Kraujagyslių pažeidimas gimdos kaklelio srityje

Gimdos kaklelio stuburo sąlygos gali sukelti suspaustų nervų problemų, tačiau gimdos kaklelio stuburo kraujagyslės taip pat gali būti suspaustos kraujagyslės, trukdančios smegenims kraujotakai.

Priežastys Kraujagyslių pažeidimas gimdos kaklelio srityje

Gimdos kaklelio stubure yra tokių kraujagyslių kaip: dešinės ir kairiosios slankstelių arterijos; Bendroji miego arterijos arterija (kuri yra padalinta į dešinę ir kairiąsias miego arterijas, o jos, savo ruožtu, į vidines ir išorines miego arterijas). Vidinių miego arterijų (a.carotis Interna) gimdos kaklelio dalis, per kurią kraujas teka į smegenis, praeina per Palatino tonzilę - išilgai gimdos kaklelio slankstelių procesų: C3, C2 ir C1. Išorinės ir vidinės žandikaulio venos (su šakomis) taip pat veikia gimdos kaklelio regione.

Viena iš svarbiausių kaklo kraujagyslių yra slankstelių arterijos (a.vertebralis), kurios šakoja iš subklavijos arterijų kaklo pagrindo ir praeina pro gimdos kaklelio slankstelių C6-C1 skersinių procesų angas.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių atsiranda gimdos kaklelio regione veikiančios kraujagyslės kraujagyslės, yra:

• Gimdos kaklelio stuburo nestabilumas dėl jo raiščio aparato sutrikimų, ypač sausgyslių dislokacijos, pritvirtinančios raumenis prie gimdos kaklelio slankstelių;
• Spondilolistelis - gimdos kaklelio slankstelių poslinkis; [1]
• Gimdos kaklelio osteochondrozė suformuojant osteofitus (kaulų augimas);
• Degeneraciniai gimdos kaklelio stuburo pokyčiai - gimdos kaklelio spondilozė; [2]
• Deformuoja gimdos kaklelio spondiloarthrozę (plėtojant hipertrofinius tarpslankstelinių sąnarių pokyčius);
• Išsikišimas ir išvaržos diskai; [3]
• Gimdos kaklelio skoliozė. [4]

Gimdos kaklelio stuburo sužalojimai gali apimti gimdos kaklelio priekinės stuburo (stuburo) arterijos (a. Spinalis priekinę), kilusios iš dviejų slankstelių arterijų, didesnio pakaušio foramene ir bėgimo prie C4 gimdos kaklelio slankstelio lygio.

Po vadinamojo kaklo traumos, gali padidėti kraniocervikalinės sankryžos ar perėjimo, kurį sudaro kaukolės pagrindo pakaušio kaulas, mobilumas ir pirmųjų dviejų kaklo slankstelių jungtys (C1 ir C2). Dėl susilpnėjusio raiščių, kurie laiko galvą kartu - kaukolės ircervikalo nestabilumas - vidinė žandikaulio vena (v. Jugularis Interna), einanti priešais viršutinius gimdos kaklelio slankstelius, yra suspaustas. [5]

Retais atvejais žandikaulio venų suspaudimą gali sukelti nenormalus styloido proceso (procesous styloideus) pailgėjimas (hipertrofija) iš apatinės laikinio kaulo dalies arba mažėjančio stylo-kalbinio raiščio (ligamento stylohyoideum).

Ta pati priežastis, t. Y. Per didelis šių struktūrų slėgis ir stylopharyngeus raumenų (m. Stylopharyngeus) suspaudimas po apatiniu žandikauliu, taip pat gali būti susijęs su netoliese esančios vidinės miego arterijos pažeidimu. Be to, žmonėms, sergantiems gimdos kaklelio slankstelių osteochondroze, miego arteriją gali suspausti spazmais pritvirtinti priekiniai laiptų raumenys (m. Scalenus priekinis), kuris sulenkia ir suka kaklą.

Rizikos veiksniai

Veiksniai, padidinantys suspaustų kraujagyslių riziką gimdos kaklelio stubure, yra: priverstinis užsitęsęs sėdėjimas (dažniausiai susijęs su profesine veikla) ir sėslus gyvenimo būdas; trauma prie gimdos kaklelio stuburo; gimdos kaklelio stuburo ar kaukolės ir kaukolės sankryžos anomalijos; Gimdos kaklelio stuburo lordozė lordozė; cistos, lokalizuotos gimdos kaklelio stubure, buvimas; priekinės kopėčių raumenų sindromas; Limfmazgių padidėjimas - gimdos kaklelio ir supraklavikuliniai; osteoporozė; genetiškai nustatytos jungiamojo audinio ligos; Sausgysčių ir raiščių osifikacija aplink slankstelius - difuzinė idiopatinė skeleto hiperostozė.

Pathogenesis

Paaiškinant kraujagyslių impulsavimo patogenezę gimdos kaklelio srityje, reikėtų pažymėti, kad šio stuburo kolonėlės segmento slankstelių arterijų kelias praeina kauliniame kanale, kurį sudaro gimdos kaklelio slankstelių foramenariumas. Tai yra vienintelė stuburo dalis, kurioje yra angų stuburo kaulas, kad būtų galima praeiti kraujagysles. Be slankstelių arterijos ir venų, simpatiniai nervai praeina ir per šias angas.

Arterijos ir venos praeina taip arti kaulinių struktūrų, kad bet koks slankstelių sąnarių ar jų raiščių aparato pažeidimas, išsikišimas į tarpslankstelinio disko forameno skerdiklio liumeną (kuris gali būti pakeistas) arba išauga), gali būti, kad jų diametras) gali sukelti jų diagramą (susmulkinti), kai jie yra diametę (ir kaulėta), ir tai gali būti pakeista (o suspaudimas), kai jų diagrama) gali sukelti jų diagramą (susmulkinti). įvertinti.

Pavyzdžiui, slankstelio, atsirandančio dėl luschkos sąnarių osteoartrito osteoartrito (atidengimo jungčių osteoartrito, osteofitai (atidengtos jungtys-sinovijos arterijos sinovijos arterijai, kai jis praeina per CERTERSE CERTERSE Process, kai jis praeina per CERTERES CERTERES Process, perteikimo metu, kai jis praeina per CERTERS proceso angą. slanksteliai. Tai yra, kraujagyslių pažeidimo mechanizmas atsiranda dėl skersinio proceso stenozės (susiaurėjimo).

Simptomai Kraujagyslių pažeidimas gimdos kaklelio srityje

Arterinės kraujotakos dėl slankstelių arterijų suspaudimo sutrikdo smegenų kraujotakos kraujotakos pablogėjimą, aktyvinant smegenų smegenų kamieno smegenų kamieno, vidinės ausies, susidarymą. Ir osteofitų klinikinis osteofitų suspaudimo vaizdas gimdos kaklelio osteochondrozėje ar išvaržos disko išsipūtimas apima tokius simptomus kaip: pulsuojantis galvos skausmas (kuris tampa stipresnis sukant ir lenkdamas kaklą, taip pat bet kokį fizinį krūvį); galvos svaigimas; triukšmas galvoje ir ausyse; regėjimo pablogėjimas su „neryškiu“, „musių“ išvaizda ir tamsėja akyse; Sumažėjęs judesių ir pusiausvyros ar ataksijos koordinavimas su vėlesniu galūnių silpnumu; Pykinimo išpuoliai ir trumpalaikis sąmonės praradimas staigiais galvos judesiais.

Kai bendra miego arterija suspaudžiama žemiau miego sinuso (vidinės miego arterijos išsiplėtimo taškas gerklų skydliaukės kremzlės viršutinio krašto lygyje), širdies ritmas ir kraujospūdis padidėja.

Vidinės miego arterijos pažeidimo požymiai apima tirpimą ar silpnumą kūno dalyje arba vienoje kūno pusėje; Kalbos, regėjimo, atminties ir mąstymo problemos; ir nesugebėjimas susikaupti.

Jugulinių venų suspaudimas dažniausiai pastebimas viršutiniame kakle ir gali sukelti kaklo diskomfortą ir sustingimą, galvos skausmą, galvos triukšmą, ausyse ar skambėjimą ausims, klausos problemoms, dvigubai matymui, nemigai ir net pereinamam atminties praradimui.

Komplikacijos ir pasekmės

Slankstelinės arterijos tiekia kraują smegenų kamienui, pakaušio skiltys ir smegenys. Jų pažeidimo pasekmė yra vertebrogeninis sl beitų arterijų sindromas (Barré-Lieu sindromas), t. Y. Stuburų arterijų suspaudimo sindromas. [6], [7]

Dėl suspaudimo A.vertebralis ir A.Basillaris lygyje, susilpnėja kraujotaka slankstelio-Basilaro sistemoje (smegenų arterinės cirkuliacijos ratas) ir vertebrobasilerijos nepakankamumas (Hunter-Bow sindromas). [8]

Gimdos kaklelio arterijų užsikimšimą gali apsunkinti vertebrogeniniai pereinamieji išeminiai priepuoliai, taip pat ūmus kraujo tiekimo į smegenis sutrikimas ir jo audinių pažeidimas - išeminis insultas. [9]

Priekinės stuburo arterijos, kuri tiekia kraują į viršutinę stuburo smegenis, trukdymas sukelia sutrikusią stuburo cirkuliaciją, o arterinis nepakankamumas yra kupinas išeminės stuburo smegenų infarkto. [10]

Diagnostika Kraujagyslių pažeidimas gimdos kaklelio srityje

Tik instrumentinė diagnostika - gimdos kaklelio stuburo rentgeno spindulys -gali įvertinti stuburo struktūrų būklę; Ultragarsiniams Doplerio kraujagyslių vaizdavimui, KT ir MR angiografijai naudojami kraujagyslėms ištirti. Smegenų struktūros vizualizuojamos naudojant magnetinio rezonanso tomografiją.

Diferencialinė diagnostika

Skirtingi diagnozė atliekama su periferinėmis kraujagyslių ligomis (pavyzdžiui, susiaurėja liumeno ar miego arterijos, susijusios su ateroskleroze, stenoze), suspausto nervo gimdos kaklelio srityje (gimdos kaklelio radikikulopatija), nugaros smegenų suspaudimą.

Gydymas Kraujagyslių pažeidimas gimdos kaklelio srityje

Išsamus kanalo stenozės, suformuotos dėl gimdos kaklelio slankstelių skersinių procesų angų, gydymas priklauso nuo jo priežasties ir būklės sunkumo ir apima:

• Gydymas narkotikais (įskaitant kortikosteroidų epidurines injekcijas);
• Fizinė terapija;
• LFC;
• Terapinis kaklo masažas;
• Akupunktūra.

Gali prireikti chirurginės intervencijos. Pavyzdžiui, esant kraniocervikliniam nestabilumui, chirurginė suliejimas (spondilozė) - nuolatinis C1-C2 slankstelių sąnarių imobilizavimas - yra efektyvus. Taip pat galimas proloterapija - suveržikite raiščius, laikančius galvą, naudojant specialias injekcijas. Ir styloidinio hipoido sindromo atveju, suspaudžiant jugulinės venos ar miego arterijas, gali būti atlikta chirurginė intervencija į stirloidektomiją.

Prevencija

Norint išvengti kraujagyslių, praeinančių gimdos kaklelio srityje, suspaudimą, būtina reguliariai atlikti pratimus, kad sustiprintų kaklo raumenis, stabilizuotų slankstelius ir treniruotų teisingą pozą, taip pat užtikrintų tinkamą kaklo padėtį miego metu (naudojant ortopedinę pagalvę).

Ir turėtų būti laiku gydomas dėl kraujagyslių spūsčių ligų.

Prognozė

Atsižvelgiant į galimas kraujagyslių pažeidimo komplikacijas, jo rezultato prognozė, deja, negali būti palanki visiems pacientams.