Inksto angiolipoma

Inkstų angiolipoma yra gerybinis mezenchiminis navikas, susidedantis iš lygiųjų raumenų skaidulų, storasienių kraujagyslių ir subrendusio riebalinio audinio įvairiomis proporcijomis. Yra dvi angiomiolipomos formos: izoliuota (90 % atvejų) ir susijusi su tuberozine skleroze (Bourneville-Pringle liga) (10 % atvejų). Sergant tuberozine skleroze, navikai paprastai būna daugybiniai ir dvišaliai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priežastys inkstų angiolipomos

Apie angiomiolipomos patogenezę žinoma mažai: lieka neaišku, ar izoliuota ligos forma yra įgimta anomalija (hamartoma), ar tikras navikas.

Nepaisant gerybinio pobūdžio, angiomiolipoma gali lokaliai invaziškai augti, susidarant naviko venų trombozei (1% stebėjimų). Aprašyti angiomiolipomos metastazių regioniniuose limfmazgiuose stebėjimai.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomai inkstų angiolipomos

Inkstų angiolipomos simptomai priklauso nuo angiomyolipomos dydžio. Paprastai simptominis kursas būdingas navikams, didesniems nei 4 cm.

Be skausmo (27,3 %), apčiuopiamo naviko (23,1 %) ir hematurijos (3 %), 10 % pacientų pasireiškia savaiminiai angiomyolipomos plyšimai, dėl kurių atsiranda retroperitoninis kraujavimas, dažnai lydimas „ūminio pilvo“ vaizdo.

Šiam navikui būdingas specifinis radiologinis vaizdas dėl didelio riebalų kiekio ir gausios vaskuliarizacijos (hiperechogeninis tūrinis darinys ultragarsu , hipodensinis ir gausiai vaskuliarizuotas KT tyrime su intraveniniu kontrastinės medžiagos kiekiu).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė inkstų angiolipomos diagnozė atliekama su inkstų vėžiu, lipoma ir liposarkoma.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Gydymas inkstų angiolipomos

Inkstų angiolipomos gydymas priklauso nuo angiomiolipomos formos, dydžio ir klinikinio vaizdo. Atskiri besimptomiai navikai, kurių didžiausias matmuo yra iki 4 cm, yra stebimi, visais kitais atvejais nurodoma inkstų rezekcija.

Prognozė

Inkstų angiolipoma turi gerą prognozę.

[ 17 ]