Kraujagyslių pažeidimas gimdos kaklelio srityje

Gimdos kaklelio stuburo būklės gali sukelti problemų dėl suspaustų nervų, tačiau taip pat gali būti suspaustos kaklo stuburo kraujagyslės, kurios trukdo kraujo tekėjimui į smegenis.

Priežastys Kraujagyslių pažeidimas gimdos kaklelio srityje

Gimdos kaklelio stuburo dalyje yra tokių kraujagyslių kaip: dešinės ir kairės slankstelinės arterijos; bendroji miego arterija arba miego arterija (kuri yra padalinta į dešinę ir kairę miego arterijas, o tos, savo ruožtu, į vidines ir išorines miego arterijas). Kaklinė vidinių miego arterijų dalis (a.carotis interna), kuria kraujas teka į smegenis, pereina per gomurinę tonzilę – išilgai kaklo slankstelių skersinių ataugų: C3, C2 ir C1. Išorinės ir vidinės kaklo venos (su šakomis) taip pat eina gimdos kaklelio srityje.

Viena iš svarbiausių kaklo kraujagyslių yra slankstelinės arterijos (a.vertebralis), kurios šakojasi iš poraktinių arterijų kaklo apačioje ir praeina pro kaklo slankstelių skersinių ataugų angas C6-C1.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių suspaudžiamos kraujagyslės gimdos kaklelio srityje, yra šios:

• Kaklo stuburo nestabilumas dėl jo raiščių aparato sutrikimų, ypač sausgyslių, tvirtinančių raumenis prie kaklo slankstelių, išnirimo;
• Spondilolistezė - kaklo slankstelių poslinkis ;[1]
• gimdos kaklelio osteochondrozė su osteofitų (kaulų išaugos) susidarymu;
• Degeneraciniai kaklo stuburo pakitimai – spondilozė ;[2]
• Deformuojanti gimdos kaklelio spondiloartrozė (su hipertrofiniais tarpslankstelinių sąnarių pokyčiais);
• išsikišimas ir diskų išvaržos ;[3]
• gimdos kaklelio skoliozė .[4]

Gimdos kaklelio stuburo sužalojimai gali būti susiję su kaklo priekinės stuburo (stuburo) arterijos (a. Spinalis anterior), kuri kyla iš dviejų slankstelinių arterijų didžiosios pakaušio angos lygyje ir eina iki C4 kaklo slankstelio, suspaudimo.

Po vadinamojo kaklo sužalojimo dėl plakinio, gali padidėti kaukolės kaklo jungties arba perėjimo paslankumas, kurį sudaro kaukolės pagrindo pakaušio kaulas ir pirmųjų dviejų kaklo slankstelių (C1 ir C2) sąnariai. Dėl galvą laikančių raiščių susilpnėjimo – kaukolės kaklo nestabilumo – suspaudžiama vidinė kaklo vena (v. Jugularis interna), einanti prieš viršutinius kaklo slankstelius.[5]

Retais atvejais jungo venos suspaudimą gali sukelti nenormalus stiebo proceso (processus styloideus) pailgėjimas (hipertrofija), atsirandantis iš apatinės smilkinkaulio dalies, arba besileidžiančio liežuvio raiščio (ligamentum stylohyoideum) kalcifikacija.

Ta pati priežastis, ty per didelis šių struktūrų spaudimas ir ryklės raumens (m. Stylopharyngeus) suspaudimas po apatiniu žandikauliu, taip pat gali būti siejama su šalia esančios vidinės miego arterijos pažeidimu. Be to, žmonėms, sergantiems kaklo slankstelių osteochondroze, miego arterija gali būti suspausta dėl spazmuoto priekinio laiptinės raumenų (m. Scalenus anterior), kuris lankstosi ir sukasi kaklą.

Rizikos veiksniai

Veiksniai, didinantys kaklo stuburo kraujagyslių užspaudimo riziką, yra šie: priverstinis ilgalaikis sėdėjimas (dažniausiai susijęs su profesine veikla) ​​ir sėdimas gyvenimo būdas; gimdos kaklelio stuburo trauma; kaklo stuburo ar kaukolės kaklo jungties anomalijos; gimdos kaklelio stuburo lordozės pažeidimas ;gimdos kaklelio stuburo dalyje lokalizuotos cistos buvimas; priekinių kopėčių raumenų sindromas ; limfmazgių padidėjimas - gimdos kaklelio ir supraclavicular; osteoporozė; genetiškai nulemtos jungiamojo audinio ligos; sausgyslių ir raiščių aplink slankstelius kaulėjimas - difuzinė idiopatinė skeleto hiperostozė .

Pathogenesis

Aiškinant kraujagyslių susiaurėjimo gimdos kaklelio srityje patogenezę, reikia pažymėti, kad stuburo arterijų kelias šiame stuburo segmente eina kauliniu kanalu, kurį sudaro kaklo slankstelių foramen transversarium. Tai vienintelė stuburo dalis, turinti stuburo angas kraujagyslėms praeiti. Be slankstelinės arterijos ir venų, pro šias angas praeina simpatiniai nervai.

Arterijos ir venos eina taip arti kaulinių struktūrų, kad bet koks stuburo sąnarių ar jų raiščių aparato pažeidimas, išsikišimas į tarpslankstelinio disko foramen transversarium spindį (kuris gali sukaulėti) arba kaulo atauga (ribinis osteofitas) gali susidurti ( kraujagyslių suspaudimas, suspaudimas, sumažėjus jų skersmeniui ir sumažėjus kraujo tėkmės greičiui.

Pavyzdžiui, kablio formos slankstelio (processus uncinatus) osteofitai, atsirandantys dėl Luschka sąnarių osteoartrito (neuždengiamieji sąnariai – sinovinės artikuliacijos tarp kaklo slankstelių kūnų C3-C7), gali suspausti slankstelinę arteriją, kai ji praeina pro kaklo slankstelių skersinių procesų atidarymas.Tai yra, kraujagyslės susidūrimo mechanizmas yra dėl skersinio proceso stenozės (susiaurėjimo).

Simptomai Kraujagyslių pažeidimas gimdos kaklelio srityje

Arterinė kraujotaka dėl slankstelinių arterijų užspaudimo sutrinka, pablogėjus kraujo tekėjimui į smegenis, suaktyvėja smegenų žievės retikulinis smegenų kamieno, vidinės ausies formavimasis. Klinikinis kraujagyslių suspaudimo osteofitų vaizdas sergant gimdos kaklelio osteochondroze ar disko išvarža apima tokius simptomus kaip: pulsuojantis galvos skausmas (kuris sustiprėja sukant ir lenkiant kaklą, taip pat esant bet kokiam fiziniam krūviui); galvos svaigimas; triukšmas galvoje ir ausyse; regėjimo pablogėjimas su jo „neryškumu“, „musių“ atsiradimu ir tamsėjimu akyse; sutrikusi judesių koordinacija ir pusiausvyra arba ataksija su vėlesniu galūnių silpnumu; pykinimo priepuoliai ir trumpalaikis sąmonės netekimas su staigiais galvos judesiais.

Kai bendroji miego arterija suspaudžiama žemiau miego sinuso (vidinės miego arterijos išsiplėtimo taškas, esantis gerklų skydliaukės kremzlės viršutinio krašto lygyje), padažnėja širdies susitraukimų dažnis ir padidėja kraujospūdis.

Vidinės miego arterijos pažeidimo požymiai yra kūno dalies arba vienos kūno pusės tirpimas ar silpnumas; kalbos, regėjimo, atminties ir mąstymo problemos; ir nesugebėjimas susikaupti.

Jugulinės venos suspaudimas dažniausiai pastebimas viršutinėje kaklo dalyje ir gali sukelti kaklo diskomfortą ir sustingimą, galvos skausmą, galvos triukšmą, spengimą ausyse ar spengimą ausyse, klausos sutrikimus, dvigubą regėjimą, nemigą ir net trumpalaikį atminties praradimą.

Komplikacijos ir pasekmės

Slankstelinės arterijos aprūpina krauju smegenų kamieną, pakaušio skilteles ir smegenis. Jų susidūrimo pasekmė yra vertebrogeninis slankstelinių arterijų sindromas (Barré-Lieu sindromas), ty slankstelinių arterijų suspaudimo sindromas. [6],[7]

Dėl suspaudimo a.vertebralis ir a.basillaris lygyje susilpnėja kraujotaka stuburo-baziliarinėje sistemoje (smegenų arterinės kraujotakos ratas) ir išsivysto vertebrobazilinis nepakankamumas (Hunter-Bow sindromas).[8]

Gimdos kaklelio arterijų užsikimšimą gali komplikuoti vertebrogeniniai praeinantys išemijos priepuoliai, taip pat ūmus smegenų aprūpinimo krauju sutrikimas ir jų audinių pažeidimas – išeminis insultas .[9]

Priekinės stuburo arterijos, tiekiančios kraują į viršutinę nugaros smegenis, pažeidimas sukelia stuburo kraujotakos sutrikimą, o dėl arterinio nepakankamumo išsivysto išeminis nugaros smegenų infarktas .[10]

Diagnostika Kraujagyslių pažeidimas gimdos kaklelio srityje

Tik instrumentinė diagnostika – stuburo kaklinės dalies rentgenograma – gali įvertinti stuburo struktūrų būklę; Kraujagyslėms tirti naudojamas ultragarsinis Doplerio kraujagyslių vaizdas, KT ir MR angiografija. Smegenų struktūros vizualizuojamos naudojant magnetinio rezonanso tomografiją.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė atliekama esant periferinių kraujagyslių ligoms (pavyzdžiui, su ateroskleroze susijęs miego arterijos spindžio susiaurėjimas ar stenozė), gimdos kaklelio srities nervo užspaudimas (gimdos kaklelio radikulopatija), nugaros smegenų suspaudimas.

Gydymas Kraujagyslių pažeidimas gimdos kaklelio srityje

Visapusiškas kanalo stenozės, susidariusios dėl kaklo slankstelių skersinių ataugų angų, gydymas priklauso nuo jo priežasties ir būklės sunkumo ir apima:

• gydymas vaistais (įskaitant epidurines kortikosteroidų injekcijas);
• fizinė terapija;
• LFC;
• gydomasis kaklo masažas;
• akupunktūra.

Gali prireikti chirurginės intervencijos. Pavyzdžiui, esant kaukolės kaklelio nestabilumui, veiksmingas chirurginis suliejimas (spondilozė) – nuolatinis C1-C2 slankstelių sąnarių imobilizavimas. Galima ir proloterapija – galvą laikančių raiščių suveržimas, naudojant specialias injekcijas. O esant styloidiniam hipoidiniam sindromui su jungo venų ar miego arterijų suspaudimu, gali būti atliekama chirurginė intervencija stiloidektomijos forma.

Prevencija

Norint išvengti gimdos kaklelio srityje einančių kraujagyslių suspaudimo, būtina reguliariai atlikti pratimus, stiprinančius kaklo raumenis, stabilizuojančius slankstelius ir lavinant taisyklingą laikyseną, taip pat užtikrinti taisyklingą kaklo padėtį miego metu (su pagalba). Ortopedinė pagalvė).

Ir turėtų būti laiku gydomi, todėl gali atsirasti kraujagyslių perkrovos ligų.

Prognozė

Atsižvelgiant į galimas kraujagyslių sutrikimo komplikacijas, jo baigties prognozė, deja, negali būti palanki visiems pacientams.