Lėtinis antalinio skrandžio dalies gastritas: erozinis, židinio, difuzinis, paviršinis, atrofinis

Kai gydytojas nuskaito diagnozę - lėtinis antrinis gastritas - daugeliui pacientų iš karto kyla daug klausimų:

• Ką reiškia antralas?
• Ar toks gastritas skiriasi nuo įprasto gastrito?
• Ar tai pavojinga liga?

Sakykime iš karto: ši diagnozė rodo, kad tam tikros skrandžio ligos metu yra uždegiminė reakcija su lėtiniu potraukiu (būtent antrume, kuriame susidaro maisto vienetas).

Liga pasireiškia pažeidžiant skrandžio sekrecijos funkciją ir su vidine žaizdos skrandžio sienelėmis.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Gastritas yra laikoma labai dažna patologija pasaulyje. Pavyzdžiui, lėtinis gastritas veikia maždaug pusę pasaulio gyventojų. Tuo pat metu antrinis gastritas yra dažniau nei bazinis gastritas (maždaug 50% atvejų).

Didžiulį lėtinio gastrito skaičių sukelia Helicobacter bakterijos (80% atvejų).

[4], [5], [6], [7], [8]

Priežastys lėtinis antrinis gastritas

Lėtinio antrinio gastrito išvaizda gali būti dėl tam tikrų veiksnių įtakos. Galima nustatyti šiuos rizikos veiksnius:

• infekcija su patogeniniu mikroorganizmu Helicobacter pylori;
• ilgalaikis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo arba kitų agresyvių skrandžio šaltinių naudojimas;
• didelis rūkymas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu gėrimais;
• reguliariai pernelyg karštų ar pernelyg aštrių indų naudojimas;
• dažnas ar sunkus stresas, psichoemociniai gedimai;
• kraujagyslių ligos - ypač virškinamojo trakto kraujagyslių sistema;
• deginti liga;
• grybelinės, virusinės infekcijos, AIDS;
• helmintinės invazijos;
• autoimuninio pobūdžio ligos.

Dažniausia priežastis lėtinis antralinių gastritas yra laikoma infekcija gramas (-) mikroorganizmas - Helicobacter, kuri, kai išleistas į virškinimo sistemą ir sukelia uždegiminius procesus ir net opos vystymąsi.

[9], [10], [11], [12]

Pathogenesis

Esant bet kurio iš minėtų veiksnių įtakai, skrandžio sienelių imuninė apsauga mažėja (vietiniame lygmenyje). Dėl to vidinės sienos yra pažeistos skrandžio sulčių druskos rūgštimi, o ilgesniu tekėjimu procesas pereina į lėtinę formą.

Kai infekuota Helicobacter infekcija, patogenezė atrodo šiek tiek kitokia:

• patogeniškas mikroorganizmas patenka į virškinamąjį traktą ir užlieja joje, laikydamasis epitelio sienelių;
• gyvybinė mikroorganizmo veikla lemia tai, kad karbamidas yra transformuojamas į amoniako junginius, dėl ko sutrinka rūgščių balansas skrandyje;
• mikroorganizmai pradeda daugintis jiems palankioje aplinkoje;
• mirštantys epitelio ląstelės, išsivysto uždegiminė reakcija, kuri gali būti kartu su opos formavimu.

[13], [14], [15], [16], [17]

Simptomai lėtinis antrinis gastritas

Lėtinio antrinio gastrito vystymasis dažnai nepastebimas.

Pirmieji ligos požymiai yra palaipsniui didėja kaip uždegiminio proceso dauginimo ir skrandžio rūgšties sekrecijos pokyčių, kai piliulė turi ne laikas keisti rūgštus arba šarminės ir patenka į žarnyną nedoperevarennym. Susilpnėję virškinimo procesai sukelia virškinimo trakto sudirginimą - ir tik tada žmogus pradeda jausti sutrikimo simptomus:

• skausmingi spazmai pilve, dažnai tuščiu skrandžio;
• nemalonus pojūtis skrandyje (išspaudimo jausmas, perpildymas);
• periodiškas nemalonus išsiplėtimas, rūgštus skonis burnoje, pykinimas;
• nestabilios išmatos, padidėjęs dujų kaupimasis;
• maisto virškinimo pablogėjimas, ilgalaikis nepatogumų jausmas po valgio.

Jei šiame etape nėra tinkamo gydymo, gali išsivystyti komplikacijos, kurios sustiprina antalinio gastrito klinikinę įvaizdį.

[18], [19]

Formos

Gydytojai išskiria keletą chroniško antrinio gastrito veislių. Toliau aptarsime trumpiausią dažniausiai pasitaikančių jo rūšių apibūdinimą.

• Lėtinis erozinis antalinis gastritas yra sudėtinga liga, kurią sukelia virškinimo sistemos Helicobacter pylori infekcija. Dėl patogeninio mikroorganizmo gyvybinės veiklos rezultato skrandžio sienose susidaro specifinės opos - erozija. Jei tokios erozijos pradeda kraujuoti (o tai gali būti nustatyta kraujo buvimu vemtų masėse ir išmatose), tada ši rūšis jau vadinama hemoraginiu antaliniu gastritu.
• Lėtinis neatrofinis antalinis gastritas pasireiškia be atrofijos - nekrozės, nekrozės - gleivinės, ir tai yra geras ženklas tolesnei ligos progresavimui. Toks gastritas yra labai lengvas gydymas, jei liga neprasideda.
• Lėtinis fokalinis antrinis gastritas - ši diagnozė nustatoma, jei uždegimas nepažeidžia viso antrimo gleivinės, bet tik jo individualioje vietoje. Ši patologija turi visus įprasto gastrito požymius, ir tik diagnostikos procedūros leidžia ją aptikti.
• Lėtinis difuzinis antrinis gastritas, priešingai nei židinio, numato viso gleivinės antralo dalies nugalimą. Jei pacientas, turintis tokią diagnozę, nerodo atrofijos ir erozijos, gydymas paprastai yra sėkmingas.
• Lėtinis antralinis subatrofinis gastritas - šis terminas rodo, kad uždegiminis procesas, vykstantis skrandžio antrume, paveikė audinių sluoksnius, kurie yra po gleivinės sluoksniu. Esant tokiai situacijai, ląstelės gebėjimas regeneruotis staiga lašėja, o sugadinti audiniai pakeičiami jungiamuoju audiniu.
• Lėtinis paviršinis antrinis gastritas yra galbūt paprasčiausias antrinio gastrito kursas. Šiuo atveju uždegimas paveikia tik viršutinius, paviršutiniškus audinius, todėl nėra liaukų sutrikimų ir randų nesudaro.
• Lėtinis antralinis hiperplazinis gastritas būdingas pirminiam skrandžio epitelio audinio augimui. Tai gana retas patologija, kurios vystymosi mechanizmas šiuo metu nebuvo tinkamai ištirtas.
• Galima sakyti, kad lėtinis antralinis katarinis gastritas yra diagnostinės sąvokos "lėtinis paviršinis antrinis gastritas" sinonimas. Liga nėra sunki ir po trumpo gydymo pacientai paprastai atsinaujina.
• Lėtinis antralinis helicobacter pylori - tai gali būti bet koks lėtinio antrinio gastrito, kurį sukelia infekcija, forma - Helicobacter pylori.

[20], [21], [22]

Komplikacijos ir pasekmės

Lėtinio antrinio gastrito komplikacijos gali būti:

• antalio skrandžio opa;
• skrandžio antrumo erozija;
• vėžio procesai skrandžio antrume.

Papildomai, gastritas gali judėti per trumpą laiką į atrofinio forma, yra porcijos, kuriame audinių nekrozė, infekcija staliai, ir liga plinta į visas sienos ir skrandžio ertmė 12 dvylikapirštės žarnos.

Išvardytų pasekmių galima išvengti, jei laiku ieškos gydytojo ir tinkamai gydys ligą.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Diagnostika lėtinis antrinis gastritas

Tinkamai diagnozuojami įvairūs metodai, kurie skiriami atsižvelgiant į paciento padėtį ir individualias charakteristikas.

Visų pirma gydytojas atkreips dėmesį į paciento skundus - simptomai dažniausiai gali rodyti chronišką gastritą.

Be to, testus galima priskirti:

• bendras kraujo tyrimas - šiek tiek padidės neutrofilų skaičius;
• kraujo biochemija - kartais naudojama kaip pagalbinė fono ligų diagnozavimo metodika;
• išmatų analizė apie paslėptą kraują - padeda aptikti skrandžio paveiktų sienelių kraujavimą;
• fermento imunologinis tyrimas - naudojamas patogeniškam Helicobacter pylori mikroorganizmui aptikti.

Instrumentinė diagnozė paprastai apima:

• Fibrogastroduodenoskopija - specialaus prietaiso naudojimas virškinamojo trakto gleivinių audinių tyrinėjimui;
• Skrandžio rentgeno tyrimas naudojant specialų kontrastinį medžiagą - leidžia aptikti gleivinės pažeidimus, naviko procesus, randus ir raukšles;
• Ultragarsas paprastai naudojamas kitų organų, esančių pilvo ertmėje, būklės įvertinimui;
• CT yra kompiuterinė tomograma, pagrįsta rentgeno spinduliuote, kuri leidžia gauti sluoksniuotą nagrinėjamo organo vaizdą;
• skrandžio pH-metras - rūgštingumo laipsnio matavimas skrandžio viduje.

[29], [30], [31], [32]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika gali būti atliekami su kitų rūšių gastritas, pankreatitas ir cholecistitas, su skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa, ir neoplastinių procesų virškinimo trakte.

Gydymas lėtinis antrinis gastritas

Gydymo režimas, vartojamas lėtinio antrinio gastrito atveju, praktiškai nesiskiria nuo kitų skrandžio gleivinės uždegimo rūšių. Turi būti paskirta griežta dieta, kuri turėtų būti stebima atsižvelgiant į gydymą vaistu, kuris apima:

• vartojant protonų siurblio inhibitorius, kurie stabilizuoja skrandžio sekreciją (omez, de-nol);
• antacidų vartojimas - padidėjusio rūgštingumo atveju (Almagel, Maalox);
• antibiotikų priėmimas - slopinti Helicobacter pylori (amoksicilino) vystymąsi;
• vartoti spazmolitinius vaistus - pašalinti spazmus ir skausmą skrandyje (no-shpa);
• fermentų preparatų naudojimas - palengvinti maisto virškinimo procesus (kreoną, pankreatiną);
• regeneruojančių vaistų, kurie pagerina kraujo apytaką ir skrandžio audinių mitybą (actoveginas, riboksinas), priėmimas.

Vaistiniai preparatai paprastai vartojami kartu su kitais, kad būtų pasiektas geriausias poveikis. Be to, gydytojas gali rekomenduoti naudoti raminamuosius preparatus (pavyzdžiui, remiantis baleridžių šaknų ar citrininiu balzamu), taip pat vitaminų terapiją.

	Dozavimas ir vartojimo būdas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
De-nol	Priskirti 1 skirtuką. 4 kartus per dieną, pusvalandyje prieš valgį ir prieš miegą.	Pykinimas, dažni išmatos ar vidurių užkietėjimas.	De-Nol negali būti imamasi daugiau nei 2 mėnesius iš eilės.

	Dozavimas ir vartojimo būdas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Pelė	Priskirkite 15 ml valandos po valgio ir prieš miegą, arba kai yra rėmuo ar pilvo skausmas.	Kartais - padidėjęs jautrumas, vidurių užkietėjimas.	Paros dozė neturi būti didesnė kaip 90 ml suspensijos, o bendras gydymo kursas neturi būti ilgesnis nei 2 mėnesiai.

	Dozavimas ir vartojimo būdas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Amoksicilinas	Vaisto kiekis nustatomas atskirai.	Galvos svaigimas, traukuliai, pykinimas, hepatitas.	Nenaudokite amoksicilino jaunesniems nei 18 metų žmonėms.

	Dozavimas ir vartojimo būdas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Kreonas	Dozavimas koreguojamas atskirai.	Nevirškinimas, pilvo skausmas, padidėjęs jautrumas.	Creon nenaudojamas ūminiam pankreatitui.

Vitaminai

Lėtinis uždegiminis procesas antalinio skrandžio srityje visada veda prie maiste esančių maistinių medžiagų ir vitaminų absorbcijos pablogėjimo. Norėdami užpildyti vitaminų trūkumą organizme, gydytojas gali skirti pacientui specialius preparatus, kurių sudėtyje yra vitamino B grupės, vitamino C, nikotino rūgšties.

Jei buvo aptikta per diagnostikos anemija pacientams, priimamasis rodo papildomą ciankobalaminas, folio rūgštis ir specialius preparatus, kurių sudėtyje yra geležies - pavyzdžiui, panaudojant FERRUM-LEK arba Sorbifer-duruleks.

B grupės vitaminai paūmėjimo laikotarpiu yra skirti intramuskuliarinėmis injekcijomis, o tik tuo atveju, jei nėra akivaizdžių gastrito požymių, tokie vaistai gali būti paimti viduje.

Fizioterapinis gydymas

Gydymas fizioterapijos būdu gali būti naudojamas už lėtinio antrinio gastrito paūmėjimo, kad būtų išvengta vėlesnių paūmėjimų.

Galima tikėtis kokybinio gydomojo poveikio dėl purvo gydymo, parafino ir ozokerito naudojimo epigastrinėje zonoje. Panašios procedūros yra vartojamos su įprastiniu ar padidėjusiu skrandžio rūgštingumu. Esant mažam rūgštingumui, toks gydymas nerekomenduojamas.

Lėtinis gastritas yra galvanizavimo seansų, fonacijos ir elektroforezės procedūrų, UHF terapijos indikacija.

Balneoterapija apima vonių su pušies adatų, radono, vaistažolių, mineralinių vandenų naudojimą.

Alternatyvus gydymas

Alternatyvus gydymas apima keletą bendrų receptų, kurie padeda sumažinti skrandžio skausmą ir skatina greitesnį uždegiminio gleivinės antremo gijimą.

• Kasdien naudinga vartoti 150 ml bulvių sulčių, 30-40 minučių prieš pusryčius. Šis receptas yra ypač rekomenduojamas, kai rūgštingumas padidėja.
• Jei valgysite prieš valgį 1 šaukštelis. šaltalankių aliejus, galima išvengti pakartotinio gastrito paūmėjimo.
• Vietoj šaltalankių aliejaus galite gerti šviežios sultys, pagamintos iš plantacijos. Vaistas skirtas 1 šaukštai. L 50 ml vandens.
• Propolio alyva kiekvieną savaitę imama 1 šaukštelis. Prieš valgį, bet ne daugiau.

[33]

Vaistažolių gydymas

Lėtinio gastrito gydymo sėkmė iš esmės priklauso nuo to, kiek jis buvo baigtas. Pavyzdžiui, dažnai gydytojai rekomenduoja įtraukti į terapinę sistemą vaistažolių preparatus, paruoštus vaistinių augalų pagrindu, kurių veiksmai vienas kitą papildo.

Toks naudingas veiksmas yra:

• althea šakniastiebis;
• ramunėlių spalva;
• saldymedžio razolė;
• mėtos lapai.

Jei vartojate tas pačias išvardytų žolelių proporcijas, sumaišykite ir supilkite 1 šaukštelis. 200 ml verdančio vandens, kuris 2 valandas išlaikė termosą, tada šis vaistas padės sumažinti net neigiamas gastrito pasireiškimus. Infuziją reikia gerti po 50 ml 4 kartus per parą po valgio.

Padidėjęs rūgštingumas padės grietinėlės šakniastiebiai: naudokite 1 šaukštą. žaliavos puodeliui verdančio vandens, primygtinai pusę valandos, filtruokite ir gerkite ketvirtadalį puodelio keturis kartus per dieną prieš valgydami.

Norėdami atstatyti pažeistą gleivinę antralinę skrandžio dalį, galite paruošti vieną šaukštą kalandėlių ir du šaukštus motinos ir pamotės. Kolekcija yra paruošta kaip paprastoji arbata, ir yra girta per dieną tarp valgio. Norėdami pagerinti skonį, galite pridėti 1 šaukštelis. Cukrus ar medus.

Homeopatija

Homeopatai teigia, kad yra narkotikų, kurie gali kokybiškai paversti virškinamąją sistemą, ir tuo pat metu beveik nėra šalutinių poveikių. Tokie narkotikai vadinami "homeopatiniais".

Su antalo gastritu, kartu su vėmimu ir viduriavimu, padės atskirai parinkta dozė vaisto Acidum sulfuricum.

Jautrumas dėl sunkumo ir raspiranijos skrandyje, sėkmingai sustabdytas apetito pažeidimas taikant Antimonium krudum (sieros rūgšties stiebą), 3 arba 6 veislei.

Jei kartu su kepenų liga susilpnėja, vaistas Gepar sieros, praskiestos 3 ir 12, padės.

Bet ypač rekomenduojamas, kurį sukelia lėtinis gastritas imtis fosforikum homeopatinį agentą, esant 3, 6, 12 Šis preparatas praskiedimo turės teigiamą poveikį su rėmuo, rūgštaus raugėjimas ir periodiškai atakų, vėmimas.

Operatyvus gydymas

Indikacijos chirurginei intervencijai su lėtiniu antriniu gastritu yra retos. Tai gali atsitikti tik atsirandant tam tikrų komplikacijų atsiradimui, pvz., Su kraujavimu iš skrandžio opa, su vėžinių navikų augimu, o taip pat per skausmą.

Standartinėje chroniško antrinio gastrito gydymo schemoje chirurginės operacijos nėra įtrauktos.

Dieta su lėtiniu antriniu gastritu

Daugumoje pacientų, sergančių lėtiniu antriniu gastritu, pasunkėjimo stadijoje parodytas dietinis stalo numeris 1, kuriame pateikiami tokie dietos pokyčiai:

• nustatyti maisto vartojimo būdą 6 kartus per dieną, bet nedideliais kiekiais;
• Pirmenybė teikiama tarkuotoms subtilioms sriuboms, virtoms skysčių košėms, mažai riebalų sultinio, džiovintos duonos, želė, želė.

Tik po to, kai išnyksta ūminiai simptomai, mityba gali būti šiek tiek kitokia, tačiau čia taip pat yra pagrindinių mitybos principų, susijusių su antriniu gastritu:

• įveda tabu apie aštrus prieskonius, kepinius, rūkytus produktus, tam tikros formos konservavimą, soda, pusgaminius;
• virimui, pageidautina naudoti garintuvą, taip pat galite gaminti ir kepti maisto produktus;
• daržovių maistas prieš virimą turėtų būti perdirbamas - pavyzdžiui, virti, nes laikui bėgant žaliaviniai vaisiai ir daržovės bus neįtraukiami;
• pagal draudimą patenka karšti ir šalti indai (geriausia naudoti produktus, kurių temperatūra yra apie 45 ° C);
• jei nėra inkstų ir širdies ir kraujagyslių sistemos problemų, būtina kasdien sunaudojamo vandens kiekį padidinti - apie 2 litrus per dieną;
• jei produktas nėra susmulkintas, jis turi būti kruopščiai kramtytas, kai jis naudojamas;
• Nevalgyk ir nevalgyk "palei";
• Griežtas draudimas taikomas alkoholiui ir rūkymui.

[34], [35], [36], [37]

Prevencija

Standartinės prevencinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią antrinio gastrito vystymui, yra:

• atsisakymas nuo blogų įpročių (šiuo atveju nuo rūkymo ir alkoholio vartojimo);
• tinkamo sveiko maisto vartojimo taisyklių laikymasis (trupmeninis valgio vartojimas, aštrių, riebių ir keptų patiekalų kiekio sumažinimas, atsisakymas vartoti sausus maisto produktus ir tt);
• asmeninės higienos (reguliarus rankų plovimas, atskirų prietaisų ir puodelių naudojimas);
• atsisakymas savarankiškai gydyti bet kokias ligas, ypač jei gydymas atliekamas su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ar kitomis priemonėmis, kurios dirgina skrandį.

Skatinamas aktyvus gyvenimo būdas, racionalus darbo ir poilsio pasiskirstymas, atsparumo stresui vystymas.

Jei įmanoma, periodiškai rekomenduojama reguliariai rengti sanatorinius profilaktinius gydymo kursus, kuriuose dalyvauja mineraliniai vandenys.

[38]

Prognozė

Pacientų, kuriems diagnozuotas "lėtinis antrinis gastritas", prognozė labiausiai palanki, tačiau tik esant sąlyčiui, kad gydymas pradedamas laiku, o pacientas laikosi visų gydytojo nurodymų ir rekomendacijų. Priešingu atveju, liga gali būti sudėtinga plintančios (plačiai paplitusi) formos ir opensinio ar netgi naviko proceso formavimosi.

[39], [40], [41], [42], [43]