Dešiniojo skilvelio aneurizma

Itin reta patologija, dešiniojo skilvelio aneurizma, yra ribotas plonėjančios ir nesusitraukiančios dešiniojo skilvelio sienelės išsikišimas, sudarytas iš negyvo arba randinio audinio. Dažniau tai yra masinio infarkto komplikacija arba įgimtos širdies ligos pasekmė. [ 1 ]

Epidemiologija

Viena pagrindinių dešiniojo skilvelio aneurizmos susidarymo priežasčių ekspertai vadina išeminę širdies ligą, išemiją ir dešiniojo skilvelio miokardo infarktą. Ribotas dešiniojo skilvelio miokardo infarktas yra retas, nes jis diagnozuojamas tik 4 % pacientų, mirusių nuo širdies smūgio. Daug dažnesnis yra dešiniojo skilvelio infarktas, atsirandantis dėl kairiojo skilvelio transmuralinio infarkto, kurio lokalizacija yra apatinė ir yra užpakalinė tarpskilvelinės pertvaros dalis. Maždaug kas trečias pacientas, patyręs apatinį infarktą, turi dešiniojo skilvelio pažeidimą.

Dažnai išplitęs infarktas sukelia dešiniojo skilvelio aneurizmos išsivystymą. Problema gali būti nustatyta pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, taip pat ir po infarkto išgyvenusiems asmenims (maždaug po metų nuo priepuolio).

Dešiniojo skilvelio aneurizma vyrams išsivysto dažniau nei moterims (maždaug 6 kartus). Patologija diagnozuojama tiek vidutinio, tiek vyresnio amžiaus pacientams. Įgimtos dešiniojo skilvelio aneurizmos pasitaiko tik retais atvejais. [ 2 ]

Priežastys dešiniojo skilvelio aneurizmos

Galimų dešiniojo skilvelio aneurizmos išsivystymo priežastys yra tūrio perkrova, per didelis pasipriešinimas, triburio ir plaučių regurgitacija, kardiomiopatija ir kt.

Kai kuriais įgimtais širdies defektais sumažėja dešiniojo skilvelio ertmė, kurią lemia nepakankamai išsivystę įtekėjimo ar trabekuliniai skyriai arba hipertrofiniai procesai širdies raumenyje trabekuliniame skilvelio skyriuje.

Dešiniojo skilvelio aneurizma kaip atskira patologija yra itin reta. Dažniau ši problema derinama su kitais sutrikimais, tokiais kaip sunki plaučių arterijos stenozė ar atrezija, Fallot tetrada, triburio vožtuvo atrezija ir kt.

Tarp galimų dešiniojo skilvelio aneurizmos priežasčių yra:

• Padidėjęs kraujospūdis;
• Hipertrofinė kardiomiopatijos forma;
• Amiloidozė;
• Paskutinė aortos stenozės stadija;
• Mitralinė stenozė;
• Plaučių atrezija arba stenozė;
• „Mėlynasis“ širdies defektas ( Fallot tetrada ).

Visos šios patologinės būklės gali pasireikšti esant dešiniojo skilvelio aktyvumui arba hipokinetiniam jo funkcinių galimybių sumažėjimui ir širdies nepakankamumo išsivystymui. [ 3 ]

Rizikos veiksniai

Normali širdies susitraukimo funkcija siejama su maksimaliai efektyviu išstūmimu esant minimalioms energijos sąnaudoms. Šis širdies raumens susitraukimo mechanizmas vadinamas sinergija. Dešiniojo skilvelio aneurizma dėl raumeninio audinio pakeitimo randiniu audiniu arba dėl sutrikusio kraujo tiekimo sutrikdo šią sinergiją: atsiranda akinezija (skilvelio sienelės dalies susitraukimų nedalyvavimas) ir diskinezija (paradoksinė pulsacija). Susitraukimo funkcijos kokybė tiesiogiai priklauso nuo patologinio iškilimo tūrio ir vietos, taip pat nuo sveikos širdies raumens dalies funkcionalumo išsaugoto.

Pagrindinis dešiniojo skilvelio aneurizmos išsivystymo veiksnys yra platus infarktas, lydimas plono rando susidarymo. Kuo didesnis pažeidimo plotas, tuo didesnis randinio audinio plotas. Veikiant slėgiui skilvelio viduje, randas pradeda išsipūsti ir susidaro aneurizma. Papildomi veiksniai gali būti:

• Fizinis aktyvumas ūminėje miokardo infarkto fazėje, griežto lovos režimo nesilaikymas poinfarkto laikotarpiu;
• Aukštas kraujospūdis;
• Įgimtos širdies ydos.

Dešiniojo skilvelio aneurizma gali susidaryti tiek ūminėje infarkto fazėje, tiek vėlesnėje stadijoje, praėjus keliems mėnesiams, metams po priepuolio. Išsipūtimas ūminiu laikotarpiu pasireiškia miomaliacijos stadijoje, o vėlesniu laikotarpiu yra susijęs su skaidulinio rando silpnumu. [ 4 ]

Po širdies operacijos gali susidaryti dešiniojo skilvelio aneurizma. Galimos priežastys:

• Perikardektomija;
• Židinio miokardo šokas;
• Žala su vėlesne išemija, susijusi su nepakankama dešiniojo skilvelio miokardo apsauga operacijos metu;
• Mechaninis širdies audinio pažeidimas.

Pathogenesis

Lėtinė dešiniojo skilvelio aneurizma išsivysto dažniau nei ūminė patologijos forma. Paprastai jos vystymąsi sukelia lėtinė plaučių hipertenzija.

Aneurizmą lydi susitraukimo pablogėjimas, būdingas širdies raumens pažeidimui: toks įmanomas esant dešiniojo skilvelio miokardo infarktui, kardiomiopatijai, taip pat po širdies operacijos.

Kairiojo skilvelio aneurizmos yra daug dažnesnės, padidėjęs slėgis siaurajame kraujotakos rate ir dažni tarpskilveliniai mechanizmai gali sukelti problemų dešiniojo skilvelio pusėje.

Dešiniojo skilvelio aneurizma gali išsivystyti dėl tūrinio pakrovimo, triburio ar plaučių regurgitacijos, įgimtos širdies ligos. Triburio regurgitacijos šaltiniai yra:

• Trikuspidinio vožtuvo patologijos (reumatas, įgimti vystymosi defektai, karcinoidai, miksomatozinės degeneracijos, jungiamojo audinio displazija ir kt.);
• Dešiniojo skilvelio ir mažojo kraujotakos rato patologinės būklės.

Plaučių regurgitacijos priežastys dažniausiai yra šios:

• Padidėjęs plaučių arterijos slėgis;
• Chirurginės intervencijos dėl įgimtos širdies ligos (ilgalaikėje perspektyvoje).

Makroskopija išskiria šias dešiniojo skilvelio aneurizmos rūšis:

• Difuzinis – pasireiškiantis riboto randinio audinio ploto išsipūtimu, palaipsniui patenkančiu į normalaus raumeninio audinio sritį.
• Mezenterinis - pasižymi „kaklo“ buvimu, palaipsniui plečiantis ir susidarant reikšmingo dydžio mezenterinei ertmei.
• Disekcinę aneurizmą sukelia endokardo plyšimas ir jai būdingas ertmės atsiradimas raumenyje po epikardu. Kai tokia aneurizma plyšta, kraujas patenka į perikardo ertmę, kurią riboja sąaugos, todėl susidaro netikra aneurizma.

Kai kuriems pacientams diagnozuojamos kelios širdies aneurizmos, taip pat papildomi („dukteriniai“) išsikišimai iš aneurizmos sienelės.

Maždaug vienas iš dviejų pacientų patiria aneurizmos ertmės trombozę, tačiau dauguma atvejų tai yra maži sienelių trombai. [ 5 ]

Simptomai dešiniojo skilvelio aneurizmos

Dešiniojo skilvelio aneurizmos simptomai yra nespecifiniai ir pasireiškia bendru širdies veiklos sutrikimu. Visų pirma, pacientas gali atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

• Širdies, krūtinės skausmai;
• Diskomfortas širdies srityje po stresinio ar fizinio krūvio;
• Kvėpavimo sutrikimas, tachikardija;
• Galvos svaigimas, protarpiniai sąmonės netekimo priepuoliai;
• Galūnių patinimas;
• Dusulio pojūtis (ypač dažnai naktinių priepuolių forma).

Pirmieji dešiniojo skilvelio pažeidimo požymiai gali būti tiesiogiai susiję su didžiojo kraujotakos rato funkcijos sutrikimu. Iš pradžių liga yra besimptomė, tačiau daugeliui pacientų ji išsivysto:

• Ascitas;
• Kepenų padidėjimas;
• Nazolabialinio trikampio srities cianozė;
• Odos blyškumas;
• Nepagrįstas dispepsija, pasireiškianti skystomis išmatomis, pykinimu, pilvo pūtimu ir kt.;
• Kraujospūdžio rodmenų nestabilumas.

Dažnai dešiniojo skilvelio aneurizma pasireiškia pagrindinės ligos fone, o tai reiškia simptomų susipynimą. Šiuo atžvilgiu teisingą diagnozę galima nustatyti tik atlikus išsamią ir išsamią diagnostiką, įtraukiant įvairių sričių medicinos specialistus.

Dešiniojo skilvelio plaučių arterijos kamieno aneurizma

Plaučių arterijos aneurizma vadinama skausmingu, ribotu kraujagyslės kamieno, išeinančio iš dešiniojo skilvelio, išsiplėtimu. Daugeliu atvejų patologija nebūna lydima ryškių simptomų, tik kai kuriems pacientams pasireiškia intratorakalinis skausmas, užkimimas, naktinis ir fizinis dusulys, hemoptizė. Liga diagnozuojama remiantis funkcinių ir radiologinių tyrimų (krūtinės ląstos rentgeno, angiopulmonografijos), kompiuterinio ir magnetinio rezonanso plaučių kraujagyslių tomografijos rodikliais.

Ši aneurizma yra gana reta: ji dažniausiai nustatoma vyresniems nei 50 metų pacientams ir dažniausiai atsitiktinai, nes apie 80% atvejų liga nėra lydima jokių aiškių ir specifinių simptomų.

Numatoma patologinio proceso išsivystymo priežastis yra įgimtas tam tikros plaučių arterijos kamieno sienelės zonos defektas. Didėjant slėgiui siaurajame kraujotakos rate, šis defektas blogėja, o kraujagyslės sienelė išsitempia ir plonėja. Aneurizmos ertmėje atsiranda kraujotakos turbulencija, sutrinka hemodinaminiai procesai distaliniame kraujagyslių tinkle. Vėliau padidėja slėgis ištemptiems audiniams, sustiprėja degeneraciniai-distrofiniai procesai, atsiranda aneurizmos sienelės plyšimo rizika. Daugeliu atvejų pastebimas trombų nusėdimas ir kalcifikacija ertmės viduje.

Patologijos gydymas chirurginis: išpjaunama išsiplėtimo vieta, rezekuojamas kraujagyslės segmentas su papildomu protezu arba aneurizmos sienelė sutvirtinama lavsano protezu. Laukimo (stebėjimo) taktika tinka tik esant mažoms besimptomėms aneurizmoms.

Komplikacijos ir pasekmės

Laikui bėgant, gali progresuoti patologinis dešiniojo skilvelio sienelės išsiplėtimas su išsipūtimu. Pažeistas audinys plonėja, praranda elastingumą ir tankį. Aneurizma plyšta arba stratifikuojasi, atsiranda masinis kraujavimas arba parenchiminė hemoragija. Gali išsivystyti infarktinė pneumonija.

Jei plyšta aneurizmos membranos, susisiekiančios su bronchų spindžiu, atsiranda intrapulmoninis kraujavimas. Jei plyšimas įvyksta perikardo ertmėje, išsivysto širdies tamponada.

Kai tromboziniai elementai atsiskiria ir su krauju išnešami iš aneurizmos ertmės, kraujagyslių trombozės rizika žymiai padidėja.

Specialistai nurodo šiuos dešiniojo skilvelio aneurizmos nepageidaujamo poveikio variantus:

• Dešiniojo skilvelio padidėjimas ir formos pakitimas, padidėjęs nepažeisto miokardo raumenų spaudimas, padidėjęs širdies raumens deguonies poreikis ir stiprėjantis širdies nepakankamumo vaizdas;
• Kraujo stazė smulkiojoje kraujotakoje;
• Krešulių susidarymas, tromboembolinės komplikacijos;
• Sunkios aritmijos;
• Miokardo infarktas (įskaitant pasikartojantį), mirtinas.

Diagnostika dešiniojo skilvelio aneurizmos

Daugeliu atvejų, įtarus dešiniojo skilvelio aneurizmą, diagnostinėse priemonėse dalyvauja ne tik kardiologas, bet ir kraujagyslių chirurgas bei pulmonologas. Pradinio tyrimo metu, jei įmanoma, nustatoma pirminė ir foninė patologija, atliekama auskultacija ir perkusija. Galutinei diagnozei nustatyti skiriama instrumentinė diagnostika:

• Kardiodiagnostinės priemonės: elektrokardiografija leidžia matyti perkrautos dešinės širdies vaizdą, išsipūtusio dešiniojo skilvelio buvimą. Atliekant echokardiografiją (širdies ultragarsą), pastebimi hemodinamikos sutrikimai, vožtuvų nepakankamumas, arterijų ir sienelių išsiplėtimas.
• Rentgenografija: rodo apvalios masės buvimą dešiniajame skilvelyje. Periferinių kraujagyslių anomalijas vaizduoja daugybiniai arba pavieniai suspausti apvalūs šešėliai. Siekiant išsiaiškinti atskirus patologijos momentus, atliekama angiopulmonografija.
• Kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija naudojami dešiniojo skilvelio aneurizmos lokalizacijai, jos dydžiui ir sienelės storiui patikslinti. Tomografiniai metodai laikomi tikslesniais nei panašios radiologinės procedūros.

Diagnozuoti širdies nepakankamumą gali padėti šie tyrimai:

• Bendras kraujo tyrimas (galima nustatyti geležies stokos anemiją);
• Bendras šlapimo tyrimas (galimas cilindrurijos, proteinurijos nustatymas, rodantis sutrikusią inkstų funkciją lėtinio širdies nepakankamumo fone);
• Kraujo biocheminis tyrimas: AST, ALT, bilirubinas ir bendras baltymas, laktatdehidrogenazė su kreatinfosfokinaze ir MB frakcijomis, mioglobinas ir elektrolitai, cholesterolis ir C reaktyvusis baltymas, koagulograma ir BNP – smegenų natriuretinio peptido lygis.

Diferencialinė diagnostika

Dešiniojo skilvelio aneurizma turėtų būti diferencijuojama nuo šių patologijų:

• Širdies vožtuvų sistemos sutrikimai;
• Miokarditas, kardiomiopatijos;
• Dešiniojo skilvelio hipertrofija;
• Arterinė stenozė su dešiniojo skilvelio hipertrofija;
• Hipertrofija dėl amiloidozės;
• Išeminė širdies liga su kompensacine pertvaros hipertrofija;
• Širdies ir plaučių navikai;
• Diafragmos išvarža;
• Echinokokinė cista, celominė perikardo cista;
• Abdominomediastininė lipoma.

Gydymas dešiniojo skilvelio aneurizmos

Konservatyvūs metodai negali atsikratyti dešiniojo skilvelio aneurizmos, todėl, kai atsiranda pirmieji širdies nepakankamumo simptomai, gydytojas kelia chirurginės intervencijos klausimą. Taigi, pagrindinis patologijos gydymo metodas yra chirurginis probleminės srities pašalinimas, o vėliau sienelės defektas susiuvamas. Kai kurie pacientai papildomai sustiprina aneurizmos sienelę polimerinių įdėklų pagalba.

Priešoperacinis laikotarpis apima medicininį pasiruošimą: jei nurodyta, antikoaguliantus, širdies glikozidus, hipotenzinius vaistus, deguonies terapiją, oksigenobaroterapiją. Griežtai ribotas motorinis aktyvumas, neįtraukta streso įtaka.

Kardiologas gali skirti šiuos vaistus kaip rekomenduojamo gydymo režimo dalį:

• Magnicor - antitrombozinis vaistas - vartojamas po 75-150 mg per parą, ilgą laiką. Kai kuriais atvejais, vartojant vaistą, galimi virškinimo sutrikimai, pilvo skausmas, nosies ir dantenų kraujavimas, padidėjusio jautrumo reakcijos.
• Klopidogrelis (Platogrel, Plavix), trombocitų agregacijos inhibitorius, vartojamas po 75 mg per parą, neatsižvelgiant į valgį. Vaistas vartojamas tik gydytojo nurodymu: dažniausia nepageidaujama gydymo reakcija yra kraujavimas (nosies, virškinimo trakto, kraujavimas po injekcijos, taip pat hematomos).
• Verospironas (spironolaktonas) – kalį tausojantis diuretikas – skiriamas 100–200 mg per parą doze esant staziniam širdies nepakankamumui, esencialinei arterinei hipertenzijai, ascitui ir edemai. Vaisto vartojimas gali laikinai padidinti karbamido azoto kiekį kraujyje. Spironolaktonas vartojamas ypač atsargiai, jei pagrindinė patologija gali išprovokuoti hiperkalemijos ar acidozės atsiradimą.
• Rosuvastatinas (Crestor) – lipidų kiekį mažinantis vaistas – vartojamas cholesterolio kiekiui mažinti, 5–20 mg per burną vieną kartą per dieną. Šalutinis poveikis vartojant vaistą yra retas ir gali pasireikšti galvos skausmu ar galvos svaigimu, pilvo skausmu, astenija.
• Diovan (valsartanas) yra antihipertenzinis vaistas, vartojamas individualiai parinkta doze – priklausomai nuo patologijos ypatybių, nuo 20 iki 160 mg du kartus per parą. Vaistas draudžiamas pacientams, sergantiems sunkiu kepenų nepakankamumu, cholestaze ir tulžies takų ciroze. Didelėmis dozėmis valsartanas gali sukelti sunkią hipotenziją, į kurią reikia atsižvelgti apskaičiuojant dozę.
• Torazemidas yra labai aktyvus diuretikas, vartojamas esant širdies nepakankamumo sukeltai edemai, taip pat arterinei hipertenzijai. Dozė nustatoma individualiai – nuo 2,5 iki 5–10 mg per parą. Vaistas neskiriamas esant kraujo sutrikimams (trombocitopenijai, anemijai), šlapinimosi problemoms, vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimams. Torazemidas gali sukelti ototoksinį poveikį.
• Kordarono ir širdies glikozidų, heparino (kleksano) infuzija kontroliuojant aktyvuotą dalinį tromboplastino laiką (vidinis kraujo krešėjimo kelias).

Chirurginis gydymas

Diagnozės metu išsiaiškinus visus konkretaus paciento dešiniojo skilvelio aneurizmos požymius, gydytojas gali rekomenduoti chirurginę probleminės srities korekciją. Atliekamas iškilimo pašalinimas, sumažinamas arterijos skersmuo arba atliekama rezekcija su tolesniu protezu. Kitas operacijos etapas – kraujagyslių stentavimas. Jei aneurizmos rezektuoti neįmanoma, atliekama paliatyvi intervencija, kurios esmė – susilpnėjusios ir ištemptos sienelės sustiprinimas lavsano implantu.

Rečiau gydomos santykinai mažos ir besimptomės dešiniojo skilvelio aneurizmos, taikant laukimo ir stebėjimo metodą. Pacientas registruojamas pas kardiologą, kuris stebi aneurizmos dinaminį vaizdą. Jei atsiranda tendencija didėti išsipūtimui, pacientas siunčiamas operacijai.

Privalomos chirurginės intervencijos indikacijos yra:

• Didėjantis širdies funkcijos nepakankamumas;
• Patologiniai širdies vožtuvų pokyčiai;
• Konservatyvaus gydymo poveikio trūkumas;
• Didelė komplikacijų rizika.

Atvira širdies intervencija atliekama dirbtinės kraujotakos metu, naudojant vidurinę sternotomiją. Šis metodas patogus širdies patologijų pašalinimui ir dirbtinės kraujotakos sistemos prijungimui. Minkštųjų audinių pjūvio ilgis maždaug atitinka krūtinkaulio ilgį (iki 20 cm).

Taip pat yra minimaliai invazinių intervencijų, kurių metu širdis pasiekiama per mažus pjūvius. Didelis minimaliai invazinių metodų „pliusas“ yra tas, kad pjūvio krūtinkaulio srityje nebuvimas suteikia papildomo pooperacinio stabilumo: gijimas ir atsigavimas vyksta greičiau, o kosmetinis efektas – geresnis.

Po dešiniojo skilvelio aneurizmos operacijos pacientui skiriamas individualus reabilitacijos kursas, kuris leidžia maksimaliai atsigauti po operacijos.

Prevencija

Pagrindinės prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią dešiniojo skilvelio aneurizmų vystymuisi, apima ankstyvą įgimtų širdies defektų (malformacijų) chirurginę korekciją, labiausiai tikėtinų aneurizmos vystymosi priežasčių pašalinimą. Bet kokių širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, įskaitant dešiniojo skilvelio aneurizmas, prevencija turėtų būti pradėta bet kuriame amžiuje, o ne anksčiau kaip pirmieji „varpeliai“ – padidėjęs kraujospūdis ar širdies nepakankamumo požymiai.

• Pirmenybė turėtų būti teikiama kasdieniam ir pakankamam fiziniam aktyvumui. Dozuotas sistemingas pratimas padeda stiprinti kraujagyslių sieneles, perikardą ir širdies raumenį, užtikrinti normalų širdies ir ypač skilvelių ritmą. Be to, fizinis lavinimas gerina organų adaptacinį gebėjimą, didina atsparumą insulinui. Specialistai pataria mankštintis iki 200 minučių per savaitę. Optimaliausia, jei kasdien mankštai būtų skiriama apie 25–30 minučių. Pirmenybė teikiama važiavimui dviračiu, plaukimui, bėgiojimui, ėjimui.
• Kraujospūdžio matavimas yra privalomas visiems suaugusiesiems, nepriklausomai nuo amžiaus. Jei rodikliai viršija 140/90, jau yra sutrikusi kraujotaka vidaus organuose, o tai gali palaipsniui išprovokuoti širdies nepakankamumo vystymąsi. Šie procesai prisideda prie greito širdies būklės blogėjimo ir, be kita ko, aneurizmų vystymosi.
• Svorio kontrolė ypač reikalinga tiems, kurie linkę priaugti svorio. Nutukimas daug kartų padidina širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Bet koks nutukimo laipsnis sustiprina aterosklerozinius intravaskulinius pokyčius ir padidina trombozės riziką.
• Atsisakyti žalingų įpročių yra esminė sveikos gyvensenos ir širdies bei kraujagyslių sveikatos sudedamoji dalis. Rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu vidutiniškai 43 % padidina mirtino širdies smūgio riziką. Tabake esančios toksiškos dervos slopina miokardo atsistatymą ir smarkiai riboja deguonies kiekį kraujyje.
• Cholesterolio kiekio kraujyje kontrolė yra būtina visiems vyresniems nei 40 metų žmonėms. Tyrimą būtina atlikti kasmet. Taip pat reikėtų nepamiršti, kad prie cholesterolio kiekio normalizavimo prisideda tokie veiksniai kaip tinkama mityba, sumažinant saldumynų ir gyvūninių riebalų vartojimą, pakankamas augalinio maisto, riešutų, pupelių kiekis mityboje.
• Cukraus kiekis kraujyje yra dar vienas rodiklis, į kurį reikia atkreipti dėmesį. Prediabetinė būsena dažnai būna besimptomė: tuo tarpu padidėjęs gliukozės kiekis keičia kraujo sudėtį, prisideda prie kraujagyslių ir miocitų irimo. Norint išvengti problemų atsiradimo, būtina reguliariai tikrintis pas endokrinologą.
• Stresas yra viena dažniausių miokardo infarkto priežasčių. Norint išvengti ligos išsivystymo, kiekvienas turėtų išmokti kontroliuoti savo psichoemocinę būseną, stiprinti nervų sistemą pozityviu bendravimu, sportu. Prireikus reikėtų kreiptis į gydytoją, kuris paskirs tinkamus raminamuosius vaistus.
• Jūros gėrybės ir žuvų taukai yra puikūs omega-3 riebalų rūgščių šaltiniai, kurie būtini miokardo elastingumui palaikyti, apsaugoti nuo neigiamo laisvųjų radikalų poveikio ir oksidacinių procesų prevencijai. Mitybos specialistai rekomenduoja jūros žuvį vartoti 2–3 kartus per savaitę, taip pat periodiškai vartoti žuvų taukų preparatus.

Širdies ir kraujagyslių patologijos, įskaitant dešiniojo skilvelio aneurizmą, yra pavojingos ligos, kurioms reikalingas sudėtingas kompleksinis gydymas. Tik tinkamai maitinantis, kontroliuojant gliukozės ir cholesterolio kiekį kraujyje bei gyvenant aktyvų gyvenimo būdą, širdies sveikatą galima išlaikyti daugelį dešimtmečių.

Prognozė

Aneurizmos padidėjimo ypatybės ir laipsnis atsispindi ne tik klinikinėje patologijos simptomatologijoje, bet ir paciento gydymo taktikoje. Daugeliu atvejų daugiausia gydytojų žinios ir patirtis leidžia diferencijuoti ir kokybiškai paveikti ligą. Pradinėje vystymosi stadijoje dešiniojo skilvelio aneurizma gali būti lydima kompensacinių organizmo reakcijų, tačiau galiausiai anksčiau ar vėliau prisitaikymas sutrinka.

Laiku atliekant chirurginę intervenciją, prognozė gali būti vadinama palankia, recidyvų atsiradimas laikomas itin retu. Jei nesilaikoma reikiamo gydymo, kraujagyslės sienelės plyšimo rizika žymiai padidėja, o tai kelia absoliučią grėsmę paciento gyvybei. Neatlikus tinkamos chirurginės korekcijos, dešiniojo skilvelio aneurizma dažnai baigiasi mirtimi dėl ūminio dešiniojo skilvelio nepakankamumo arba masinio vidinio kraujavimo.