Brachialinio nervinio rezginio šaknų susitraukimas

Brachialinio rezginio šaknies įkalinimas arba, kaip dažnai sakoma, brachialinio nervo įkalinimas yra gana rimtas neurologinis pažeidimas, nes šio anatominio regiono susikertančių nervų tinklas perduoda signalus iš nugaros smegenų į viršutines galūnes, atsakingas už variklį (variklis ar raumenis) ir jutimui (tai yra, odos jutiminis) petį, ranką ir ranką.

Epidemiologija

Pranešama, kad dėl brachialinio nervo rezginio sužalojimo, susijusių su motorinėmis transporto priemonėmis susijusiomis traumomis, viršija 40%.

Pooperacinis brachialinio rezginio sužalojimas pranešamas 12-15% atvejų.

Manoma, kad naviko suspaudimo paplitimas ant rezginio brachialis šaknų yra 0,4–1,2%.

Ir statistika apie brachialinio rezginio paralyžiaus vystymąsi naujagimiuose: 0,4–5% atvejų kiekvienam tūkstančiui gyvų gimimų. [1]

Priežastys Brachialinio nervo įstrigimas

Atsižvelgiant į nervų šaknies įtempimo etiologiją brachialinio rezginio (rezginio brachialis), nenurodant trumpų ir ilgų šoninių šakų, išeinančių iš įvairių taškų, reikia priminti, kad šis periferinio plexus yra suformuotas iš pirmojo ir pirmojo torto (Cervic-C5-C5-C8 ir pirmojo torto), o pirmosios ir pirmosios tortos) ir pirmosios ir pirmosios tortos (Cervic-C5-C5-C5-C5 ir pirmojo torto), o pirmosios ir pirmosios ir pirmosios ir pirmosios ir pirmosios tortos šakos (Cervic C5-C5-C5 ir pirmieji threnciniai ir pirmieji) ir pirmojo torto ir pirmojo ir pirmojo torto ir pirmosios ir pirmosios tortos šakos. tęsiasi nuo kaklo pagrindo iki axilla. stuburo nervai (gimdos kaklelio C5-C8 ir pirmasis krūtinės ląstos T1) ir tęsiasi nuo kaklo pagrindo iki ašilos, eidama tarp priekinių ir medialinių laiptų raumenų (raumenų skalenus). O jo motorinės ir jutimo šaknys yra aukščiau esantys stuburo nervai, kurie išeina iš nugaros smegenų per tarpslankstelinius foramenus apatinio gimdos kaklelio ir viršutinio krūtinės ląstos slankstelių lygyje. [2]

Pagrindinės šaknies suspaudimo pažeidimų priežastys - suspaudimas ar suspaudimas - gali būti dėl:

• Brachialinio rezginio sužalojimas ir sąnarių bei (arba) raumenų ir kaulų ir raumenų ir skeleto sužalojimai, įskaitant gimimo sužalojimus (akušerinio brachialinio rezginio sužalojimas); [3]
• Įprastas peties sąnario dislokacija;
• Padidėjęs fizinis stresas ant pečių juostos;
• Cervicothoracic stuburo slankstelių osteochondrozė, kai išsivysto priekinės kopėčių raumenų sindromas; [4]
• Pailgas (hipertrofuotas) septintojo gimdos kaklelio slankstelio (C7) nugaros procesas - labiausiai išsikišęs kaklo srityje;
• Krūtinės ląstos išleidimo sindromas (nervų šaknų suspaudimas tarp klaviklinės ir pirmojo šonkaulio); [5], [6]
• Augantis brachialinio rezginio navikas, ypač schwannoma, neurofibroma, neurosarkoma ir pirminės plaučių karcinomos metastazės.

Rizikos veiksniai

Brachialinio nervo įkalinimo (brachialinių rezginio šaknų) rizikos veiksniai yra::

• Eismo įvykiai;
• Kritimas su peties sąnario sąmokslo, dislokacijomis ir lūžiais, apatiniu gimdos kaklelio slankstelių sąnariais ar raktikauliu;
• Dažnas sunkiųjų daiktų nešimas, įskaitant pečių dirželio krepšį ar kuprinę;
• Įsitraukimas į kontaktines sportas, ypač futbolas ir imtynės;
• Chirurginės intervencijos brachialiniame rezginyje.

Kūdikiams padidėja intensyvumo rizika, nes jis gali būti sunkus, o tai gali būti dėl didelio gimimo svorio, netinkamo vaisiaus pečių ir siauros gimdymo moters dubens.

Pathogenesis

Specialistai atkreipia dėmesį į nervų šaknų pažeidžiamumą suspaudimui, nes jų epineuriumas (išorinis sluoksnis) yra prastai išsivysčiusi, o jungiamojo audinio apvalkalas (perineuriume) nėra. [7]

Suspaudimo neuropatijas sukelia tiesioginis nervų spaudimas. Tiesą sakant, nervų šaknų spaudimas (įskaitant brachialinį rezginį) sukelia suspaudimo išsivystymą išeminė neuropatija su sutrikusi nervų pluošto audinio mityba, kuri neigiamai veikia jų funkciją. Ir žiupsnelio patogenezė neuropatinis skausmas, raumenys (motoriniai) ir jutimo sutrikimai slypi dalinėje ar visiškoje nervų laidumo blokadoje. [8], [9]

Simptomai Brachialinio nervo įstrigimas

Pirmieji impulsavimo požymiai radikulinio sindromo pavidalu priklauso nuo to, kuris radikalas yra suspaustas, ir jo inervacijos zonos (raumenys ir dermatomai).

Pavyzdžiui, C5 šaknies, atsakingos už viršutinių rankos raumenų ir pečių raumenų dalį, suspaudimas, susilpnina peties ir bicepso dalies deltinių raumenų deltinius raumenis (sulenkia ir prailgina ranką ties alkūnės sąnariu) ir sumažina jos išorinio paviršiaus iki alkūnės jautrumą, taip pat odos jausmo praradimą. Skausmas gali spinduliuoti iki peties.

Brachialinio rezginio šaknies C6 suspaudimo atveju simptomai pasireiškia peties ir dilbio skausmu (kuris didėja rankų ar kaklo judesiais); Dilbio išorinės pusės parestezija ar tirpimas, nykščio ir rodomojo piršto; Sumažėjęs bicepso brachii raumenų raumenų refleksų stiprumas ar visiškas raumenų refleksų praradimas.

Jei C7 šaknis yra suspausta, odos jutiklis praranda rankos užpakalinę dalį iki rodyklės ir vidurinių pirštų, sumažėja tricepso refleksas (peties tricepso raumenys, kurie ištiesinėja alkūnę), ir skausmas petyje ir dilbyje (ant užpakalinio paviršiaus), kuris gali eiti po peties petį.

C8 ir T1 šaknies įtakos simptomai yra skausmas į peties dalis, dilbį, ranką ir mažą pirštą; Progresyvus riešo, rankos ar pirštų silpnumas; ir dilbio ar rankos tirpimas.

Petnešio sąnarį suspaustą nervą lydi peties ir kaklo skausmas (ypač kai sukant galvą iš šono), rankos ir rankos (delno Tenaro raumenys) tirpimas ir raumenų silpnumas, todėl sunku pakelti rankos ir smulkiosios motorikos įgūdžius.

Taip pat skaitykite - brachial Plexus pažeidimo sindromai

Komplikacijos ir pasekmės

Brachialinio nervo (brachialinio rezginio šaknies) žiupsnelių komplikacijos gali būti labai rimtos, o kai kurie efektai gali būti negrįžtami.

Pavyzdžiui, skausmas, atsirandantis dėl nervų šaknų pažeidimo, gali tapti lėtinis iki cezalgijos taško, o rankos ar rankos mobilumo apribojimas lemia tai, kas vadinama sąnario standumu, o tai pablogina sunkumą judant galūnei.

Nervų skaidulų suspaudimas sukelia ne tik raumenų denervaciją, bet ir laipsnišką atrofiją.

Didelė brachialinio rezginio trauma su jo šaknų suspaudimu gali sukelti rankos paralyžius ir negalia.

Diagnostika Brachialinio nervo įstrigimas

Fizinį neurologo apžiūrą (įvertinus judesio diapazoną paveiktoje pusėje) ir anamnezę papildo privaloma instrumentinė diagnostika, įskaitant peties sąnario ir peties rentgeno spindulius, gimdos kaklelio stuburo rentgeno spindulius, brachialinio rezginio ploto, elektromiografijos ir elektronuromyografijos ultragarsu). Jei reikia, atliekamas kompiuterinė tomografija arba MRT. [10]

Diferencialinė diagnostika

Differential diagnosis should exclude brachial plexitis, inflammatory diseases of the shoulder joint, impingement of roots C1-C4 of the cervical plexus (cervical radiculopathy), cervical facet joint syndrome, tunnel syndromes, myofascial syndrome, upper thoracic aperture compression syndromes, endocrine peripheral Neuropatijos, autoimuninės motoneurono ligos ir kt.

Gydymas Brachialinio nervo įstrigimas

Diagnozuojant daugumą brachialinio nervo įstrigimo atvejų gydomi namuose.

Pagrindiniai farmakologiniai vaistai yra simptominiai: skausmo tabletės-nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU), turintys analgetinį poveikį, tokius kaip paracetamolis, ibuprofenas ir kiti neuralgia tabletės.

Kortikosteroidų injekcijos taip pat gali būti skiriamos skausmui palengvinti.

Norint atkurti motorines funkcijas ir išplėsti rankų ir rankų judesių diapazoną, naudojama kineziterapija: fizinė terapija ir masažas, skirtas suspaustam brachialiniam nervui.

Skaitykite daugiau leidiniuose:

• Viršutinės galūnių neuropatijos gydymas
• Neuropatinio skausmo gydymas
• Rankos tirpimo gydymas

Be to, jį galima atlikti vaistažolių gydyme, naudojant: pelkės airos šaknies (acorus calamus) - kaip analgetiką, ginkgo biloba - ekstraktą, siekiant pagerinti audinių trofizmą ir sumažinti oksidacinį stresą, taip pat padidinti nervų impulsų laidumą CNS, SAGE (Salvia Officinalis) - kaip sustiprėjus nervų sistemai.

Prevencija

Dažniau negalima išvengti brachialinio rezginio sužalojimo, išskyrus ribojant fizinį aktyvumą ant pečių juostos.

Prognozė

Palyginti nedidelius brachialinių rezginių sužalojimus, prognozė yra palankesnė, nes tokiais atvejais 90% pacientų gali normalizuoti viršutinių galūnių mobilumą ir jautrumą tinkamai gydant. Sunkiems sužalojimams būdinga lėtinė brachialinio rezginio šaknų disfunkcija.