Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Hipertrofinė kardiomiopatija vaikams
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Hipertrofinė kardiomiopatija yra miokardo liga, kuriai būdinga židininė arba difuzinė kairiojo ir (arba) dešiniojo skilvelio miokardo hipertrofija, dažnai asimetrinė, kai hipertrofiniame procese dalyvauja tarpskilvelinė pertvara, normalus arba sumažėjęs kairiojo skilvelio tūris, lydimas normalaus arba padidėjusio miokardo susitraukimo, kai žymiai sumažėja diastolinė funkcija.
TLK-10 kodas
- 142.1. Obstrukcinė hipertrofinė kardiomiopatija.
- 142.2. Kita hipertrofinė kardiomiopatija.
Epidemiologija
Hipertrofinė kardiomiopatija yra paplitusi visame pasaulyje, tačiau tikslus jos paplitimas nėra nustatytas dėl didelio besimptomių atvejų skaičiaus. BJ Maron ir kt. (1995) atliktas perspektyvinis tyrimas parodė, kad hipertrofinės kardiomiopatijos paplitimas tarp jaunų žmonių (25–35 metų) buvo 2 iš 1000, o 6 iš 7 pacientų neturėjo jokių simptomų. Ši liga dažniau pasitaiko vyrams, tiek tarp suaugusių pacientų, tiek tarp vaikų. Vaikams hipertrofinė kardiomiopatija nustatoma bet kuriame amžiuje. Sunkiausia ją diagnozuoti pirmaisiais gyvenimo metais, kai hipertrofinės kardiomiopatijos klinikiniai požymiai nėra aiškiai išreikšti ir dažnai klaidingai laikomi kitos genezės širdies ligos simptomais.
Hipertrofinės kardiomiopatijos klasifikacija
Yra kelios hipertrofinės kardiomiopatijos klasifikacijos. Visos jos pagrįstos klinikiniu ir anatominiu principu ir atsižvelgia į šiuos parametrus:
- slėgio gradientas tarp kairiojo skilvelio ištekėjimo trakto ir aortos;
- hipertrofijos lokalizacija;
- hemodinaminiai kriterijai;
- ligos sunkumas.
Mūsų šalyje pediatrinę hipertrofinės kardiomiopatijos klasifikaciją 2002 m. pasiūlė I. V. Leontyeva.
Hipertrofinės kardiomiopatijos darbinė klasifikacija (Leontyeva IV, 2002)
Hipertrofijos tipas |
Obstrukcinio sindromo sunkumas |
Slėgio gradientas, laipsnis |
Klinikinė stadija |
Asimetriškas Simetrinis |
Obstrukcinė forma Neobstrukcinė forma |
I laipsnis - iki 30 mm II laipsnis - nuo 30 iki 60 mm III laipsnis - daugiau nei 60 mm |
Kompensacijos Subkompensacijos Dekompensacija |
Hipertrofinės kardiomiopatijos priežastys
Dabartiniu mūsų žinių išsivystymo etapu sukaupta pakankamai duomenų, leidžiančių manyti, kad hipertrofinė kardiomiopatija yra paveldima liga, perduodama autosominiu dominantiniu tipu, pasižyminti skirtingu penetrancija ir ekspresyvumu. Ligos atvejai nustatomi 54–67 % paciento tėvų ir artimų giminaičių. Likusi dalis yra vadinamoji sporadinė forma, kai pacientas neturi giminaičių, sergančių hipertrofine kardiomiopatija ar turinčių miokardo hipertrofiją. Manoma, kad dauguma, jei ne visi, sporadinės hipertrofinės kardiomiopatijos atvejai taip pat turi genetinę priežastį, t. y. yra sukelti atsitiktinių mutacijų.
Hipertrofinės kardiomiopatijos priežastys ir patogenezė
Hipertrofinės kardiomiopatijos simptomai
Klinikiniai hipertrofinės kardiomiopatijos požymiai yra polimorfiniai ir nespecifiniai, jie svyruoja nuo besimptomių formų iki sunkių funkcinės būklės sutrikimų ir staigios mirties.
Mažiems vaikams hipertrofinės kardiomiopatijos nustatymas dažnai siejamas su stazinio širdies nepakankamumo požymių atsiradimu, kuris jiems pasireiškia dažniau nei vyresniems vaikams ir suaugusiesiems.
Hipertrofinės kardiomiopatijos simptomai
Hipertrofinės kardiomiopatijos diagnozė
Hipertrofinės kardiomiopatijos diagnozė nustatoma remiantis šeimos anamneze (staigios giminaičių mirties atvejai jauname amžiuje), skundais ir fizinės apžiūros rezultatais. Diagnozei nustatyti labai svarbi informacija, gauta atliekant instrumentinius tyrimus. Vertingiausi diagnostiniai metodai yra EKG, kuri neprarado savo svarbos ir dabar, ir dvimatė doplerio echokardiografija. Sudėtingais atvejais MRT ir pozitronų emisijos tomografija padeda atlikti diferencinę diagnostiką ir patikslinti diagnozę. Patartina ištirti paciento giminaičius, siekiant nustatyti ligos atvejus šeimoje.
Hipertrofinės kardiomiopatijos diagnozė
Hipertrofinės kardiomiopatijos gydymas
Hipertrofinės kardiomiopatijos gydymas pastaraisiais dešimtmečiais reikšmingų pokyčių nepatyrė ir iš esmės išlieka simptominis. Kartu su įvairių vaistų vartojimu šiuo metu atliekama ir chirurginė ligos korekcija. Atsižvelgiant į tai, kad pastaraisiais metais pasikeitė nuomonė apie hipertrofinės kardiomiopatijos prognozę, agresyvios gydymo taktikos tinkamumas daugumai pacientų, sergančių hipertrofine kardiomiopatija, yra abejotinas. Ją atliekant, itin svarbu įvertinti staigios mirties veiksnius.
Simptominis hipertrofinės kardiomiopatijos gydymas skirtas sumažinti diastolinę disfunkciją, kairiojo skilvelio hiperdinaminę funkciją ir pašalinti širdies aritmiją.
Hipertrofinės kardiomiopatijos gydymas
Prognozė
Remiantis naujausiais tyrimų duomenimis, pagrįstais plačiai paplitusia echokardiografija ir (ypač) genetiniais pacientų, sergančių hipertrofine kardiomiopatija, šeimų tyrimais, šios ligos klinikinė eiga yra akivaizdžiai palankesnė nei manyta anksčiau. Tik pavieniais atvejais liga progresuoja sparčiai ir baigiasi mirtimi.
Kur skauda?
Kas tau kelia nerimą?
Ką reikia išnagrinėti?
Kaip patikrinti?
Использованная литература