Dešiniojo skilvelio aneurizma

Itin reta patologija – dešiniojo skilvelio aneurizma – tai ribotas plonėjančios ir nesusitraukiančios dešiniojo skilvelio sienelės išsikišimas, susidedantis iš negyvo ar rando audinio. Dažniau tai masinio infarkto komplikacija arba įgimtos širdies ligos pasekmė.[1]

Epidemiologija

Viena iš pagrindinių dešiniojo skilvelio aneurizmos formavimosi priežasčių ekspertai vadina išeminę širdies ligą, išemiją ir dešiniojo skilvelio miokardo infarktą. Ribotas dešiniojo skilvelio miokardo infarktas yra retas, nes jis diagnozuojamas tik 4% pacientų, kurie miršta nuo širdies smūgio. Daug dažniau pasitaiko dešiniojo skilvelio infarktas, atsirandantis dėl kairiojo skilvelio transmuralinio infarkto su prastesnės lokalizacijos ir užpakalinės tarpskilvelinės pertvaros dalies. Maždaug kas trečias pacientas, patyręs prastesnį infarktą, turi dešiniojo skilvelio pažeidimą.

Dažnai ir platus infarktas sukelia dešiniojo skilvelio aneurizmą. Problema gali būti nustatyta sergantiesiems lėtiniu širdies nepakankamumu, taip pat išgyvenusiems po infarkto (maždaug po metų nuo priepuolio).

Vyrams dešiniojo skilvelio aneurizma išsivysto dažniau nei moterims (maždaug 6 kartus). Patologija diagnozuojama tiek vidutinio, tiek vyresnio amžiaus pacientams. Įgimtos dešiniojo skilvelio aneurizmos pasitaiko tik retais atvejais.[2]

Priežastys Dešiniojo skilvelio aneurizmos

Galimos dešiniojo skilvelio aneurizmos vystymosi priežastys yra tūrio perteklius, per didelis atsparumas, triburio ir plaučių regurgitacija, kardiomiopatija ir kt.

Kai kurių įgimtų širdies ydų atveju sumažėja dešiniojo skilvelio ertmė, kuri atsiranda dėl nepakankamo įtekėjimo ar trabekulinių skyrių išsivystymo arba dėl hipertrofinių procesų širdies raumenyje trabekulinio skilvelio skyriuje.

Dešiniojo skilvelio aneurizma kaip atskira patologija yra labai reta. Problema dažniau derinama su kitais sutrikimais, pvz., sunkia plaučių arterijos stenoze ar atrezija, Fallo tetrada, trišakio vožtuvo atrezija ir pan.

Tarp galimų dešiniojo skilvelio aneurizmos priežasčių yra:

• padidėjęs kraujospūdis;
• Hipertrofinė kardiomiopatijos forma ;
• amiloidozė ;
• paskutinė aortos stenozės stadija;
• mitralinė stenozė ;
• plaučių atrezija arba stenozė;
• "mėlyna" širdies yda ( Falloto tetrada ).

Visos šios patologinės būklės gali atsirasti esant dešiniojo skilvelio veiklai arba hipokinetiniam jo funkcinių galimybių sumažėjimui ir širdies nepakankamumui išsivystyti.[3]

Rizikos veiksniai

Normali susitraukianti širdies funkcija yra susijusi su maksimaliai efektyviu išstūmimu minimalių energijos sąnaudų fone. Šis širdies raumens susitraukimo mechanizmas vadinamas sinergija. Dešiniojo skilvelio aneurizma dėl raumenų audinio pakeitimo randiniu audiniu arba dėl sutrikusio aprūpinimo krauju sukelia šios sinergijos pažeidimą: atsiranda akinezija (nedalyvavimas skilvelio sienelės dalies susitraukimuose) ir diskinezija (paradoksinis pulsavimas). Susitraukimo funkcijos kokybė tiesiogiai priklauso nuo patologinio išsipūtimo dydžio ir vietos, taip pat nuo sveikos širdies raumens dalies funkcionalumo išsaugojimo.

Pagrindinis dešiniojo skilvelio aneurizmos vystymosi veiksnys yra platus infarktas, lydimas plono rando susidarymo. Kuo didesnis pažeidimo plotas, tuo didesnis plotas su randu. Veikiant slėgiui skilvelio viduje, randas pradeda išsipūsti, susidaro aneurizma. Papildomi veiksniai gali tapti:

• fizinis aktyvumas ūminėje miokardo infarkto fazėje, griežto lovos režimo nesilaikymas poinfarkto laikotarpiu;
• aukštas kraujo spaudimas;
• įgimtos širdies ydos.

Dešiniojo skilvelio aneurizma gali susidaryti tiek ūminėje infarkto fazėje, tiek nutolusioje stadijoje, praėjus keliems mėnesiams, metams po priepuolio. Išsipūtimas ūminiu laikotarpiu atsiranda miomaliacijos stadijoje, o nutolusiu – su pluoštinio rando silpnumu.[4]

Po širdies operacijos galima susiformuoti dešiniojo skilvelio aneurizma. Galimos priežastys:

• perikardo pašalinimas ;
• židininis miokardo šokas;
• žala su vėlesne išemija, susijusi su nepakankama dešiniojo skilvelio miokardo apsauga operacijos metu;
• mechaninė širdies audinio trauma.

Pathogenesis

Lėtinė dešiniojo skilvelio aneurizma vystosi dažniau nei ūminė patologijos forma. Paprastai jo vystymąsi sukelia lėtinė plautinė hipertenzija.

Aneurizmą lydi susitraukiamumo pablogėjimas, būdingas širdies raumens pažeidimui: toks galimas sergant dešiniojo skilvelio miokardo infarktu, kardiomiopatija, taip pat po širdies operacijų.

Daug dažniau pasitaiko kairiojo skilvelio aneurizmos, padidėjus slėgiui mažame kraujotakos rate, o bendri tarpskilveliniai mechanizmai gali sukelti problemų dešiniojo skilvelio pusėje.

Dešiniojo skilvelio aneurizma gali išsivystyti esant tūrio apkrovai, triburio ar plaučių regurgitacijai, įgimtai širdies ligai. Triburio regurgitacijos šaltiniai yra šie:

• Triburio vožtuvo patologijos (reumatas, įgimti vystymosi defektai, karcinoidai, miksomatinės degeneracijos, jungiamojo audinio displazija ir kt.);
• dešiniojo skilvelio ir mažo kraujotakos rato patologinės būklės.

Plaučių regurgitacijos priežastys dažniausiai yra šios:

• padidėjęs spaudimas plaučių arterijoje;
• Chirurginės intervencijos dėl įgimtos širdies ligos (ilgalaikis).

Makroskopija išskiria šias dešiniojo skilvelio aneurizmos rūšis:

• Difuzinis – rodomas riboto rando audinio ploto išsipūtimu, palaipsniui tekantis į normalaus raumeninio audinio plotą.
• Mezenterinis - būdingas "kaklo" buvimas, palaipsniui plečiantis ir didelės mezenterinės ertmės susidarymas.
• Išsiskyrusią aneurizmą sukelia endokardo plyšimas ir jai būdinga ertmės atsiradimas raumenyje po epikardu. Tokiai aneurizmai plyšus kraujas išbėga į sąaugų apribotą perikardo ertmę, todėl susidaro netikra aneurizma.

Kai kuriems pacientams diagnozuojamos daugybinės širdies aneurizmos, taip pat papildomi ("dukrai") iškilimai iš aneurizmos sienelės.

Maždaug vienas iš dviejų pacientų turi aneurizminės ertmės trombozę, tačiau dažniausiai tai yra mažų sienelių trombai.[5]

Simptomai Dešiniojo skilvelio aneurizmos

Dešiniojo skilvelio aneurizmos simptomai yra nespecifiniai ir pasireiškia bendru širdies veiklos sutrikimu. Visų pirma pacientas gali atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

• širdies, krūtinės skausmai;
• diskomfortas širdies srityje po streso ar fizinio krūvio;
• pasunkėjęs kvėpavimas, tachikardija;
• galvos svaigimas, periodiniai sąmonės sutrikimai;
• galūnių patinimas;
• dusulio pojūtis (ypač dažnai naktinių priepuolių forma).

Pirmieji dešiniojo skilvelio pažeidimo požymiai gali būti tiesiogiai susiję su didžiojo kraujotakos rato funkcijos sutrikimu. Iš pradžių liga yra besimptomė, tačiau daugeliui pacientų ji išsivysto:

• ascitas;
• kepenų padidėjimas ;
• nasolabialinio trikampio srities cianozė;
• odos blyškumas;
• Nepagrįsta dispepsija, pasireiškianti laisvomis išmatomis, pykinimu, pilvo pūtimu ir kt.;
• kraujospūdžio rodmenų nestabilumas.

Dažnai dešiniojo skilvelio aneurizma pasireiškia pagrindinės ligos fone, o tai reiškia simptomų susipynimą. Šiuo atžvilgiu teisingą diagnozę galima nustatyti tik atlikus išsamią ir visapusišką diagnozę, dalyvaujant įvairių sričių medicinos specialistams.

Dešiniojo skilvelio plaučių arterijos kamieno aneurizma

Plaučių arterijos aneurizma kalbama, kai pacientui skausmingai ir ribotai išsiplečia kraujagyslės kamienas, kuris išeina iš dešiniojo skilvelio. Daugeliu atvejų patologija nėra lydima ryškių simptomų, tik kai kuriems pacientams pasireiškia intratorakalinis skausmas, užkimimas, naktinis ir fizinis dusulys, hemoptizė. Liga diagnozuojama pagal funkcinių ir radiologinių tyrimų (krūtinės ląstos rentgeno, angiopulmonografijos), kompiuterinio ir magnetinio rezonanso plaučių kraujagyslių tomografijos rodiklius.

Ši aneurizma yra gana reta: ji nustatoma daugiausia vyresniems nei 50 metų pacientams, o dažniausiai atsitiktinai, nes apie 80% atvejų liga nėra lydima jokių ryškių ir specifinių simptomų.

Numanoma patologinio proceso vystymosi priežastis – įgimtas tam tikros zonos plaučių arterijos kamieno sienelėje defektas. Didėjant slėgiui mažajame kraujotakos rate, šis defektas pablogėja, kraujagyslių sienelė išsitempia ir plonėja. Aneurizmos ertmėje yra kraujotakos turbulencija, sutrinka hemodinaminiai procesai distaliniame kraujagyslių tinkle. Vėliau padidėja spaudimas ištemptiems audiniams, sustiprėja degeneraciniai-distrofiniai procesai, kyla aneurizmos sienelės plyšimo pavojus. Daugeliu atvejų pastebimas trombų nusėdimas ir kalcifikacija ertmės viduje.

Patologijos gydymas yra chirurginis: išpjaunama išsiplėtimas arba kraujagyslės segmentas rezekuojamas toliau protezuojant, arba aneurizmos sienelė sutvirtinama lavsaniniu protezu. Laukimo ir žiūrėjimo (stebėjimo) taktika tinkama tik esant mažoms besimptomėms aneurizmoms.

Komplikacijos ir pasekmės

Laikui bėgant gali progresuoti patologinis išsiplėtimas su dešiniojo skilvelio sienelės išsipūtimu. Pažeistas audinys plonėja, praranda elastingumą ir tankį. Aneurizma plyšta arba sluoksniuojasi, atsiranda masinis kraujavimas arba parenchiminė kraujavimas. Gali išsivystyti infarktinė pneumonija.

Jei plyšta aneurizmos membranos, kurios susisiekia su bronchų spindžiu, atsiranda intrapulmoninis kraujavimas. Jei plyšimas atsiranda perikardo ertmėje, išsivysto širdies tamponada.

Tromboziniams elementams atsiskyrus ir su krauju pernešant iš aneurizmos ertmės, žymiai padidėja kraujagyslių trombozės rizika.

Specialistai atkreipia dėmesį į šiuos neigiamo dešiniojo skilvelio aneurizmos poveikio variantus:

• dešiniojo skilvelio padidėjimas ir formos pasikeitimas, padidėjus nepažeisto miokardo raumeninei įtampai, padidėjus širdies raumens deguonies poreikiui ir didėjantis širdies nepakankamumo vaizdas;
• kraujo sąstingis mažoje kraujotakoje;
• krešulių susidarymas, tromboembolinės komplikacijos;
• sunkios aritmijos;
• Miokardo infarktas (įskaitant pasikartojantį), mirtinas.

Diagnostika Dešiniojo skilvelio aneurizmos

Daugeliu atvejų, įtarus dešiniojo skilvelio aneurizmą, diagnostikos priemonėse dalyvauja ne tik kardiologas, bet ir kraujagyslių chirurgas bei pulmonologas. Pirminės apžiūros metu, esant galimybei, nustatoma pirminė ir foninė patologija, atliekama auskultacija, perkusija. Galutinei diagnozei nustatyti paskiriama instrumentinė diagnostika:

• Kardiodiagnostikos priemonės: elektrokardiografija leidžia atskleisti perkrautos dešinės širdies vaizdą, išsipūtusį dešinįjį skilvelį. Kai atliekama echokardiografija (širdies ultragarsas), pastebimi hemodinamikos sutrikimai, vožtuvų nepakankamumas, arterijų ir sienelių išsiplėtimai.
• Radiografija: parodo suapvalintos masės buvimą dešiniajame skilvelyje. Periferinių kraujagyslių anomalijas vaizduoja keli arba pavieniai sutankinti suapvalinti šešėliai. Siekiant išsiaiškinti atskirus patologijos momentus, atliekama angiopulmonografija.
• Kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija naudojama siekiant išsiaiškinti dešiniojo skilvelio aneurizmos lokalizaciją, dydį ir sienelės storį. Tomografijos metodai laikomi tikslesniais nei panašios radiologinės procedūros.

Testai gali padėti diagnozuoti širdies nepakankamumą:

• Bendras kraujo tyrimas (galima nustatyti geležies stokos anemiją);
• bendras šlapimo tyrimas (galimas cilindrurijos, proteinurijos nustatymas, rodantis inkstų funkcijos sutrikimą lėtinio širdies nepakankamumo fone);
• kraujo biocheminis tyrimas: AST, ALT, bilirubinas ir bendras baltymas, laktato dehidrogenazė su kreatino fosfokinaze ir MB frakcijomis, mioglobinas ir elektrolitai, cholesterolis ir C reaktyvusis baltymas, koagulograma ir BNP – smegenų natriuretinio peptido lygis.

Diferencialinė diagnostika

Dešiniojo skilvelio aneurizma turėtų būti atskirta nuo šių patologijų:

• širdies vožtuvų sistemos sutrikimai;
• miokarditas, kardiomiopatijos;
• dešiniojo skilvelio hipertrofija ;
• arterijų stenozė su dešiniojo skilvelio hipertrofija;
• hipertrofija dėl amiloidozės;
• Išeminė širdies liga su kompensacine pertvaros hipertrofija;
• širdies ir plaučių navikai;
• diafragminė išvarža ;
• Echinokokinė cista , celominė perikardo cista;
• abdominomediastininė lipoma.

Gydymas Dešiniojo skilvelio aneurizmos

Konservatyviais metodais nepavyksta atsikratyti dešiniojo skilvelio aneurizmos, todėl atsiradus pirmiesiems širdies nepakankamumo simptomams, gydytojas kelia klausimą dėl chirurginės intervencijos. Taigi, pagrindinis patologijos gydymo metodas yra chirurginis probleminės srities pašalinimas su vėlesniu sienos defekto susiuvimu. Kai kurie pacientai papildomai sustiprina aneurizminę sienelę polimerinių įdėklų pagalba.

Priešoperacinis laikotarpis apima medicininį pasirengimą: jei reikia, antikoaguliantai, širdies glikozidai, hipotenziniai vaistai, deguonies terapija, oksigenobaroterapija. Griežtai ribotas motorinis aktyvumas, neįtraukti streso įtakos.

Kardiologas pagal rekomenduojamą gydymo schemą gali skirti šiuos vaistus:

• Magnicor - antitrombozinis vaistas - vartojamas 75-150 mg per parą, ilgai. Kai kuriais atvejais, vartojant vaistą, galimi virškinimo sutrikimai, pilvo skausmas, kraujavimas iš nosies ir dantenų, padidėjusio jautrumo reakcijos.
• Klopidogrelis (Platogrel, Plavix), trombocitų agregacijos inhibitorius, vartojamas 75 mg per parą, nepriklausomai nuo valgio. Vaistas vartojamas tik gydytojui paskyrus: dažniausia nepageidaujama gydymo reakcija yra kraujavimas (kraujavimas iš nosies, virškinimo trakto, kraujavimas po injekcijos, taip pat hematomos).
• Verospironas (Spironolaktonas) - kalį taupantis diuretikas - skiriamas 100-200 mg per parą, kai yra stazinis širdies nepakankamumas, esminė arterinė hipertenzija, ascitas ir edema. Vartojant vaistą, gali laikinai padidėti karbamido azoto kiekis kraujyje. Spironolaktonas vartojamas ypač atsargiai, jei pagrindinė patologija gali išprovokuoti hiperkalemijos ar acidozės vystymąsi.
• Rosuvastatinas (Crestor) – hipolipideminis vaistas – vartojamas cholesterolio kiekiui mažinti, 5-20 mg per burną vieną kartą per dieną. Šalutinis poveikis vaisto vartojimo fone yra nedažnas ir gali būti išreikštas galvos skausmais ar galvos svaigimu, pilvo skausmu, astenija.
• Diovan (Valsartanas) yra antihipertenzinis vaistas, vartojamas individualiai parinktomis dozėmis - priklausomai nuo patologijos ypatybių, nuo 20 iki 160 mg du kartus per parą. Vaistas yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems sunkiu kepenų nepakankamumu, cholestaze ir tulžies ciroze. Vartojant dideles valsartano dozes, gali pasireikšti sunki hipotenzija, į kurią reikia atsižvelgti apskaičiuojant dozes.
• Torasemidas yra labai aktyvus diuretikas, vartojamas esant širdies nepakankamumo sukeltai edemai, taip pat arterinei hipertenzijai. Dozavimas nustatomas individualiai, nuo 2,5 iki 5-10 mg per parą. Vaistas neskiriamas esant kraujo sutrikimams (trombocitopenijai, anemijai), esant šlapinimosi problemoms, vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimams. Torasemidas gali turėti ototoksinį poveikį.
• Cordarone ir širdies glikozidų, heparino (Clexane) infuzija, kontroliuojant aktyvuotą dalinį tromboplastino laiką (vidinis kraujo krešėjimo kelias).

Chirurginis gydymas

Diagnozės metu išsiaiškinęs visas konkretaus paciento dešiniojo skilvelio aneurizmos ypatybes, gydytojas gali rekomenduoti chirurginę probleminės srities korekciją. Atliekamas iškilumo išpjovimas, sumažinamas arterijos skersmens dydis arba atliekama rezekcija su tolesniu protezavimu. Kitas operacijos etapas – kraujagyslių stentavimas. Jei aneurizmos rezekuoti neįmanoma, atliekama paliatyvi intervencija, kurios esmė – sutvirtinti susilpnėjusią ir ištemptą sienelę lavsano implantu.

Rečiau santykinai mažos ir besimptomės dešiniojo skilvelio aneurizmos gydomos taikant „laukimo ir žiūrėjimo“ metodą. Pacientas registruojamas pas kardiologą, kuris stebi dinamišką aneurizmos vaizdą. Jei atsiranda polinkis didėti išsipūtimas, pacientas siunčiamas operacijai.

Privalomos operacijos indikacijos yra šios:

• didėjantis širdies funkcijos nepakankamumas;
• patologiniai širdies vožtuvų pokyčiai;
• konservatyvaus gydymo poveikio trūkumas;
• didelė komplikacijų rizika.

Atvira širdies intervencija atliekama esant dirbtinei kraujotakai, taikant medianinę sternotomiją. Šis būdas patogus šalinant širdies patologijas ir prijungiant dirbtinę kraujotakos sistemą. Minkštųjų audinių pjūvio ilgis maždaug atitinka krūtinkaulio ilgį (iki 20 cm).

Taip pat yra minimaliai invazinių intervencijų, kai į širdį patenkama per mažus pjūvius. Didelis minimaliai invazinių technikų „pliusas“ yra tas, kad pjūvio nebuvimas krūtinkaulio srityje suteikia papildomo pooperacinio stabilumo: greitesnis gijimas ir atsistatymas, geresnis kosmetinis efektas.

Po operacijos dėl dešiniojo skilvelio aneurizmos pacientui skiriamas individualus reabilitacijos kursas, leidžiantis maksimaliai atsigauti po operacijos.

Prevencija

Pagrindinės prevencinės priemonės, užkertančios kelią dešiniojo skilvelio aneurizmų vystymuisi, yra ankstyva chirurginė įgimtų širdies ydų (apsigimimų) korekcija, labiausiai tikėtinų pagrindinių aneurizmos vystymosi priežasčių pašalinimas. Bet kokių širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, įskaitant dešiniojo skilvelio aneurizmų, prevencija turėtų būti atliekama bet kuriame amžiuje, o ne prieš pirmuosius „varpelius“ dėl aukšto kraujospūdžio ar širdies nepakankamumo požymių.

• Kasdienis ir pakankamas fizinis aktyvumas turėtų būti prioritetas. Dozuota sisteminga mankšta padeda sustiprinti kraujagyslių sieneles, perikardą ir širdies raumenį, užtikrinti normalų širdies ir ypač skilvelių ritmą. Be to, fizinis lavinimas gerina organų adaptacines galimybes, didina atsparumą insulinui. Specialistai pataria užsiimti gimnastika iki 200 minučių per savaitę. Optimaliausia, jei kasdien mankštai bus skiriama apie 25-30 min. Pirmenybė – važiavimas dviračiu, plaukimas, bėgiojimas, ėjimas.
• Kraujospūdžio stebėjimas yra privalomas visiems suaugusiems, nepriklausomai nuo amžiaus. Jei rodikliai viršija 140/90, jau yra vidaus organų kraujotakos pažeidimas, kuris gali palaipsniui išprovokuoti širdies nepakankamumo vystymąsi. Šie procesai prisideda prie greito širdies pablogėjimo ir, be kita ko, aneurizmų vystymosi.
• Svorio kontrolė ypač reikalinga tiems, kurie turi polinkį augti. Nutukimas padidina širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Bet koks nutukimo laipsnis apsunkina aterosklerozinius intravaskulinius pokyčius ir padidina trombozės riziką.
• Blogų įpročių atsisakymas yra esminė sveikos gyvensenos ir širdies ir kraujagyslių sveikatos dalis. Rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu padidina mirtino širdies priepuolio riziką vidutiniškai 43%. Toksiškos dervos, esančios tabake, slopina miokardo atstatymą ir labai apriboja deguonies kiekį kraujyje.
• Cholesterolio kiekio kraujyje kontrolė yra būtina visiems vyresniems nei 40 metų žmonėms. Testą būtina atlikti kasmet. Taip pat reikėtų atsiminti, kad prie cholesterolio kiekio normalizavimo prisideda tokie veiksniai kaip tinkama mityba, mažinant saldumynų ir gyvulinių riebalų vartojimą, pakankamai augalinio maisto, riešutų, pupelių racione.
• Cukraus kiekis kraujyje yra dar vienas rodiklis, į kurį reikia atkreipti ypatingą dėmesį. Prediabetinės būklės dažnai būna besimptomės: tuo tarpu padidėjęs gliukozės kiekis keičia kraujo sudėtį, prisideda prie kraujagyslių ir miocitų sunaikinimo. Norint išvengti problemų atsiradimo, būtina reguliariai lankytis pas endokrinologą.
• Stresas yra viena iš dažniausių miokardo infarkto priežasčių. Norint užkirsti kelią ligos vystymuisi, kiekvienas turėtų išmokti kontroliuoti savo psichoemocinę būseną, stiprinti nervų sistemą pozityviu bendravimu, sportu. Jei reikia, reikėtų kreiptis į gydytoją, kuris paskirs atitinkamus raminamuosius vaistus.
• Jūros gėrybės ir žuvų taukai yra puikūs omega-3 riebalų rūgščių šaltiniai, būtini miokardo elastingumui palaikyti, apsaugoti nuo neigiamo laisvųjų radikalų poveikio, užkirsti kelią oksidaciniams procesams. Dietologai jūros žuvį rekomenduoja vartoti 2–3 kartus per savaitę, taip pat periodiškai vartoti žuvų taukų preparatus.

Širdies ir kraujagyslių patologijos, įskaitant dešiniojo skilvelio aneurizmą - tai pavojingos ligos, reikalaujančios kompleksinio kompleksinio gydymo. Tik tinkamai maitinantis, kontroliuojant gliukozės ir cholesterolio kiekį kraujyje bei laikantis aktyvaus gyvenimo būdo širdies sveikatą galima išlaikyti ilgus dešimtmečius.

Prognozė

Aneurizmos padidėjimo ypatumai ir laipsnis atsispindi ne tik klinikinėje patologijos simptomatologijoje, bet ir paciento gydymo taktikoje. Daugeliu atvejų daugiausia gydytojų žinios ir patirtis leidžia diferencijuoti ir kokybiškai paveikti ligą. Dešiniojo skilvelio aneurizmą pradiniame vystymosi etape gali lydėti kompensacinės organizmo reakcijos, tačiau galiausiai anksčiau ar vėliau įvyksta adaptacijos nesėkmė.

Su sąlyga, kad laiku atliekama chirurginė intervencija, prognozė gali būti vadinama palankia, o pasikartojimų atsiradimas laikomas ypač retu. Nesilaikant reikiamo gydymo, labai padidėja kraujagyslės sienelės plyšimo rizika, o tai yra absoliuti grėsmė paciento gyvybei. Be tinkamos chirurginės korekcijos dešiniojo skilvelio aneurizma dažnai baigiasi mirtimi dėl ūminio dešiniojo skilvelio nepakankamumo ar didelio vidinio kraujavimo.