys leidžia įvertinti ne tik inkstų parenchimo būklę, bet ir kraujotaką; įvertinti periferinių inkstų kraujagyslių atsparumą. Kai procesas vyksta lėtinio pyelonefrito metu, atsiranda arterinė hipertenzija.

Dėl lėtinio imuninės sistemos pažeidimo inkstų patologinis progresas stabiliai vystosi, nors galimos remisijos. Su lėtiniu lėtinio pielonefrito srautu šlapimo sindromas nėra stabilus, gali būti normos, tokiu atveju gali būti "besimptomiai" bakteriurija. Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad inkstų funkcijos sutrikimas gali išlikti net remisijos metu, jei dėl to atsiranda besivystanti nefrosklerozė. Todėl lėtinio pielonefrito paūmėjimo ženklas yra ne funkcinių sutrikimų buvimas, bet jų augimas.

Lėtinis vaikų pyelonefritas gydymas vaikams

Režimas suteikia pakankamai miego, vaikščiojimo lauke, higienos priemonių. Dieta su paūmėjimu (7-10 dienų) naudojama pieno-daržovių su vidutinio baltymo (1,5-2, g / kg kūno svorio), druskos (iki 2-3 gramų per dieną) apribojimo. Rekomenduojama gerti pakankamai - 50% daugiau nei norma silpna arbata, kompotai, sultys. Rekomenduojama šiek tiek šarminių mineralinių vandenų, tokių kaip Slavyanovskaya ir Smirnovskaja, greitis 2-3 ml / kg kūno svorio recepte 20 dienų per 2 kursus per metus. Laikykis dažno šlapinimosi režimo (2-3 valandos priklausomai nuo amžiaus).

Priežastinis terapija remiasi patogeno sėti, reikia vaistų pakeitimą, susijusį su atsparumo mikrofloros vystymąsi, o po sumažėjimas ūmių simptomų yra priskirtas prie ilgalaikio palaikomojo gydymo 3-4 mėnesius 7-10 kiekvieno mėnesio dienų. Pacientus, kuriems yra didelė progresavimo rizika, reikėtų užkirsti kelią kelerius metus.

Dėl vesikoureterinio refliukso buvimo gydymo trukmė turi padidėti iki 10-12 mėnesių. Lėtinis pyelonefritas, antioksidantai, vitaminai, vaistai, kurie padidina kūno reaktyvumą, pagerina inkstų kraujotaką.

Nuolatinės klinikinės ir laboratorinės remisijos laikotarpiu atliekamos grūdinimo procedūros, LFK.

Kokią progresą serga lėtinis vaikų pyelonefritas vaikams?

Gali atsigauti pirminiu lėtiniu nefritu, su antriniu nepalankiai didėjančiu inkstų funkcijos sutrikimu, nefrosklerozinių pokyčių padidėjimu ir hipertenzija, lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumu.