Adrenalinas ir noradrenalinas šlapime

Adrenalino išsiskyrimo su šlapimu pamatinės vertės (norma) yra iki 20 mcg/d.; norepinefrino – iki 90 mcg/d.

Esant normaliai inkstų funkcijai, katecholaminų išsiskyrimo su šlapimu tyrimas laikomas tinkamu simpatoadrenalinės sistemos būklės įvertinimo metodu. Šlapimas renkamas 24 valandas. Prieš renkant šlapimą katecholaminų tyrimui, iš dietos reikėtų pašalinti tam tikrus maisto produktus: bananus, ananasus, sūrį, stiprią arbatą ir maisto produktus, kurių sudėtyje yra vanilino. Negalima vartoti tetraciklinų grupės antibiotikų, chinidino, rezerpino, diazepamo, chlordiazepoksido, imipramino, adrenerginių blokatorių ir monoamino oksidazės inhibitorių. Pacientui reikia suteikti visišką fizinį ir emocinį poilsį. Streso ar lengvos hipoglikemijos metu adrenalino koncentracija plazmoje padidėja dešimt kartų.

Padidėjęs katecholaminų išsiskyrimas su šlapimu stebimas sergant ligomis, susijusiomis su skausmo sindromu, miego sutrikimais, nerimu; hipertenzinių krizių metu, ūminio miokardo infarkto laikotarpiu, krūtinės anginos priepuolių metu; sergant hepatitu ir kepenų ciroze; paūmėjus skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opai;bronchinės astmos priepuolių metu; po insulino, AKTH ir kortizono vartojimo; skrydžių metu pilotams ir keleiviams.

Sergant feochromocitoma, katecholaminų kiekis šlapime padidėja dešimtis kartų. Kai kuriems pacientams norepinefrino išsiskyrimas siekia 1000 mcg/parą, adrenalino – daugiau nei 750 mcg/parą. Adrenalino nustatymo šlapime jautrumas diagnozuojant feochromocitomą yra 82 %, specifiškumas – 95 %; norepinefrino – atitinkamai 89–100 % ir 98 %.

Feochromocitomą galima diagnozuoti beveik 95 % pacientų, atlikus kombinuotą katecholaminų ir vanililmandelinės rūgšties tyrimą šlapime (arba nustatant adrenalino ir noradrenalino metabolizmo produktus). Atskiras adrenalino ir noradrenalino nustatymas šlapime leidžia gauti apytikslius duomenis apie galimą naviko lokalizaciją. Jei navikas yra kilęs iš antinksčių šerdies, tai daugiau nei 20 % su šlapimu išsiskiriančių katecholaminų bus adrenalinas. Esant vyraujančiai noradrenalino ekskrecijai, galima naviko lokalizacija už antinksčių ribų.

Sergant neuroblastoma ir ganglioneuroblastoma, norepinefrino koncentracija šlapime paprastai būna žymiai padidėjusi, o adrenalino kiekis išlieka normaliose vertėse. Neuroblastomai būdingas padidėjęs cistationino (metionino katabolizmo tarpinio produkto) išsiskyrimas.

Jei chromafino audinio navikas yra gerybinis, po chirurginio pašalinimo arterinis slėgis ir katecholaminų išsiskyrimas normalizuojasi 95 % pacientų, kuriems pasireiškia krizė, ir 65 % pacientų, sergančių nuolatine arterine hipertenzija. Jei katecholaminų kiekis šlapime nesumažėja, tai rodo papildomo naviko audinio buvimą.

Katecholaminų koncentracijos sumažėjimas šlapime stebimas sumažėjus inkstų filtravimo pajėgumui; kolagenozės; ūminė leukemija, ypač vaikams, dėl chromafino audinio degeneracijos.

[ 1 ], [ 2 ]