Dešiniojo skilvelio aneurizma

Ypač reta patologija, dešiniojo skilvelio aneurizma, yra ribotas skilties ir nekontraktiškos dešinės skilvelio sienos, kurią sudaro negyvas ar rando audinys, išsikišimas. Tai dažniausiai būna masinio infarkto komplikacija ar įgimtos širdies ligos pasekmė. [1]

Epidemiologija

Viena iš pagrindinių dešiniojo skilvelio aneurizmos formavimo ekspertų priežasčių vadina išeminė širdies liga, išemija ir dešiniojo skilvelio miokardo infarktu. Ribotas dešiniojo skilvelio miokardo infarktas yra retas, nes jis diagnozuojamas tik 4% pacientų, kurie miršta nuo širdies priepuolio. Daug dažniau yra dešinysis skilvelio infarktas, atsirandantis kairiojo skilvelio transmuralinio infarkto fone su prastesne lokalizacija ir užpakaline intervenculinio pertvaros dalimi. Maždaug kas trečias pacientas, sergantis žemesniu infarktu, turi dešiniojo skilvelio pažeidimą.

Dažnai, o platus infarktas reiškia dešiniojo skilvelio aneurizmos vystymąsi. Problemą galima aptikti pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, taip pat išgyvenusius pofarktus (maždaug po metų po išpuolio).

Dešinio skilvelio aneurizma dažniau vystosi vyrams nei moterims (maždaug 6 kartus). Patologija diagnozuojama tiek vidutinio amžiaus, tiek pagyvenusiems pacientams. Įgimtos dešiniojo skilvelio aneurizmos atsiranda tik keliais atvejais. [2]

Priežastys Dešiniojo skilvelio aneurizmos

Galimo dešiniojo skilvelio aneurizmos vystymosi priežastys apima tūrio perkrovą, per didelio atsparumo poveikį, trikampį ir plaučių regurgitaciją, kardiomiopatiją ir kt.

Kai kuriuose įgimtame širdies defektuose sumažėja dešinės skilvelio ertmė, kuri atsiranda dėl to, kad įplaukos ar trabekuliniai skyriai yra nepakankamai išsivysčiusios ar hipertrofiniai širdies raumenų procesai trabekuliniame skilvelio skyriuje.

Dešinio skilvelio aneurizma, kaip atskira patologija, yra ypač reta. Ši problema dažniau derinama su kitais sutrikimais, tokiais kaip sunki plaučių arterijos stenozė ar atrezija, Fallot tetrad, trikampio vožtuvo atesija ir pan.

Tarp galimų dešiniojo skilvelio aneurizmos priežasčių:

• Padidėjęs kraujospūdis;
• Hipertrofinė kardiomiopatijos forma;
• Amiloidozė;
• Paskutinis aortos stenozės etapas;
• Mitralinė stenozė;
• Plaučių atrezija ar stenozė;
• "Mėlynas" širdies defektas (Fallot's tetrad ).

Visos šios patologinės sąlygos gali atsirasti esant dešiniajam skilvelio aktyvumui arba hipokinetinei jo funkcinėms galimybėms ir širdies nepakankamumui vystymuisi. [3]

Rizikos veiksniai

Įprasta širdies susitraukimo funkcija yra susijusi su maksimaliai efektyviu išmetimu, atsižvelgiant į minimalias energijos sąnaudas. Šis širdies raumenų susitraukimo mechanizmas vadinamas sinergija. Dešiniojo skilvelio aneurizma dėl raumenų audinio pakeitimo randu arba dėl sutrikusio kraujo tiekimo lemia šios sinergijos pažeidimą: akinezija (nedalyvaujant skilvelio sienos dalies susitraukimuose) ir diskinezija (diskinezija (paradoksalus pulsavimas). Susikaupimo funkcijos kokybė tiesiogiai priklauso nuo patologinio išsipūtimo tūrio ir vietos, taip pat nuo sveikos širdies raumens dalies išsaugotos funkcijos.

Pagrindinis dešiniojo skilvelio aneurizmos vystymosi veiksnys yra platus infarktas, lydimas plono rando susidarymo. Kuo didesnis pažeidimo plotas, tuo didesnis plotas su rando audiniu. Slėgio viduje veikiant skilvelio viduje, randas pradeda išsipūsti ir susidaro aneurizma. Gali tapti papildomi veiksniai:

• Fizinis aktyvumas ūminėje miokardo infarkto fazėje, nesilaikant griežto lovos poilsio postinfarkto laikotarpiu;
• Aukštas kraujospūdis;
• Įgimtos širdies defektai.

Dešinio skilvelio aneurizma gali būti suformuota tiek ūminėje infarkto fazėje, tiek atokioje stadijoje, praėjus keliems mėnesiams, praėjus metams po atakos. Išpylimas ūmiu laikotarpiu atsiranda Myomalacia stadijoje, o nuotoliniu laikotarpiu yra susijęs su pluoštinio rando silpnumu. [4]

Po širdies operacijos galima suformuoti dešiniojo skilvelio aneurizmą. Galimos priežastys apima:

• Perikardektomija;
• Židinio miokardo šokas;
• Pažeidimas dėl vėlesnės išemijos, susijusios su netinkama dešiniojo skilvelio miokardo apsauga operacijos metu;
• Mechaninė širdies audinio trauma.

Pathogenesis

Lėtinė dešiniojo skilvelio aneurizma vystosi dažniau nei ūminė patologijos forma. Paprastai jo vystymąsi sukelia lėtinė plaučių hipertenzija.

Aneurizmą lydi susitraukiamumo pablogėjimas, būdingas širdies raumenų pažeidimui: toks įmanomas dešiniajame skilvelio miokardo infarke, kardiomiopatijoje, taip pat po širdies operacijos.

Kairiojo skilvelio aneurizmos yra daug labiau paplitusios, padidėjęs slėgis mažame cirkuliacijos ratu ir bendrieji intervenculiniai mechanizmai, galintys sukelti problemą dešiniajame skilvelio pusėje.

Dešiniojo skilvelio aneurizma gali išsivystyti atsižvelgiant į tūrio apkrovos, trikampio ar plaučių regurgitacijos, įgimtos širdies ligos. Tricuspid regurgitacijos šaltiniai yra šie:

• Tricuspid vožtuvo patologijos (reumatizmas, įgimti vystymosi defektai, karcinoidai, mikomatoziniai degeneracijos, jungiamojo audinio displazija ir kt.);
• Dešinio skilvelio patologinės sąlygos ir mažas cirkuliacijos apskritimas.

Plaučių regurgitacijos priežastys yra daugiausia:

• Padidėjęs plaučių arterijos slėgis;
• Chirurginės intervencijos į įgimtą širdies ligą (ilgą laiką).

Makroskopija išskiria šias dešiniojo skilvelio aneurizmos veisles:

• Difuzija - vaizduojama išsipūtus ribotai rando audinio plotui, laipsniškai srautu į normalaus raumenų audinio plotą.
• Mezenterinis - būdingas „kaklo“ buvimas su laipsnišku išsiplėtimu ir reikšmingo dydžio mezenterinės ertmės formavimu.
• Išpjaustančią aneurizmą sukelia endokardo plyšimas ir jai būdinga ertmės atsiradimas raumenyse po epikardu. Kai tokia aneurizma plyšta, kraujas išeina į perikardo ertmę, kurią riboja adhezija, todėl susidaro klaidinga aneurizma.

Kai kuriems pacientams diagnozuojamos kelios širdies aneurizmos, taip pat papildomi („dukters“) išsipūtimai nuo aneurizminės sienos.

Maždaug vienas iš dviejų pacientų turi aneurizminę ertmės trombozę, tačiau dauguma atvejų yra mažų sienų trombai. [5]

Simptomai Dešiniojo skilvelio aneurizmos

Dešiniojo skilvelio aneurizmos simptomatika yra nespecifinė ir pasireiškia bendro širdies veiklos sutrikimu. Visų pirma, pacientas gali atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

• Širdies, krūtinės skausmai;
• Diskomfortas širdies srityje po streso ar fizinis aktyvumas;
• Sunkumas kvėpuoja, tachikardija;
• Galvos svaigimas, pertraukiamas užtemimas;
• Galūnių patinimas;
• Dusulio pojūtis (ypač dažnai būna naktiniai priepuoliai).

Pirmieji dešiniojo skilvelio pažeidimo požymiai gali būti tiesiogiai susiję su Didžiojo kraujotakos apskritimo funkcijos sutrikimu. Iš pradžių liga yra besimptomė, tačiau daugeliui pacientų ją išsivysto:

• Ascitas;
• Kepenų padidėjimas;
• Nasolabialinio trikampio ploto cianozė;
• Odos blyvas;
• Nepagrįsta dispepsija laisvų išmatų, pykinimo, pilvo pūtimo ir kt. Pavidalu;
• Kraujospūdžio rodmenų nestabilumas.

Dažnai dešiniojo skilvelio aneurizma pasireiškia pagrindinės ligos fone, o tai reiškia simptomų susipynimą. Šiuo atžvilgiu galima atlikti teisingą diagnozę tik po išsamios ir išsamios diagnozės, kai medicinos specialistai dalyvavo skirtingose srityse.

Dešinio skilvelio plaučių arterinio bagažinės aneurizma

Plaučių arterijos aneurizma sakoma, kai pacientas skaudžiai riboja kraujagyslių kamieno, kuris išeina iš dešiniojo skilvelio, išsiplėtimo. Daugeliu atvejų patologija nėra lydima ryškios simptomatologijos, tik kai kuriems pacientams pasireiškia intratorracinis skausmas, užkimimas, naktinis ir išjungiamasis dusulys, hemoptizė. Liga diagnozuojama remiantis funkcinių ir radiologinių tyrimų rodikliais (krūtinės ląstos rentgeno spinduliais, angiopulmonografija), plaučių kraujagyslių kompiuteriniu ir magnetinio rezonanso tomografija.

Ši aneurizma yra gana reta: ji daugiausia randama vyresniems nei 50 metų pacientams, o dažniausiai atsitiktinai, nes maždaug 80% atvejų liga nėra susijusi su skirtinga ir specifine simptomatologija.

Manoma, kad patologinio proceso vystymosi priežastis yra įgimtas tam tikros zonos defektas plaučių arterinio kamieno sienoje. Didėjant mažam cirkuliacijos ratui slėgiui, šis defektas pablogėja, o kraujagyslių siena trunka ir plonas. Aneurizmos ertmėje neramu kraujo tėkmė, hemodinaminiai procesai distaliniame kraujagyslių tinkle yra sutrikdyti. Vėliau padidėja slėgis ištemptiems audiniams, padidėja degeneraciniai distrofiniai procesai, kyla rizika plyšti aneurizmos siena. Daugeliu atvejų pažymėtas trombų nusėdimas ir kalcifikacija ertmėje.

Patologijos gydymas yra chirurginis: išsiplėtimas iškirptas arba kraujagyslių segmentas išskiriamas tolesniu protezu, arba aneurizmos siena sustiprinama lavsano protezu. Laukimo ir žiūrėjimo (stebėjimo) taktika yra tinkama tik mažoms besimptominėms aneurizmoms.

Komplikacijos ir pasekmės

Laikui bėgant gali progresuoti patologinis išsiplėtimas iš dešinės skilvelio sienos išsipūtusios. Pažeistų audinių plonas praranda elastingumą ir tankį. Vyksta aneurizmos plyšimai arba stratifikuoja, masyvus kraujavimas ar parenchiminis kraujavimas. Gali išsivystyti infarkto pneumonija.

Jei aneurizmos plyšimo membranos, bendraujančios su bronchų liumenu, kraujavimas yra intrapulmoninis. Jei plyšimas įvyksta perikardo ertmėje, išsivysto širdies tamponade.

Kai tromboziniai elementai yra atskirti ir gabenami krauju iš aneurizmos ertmės, kraujagyslių trombozės rizika žymiai padidėja.

Specialistai nurodo šiuos neigiamo dešiniojo skilvelio aneurizmos neigiamo poveikio variantus:

• Dešiniojo skilvelio formos padidėjimas ir pokyčiai, padidėjus nepažeisto miokardo įtempimui į raumenų įtempimą, padidėjusį širdies raumens deguonies poreikį ir padidėjusį širdies nepakankamumo vaizdą;
• Kraujo sustingimas mažoje kraujotakoje;
• Krešulių formavimas, tromboembolinės komplikacijos;
• Sunkios aritmijos;
• Miokardo infarktas (įskaitant pasikartojantį), mirtinas.

Diagnostika Dešiniojo skilvelio aneurizmos

Daugeliu atvejų, jei įtariama dešiniojo skilvelio aneurizma, diagnostinės priemonės apima ne tik kardiologą, bet ir kraujagyslių chirurgą bei pulmonologą. Pradinio tyrimo metu, jei įmanoma, aptinkama pirminė ir fono patologija, atliekama Auskultacija ir mušamieji. Norint nustatyti galutinę diagnozę, paskirta instrumentinė diagnostika:

• Kardiodiagnostinės priemonės: elektrokardiografija leidžia atskleisti perkrautos dešinės širdies vaizdą, esant išsipūtusiam dešiniajam skilveliui. Kai atliekama echokardiografija (širdies ultragarsas), pastebimi hemodinaminiai sutrikimai, vožtuvo nepakankamumas, arteriniai ir sienų išsiplėtimai.
• Radiografija: parodo, kad dešiniajame skilvelyje yra suapvalinta masė. Periferinius kraujagyslių anomalijas parodo keli arba pavieniai sutankinti suapvalinti šešėliai. Norint išsiaiškinti individualias patologijos momentus, atliekama angiopulmonografija.
• Kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija naudojama norint išsiaiškinti dešiniojo skilvelio aneurizmos, jo dydžio ir sienos storio lokalizaciją. Tomografiniai metodai laikomi tikslesniais nei panašios radiologinės procedūros.

Testai gali padėti diagnozuoti širdies nepakankamumą:

• Bendras kraujo tyrimas (galima aptikti geležies trūkumo anemiją);
• Bendrasis šlapimo analizė (galimas cilindrurijos, proteinurijos nustatymas, nurodantis sutrikusią inkstų funkciją lėtinio širdies nepakankamumo fone);
• Kraujo biocheminis tyrimas: AST, ALT, Bilirubinas ir bendras baltymas, laktato dehidrogenazė su kreatino fosfokinazės ir MB frakcijomis, mioglobinu ir elektrolitais, cholesterolio ir c-reaktyviojo baltymo, koagulogramos ir BNP - smegenų natriuretinio peptido lygiu.

Diferencialinė diagnostika

Dešinio skilvelio aneurizma turėtų būti diferencijuojama su šiomis patologijomis:

• Širdies vožtuvo sistemos sutrikimai;
• Miokarditas, kardiomiopatijos;
• Dešinysis skilvelio hipertrofija;
• Arterinė stenozė su dešiniojo skilvelio hipertrofija;
• Hipertrofija dėl amiloidozės;
• Išeminė širdies liga su kompensacine pertvaros hipertrofija;
• Širdies ir plaučių navikai;
• Diafragminė išvarža;
• Echinokokinė cista, koelominė perikardinė cista;
• Pilvasinomediako lipoma.

Gydymas Dešiniojo skilvelio aneurizmos

Konservatyvūs metodai negali atsikratyti dešiniojo skilvelio aneurizmos, taigi, kai atsiranda pirmieji širdies nepakankamumo simptomai, gydytojas iškelia chirurginės intervencijos klausimą. Taigi, pagrindinis patologijos gydymo metodas yra chirurginis problemos srities ekscizija, vėliau susiuvant sienos defektą. Kai kurie pacientai papildomai sustiprina aneurizminę sieną, naudodamiesi polimerų įdėklais.

Priešoperacinis laikotarpis apima medicininį paruošimą: jei nurodomi, antikoaguliantai, širdies glikozidai, hipotenziniai vaistai, deguonies terapija, deguonokrobaroterapija. Griežtai ribotas motorinis aktyvumas neįtraukia streso įtakos.

Kardiologas gali skirti šiuos vaistus kaip rekomenduojamo gydymo režimo dalį:

• Magicor -antitrombozinis vaistas-vartojamas 75–150 mg per dieną, ilgalaikis. Kai kuriais atvejais virškinimo sutrikimai, pilvo skausmas, nosies ir dantenų kraujavimas, padidėjusio jautrumo reakcijos yra įmanomos vaistų vartojimo fone.
• Klopidogrelis (platogrelis, plavixas), trombocitų agregacijos inhibitorius, vartojamas 75 mg per parą, nepriklausomai nuo valgio. Vaistas vartojamas tik tada, kai skiria gydytojas: Dažniausia nepageidaujama reakcija į gydymą yra kraujavimas (nosies, virškinimo trakto, kraujavimo po injekcijos, taip pat hematomos).
• Verospironas (spironolaktonas)-kalio taupantis diuretikas-skiriama 100–200 mg doze per parą, esant staziniam širdies nepakankamumui, esant arterinei hipertenzijai, ascitui ir edemai. Vartojant vaistą, kraujo azoto kiekis laikinai gali padidėti kraujyje. Spironolaktonas yra labai atsargus, jei pagrindinė patologija gali išprovokuoti hiperkalemijos ar acidozės vystymąsi.
• Rosuvastatinas (Crestor) - hipolipideminis vaistas - naudojamas siekiant sumažinti cholesterolio kiekį, 5–20 mg per dieną. Šalutinis poveikis vaisto vartojimo fonui yra nedažnai ir gali būti išreikštas galvos skausmais ar galvos svaigimu, pilvo skausmu, asenija.
• Diovanas (Valsartanas) yra antihipertenzinis vaistas, vartojamas individualiai parinktoje dozėje - atsižvelgiant į patologijos ypatybes, nuo 20 iki 160 mg du kartus per dieną. Vaistas yra kontraindikuotas pacientams, sergantiems sunkiu kepenų nepakankamumu, cholestaze ir tulžies ciroze. Didelėmis dozėmis Valsartanas gali sukelti sunkią hipotenziją, į kurią reikėtų atsižvelgti apskaičiuojant dozes.
• Thorasemidas yra labai aktyvus diuretikas, naudojamas edemoje, išprovokuotas širdies nepakankamumo, taip pat arterinės hipertenzijos. Dozavimas nustatomas atskirai-nuo 2,5 iki 5–10 mg per dieną. Vaistas nėra paskirtas dėl kraujo sutrikimų (trombocitopenijos, anemijos), turinčių šlapinimo problemų, vandens elektrolitų pusiausvyros anomalijas. Thorasemidas gali parodyti ototoksiškumą.
• Kordarono ir širdies glikozidų infuzija, heparinas (clexane) kontroliuojamas aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko (vidinis kraujo krešėjimo kelias).

Chirurginis gydymas

Diagnozės metu sužinojęs visas dešiniojo skilvelio aneurizmos ypatybes tam tikram pacientui, gydytojas gali rekomenduoti chirurginę problemos srities korekciją. Atliekamas išsipūtimas, arterijos skersmens dydis sumažėja arba atliekamas tolesnis protezavimas. Kitas operacijos etapas yra kraujagyslių stentavimas. Jei neįmanoma išvalyti aneurizmos, atliekama paliatyvioji intervencija, kurios esmė yra susilpnėjusi ir ištempta siena sustiprinti lavsano implantą.

Retai, santykinai mažos ir besimptomės dešiniojo skilvelio aneurizmos yra gydomos laukimo ir žiūrėjimo metodu. Pacientas yra užregistruotas pas kardiologą, kuris stebi dinamišką aneurizmos vaizdą. Jei atsiranda polinkis padidinti išsipūtimą, pacientas nukreiptas į operaciją.

Privalomos chirurgijos indikacijos:

• Didėjantis širdies funkcijos nesėkmė;
• Patologiniai širdies vožtuvų pokyčiai;
• Konservatyvaus gydymo poveikio stoka;
• Didelė komplikacijų rizika.

Atvira širdies intervencija atliekama dirbtinėje kraujotakoje, atlikta mediana sternotomija. Šis metodas yra patogus norint pašalinti širdies patologijas ir sujungti dirbtinę kraujotakos sistemą. Minkšto audinio pjūvio ilgis maždaug atitinka krūtinkaulio ilgį (iki 20 cm).

Taip pat yra minimaliai invazinių intervencijų, kuriose širdyje pasiekiama per mažus pjūvius. Didelis minimaliai invazinių metodų „pliusas“ yra tas, kad pjūvio nebuvimas krūtinkinėje srityje suteikia papildomą pooperacinį stabilumą: gydymas ir atsigavimas yra greitesnis, o kosmetinis efektas yra geresnis.

Po dešiniojo skilvelio aneurizmos operacijos pacientui paskirtas individualizuotas reabilitacijos kursas, kuris leidžia maksimaliai atsigauti po operacijos.

Prevencija

Pagrindinės prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią dešiniojo skilvelio aneurizmų vystymuisi, yra ankstyvas chirurginis įgimtų širdies defektų (apsigimimų) korekcija, greičiausių aneurizmos vystymosi priežasčių pašalinimas. Bet kokio amžiaus širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų prevencija, įskaitant dešiniojo skilvelio aneurizmą, turėtų būti susijęs su bet kokiu amžiumi, ne prieš pirmąjį „varpą“ kaip aukštą kraujospūdį ar širdies nepakankamumo požymius.

• Kasdien ir pakankamas fizinis aktyvumas turėtų būti prioritetas. Sisteminis pratimas padeda sustiprinti kraujagyslių sienas, perikardą ir širdies raumenis, užtikrinti normalų širdies ritmą ir ypač skilvelius. Be to, fizinis rengimas pagerina organų adaptacinį pajėgumą, padidina atsparumą insulinui. Specialistai pataria praktikuoti gimnastiką iki 200 minučių per savaitę. Optimaliai, jei dienos mankšta bus skiriama apie 25–30 minučių. Prioritetas - važiavimas dviračiu, plaukimas, bėgiojimas, vaikščiojimas.
• Kraujospūdžio stebėjimas yra privalomas visiems suaugusiesiems, nepriklausomai nuo amžiaus. Jei rodikliai viršija 140/90, vidaus organuose jau pažeidžiamas kraujo apytakos pažeidimas, kuris palaipsniui gali išprovokuoti širdies nepakankamumo vystymąsi. Šie procesai prisideda prie greito širdies pablogėjimo ir, be kita ko, aneurizmų vystymosi.
• Svorio kontrolė ypač būtina tiems, kurie linkę priaugti svorio. Nutukimas padaugina širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Bet koks nutukimo laipsnis pablogina aterosklerozinių intravaskulinių pokyčių pokyčius ir padidina trombozės riziką.
• Blogų įpročių atsisakymas yra esminis sveikos gyvenimo būdo ir širdies ir kraujagyslių sveikatos komponentas. Rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu padidina mirtino širdies priepuolio riziką vidutiniškai 43%. Toksiškos dervos, esančios tabake, slopina miokardo atstatymą ir smarkiai riboja deguonies lygį kraujyje.
• Cholesterolio kraujyje kontrolė yra būtinybė visiems vyresniems nei 40 metų žmonėms. Testą būtina atlikti kasmet. Taip pat reikėtų atsiminti, kad tai prisideda prie cholesterolio lygio normalizavimo tokių veiksnių kaip tinkama mityba, sumažėjus saldumynams ir gyvuliniams riebalams, kurių pakanka augalinių maisto produktų, riešutų, pupelių racione.
• Cukraus kiekis kraujyje yra dar vienas rodiklis, reikalaujantis atidaus dėmesio. Prediabeto būsenos dažnai būna besimptomės: Tuo tarpu padidėjusi gliukozė keičia kraujo sudėties keičia kraujagyslių ir miocitų sunaikinimą. Norint išvengti problemų, būtina reguliariai nagrinėti endokrinologas.
• Stresas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių miokardo infarkto priežasčių. Norėdami užkirsti kelią ligos vystymuisi, visi turėtų išmokti kontroliuoti savo psicho-emocinę būseną, sustiprinti nervų sistemą per teigiamą bendravimą, sportą. Jei reikia, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris išrašys tinkamus raminamuosius.
• Jūros gėrybės ir žuvų taukai yra puikūs omega-3 riebalų rūgščių šaltiniai, būtini miokardo elastingumui palaikyti, apsaugoti nuo neigiamo laisvųjų radikalų poveikio ir užkirsti kelią oksidaciniams procesams. Dietologai rekomenduoja suvartoti jūros žuvį 2–3 kartus per savaitę, taip pat periodiškai ruošiant žuvų taukus.

Širdies ir kraujagyslių patologijos, įskaitant dešiniojo skilvelio aneurizmą - tai pavojingos ligos, kurioms reikalingas sudėtingas sudėtingas gydymas. Tik tinkamai mityba, kontroliuojant gliukozės kiekį kraujyje ir cholesterolio kiekį bei aktyvų gyvenimo būdą, gali būti palaikoma širdies sveikata daugelį dešimtmečių.

Prognozė

Aneurizminio padidėjimo požymiai ir laipsnis atsispindi ne tik klinikinėje patologijos simptomatologijoje, bet ir pacientų gydymo taktikoje. Daugeliu atvejų daugiausia gydytojų žinios ir patirtis leidžia atskirti ir kokybiškai paveikti ligą. Dešiniojo skilvelio aneurizmą pradiniame vystymosi etape gali lydėti kompensacinės kūno reakcijos, tačiau galiausiai anksčiau ar vėliau nesugebėja prisitaikyti.

Jei laiku chirurginė intervencija, prognozė gali būti vadinama palanki, pasikartojimų atsiradimas laikomas ypač reta. Jei nereikia gydymo, nesilaikoma kraujagyslių sienos plyšimo rizika žymiai padidėja, o tai yra absoliuti grėsmė paciento gyvybei. Neturint tinkamos chirurginės korekcijos, dešiniojo skilvelio aneurizma dažnai baigiasi mirtimi dėl ūmaus dešiniojo skilvelio gedimo ar masinio vidinio kraujavimo.