Kaulų skausmas

Kaulų skausmas yra vienas labiausiai sekinančių įvairių ligų – nuo osteoartrito iki vėžio ar traumos – šalutinių poveikių. Kiekviena iš šių ligų turi savo simptomus ir priežastis, todėl kiekvienai iš jų reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kaulų skausmo priežastys

Kaulų skausmas gali būti kaulų naviko pasekmė. Skausmas atsiranda, kai navikas infiltruojasi į skeleto struktūras. Navikas gali suspausti aplinkines kraujagysles, nervus ir minkštuosius audinius arba aktyvuoti toje srityje esančius nociceptorius (skausmo receptorius).

Kaulų skausmas taip pat gali būti audinių suspaudimo, kurį sukelia fibrozė (audinių patinimas) po paciento spindulinės terapijos, pasekmė. Pagrindinis kaulų skausmo šaltinis vėžiu sergantiems pacientams gali būti patologinis lūžis ir osteoklastai – naviko ląstelės, kurias sukelia kaulų rezorbcija. Ši būklė skatina kaulų retėjimą ir tuo pačiu metu išprovokuoja naviko padidėjimą.

[ 7 ], [ 8 ]

Kas yra osteoporozė?

Osteoporozė, pažodžiui reiškianti „akyti kaulai“, yra progresuojanti kaulų liga, dėl kurios kaulai tampa silpni ir pralaidūs. Skausmą gali sukelti staigus lūžis po kritimo arba kai kuriais atvejais net kosulys ar tiesiog galūnės sulenkimas. Šie lūžiai dažnai pažeidžia klubą, riešą ar stuburą, tačiau gali atsirasti bet kuriame kaule. Kadangi ankstyvosiose stadijose osteoporozė nesukelia jokių simptomų ar skausmo, lūžis gali būti pirmas požymis, kad žmogus sunkiai serga.

Nors osteoporozė dažnai laikoma liga, kuria pirmiausia serga moterys, Nacionalinio artrito ir raumenų, skeleto ir odos ligų instituto duomenimis, vienas iš keturių vyresnių nei 50 metų vyrų taip pat patiria lūžį dėl osteoporozės. Pusė visų vyresnių nei 50 metų moterų lūžta dėl šios ligos. Osteoporoze serga apie 8 milijonai moterų ir 2 milijonai vyrų.

Osteoporozės simptomai:

• Skausmas visame kūne.
• Skausmas rankoje.
• Viena galūnė yra trumpesnė už kitą.
• Kupriuoti kaulai.
• Kaulų skausmas.

Osteoporozės tipai

Osteoporozė pirmiausia susijusi su amžiumi, tačiau kai kuriais atvejais ją sukelia kitos sveikatos būklės, taip pat tam tikri vaistai ir gyvenimo būdo veiksniai. Osteoporozės tipai:

Pirminė osteoporozė

Pirminę osteoporozę sukelia su amžiumi susijęs kaulų retėjimas, kuris lenkia naujų kaulų formavimąsi, arba lytinių liaukų funkcijos sumažėjimas moterims po menopauzės ir vyresnio amžiaus vyrams. Pirminė osteoporozė sudaro daugiau nei 95 procentus atvejų moterims ir apie 80 procentų vyrams.

Antrinė osteoporozė

Antrinę osteoporozę gali sukelti įvairios priežastys, įskaitant vaistus ar lėtines ligas ir būkles. Dažniausios būklės, galinčios prisidėti prie osteoporozės vystymosi, yra šios:

• lėtinė inkstų liga
• celiakija
• reumatoidinis artritas
• hipertireozė
• cistinė fibrozė

Osteoporozę gali sukelti vaistai, įskaitant ilgalaikį steroidų vartojimą, prieštraukulinius vaistus ir per didelį skydliaukės hormonų terapijos vartojimą. Mažas kalcio ir vitamino D vartojimas taip pat gali prisidėti prie osteoporozės.

Kaulų navikai

Kai ląstelės nenormaliai ir nekontroliuojamai dalijasi, jos gali suformuoti papildomą masę arba audinio gabalėlį. Šis vienkartinis audinio gabalėlis vadinamas naviku. Navikai taip pat susidaro kaulų viduryje. Navikui augant, jo nenormalus audinys gali išstumti sveiką audinį.

Kai kurie navikai yra gerybiniai. Gerybiniai kaulų navikai neplinta į kitas kūno dalis ir mažai tikėtina, kad sukels mirtį, tačiau jie gali būti pavojingi ir reikalauti gydymo. Gerybiniai navikai gali augti ir spausti sveiką kaulinį audinį.

Kiti navikų tipai gali būti piktybiniai, tai yra, vėžiniai. Piktybiniai kaulų navikai gali sukelti vėžį, kuris plinta visame kūne.

Simptomai:

• Kūno sritis su pažeistu kaulu yra karšta liečiant
• Karščiavimas su aukšta temperatūra
• Nuovargis
• Bendras silpnumas
• Kaulų skausmas

Jei navikas pasirodys esąs gerybinis, tinkamai gydant ilgainiui viskas bus gerai. Tačiau gerybinis kaulų navikas taip pat gali augti arba supiktėti, todėl reikia reguliariai tikrintis pas gydytoją.

Hiperkalcemija

Hiperkalcemija yra būklė, kai kraujyje yra per daug kalcio. Kalcis atlieka svarbias funkcijas, pavyzdžiui, padeda išlaikyti sveikus kaulus. Tačiau ši būklė gali sukelti per daug problemų. Hiperkalcemija žmonėms yra gana reta. Pasak Nacionalinių sveikatos institutų (NIH), ji pasireiškia mažiau nei vienam procentui žmonių.

Simptomai:

• Stuburo deformacija.
• Raumenų skausmas.
• Vėmimas.
• Žarnyno funkcijos pokyčiai.
• Kaulų skausmas.

Pageto liga

Pageto liga, dar vadinama deformuojančiu osteitas, yra lėtinė liga, pažeidžianti skeletą. Pageto liga paprastai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Pasak Amerikos ortopedų chirurgų akademijos (AAOS), ši liga paveikia tris–keturis procentus vyresnių nei 50 metų žmonių.

Sergant šia liga, atsiranda nenormalus kaulų formavimasis. Naujas kaulas tampa didesnis, silpnesnis ir dažniausiai deformuotas.

Pageto liga gali paveikti bet kurią skeleto dalį. Tai gali būti tik viena ar dvi skeleto dalys arba liga gali būti išplitusi. Ši liga dažniausiai pažeidžia rankų, stuburo, kaukolės, dubens ir kojų kaulus.

Gydytojai nežino, kas sukelia Pageto ligą. Genetiniai ir virusiniai veiksniai gali turėti įtakos, tačiau reikia daugiau tyrimų. Nors nėra žinomų gerų prevencinių priemonių, kurių būtų galima imtis, dieta, kurioje yra pakankamai kalcio ir vitamino D, taip pat reguliari mankšta gali padėti skatinti kaulų sveikatą.

Kai atsiranda simptomų, jie gali būti:

• kaulų skausmas;
• sąnarių sustingimas;
• kaulų lūžiai;
• kojų ar kaukolės deformacijos;
• klausos praradimas;
• Nervų suspaudimas ir jutimo sutrikimai dėl padidėjusių kaulų.

Osteosarkoma

Osteosarkoma yra kaulų vėžys, kuris paprastai išsivysto blauzdikaulyje prie kelio, šlaunikaulyje prie kelio arba žastikaulyje prie peties. Tai dažniausias kaulų vėžio tipas vaikams.

Osteosarkoma linkusi vystytis kartu su augimo šuoliais ankstyvoje paauglystėje. Auglio išsivystymo rizika padidėja būtent tada, kai kaulai sparčiai auga.

Šis vėžio tipas dažnesnis berniukams nei mergaitėms. Jis taip pat dažnesnis aukštiems vaikams ir afroamerikiečiams (ACS 2012). Vaikams vidutinis osteosarkomos pradžios amžius yra 15 metų. Osteosarkoma taip pat pasireiškia vyresniems nei 60 metų suaugusiesiems ir pacientams, kuriems buvo taikyta chemoterapija. Žmonės, kurių šeimoje yra vėžio atvejų, ir tie, kuriems diagnozuota retinoblastoma – akies tinklainės vėžys, turi didesnę sarkomos išsivystymo riziką.

Osteosarkomos simptomai

Jie skiriasi priklausomai nuo naviko vietos. Dažniausi šio tipo vėžio požymiai yra šie:

• kaulų skausmas judant, ramybės būsenoje arba keliant daiktus;
• kaulų lūžiai;
• patinimas;
• paraudimas;
• šlubavimas;
• ribotas sąnarių mobilumas.

Rachitas

Rachitas yra mitybos sutrikimas, kuris gali išsivystyti, jei negaunate pakankamai vitamino D, kalcio ar fosfato. Rachitas sukelia augimo plokštės (kaulo augimo krašto) sutrikimus, kaulų minkštėjimą ir silpnėjimą, augimo sulėtėjimą ir, sunkiais atvejais, skeleto deformacijas.

Vitaminas D padeda organizmui pasisavinti kalcį ir fosfatą iš žarnyno. Vitamino D galite gauti iš maisto produktų, tokių kaip pienas, kiaušiniai ir žuvis, tačiau jūsų organizmas šį vitaminą taip pat gamina veikiamas saulės spindulių.

Dėl vitamino D trūkumo organizmui sunku palaikyti pakankamai aukštą kalcio ir fosfato kiekį. Kai taip nutinka, organizmas gamina hormonus, kurie skatina kalcį ir fosfatą gaminti, kad juos išsiskirtų kaulams palaikyti. Kai kaulams nepakanka šių mineralų, jie tampa silpni ir minkšti.

Rachitas dažniausiai pasireiškia 6–24 mėnesių amžiaus vaikams. Vaikams kyla didžiausia rizika susirgti rachitu, nes jie nuolat auga. Vaikai gali negauti pakankamai vitamino D, jei gyvena aplinkoje, kurioje mažai saulės šviesos, yra tamsiaodžiai, negeria pieno produktų arba laikosi vegetariškos dietos. Kai kuriais atvejais rachitas yra paveldima liga.

Simptomai:

• Skausmas rankoje.
• Silpnumas ir pažeidžiamumas kauluose.
• Žemas ūgis.
• Stuburo deformacija.
• Kaulų skausmas.
• Osteomielitas.

Kaulų infekcija, dar vadinama osteomielitu, gali atsirasti, kai bakterijos ar grybeliai patenka į kaulus.

Vaikams kaulų infekcijos dažniausiai pasireiškia rankų ir kojų ilguosiuose kauluose, tačiau suaugusiesiems jos taip pat dažnai pasireiškia klubuose, stubure ir kojose.

Kaulų infekcijos gali atsirasti staiga arba vystytis per ilgą laiką. Netinkamai gydomos, kaulų infekcijos gali pažeisti kaulus.

Kaulų skausmo pobūdis

Stiprus kaulų skausmas dažnas daugiau nei 65 % pacientų, sergančių metastazėmis kauluose. Dažniausios skausmo vietos yra dubuo, klubai, kaukolė ir slanksteliai. Pacientas dažnai skausmą apibūdina kaip maudantį, tačiau kai kurie pacientai patiria trumpus, duriančius skausmus, plintančius nuo liemens iki galūnių. Judesiai paprastai sustiprina skausmą.

Kaulų skausmas gali signalizuoti apie ligos progresavimą, naujas infekcijas arba gydymo komplikacijas. Skausmas yra patikimas ankstyvų komplikacijų, tokių kaip metastazės, osteoporozė, hiperkalcemija, lūžiai ir nugaros smegenų suspaudimas, rodiklis.

Šios aplinkybės ne tik neigiamai veikia paciento gyvenimo kokybę, bet kai kuriais atvejais gali išprovokuoti mirtiną baigtį, kuri įvyksta ne dėl metastazių, o vien dėl kaulų ir skeleto komplikacijų.

Kaulų skausmo diagnostikos metodai

Kai pacientas skundžiasi kaulų skausmu, diagnozė turi būti patvirtinta, dažniausiai radiografiniais metodais, būtent kaulų rentgeno nuotraukomis. Įprasta rentgeno nuotrauka gali tinkamai aptikti tipinius pažeidimus su metastazėmis, tačiau ji nėra pakankamai jautri tam tikroms komplikacijoms aptikti.

Tokiais atvejais pirmenybė teikiama radionuklidų scintigrafijai ir magnetinio rezonanso tomografijai (MRT).

Su kuo turėtumėte susisiekti, jei jaučiate kaulų skausmą?

Kaip matome, kaulų skausmą gali sukelti įvairios ligos. Jei jaučiate šį skausmą, būtinai turėtumėte kreiptis į gydytoją diagnozei nustatyti ir laiku gydyti.