Apsinuodijimas sunkiaisiais metalais

Sunkieji metalai - ką mes apie juos žinome? Paprastai dauguma žmonių šį terminą susieja su chemijos mokyklos mokymo kursu. Tiesą sakant, sunkūs metalai mus supa visur: jie yra cheminių buitinių cheminių medžiagų sudėtyje, dirvožemyje, vandenyje, atmosferoje. Pasirodo, apsinuodijimas sunkiaisiais metalais gali būti gaunamas beveik bet kur - tiek kasdieniame gyvenime, tiek darbe. Toks apsinuodijimas ne visada tampa akivaizdus - kartais jis tampa lėtinis, o kenksmingos medžiagos kaupiasi žmogaus audiniuose daugelį metų ir net dešimtmečius. Kaip nustatyti apsinuodijimą ir kokių priemonių reikia imtis jo poveikiui pašalinti?

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Iš tikrųjų, sunkiųjų metalų junginių apsinuodijimas yra gana dažnas. Pirmieji įrašai apie tokius apsinuodijimus buvo padaryti jau IV a. - tada pirmą kartą buvo apibūdinta gyvsidabrio apsinuodijimu. Senovėje plačiai naudojami tokie neorganiniai toksinai kaip gyvsidabris ir arsenas - jie buvo naudojami visur, taip pat ir kasdieniame gyvenime.

Statistikos duomenimis, per vienerius metus (nuo 1924 m. Iki 1925 m.) Rusijoje mirė beveik tūkstantis žmonių, kurie buvo apsinuodiję gyvsidabriu.

Apsinuodijimas tokiu sunkiu metalu kaip varis būdingas regionams, kuriuose aktyviai vyksta vyno gamyba ir sodininkystė. Tai yra masinis vario sulfato naudojimas kovojant su kenksmingais vabzdžiais ir augalų ligomis.

Taip pat apsinuodijimas sunkiaisiais metalais dažnai pasireiškė po tokio neoplazmos kaip pilko gyvsidabrio tepalo naudojimo.

Iki šiol mirčių nuo apsinuodijimo sunkiaisiais metalais skaičius smarkiai sumažėjo. Taigi praėjusio amžiaus mirtingumas nuo tokių apsinuodijimų buvo apie 65-85 proc., O šiandien jis vos pasiekia 15 proc.

Nutukus sunkiųjų metalų kiekiui nuryti, yra toks:

• gyvsidabrio junginiai - 0,5 g;
• gyvsidabrio chloridas, kalomelas - 1 g;
• vario sulfatas - 10 g;
• švino acetatas - 50 g;
• balta (švinas) - 50 g;
• kalio bichromatas - 3 g;
• arseno - 0,1 g.

[4], [5]

Priežastys sunkiųjų metalų apsinuodijimas

Sunkieji metalai gali lengvai patekti į žmogaus kūną - per gleives, oda, įkvėpus orą, su maistu. Sugrįžę į skrandį, sunkieji metalai greitai atsiduria kraujyje, o po to - praktiškai visose kūno organuose ir audiniuose. Sunkieji metalai linkę kauptis audiniuose, tačiau šis procesas yra ilgas ir gali trukti daugelį metų.

Apsinuodijimo sunkiaisiais metalais rizikos veiksniai gali būti tokie:

• gamybos suskaidymas, kai toksiški junginiai išleidžiami į aplinką;
• dirbti iš pradžių kenksmingos gamybos (garų, išmetamųjų teršalų);
• gyvena šalia pagrindinių greitkelių, valgo grybus arba augalus, surinktus palei takus;
• dirbti su naftos perdirbimo produktais;
• dirbti su produktais, kuriuose yra herbicidų, pesticidų;
• lėšų naudojimas iš vabzdžių, graužikų;
• Narkotikų vartojimas (atsitiktinis arba perdozavimas);
• ilgalaikis rūkymas, kasdien rūkoma daug tabako, taip pat pasyvus rūkymas;
• netinkamų maisto produktų ir gėrimų talpyklų naudojimas.

Sunkieji metalai gali kauptis augaliniuose produktuose, gyvūnų mėsoje, kuriuos mes valgome. Įkvėpus užterštą orą, prarijus užterštą vandenį ir tt, randami sunkūs metalai.

[6], [7], [8]

Pathogenesis

Sunkieji metalai yra keletas cheminių elementų, labai toksiškų visiems gyviems daiktams. Ir jūs galite gauti apsinuodijimą, net negyvendami metropolyje ar šalia didelių įmonių, o ne susiduria su pramoninėmis "žalomis". Remiantis statistika, didžioji sunkiųjų metalų apsinuodijimo dalis yra susijusi su nerūpestingu buitinių cheminių medžiagų naudojimu, saugumo principų nepaisymu ir bandymais nusižudyti.

Bet tai dar ne viskas: sunkieji metalai gali būti įstrigę visur. Dažnai apsinuodijimas duodamas vaikams - dažniausiai dėl suaugusiųjų, kurie nepakankamai dėmesio skiria saugumui, kaltės. Vaikams prieinamose vietose daugelis laikosi tiek vaistų, tiek buitinių chemikalų, lakų, tirpalų, trąšų.

Nukentėjusiems nuo apsinuodijimo gali ir tie žmonės, kurie valgo nešvarius augalinius maisto produktus, geria žaliavinį vandenį, naudoja konteinerius, kurie nėra skirti maisto saugojimui. Kaip rezultatas - toksiški komponentai kaupiasi žmogaus organuose ir audiniuose, o imuninė gynyba nuo jų yra bejėgis. Palaipsniui išeikvojami organizmo ištekliai ir nustatomi apsinuodijimo požymiai - pirmoji šviesa (pvz., Nenumatytas nuovargis), tada - būdinga kiekvienam atskiram metalui.

Labiausiai toksiški yra sunkieji metalai, tokie kaip švinas, gyvsidabris, talis, varis, stibis, cinkas, kadmis, nikelis, bismutas.

[9], [10], [11], [12], [13],

Simptomai sunkiųjų metalų apsinuodijimas

Apsinuodijimas sunkiaisiais metalais būdingas daugeliu tipiškų simptomų. Jei apsinuodijimas pasireiškė sunkių metalų patekimu į skrandį, tada pirmas dalykas kenčia virškinimo sistemą. Yra tokie pirmieji požymiai:

• padidėjęs dujų kiekis;
• stiprus ir stiprus spazminis pilvas skausmas;
• padidėjęs pykinimas, kol vėmimas;
• žarnyno sutrikimas, sunkus viduriavimas.

Dėl lėtinių sunkių metalų apsinuodijimų pasireiškia lėtinis inkstų nepakankamumas, psichiniai sutrikimai (gali atsirasti haliucinacijos, meluojos), sutrikusi nervų sistemos funkcionavimas. Pacientas praranda jautrumą skoniui ir skoniui.

Yra ir kitų pirmųjų požymių, būdingų tam tikram toksiškos medžiagos pobūdžiui. Pavyzdžiui, kai gyvsidabrio garai per kelias valandas patenka į kūną, galima pastebėti šiuos požymius:

• metalo skonio pojūtis burnos ertmėje;
• šilumos jausmas visame kūne;
• sunkus viduriavimas, galbūt su krauju ir gleivėmis;
• apetito praradimas, padidėjęs pykinimas, vėmimas;
• aštrūs skausmai šventyklose, pilvoje;
• širdies veiklos pažeidimai, kvėpavimo sistema.

Jei apsinuodijimas švinu įvyko, simptomai dažniausiai būna:

• staigus silpnumas, nuovargis;
• sąnarių skausmas;
• galvos skausmas;
• spazminiai pilvo raumenų susitraukimai, vėmimas;
• vestibulinės sistemos sutrikimai, galvos svaigimas.

Jei buvo apsinuodijimas variu, klinikiniai simptomai gali būti:

• jausmas, kad šiluma, tada šalta;
• galvos skausmas;
• pilvo skausmai dėl padidėjusio dujų susidarymo viduje žarnyne;
• raumenų silpnumas.

Apsinuodijimas talio druskais paprastai būna atsitiktinai ir pasireiškia tokiais požymiais:

• staigus ir reikšmingas virškinimo sutrikimas - vėmimas, gausus skysčių išmatos;
• galvos skausmas, sutrikusi sąmonė;
• konvulsiniai išpuoliai;
• miego sutrikimas;
• staigus hipertenzija, tachikardija;
• dermatologijos problemos, nuplikimas.

Jei laiku nesiimama, simptomai pablogėja, aukos būklė smarkiai pablogėja. Sunkiais atvejais būtina naudoti reanimacijos priemones.

[14], [15], [16]

Komplikacijos ir pasekmės

Su pailgėjusiu ar sunkiu apsinuodijimu pastebima patologinė transformacija šlapimo sistemoje. Inkstai yra nekroziniai, degeneraciniai procesai atsiranda inksto epiteliu. Gali susidaryti kalcifikacijos ir intersticinio uždegimo procesai. Atliekant makroskopinį tyrimą, inkstai padidėja, jie gauna šviesiai atspalvį (vadinamą "inkstų sriuba").

Jei išsivysto hemolizė, tada pastebima ūmaus toksinio nefrozijos klinika.

Kepenys kenčia: yra visur esančių centrolobulinių nekrozinių židinių, pažymėta tulžies stasija. Hemolizę apibūdina pigmentinė hepatoszė su nekrozinėmis židiniais.

Sunkiais atvejais, kai pagalbos nėra, nukentėjusysis miršta.

[17], [18], [19],

Diagnostika sunkiųjų metalų apsinuodijimas

• Apsinuodijimo švinu diagnozė yra pagrįsta dideliu švino kiekiu kraujyje. Be to, atliekami tyrimai: bendras kraujo tyrimas (nustatoma anemija prieš bazofiliškumą), elektrolitų kraujo sudėties analizė, kepenų mėginių analizė, šlapimo tyrimas. Instrumentinė diagnozė apima rentgenografiją (tyrinėjami ilgi vamzdiniai kaulai, pedikiūros pacientų alkūnės ir skilvelių kaulai).
• Geležies apsinuodijimo diagnozė nustatoma, jei kraujo sudėtyje yra didelė geležies koncentracija, atsižvelgiant į apsinuodijimo sunkumą. Kraujo tyrimas rodo anemiją, o biocheminė hipoglikemija. Su instrumentiniais tyrimais - pilvo ertmės rentgenograma, galima nustatyti tablečių preparatus, kuriuose yra geležies.
• Apsinuodijimo arseno diagnozė nustatoma, jei per 24 valandas atliekant šlapimo tyrimą daugiau kaip 100 μg ar daugiau kaip 50 μg viename litre vienoje šlapimo pūslės dalyje. Lėtai apsinuodijant arseną galima nustatyti analizuojant nagus ir plaukus. Analizuojant kraują, anemija būdinga bazofilinio išsiskyrimo fone. Bendra šlapimo analizė leidžia išsiaiškinti balionus, taip pat didelį kiekį eritrocitų ir leukocitų.

[20], [21]

Diferencialinė diagnostika

Diferencialinė diagnozė atliekama su ūminiais virškinimo sutrikimais, ūminiu inkstų nepakankamumu, netoksiškos kilmės, smegenų ūminiu kraujotakos sutrikimu. Diferencinėje diagnozėje turi būti nustatytas laisvas hemoglobino kiekis kraujyje, kiekybinis gyvsidabrio kiekis kraujyje ir šlapimo takuose (kolorimetrija), kiekio turinys vario.

Gydymas sunkiųjų metalų apsinuodijimas

Pirmasis apsinuodijimo sunkiaisiais metalais etapas - pašalinti toksines medžiagas iš organizmo kuo greičiau. Sergantysis turėtų gerti daug skysčių, kurie pirmojoje stadijoje turi būti išardomi, taip pašalinant skrandžio gleivinę.

Be to, pacientas yra skiriamas sorbentas reiškia - visa tai yra žinoma kaip aktyvuotos anglies, ir kitų panašių produktų - enterosgel, Polysorb., Magnio sulfatas ir tt Taip pat simptominis gydymas praktikuojamas - pavyzdžiui, kai temperatūra pakyla pasiūlyti karščiavimą vaistus.

Su sunkiaisiais metalais apsinuodijant dažniau kiti vartoja tokius vaistus:

• Aktyvintos anglies naudojimas : suaugusiesiems skiriama 20-30 g vienam receptui su 200-400 ml vandens. Gydymo kursas yra 5-15 dienų, priklausomai nuo indikacijų. Ilgai vartojant, gali išsivystyti vidurių užkietėjimas.
• Magnio sulfato injekcijos: švirkščiamas į veną individualiai parinktoje dozėje. Didžiausias dienos vaisto kiekis suaugusiesiems yra 40 g. Gydymo fone gali pasireikšti dusulys, hipotermija, hiperemagnezija.
• Kalcio tabletės gliukonatas : naudojamas kepenų detoksikacijai (ypač apsinuodijant magnio druska), 2-6 tabletes iki 3 kartų per dieną. Kurso trukmė - viena savaitė. Kalcio gliukonato fone turėtų padidėti naudojamo skysčio kiekis.
• Atropinas: kai apsinuodijamas sunkiųjų metalų druskomis, vaistas geriamas 300 μg per penkias valandas. Nepageidaujamos apraiškos priėmimo metu gali tapti troškulys, vidurių užkietėjimas, jautrumas šviesai, galvos svaigimas.

Antikūnai apsinuodijimui sunkiaisiais metalais gydomi ligoninėje, atsižvelgiant į sudėtingas medicinines priemones ir simptominį gydymą. Dėl bet kokio apsinuodijimo sunkiaisiais metalais varianto, skiriamas priešnuodis, pvz., Unitiolis.

Ar skrandžio plovimas su 50-100 ml 5% unitioolio, kad būtų siejamas su toksinais, kurie neturi laiko patekti į kraują. Pasibaigus švitinimo preparatų vartojimui, atliekama sifono klizma, kurios sudėtyje yra unitiolio.

Prievartinis diurezas yra sujungiamas kartu su į veną infuzuojama iki 300 ml 5% unitiolio.

Be to, skiria gliukokortikoidų fondus, analgetikus, antispazministus.

Jei odai yra toksiškos žalos, terapinė schema apima antibiotikų, kurie dažniausiai naudojami burnos odos pažeidimams, injekcijos. Jei reikia, pridėkite vitaminų preparatus ir hepatoprotektorius.

Vitaminai

Kai apsinuodijamas sunkiaisiais metalais, nukentėjusysis turi būti į maistą pridedamas didesnis vitamino D kiekis. Gavus apsinuodijimą, rekomenduojama valgyti riebius jūros žuvų, pieno produktų veisles.

Nepamirškite apie askorbo rūgštį - šis vitaminas padidina imuniteto darbą, padeda greitai neutralizuoti toksines medžiagas. Daug askorbo rūgšties citrusuose, kiviose, rauginiuose kopūstuose, uogose.

Pašalinus ūmius apsinuodijimo simptomus, būtina papildyti dietą šunų rožių, pomidorų, vyšnių, vyšnių infuziją. Išvardyti produktai yra daug vitamino P, kuris pagreitina kraujo ir audinių iš sunkiųjų metalų valymą.

Reikalavimą skirti papildomus vitaminų ir mineralų kompleksus nustato gydytojas.

Fizioterapinis gydymas

Fizioterapija nepriklauso pagrindinėms gydymo priemonėms, naudojamoms sunkiųjų metalų apsinuodijimui. Su lengvais formomis, galima atlikti hidroterapiją, balneoterapiją ir mineralinių vandenų naudojimą su ilgais kursais.

Alternatyvus gydymas

Šviežių kiaušinių baltymai padeda efektyviai neutralizuoti toksinį sunkiųjų metalų poveikį. Patartina jį naudoti ypač sudėtingiems apsinuodijimams, kai reikia užblokuoti toksiškų medžiagų absorbciją. Norėdami paruošti vaistą, turite pasiimti keliolika šviežių vištienos kiaušinių, atskirti trynius ir baltymus, tada sumaišykite baltymus su 400 ml pieno. Gautas "kokteilis" turi būti geriamas šiek tiek daugiau nei valandą - jis susilies toksines medžiagas ir pagreitins jų pašalinimą natūraliu būdu.

Be baltymų, paspartinkite sunkiųjų metalų išsiskyrimą tokiais būdais:

• Pektinas. Padidėjęs virškinamojo trakto pektinas adsorbuoja toksinus ir kenksmingas medžiagas. Didelio kiekio pektinas randamas obuoliuose, abrikosuose, šakniavaisiuose, uogose, kopūstose. Jis yra tokiuose saldumynuose kaip marsmalai, marmeladas, uogienė. Pektiną galima švirkšti į dietą iškart po pykinimo išpuolių.
• Peristalsijos stimuliatoriai. Geriausias natūralus žarnyno judrumo stimuliatorius yra celiuliozė. Dideliuose pluoštuose yra džiovintų vaisių, kukurūzų, kopūstų, obuolių, sėlenų. Išvardyti produktai gali būti vartojami po ūmių apsinuodijimo simptomų palengvinimo.
• Kalcis. Tai puikiai tinka užduočiai pašalinti sunkiųjų metalų druskas iš kalcio raumenų ir kaulų sistemos. Tai gana daug sezamo sėklų, riešutų, pieno produktų. Kai sunkieji metalai yra apsinuodiję, kalcis turi nepakeičiamą poveikį organizmui, todėl jis turi būti įtrauktas į dienos dietą.
• Selenas. Siekiant neutralizuoti sunkiųjų metalų toksinį poveikį, padeda selenas, esantis česnakuose, augaliniame aliejuje, kiaušiniuose. Todėl gydytojai pataria atkreipti dėmesį į šiuos produktus, ypač jei apsinuodijimas yra lėtinis.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Vaistažolių gydymas

Antitoksinis poveikis yra būdingas daugeliui vaistinių augalų. Tačiau juos rekomenduojama vartoti tik palyginus sunkius sunkiųjų metalų apsinuodijimo variantus, kai toksiški komponentai nesikiša į organų funkciją.

• Geriausias apsinuodijimo poveikis - ypač švinas - turi lauko žirgą. Norėdami paruošti sultinį, jums reikės skėnio ir verdančio vandens santykiu 1:20. Žolė pilama verdančiu vandeniu ir primygtinai reikalaujama apie 20 minučių. Jūs turite gerti vaistą kas tris valandas, po 100 ml.
• Padeda neutralizuoti apsinuodijimo agentą, pagrįstą gudrybėmis. Du valgomieji šaukštai žolelių yra įtvirtinti pusę litro verdančio vandens 2 valandas. Gerkite 100 ml vaisto kas 3-4 valandas.
• Vaistinė gali nusipirkti paruoštos rožinės spalvos radiologinės tinktūros - kai apsinuodijimas sunkiaisiais metalais užpilamas 10 lašų trintuvė per dieną ir pusę stiklinės vandens.
• Geras detoksikantas pripažino saulėgrąžų lapus - jiems reikės vieno pilno meno. L Išpilkite lapus su litru verdančio vandens, primygtinai reikalaudami. Paimkite 100 ml medaus kas tris valandas. Šis agentas yra ypač naudingas apsinuodijant kobalto ir stroncio junginius.
• Kai apsinuodijamas variu ar švinu, paruošiama ekvivalentiška lauko pakabos ir dobilo kolekcija. Penkios šaukštai kolekcijos sumaišoma su 2 šaukštais. L ąžuolo žievė, užpilkite verdančiu vandeniu (1 litras), priminkite, kol jis atvėsinamas. Gerkite 100 ml kas 2-3 valandas.
• Gyvsidabrio apsinuodijimas gali būti neutralizuotas infuzijos būdu iš lauko aitvarų ir graikinių riešutų. Norėdami paruošti vaistą, sumaišykite 5 šaukštus. L žolės ir 3 šaukštai. L riešutų branduoliai. Pour 2 šaukštai. L mišinys 1 litras verdančio vandens, po valandos filtruojama ir gerti po 100 ml kas tris valandas.
• Po apsinuodijimo sunkiaisiais metalais būtina atkurti kepenis. Norėdami tai padaryti, paimkite 20 gramų šakniastiebių porcijos, garuokite 250 ml verdančio vandens, po 20 minučių filtruokite. Paimkite 1 valgomą šaukštą. L kas tris valandas, prieš valgydami.
• Kiaulpienė turi antitoksinį poveikį. Norint paruošti vaistą užtruks 6 g. Ši suma išpilama 200 ml verdančio vandens, užpilama apie pusvalandį, filtruojama. Gerti 1 valgomasis šaukštas l tris kartus per dieną prieš valgį.
• Apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis neutralizuojamas anijonų sėklų nuoviravimu. Tai užtruks 400 ml verdančio vandens ir 20 anizuotų sėklų - produktas virinamas termoso buteliuke ir ištuštinamas bent pusvalandį. Tada infuzija yra filtruojama ir nukentėjusiam geriamajam - tada iškart sukelia vėmimą. Išvalius skrandį, įmaišoma dar viena panaši vaisto dalis: pacientą reikia vartoti du kartus šešias valandas.

Homeopatija

Homeopatinis gydymas skiriamas tik švelnioms apsinuodijimo formoms su sunkiaisiais metalais ir tik po visiško virškinimo sistemos valymo.

Individualiose dozėse galima naudoti šiuos homeopatinius vaistus:

• Nuks vomika - šalina traukulius ir skausmą virškinimo trakte, palengvina diskomfortą, susijusį su pykinimu, vėmimu ir karščiavimu.
• Arsenicum albumas - palengvina būklę, mažina deginimą ir pilvo skausmą, mažina raumenų spazmus.
• Carbo vegetabilis - pašalina žarnyno sutrikimą, normalizuoja dujų susidarymo procesus. Pašalina stiprų silpnumą ir karščiavimą.
• Pulsatilla - normalizuoja virškinimo procesus, stabdo stiprų viduriavimą, pašalina pilvo pūtimą.
• Hina - padeda su sunkiu meteorizmu, viduriavimu, atpalaiduoja šaltkrėtis ir karščiavimą.

Jei apsinuodijimas yra sunkus, visuomet kreipkitės į medicinos pagalbą ligoninėje. Homeopatiniai vaistai yra ne avariniai vaistai.

Prevencija

Prevencinės priemonės paprastai yra tokios taisyklės:

• nereikėtų pamiršti apie pramoninės saugos įrangą;
• Neignoruokite akumuliatorių ir slėgio lygio termometrų šalinimo taisyklių.
• Nenaudokite vario ir cinkuoto konteinerio maisto ir gėrimų saugojimui ir vartojimui;
• bet kokius daržovių produktus reikia išplauti prieš pat naudojimą;
• nesirinkite grybų, uogų, vaistinių augalų, daržovių, vaisių, jei yra didelių pramoninių objektų ar greitkelių;
• Nenaudokite vandens, nežinodami jo kokybės.

Buitiniai cheminiai tirpalai ir skysčiai, taip pat vaistiniai preparatai ir dažai turėtų būti laikomi griežtai pažymėtose vietose, neprieinamos vaikams ir psichiškai nesubalansuotiems žmonėms. Dirbdami su trąšomis ir insekticidais, ypatingą dėmesį reikia imtis, kai naudojate visas būtinas asmens apsaugos priemones.

[28], [29], [30]

Prognozė

Po ūmaus apsinuodijimo sunkiaisiais metalais lengvojo ar vidutinio sunkumo formoje regeneravimas gali trukti iki 2 savaičių. Esant sunkiam apsinuodijimui, nukentėjusysis gali būti gydomas stacionariniu būdu iki 2 mėnesių be 100% garantijos, kad bus visiškai išgydomas. Atskiri apsinuodijimo požymiai gali likti žmogui visą gyvenimą.

Lėtinis sunkiųjų metalų apsinuodijimas retai baigiasi visiškai išgydyti. Paprastai gydymas gali pašalinti daugelį skausmingų simptomų, tačiau praktiškai neįmanoma visiškai atsikratyti ilgalaikio apsinuodijimo pasekmių.

[31]