Inkstų veninė hipertenzija

Inkstų venų hipertenzija - padidėjęs slėgis inkstų venų sistemoje.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Priežastys inkstų veninė hipertenzija

Inkstų veninės hipertenzijos dažnis siejamas su kraujagyslių inkstų nepakankamumu ir kitomis patologinėmis sąlygomis, dėl kurių veną išplauna iš inkstų.

Dažniausias inkstų venų hipertenzijos priežastis yra aortometoveniniai "pincetai". Iš grynai veninių kraujagyslių anomalijų inkstų veninė hipertenzija dažniausiai būna žiedo formos kairiojo inksto venų (17% atvejų), retroaortikos kairiojo inksto venos (3%). Labai retos priežastys - įgimtas inkstų venų užsakymo skyriaus ir jo įgimtos stenozės nebuvimas. Inkstų veninė hipertenzija sukelia stagnuojančius inkstų, proteinurijos, mikro- ar makrohematurijos procesus. Apie inkstų venų hipertenziją taip pat įrodo varikocele. Kartais, atsirandantis dėl stagnių procesų inkstuose, pasireiškia padidėjęs renino susidarymas ir nefrogeninio pobūdžio arterinė hipertenzija.

[7], [8], [9], [10], [11]

Pathogenesis

Remiantis atliktų pacientams, sergantiems arterine hipertenzija ir inkstų normotension ir nonrenal genezės inkstų flebotonometricheskih ir flebograficheskih tyrimų rezultatus, pradėta po to, kai inkstų hipertenzija nevyriausybinė mechanizmų samprata.

Inkstų venų hemodinamiką nustato arterinė įplauka į inkstus ir venų ištekėjimo būklė kryptimi nuo inksto iki širdies. Inkstų venų nutekėjimo sutrikimas, susilpnęs veninio kaulo ar jo šakos liumeną, sukelia stagnų inkstų venos hipertenziją. Tai inksto veninio slėgio didinimo mechanizmas nefrotozės metu, inkstų venų trombozė, nenormalių arterijų ląstelių suspaudimas, rando audinys,

Bet obstrukcija dinaminis arba organinės kilmės, pažeidžia prastesnės vena cava nutekėjimą aukščiau į inkstų venų santakoje (širdies nepakankamumas, suspaudimo prastesnės vena cava fibrozirovannymi skilčių kepenų, membraninis arba randų okliuzijos iš apatinės tuščiosios venos kepenų lygį ar diafragmos, trombozė apatinės tuščiosios venos ir kt.) . Jis veda į hipertenzija į apatinės tuščiosios venos, ir gali sukelti venų stazės abiejų inkstų. Šis inkstų hipertenzija forma yra visiškai nustatomas pagal venų drenažo iš inkstų sąlygomis.

Visiškai kitokia priemonė padidėjimo venų slėgio inkstuose yra būdinga sisteminė arterinė hipertenzija. Jis grindžiamas anatominių ir funkcinių charakteristikų inkstų kraujagyslių lova. Aukšto slėgio į inkstų arterijos sisteminė hipertenzija, padidėjęs tonas sympathoadrenal sistema sukelia vazokonstrikciją žievės, didinant meduliarinė inkstų kraujotaką, iš arterioveninių šuntas universalumą, numato gavo venų tinklo aukšto kraujo masės požiūriu glaudesnio jos arterijų pristatymo, - pagrindinius elementus, siekiant pagerinti venų patogenezėje slėgis abiejose pacientams, sergantiems hipertenzija nonrenal inkstų, taip pat priešingame sveika inkstai, b su nefrogenine arterine hipertenzija. Iš naujo visą inkstų kraują trumpojo jungimo lanko veną arba pereiti prie neklubochkovy cirkuliacijos kelią yra sukurta daug mažiau atsparumą kraujotaka nei tada, kai cirkuliuoja per glomerulų kraujagyslėms. Inkstų yra kompensacinė-prisitaikanti mechanizmas, kuris apsaugo glomerulų nuo arterinio kraujo spaudimo ravages.

Kai kuriam inkstų veninio slėgio didėjimui tenka bendra veninė hipertenzija pacientams, sergantiems sistemine arterine hipertenzija, pavyzdžiui, nefrogenine.

Kaip parodė moksliniai tyrimai, inkstų veninis slėgis pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, priklauso nuo sisteminio arterinio slėgio lygyje inkstų flebotonometrijos metu. Periferinės arterinės hipertenzijos stadijoje periferinė inkstų veninė hipertenzija atitinka arterinio slėgio svyravimus. Ši inkstų venų hipertenzija yra antrinė priežastis, susijusi su sistemine arterine hipertenzija. Šis kompensacinis-adaptyvusis inkstų kraujagyslių sluoksnio atsakas į organo arterinę perfuziją padidėjusiu slėgiu. Šios rūšies hipertenzija vadinama "antrine inkstų venine hipertenzija sisteminiu arteriniu genizmu".

Jei sistemine hipertenzija venų slėgis inksto yra padidinama inkstų kraujo srauto manevruoti fiziologinių mechanizmus, įgimto ar įgyto arterioveninėms fistulės, veiksmų, sukelia pertvarkymą kraujagyslių architektoniniu inkstų, inkstų venų slėgis linija padidina dėl to, kad kraujo srauto manevravimo metu nenormalus arterioveninėms ryšių. Kraujas iš kraujo kanalas yra atstatomas į neįprastą venų spaudimą į venų. Ji vystosi taip vadinamą inkstų fistulės venų hipertenzija - inkstų venų hipertenzija Antrinio vietinio arterinio kilmę.

Intraveninio patologinio proceso metu susiduriama su sudėtingais intraorganinės hemodinamikos pokyčiais, kurie sukelia jungtinius inkstų venų kraujotakos sutrikimus. Yra mišrios inkstų venų hipertenzijos formos, mechanizmas, kuriame dalyvauja ir vietiniai veiksniai, ir bendrieji veiksniai, kurie egzistuoja prieš ligą ar kilę dėl jo.

[12], [13]

Simptomai inkstų veninė hipertenzija

Inkstų veninės hipertenzijos simptomai priklauso nuo šio urologinės ligos atsiradimo.

Vartojant varikocelei skundžiasi tūrinio išsilavinimo buvimas, pusės kapšelio patinimas, atitinkantis pažeidimo pusę. Galimi skundai dėl skausmo. Dažnai vienintelis skundas yra nevaisingumas. Moterims, sergančioms kiaušidžių venų išsiplėtimu, gali pasireikšti mėnesinių sutrikimai.

Hematūrija su inkstų venų hipertenzija yra nevienodo intensyvumo ir pobūdžio. Dažnai pastebima neskausminga hematurija, kuri pasireiškia be provokacijos (ypač arterioveninės fistulės buvimo metu) arba fiziniu krūviu. Intensyvi hematurija gali būti kartu su kirminų formos kraujo krešulių susidarymu. Trombų nukrypimai gali išprovokuoti klasikines inkstų kolikacijas.

Dėl ūminės inkstų venų trombozės skausmas pasireiškia paveikto inksto, hematurijos, projekcijai.

Surinkdami anamnezę, turėtumėte atkreipti dėmesį į keletą situacijų, kai įtariama, kad yra didelė inkstų veninė hipertenzija.

Tipiškas situacija, kai sveiką išvaizdą, sporto paauglys su varicocele pagal medicininio patikrinimo ar ambulatorinio tyrimo prieš planuojamą chirurginio gydymo nustatyti nedidelį proteinurija 600-800 mg / l (paprastai ne daugiau kaip 1 g / parą). Šis pacientas, nepaisant visiško nebuvimo tipiškų klinikinių apraiškų, dažniausiai diagnozuojama kaip "Jade?" Ir siūlo paciento apžiūrą. Ligoninėje proteinurija yra daug mažesnis arba nėra, verčia atmesti diagnozę. Aprašyta būklė gali būti lengvai paaiškinama tuo, kad netyazholoy proteinurija inkstų hipertenzija nevyriausybinė griežtai susijusi su fizine veikla, kuri padidina inkstų limfos tekėjimą ir sukelia kraujospūdžio padidėjimą inkstų veną, kuriuo stebimas proteinurija, kartais hematurija. Ligoninėje paprastai mobilus paauglys yra priverstas meluoti daugiau nei judėti. Tokiuose pacientuose varikocele egzistuoja nuo vaikystės ir labai lėtai progresuoja.

Varicocele, atsirado suaugus, ypač dėl teisės, ir sparčiai progresuojanti, labai įtartinas inkstų vennuyu hipertenzija dėl suspaudimo inkstų venų inkstų naviko arba retroperitoninį erdvėje.

Atsinaujinusi hematurija, dažnai be jokios aiškios priežasties ikimokyklinio amžiaus arba bet kurios žmogaus vaikas, neseniai patyrė rimtą sužalojimą juosmens, rodo inkstų arterioveninės fistulės.

Skausmo išvaizda atsižvelgiant į inkstų ir hematurija pacientams su sunkia nefrozinio sindromo, eritema ar dekompensuotos nepakankamumo apyvartą projekcija, bet dažniausia - inkstų dieglių - reikalaujama, kad atskirties ir trombozė inkstų venų. Inkstų venų trombozės tikimybė padidėja dėl jau išsivysčiusios kitos lokalizacijos venų trombozės. Verta atkreipti dėmesį į proteinuriją: reikšminga proteinurija nėra būdinga inkstų kolikoms, tačiau natūralu yra inkstų venų trombozė.

Ligoniams lengva nustatyti varikocele buvimą ir sunkumą.

Atkreipkite dėmesį į hematurijos sunkumą, kraujo krešulių buvimą ir formą šlapime.

Formos

Inkstų veninė hipertenzija suskirstyta į keturias grupes pagal patogenezės ypatybes.

• Sunkioji inkstų veninė hipertenzija, susijusi su sutrikusia kraujo tekėjimu į inkstų veną, nes jos skausmas sumažėja esant tokioms sąlygoms:
  • Kraujagyslių plėtros anomalijos - aortomezenterialny "pincetas" (dažniausia anomalija) žiedinę paliko inkstų Viena, Viena retroaortalnaya paliko inkstų, įgimtų nebuvimas prikavalnogo kortelės inkstų venų, įgimtos susiaurėjusi inkstų venų, ir tt;.
  • inkstų venų suspaudimas su naviku, randai, organizuoti hematoma;
  • nefroplasty;
  • inkstų venų trombozė.
• Fistulinė inkstų veninė hipertenzija, atsiradusi dėl arterioveninių fistulių susidarymo, esant tokioms sąlygoms:
• kraujagyslių anomalijos (dažniausia priežastis);
• inkstų navikai;
• inkstų trauma.
• su neinvazine arterine hipertenzija (dvišalė);
• su inkstų arterine hipertenzija dėl vienašališkos žalos kontralateriniam inkstui.
• Antrinė inkstų veninė hipertenzija sisteminio arterijų gimdoje:
• Mišrus inkstų venų hipertenzija.

[14], [15], [16], [17], [18]

Diagnostika inkstų veninė hipertenzija

Inkstų venų hipertenzijos laboratorinė diagnostika

[19], [20], [21], [22], [23]

Bendra šlapimo analizė

Būdinga proteinurija nuo 300 iki 600 mg / l, yra galimybė pasirodyti nedidelį skaičių cilindrų. Hematūrija gali būti bet koks sunkumo laipsnis - nuo nedidelės eritrocitrijos iki gausios kraujavimo.

Eritrocitai nepraeina glomerulų filtro, todėl jie yra aprašyti kaip nepakitę. Su inkstų venų hipertenzija reabsorbcija kenčia labai nedaug.

Kasdieninės proteinurijos nustatymas

Daugiau informacijos apie baltymų išsiskyrimą, nei bendras šlapimo tyrimas. Būdinga proteinurija, neviršija 1000 mg per parą, intensyviai fiziškai dirgina. Su inkstų venų tromboze proteinurija gali būti bet kokio sunkumo, įskaitant nefrozinį lygį.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Provokuojantys testai

Inkstų venų hipertenzijos diagnozei proteinurijos apibrėžimas yra labiau jautrus diagnostinis metodas nei eritrocitrija. Taip yra dėl to, kad vienas iš pagrindinių proteinurijos mechanizmų inkstų venų hipertenzija yra padidėjęs smegenų spaudimas, o kraujagyslių defektai yra būtini, kad susidarytų ryškus hematurija. Akivaizdu, kad proteinurija nebus, jei inkstų venų hipertenzija yra visiškai kompensuojama analizės metu, pvz., Išleidžiant kraują į sėklidžių veną. Tai įpareigoja provokuojančius pavyzdžius, kuriančius sąlygas

Išpakuoti inkstų apytaką.

• Važiavimo testas. Atlikite bendrą šlapimo analizę prieš ir po pratimo. Poveikis inkstų veninei hipertenzijai yra įrodymas, kad proteinurija ar hematurija yra ar stiprėja. Pavyzdys yra paprastas vykdant, tačiau jo rezultatus sunku suprasti, nes daugeliu atvejų fizinis aktyvumas yra dozuojamas formaliai arba apskritai nėra, o jo toleravimas labai priklauso nuo kūno tinkamumo.
• Dopamino pavyzdys atliekamas prieštaringais atvejais. Vaistas yra vartojamas kaip nepertraukiamai infuzijai, mažiausiai 1,5 g / (kghmin) normą 2 valandas. Toks mažos dozės dopamino nekeičia sisteminę hemodinamikos ir padidina kraujo tekėjimą, ir 10-15% (normalus) padidina GFG. Jei yra kraujo nutekėjimo per inkstų veną pažeidimas, inkstų kraujotakos padidėjimas gali sukelti proteinurijos ar net hematurijos atsiradimą ar stiprėjimą. Kuo greičiau reikia koagulogramos, kad įvertintumėte kraujo krešėjimo sistemą. Be koagulogramos, antikoaguliantai ar hemostaziniai vaistai skiriami labai nepageidaujamai.

Inkstų venų hipertenzijos instrumentinė diagnozė

Cistoskopija

Neaiškios etiologijos hematurija yra cistoskopijos požymis. Kraujo spalvos šlapimo išskyrimas išilgai vieno iš kiaušidžių leidžia nustatyti pažeidimo pusę ir vienareikšmiškai išskirti glomerulonefritą.

[34]

Inkstų ultragarsija su doplerografija

Leidžia įvertinti inkstų ir stuburo inkstų kraujagyslių būklę. Tyrimas yra ypač skirtas įtarus inkstų kraujagyslių trombozę. Kartais doplerografijos pagalba galima nustatyti arterioveninę fistulę.

Radioizotopo renografija ir dinaminė nefroskintigrafija

Šie tyrimai atliekami norint įvertinti nefropatijos simetriją. Inkstų veninės hipertenzijos atveju būdingas asimetrinis pažeidimas, o imuninėse nefropatijose jis visada yra simetriškas.

Atrankinė inkstų venografija

Pagrindinis diagnostikos metodas, leidžiantis patikimai nustatyti inkstų venos pobūdį ir mastą.

Phlebonometrija

Tyrimas atliekamas angiografijos procese. Šis metodas leidžia įvertinti atomų pokyčių hemodinamiką.

Nurodymai kitiems specialistams konsultuotis

Visus asmenis, kuriems įtariama inkstų veninė hipertenzija, rekomenduoja urologas (jei nėra - kraujagyslių chirurgas) ir rentgenologas, angiografijos specialistas. Jei pacientui būdinga proteinurija ir, jei būtina, išskirti glomerulonefritą, yra nurodyta konsultacija su nefrologu.

Diferencialinė diagnostika

Inkstų veninė hipertenzija turi būti diferencijuota su visomis ligomis, kurios dažnai pasireiškia su neskausminga hematurija, tačiau be didelių apsinuodijimų.

Lėtinis glomerulonefritas (ypač mezangioproliferacinis) gali pasireikšti izoliuojant neskausmingą hematuriją. Pagrindinis skirtumas tarp visų imuninių nefropatijų yra inkstų pažeidimo simetrija. Kartais yra aiškus nefrito atsinaujinimo ryšys su ūmine kvėpavimo virusine infekcija, krūtinės angina ir kitomis panašiomis ūminėmis ligomis. Tačiau nei fizinis krūvis neišgydo nei hematurijos, nei proteinurijos. Labai didelė proteinurija, sukelianti nefrozinį sindromą, gali tapti inkstų venos trombozės vystymosi pasireiškiančiu veiksniu.

Inkstų ir šlapimo takų navikai. Inkstų navikai dažnai pasireiškia senyvo amžiaus žmonėms arba, priešingai, ankstyvoje vaikystėje. Pasižymi apčiuopiamas inkstų projekcijoje, stiprinti hematurija ne Effleurage ant juosmens nuo pažeidimo, gali būti simptomai vėžio intoksikacijos - nuovargis, svorio kritimas, apetito stoka, ar iškrypimas. Anemija dėl intoksikacijos hipoplastinės (hyporegenerative), o klasikinė posthemoraginė anemija tęsia didelį retikulocitozę, tai yra, ji yra hyperregenerative. Daugeliu atvejų ultragarsu galima atmesti inkstų vėžį. Su šlapimo takų navikais sunkiau atlikti išsamų rentgeno tyrimą, CT, kartais - uretrocidozę ir ureteropieloskopiją su įtartinų sričių biopsija.

Geriamoji šeimos hematurija yra retas gerybinis neprogresuojantis paveldimas inkstų pažeidimas, kuris negali būti specifinis gydymas. Patologijos pagrindas - įgimtas bazinių glomerulų membranų retinimas. Dažnai tokie pacientai, atlikę daugybę tyrimų, atlieka angiografiją, kuri neatskleidžia jokių inkstų kraujagyslių sluoksnio pokyčių ar inkstų biopsijos, kurioje nenustatomi jokie nefritai. Diagnozei patvirtinti reikalinga elektroninė mikroskopija, skirta matuojant glomerulų bazinės membranos storį. Šis tyrimas atliekamas tik didžiausiuose nefrologijos klinikose.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Gydymas inkstų veninė hipertenzija

Inkstų venų hipertenzijos gydymo tikslai

Inkstų veninės hipertenzijos gydymo tikslas priklauso nuo ligos pasireiškimo - nuo varikocele nevaisingumo prevencijos iki paciento gelbėjimo su gausiu hemoragija.

Indikacijos hospitalizacijai

Jei yra įtarimas dėl inkstų veninės hipertenzijos, pradinis tyrimo etapas yra gana įmanomas ambulatoriškai. Pacientui hospitalizuoti būtina atlikti angiografinį tyrimą ir vėlesnį chirurginį gydymą.

Staigios hospitalizacijos reikia visiems pacientams, sergantiems kraujavimu iš arterijos ir neaiškios etiologijos hematurija.

Nefarmakinis inkstų venų hipertenzijos gydymas

Fizinio aktyvumo apribojimas yra būtinas tuo atveju, jei jis sukelia hematuriją. Sunkios hematurijos atveju nurodomas griežtas liekamasis miegas.

Inkstų venų hipertenzija gydymas vaistais

Inkstų venų hipertenzijos gydymo vaistais vaidmuo yra nedidelis. Dėl natūralaus kraujavimo nustatomas hemostazinis gydymas. Paprastai gydymas prasideda nuo raumenu ar intraveniniu etamzilato vartojimo 250 mg dozėje 3-4 kartus per dieną. "Jei kraujavimas nesiliauja, galbūt paskiriant preparatai išraiška antifibrinolitinis veikla -. Aprotininas (contrycal, gordoks) aminomethylbenzoic rūgštis (ambenom) ir tt Pritaikymo antifibrinolytics rizikinga, ypač intensyvaus hematurija, dėl to, kad naudojant juos kraujavimas greitai sustabdyti nepavyksta, narkotikų kartu su kraujo perdavimo per kraujagyslių defektu - pacientas plėtos tamponada iš inkstų geldelių, šlapimtakių obstrukcija kraujo krešulių, kartais net tamponada šlapimo pūslės.

Kai patvirtino inkstų venų trombozės loginį priskyrimą tiesioginius antikoaguliantų - heparino arba mažo molekulinio svorio heparino grupės, pavyzdžiui, enoksaparino natrio druska (Clexane), esant dienos doze, 1-1,5 mg / kg.

Reikia tinkamai valdyti pacientą po rekonstrukcinės venų hipertenzijos venų operacijos. Su tiesioginės antikoaguliantų kasdien profilaktinėmis dozėmis (pvz, į vynuogių enoksaparino natrio 20 mg / per dieną į odą) yra šia tvarka, anastomozės prevencija trombozės po operacijos iki išrašymo iš ligoninės pacientui. Išleidus 1 mėnesį ar daugiau antitrombocitų, naudojamos acetilsalicilo rūgšties dozė 50-100 mg per parą po valgio.

[44], [45], [46], [47], [48]

Inkstų veninės hipertenzijos operatyvinis gydymas

Pagrindinis inkstų veninio hipertenzijos gydymo būdas yra chirurginis gydymas.

Inkstų veninės hipertenzijos chirurginio gydymo paskirtis

Atsižvelgiant į konkrečią situaciją, gali būti nustatyti skirtingi tikslai: inkstų hemodinamikos normalizavimas ir nefrosklerozės progresavimo prevencija, nevaisingumo prevencija ir gydymas, kraujavimo sustabdymas.

Inkstų venų hipertenzijos chirurginio gydymo tipai

• Rekonstrukcinė chirurgija, kurios tikslas - apeiti renokalio anestomozės testikuloiikalny, testukulosafeno arba testikuloepigastrinės anastomozės susidarymą.
• Inksto rezekcija su vienos arterioveninės fistulės.
• Nefrektomija su daugybe arterioveninių fistulių ir kraujospūdis, atsparus visiems kitiems gydymo būdams.
• Trombektomija su inkstų venų tromboze ir nesėkminga konservatyvi terapija.

Varicocele - iš anomalijų ženklas ar apatinės tuščiosios venos ligos ar vienos iš inkstų venų, todėl operacijų, neteikia reljefo veninio kraujo iš inkstų, patogenezė nėra pateisinamas. Jie prisideda prie hipertenzija nevyriausybinių ir gali išprovokuoti atsiradimą fornikalnyh kraujavimas, inkstų funkcijos pablogėjimas ir kt., Tai kodėl pacientui ar patvirtinta vyriausybinė inkstų hipertenzija ir varicocele operacija kontraindikuotinas Ivanissevich ir endovaskulinės okliuzija sėklidžių venos, nes tai sutrikdo natūralų renokavalny aplinkkelio anastomozė buvimas. Dėl šių intervencijų inkstų hemodinamika smarkiai dekompensuojama. Komplikacijos yra įmanomos. Geriausiu kurti pasikartojantį varicocele, blogiausiu atveju ilgas esamų venų hipertenzija gali sukelti laipsnišką nefrosklerozę fornikalnoy ar pasikartojantis hematurija.

Fiziologiškiausių chirurgija varikocelė - eksploatacija siekiama sukurti kraujagyslių anastomozė (proksimalinį testikuloiliakalny ir testikulosafenny anastomozėms), išsaugojimas venų anastomozės esant renokavalnogo-vyriausybinė inkstų hipertenzija. Įvairūs variantai kraujagyslių anastomozėms tarp distalinio galo ir proksimalinės sėklidžių venų giliųjų venų universalinė przeciągły klubakaulio kaulai (proksimalinio Anastomoza sėklides-epigastriumo).

Siekiant pagerinti kraujagyslių chirurgijos rezultatus, rekomenduojama naudoti mikroķirurginį metodą. Per odos pjūvį, lygiagrečią į gimtinę raištį, nuo jo atsitraukia 1,5-2 cm aukščiau, išsiunčiamas spermatozoidas. Daugiau skleidžia giliųjų venų proksimalinės przeciągły klubo kaulų ir prastesnės epigastriumo venas 2-3 cm. Nurodykite vietą ir naudingumas į venas burnas vožtuvai susikerta laivai 10-12 cm. Distaliai vožtuvo išdėstymas. Sėklidžių venų kerta ir sutapdintas anastomozėms tarp jos distalinėje ir proksimalinės dalies iš giliųjų venų nuo klubinės kaulų voko, taip pat tarp artimieji porcijas sėklidžių venų ir žemesnieji Podsercowy venų. Vienas turi būti tinkamo skersmens ir turėti aukštos klasės vožtuvus. Atlikite kruopščią peržiūrą ir papildomų venų apsivalymą, kuris gali būti varikocelio priežastis. Mikrochirurgijos kraujo nutekėjimą su varicocele leidžia korekcija padalinti užstato venų nutekėjimą iš kiaušinių ir sumažinti retrogradinė kraujo tėkmės poveikį per pagrindinį gręžinio angą sėklidžių venos.

Tolesnis valdymas

Pacientas, kuriam buvo atlikta chirurgijos dėl venų, siekiant užkirsti kelią trombozės anastomozė, parodytą gavimo antitrombocitinis vaistus ne mažiau kaip 1 mėnesį po to, kai išvado (acetilsalicilo rūgšties esant 50-100 mg / per dieną dozės).

Prevencija

Atranka neatliekama, nes trūksta pingų ir neinvazinių diagnozavimo metodų, kurie leidžia mums tiksliai nustatyti inkstų veninio hipertenzijos buvimą ar nebuvimą.

Inkstų venų hipertenzija slopinama inkstų venų trombozės profilaktikai. Tai yra į tinkamą ligų gydymui natūraliai apsunkina trombozė (nefrozinio sindromo, antifosfolipidinis sindromas, kraujo apytakos nepakankamumas dekompensacijos, erythremia ir kt.).

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

Prognozė

Esant tinkamam inkstų venų hipertenzijos gydymui, prognozė yra palanki. Liga neturi tendencijos atsinaujinti. Nepakankama inkstų kraujagyslių hipertenzija be gydymo išlieka lėta, bet pastovi nefroklerozės progresavimu paveiktoje pusėje. Su tinkamu chirurginiu arterioveninių fistulių gydymu prognozė yra palanki. Esant techniniam neįmanomam chirurginiam gydymui (pavyzdžiui, kelių fistulių atveju) prognozė yra gerokai blogesnė. Tai lemia hematurijos epizodų dažnumas ir sunkumas. Su inkstų venų tromboze, prognozę paprastai nustato pagrindinė liga, kuri sukėlė tokią komplikaciją. Verta paminėti, kad inkstų venos trombozė vystosi tik su sunkiu, labai nepalankiu pagrindinės ligos eiga.

[56], [57], [58], [59], [60]