Cukrinis diabetas vaikams

Diabetas vaikams - metabolinių (medžiagų apykaitos) ligų grupė pasižymi hiperglikemija, kuri yra pakenkimo insulino sekrecijos, insulino veikimo, arba tiek (kas, 1999) rezultatas.

ICD-10 kodas

• E10 nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas.
• E11 nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas.

Sinonimai

Nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas.

Epidemiologija

1 tipo cukrinio diabeto atvejų pasiskirstymas vaikams skiriasi labai skirtingai. Didžiausias dažnis yra Skandinavijos šalyse (Suomijoje, Švedijoje, Danijoje, Norvegijoje). Įregistruoti sezoniniai ligos paplitimo svyravimai. Didžiausias 1 tipo cukrinio diabeto pasireiškimo dažnis pasireiškia žiemos mėnesiais, kuris sutampa su maksimaliu infekcinių ligų virusu. Yra du amžiaus ypatumai, kurių dažnis yra 10-12 metų ir 5-7 metai. Pastaraisiais metais, ypač šalyse, kuriose padidėjęs sergamumas, anksčiau (0-5 m.) Vaikams pasireiškė didesnė ligų paplitimo tendencija.

[1], [2], [3], [4],

Vaikų diabeto priežastys

Manoma, kad šio proceso plėtra yra svarbi tiek genetinei polinkiui, tiek išorinės aplinkos veiksniams. Genetinis polinkis į 1 tipo cukrinis diabetas yra susijęs su nepalankiu derinys įprastomis genų, esančių skirtingose lokusų dėl skirtingų chromosomos, kurių dauguma kontroliuoti įvairių nuorodų autoimuninių procesų organizme. Daugiau nei 95% pacientų, sergančių 1 tipo cukriniu diabetu, HLA-DR3, -DR4 arba -DR3 / DR4 aleliai. Didelio laipsnio polinkis į 1 tipo cukrinį diabetą yra susijęs su tam tikrais aliejiniais HLA-DQh DR genų variantais.

Kas sukelia diabetą?

Vaikų diabeto simptomai

Su cukriniu diabetu sergantiems diabetiniams stadijoms 1 nėra specifinių klinikinių simptomų. Klinikinis pasirodymas vystosi po 80-90% beta ląstelių mirties ir būdingas vadinamųjų "didžiųjų" simptomų atsiradimas - troškulys, poliūrija ir svorio netekimas. Ir ligos pradžioje pastebimas svorio netekimas, nepaisant padidėjusio apetito ir padidėjusio mitybos. Pirmoji poliūrijos pasireiškimas gali būti nakties ar dienos enurezė. Padidėjęs dehidracija sukelia sausą odą ir gleivinę.

Diabeto simptomai

2 tipo cukrinis diabetas vaikams ir paaugliams

Iki neseniai 2 tipo cukrinis diabetas buvo laikomas suaugusiųjų daugybe. Šiandien yra daugybė leidinių, kurie kelis kartus liudija apie ligos paplitimą vaikystėje ir paauglystėje. Tai susiję su tokiais veiksniais kaip nutukimas, hipodinamija ir paveldimumas. Tuo pačiu metu hiperglikemija pastebėta didesnei nei 7 mmol / l pasninke ar postprandinei hiperglikemijai. Lėtinės hiperglikemijos buvimą patvirtina aukštas (daugiau kaip 6,1%) glikozilinto hemoglobino kiekis.

Retas potipio 2 tipo cukrinis diabetas vaikams - MODY (terminas diabeto jaunimo pradžia) - liga, su autosominiu dominuojančia palikimo ir genetinių defektų insulino sekrecijos arba jautrumo insulino receptorių. Už MODY pasižymi šiomis savybėmis: 21 metų pradžia, artimųjų buvimas su 2 tipo cukrinio diabeto gydymui trijų kartų, normalizuoti baziniu hiperglikemijos be insulino ne mažiau kaip 2 metų, autoantikūnų su beta ląstelių antigenų nebuvimas.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Klasifikacija (PSO, 1999)

• 1 tipo cukrinis diabetas:
  • autoimmuninis;
  • idiopatinis.
• 2 tipo cukrinis diabetas.
• Kiti cukrinio diabeto tipai:
  • beta ląstelių funkcijos genetiniai defektai;
  • genetiniai defektai veikiant insulinui;
  • liga eksokrininės kasos dalys;
  • endokrinopatija;
  • diabetas, kurį sukelia narkotikai ar cheminės medžiagos;
  • infekcinės ligos;
  • neįprastos imuninės sistemos formos diabetas;
  • kiti genetiniai sindromai, kartu su diabetu.
• Gestacinis cukrinis diabetas.

[12], [13], [14], [15], [16]

1 tipo cukrinis diabetas

Vaikystėje stebimas daugiausiai 1 tipo cukrinis diabetas. Jis yra būdingas absoliutus insulino trūkumas sukelia autoimuninės procesą, kuris veda į laipsnišką žalą iš atrankinio beta ląstelių į linkusiems asmenims kasos.

[17], [18], [19], [20]

Diabeto komplikacijos vaikams

Diabetinės angiopatijos - pagrindinė priežastis, dėl negalios pacientams, sergantiems cukriniu diabetu 1 - sukurti lėtine hiperglikemija ir turi bendrų morfologinės funkcijas: aneurizminės pokyčiai kapiliarų sienelę sustorėjimas Arteriolė, kapiliarų, ir venulių dėl kaupimo bazinės membranos glikoproteinų ir neutralių mukopolisacharidų, proliferacijos endotelinių ir Atsisluoksniavus spindžio laivams, dėl kurių jie išnyksta.

Cukrinio diabeto komplikacijos

[21], [22], [23], [24],

Vaikų diabeto diagnozė

Praktiškai visi vaikai su naujai diagnozuota liga turi tam tikrų klinikinių simptomų. Hiperglikemija ir gliukozurija patvirtina cukrinio diabeto diagnozę. Gliukozės kiekis venų kraujyje plazmoje yra didesnis nei 11,1 mmol / l. Be to, daugumai vaikų diagnozuota ketonurija. Kartais vaikui padidėja gliukozės koncentracija virš 8 mmol / l, nes nėra ligos simptomų. Jei po valgio gliukozės kiekį kraujyje (dvi valandos po valgio) pakartotinai virš 11,0 mmol / l, diabeto diagnozė nekelia abejonių ir reikalauja tolesnių tyrimų. Įtikinant testą patvirtinti, kad 1 tipo diabetą - autoantikūnų, kad salelių ląstelių (1ca) ir iki salelių kletkok baltymų - serumo glutamino rūgšties dekarboksilazę.

Cukrinio diabeto diagnozė

[25], [26], [27], [28], [29]

Vaikų diabeto gydymas

Pagrindinis uždavinys - pasiekti ir išlaikyti stabilų ligos kompensavimą, o tai įmanoma tik taikant priemonių rinkinį:

• mityba;
• gydymas insulinu;
• pacientų išsilavinimas ir savikontrolė;
• dozuoti fiziniai pratimai;
• vėlyvųjų komplikacijų prevencija ir gydymas.

Cukrinio diabeto gydymas

Vaikų diabeto prognozė

Šiuo metu negalima gydyti 1 tipo diabetu sergančio paciento. Gyvenimo ir sugebėjimo dirbti prognozė priklauso nuo kompensuojamo angliavandenių metabolizmo kompensavimo laipsnio ir trukmės. Todėl pasiekus ir išlaikant mažiau kaip 7,6 proc. HbAlc rodiklį, nustatoma komplikacijų prevencija, todėl yra geras gyvenimo ir gebėjimo dirbti progresas.