Niežtinti kapšelį vyrams

Tarp odos ir poodinio audinio ligų TLK-10 atskirai išskiriamas niežulys, nors tai yra antrinis dermatologinių ligų simptomas. O labai dažna problema – vyrų kapšelio niežulys – įtraukta kaip diagnozė skyriuje „Dermatitas ir egzema“ su atskiru kodu – L29.1.

Priežastys niežtinti kapšelį

Iš tiesų patikslinimas „vyrams“ gali būti laikomas nereikalingu, nes kapšelis arba kapšelis (sėklidžių odos ir raumenų talpykla) yra vyrų, įskaitant vaikus ir paauglius, išorinių lytinių organų dalis.

Toks erzinantis simptomas, kaip kapšelio odos niežėjimas, turi skirtingas etiologijas, o dermatologai nurodo šias pagrindines jo atsiradimo priežastis:

• Niežų erkės (Sarcoptes scabiei) įkandimai, plintantys per tiesioginį kontaktą arba užterštą patalynę, sukeliantys niežus; [ 1 ]
• gaktos utėlės arba ftiriazė; [ 2 ]
• mikozės – odos pažeidimai kirkšnies srityje, kuriuos sukelia dermatofitiniai grybeliai (Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton), diagnozuojami kaip kirkšnies epidermofitozė; [ 3 ]
• Išorinių lytinių organų kandidomikozė (kandidozė arba pienligė) yra liga, kurią sukelia į mieles panašus grybelis Candida albicans; [ 4 ]
• įvairių tipų dermatitas, įskaitant kontaktinį dermatitą – paprastą dirginamąjį ir alerginį, taip pat egzemą (atopinį dermatitą). [ 5 ] Beje, dermatitas gali būti lokalizuotas tik kapšelyje ir kirkšnyje ir būti daugiafaktorinė patologija;
• atvirkštinė genitalijų psoriazė arba psoriazė ant lytinių organų; [ 6 ]
• Genitalinės kondilomos (dar vadinamos lytinių organų karpomis); jų atsiradimas yra odos pažeidimo, kurį sukelia žmogaus papilomos virusas (2 arba 6 tipo ŽPV), perduodamas lytinio kontakto metu, rezultatas; [ 7 ]
• Genitalijų herpesas, kurį sukelia herpes simplex virusas (HSV), perduodamas bet kokiais kontaktiniais būdais. [ 8 ]

Enterobius vermicularis užkrėtimas – vaikų spalinės – vaikui ar paaugliui sukelia kapšelio niežulį; suaugusiesiems ši helmintozė taip pat nėra reta ir sukelia stiprų kapšelio ir išangės niežulį naktį, taip pat tarpvietės srityje.

Rizikos veiksniai

Yra tam tikrų šio simptomo atsiradimo rizikos veiksnių, ypač prasta higiena, padidėjęs prakaitavimas, per didelis kūno svoris, ankšti drabužiai, intertrigo buvimas - vystyklų bėrimas kirkšnyje.

Labai plonos, kapiliarais užpildytos kapšelio odos sąlytis su aplinkine oda, didelė drėgmė ir temperatūra – praktiškai nesant oro patekimo – yra idealios sąlygos kontaktiniam dermatitui (dėl apatinių drabužių, latekso prezervatyvų ir kt. medžiagos) ir alerginėms odos reakcijoms (į tas pačias kūno priežiūros priemones) išsivystyti, kurios sukelia kapšelio hiperemiją, niežulį ir patinimą.

Be to, padidėja odos niežėjimo rizika sergant diabetu ir skydliaukės ligomis; riboflavino (vitamino B2), geležies ir cinko trūkumu; astma ir šienligė; susilpnėjęs imunitetas ir onkologinės ligos.

Pathogenesis

Apskritai odos niežulio patogenezė, nepriklausomai nuo jo lokalizacijos, yra sukelta epidermio ir dermos receptorių laisvųjų nervų galūnių dirginimo ir uždegimą skatinančių mediatorių (citokinų) ir (arba) cheminių mediatorių, iš kurių vienas yra histaminas, išsiskyrimo, reaguojant į alergeno sąlytį su odos putliosiomis ląstelėmis.

Citokinų išsiskyrimą gali skatinti imuninė sistema, pavyzdžiui, sergant atopiniu dermatitu. Padidėjusį niežulį sukelia kiti biologiškai aktyvūs junginiai, neurotransmiteriai ir neuropeptidai: acetilcholinas, serotoninas, kai kurie prostaglandinai ir proteinazės, limfokinai ir interleukinai.

Niežulio pojūtis perduodamas per simpatines aferentines skaidulas C į nugaros smegenų nugarinį ragą, o po to per spinotalamo taką į smegenų žievę.

Simptomai niežtinti kapšelį

Niežulį lydintys simptomai skiriasi priklausomai nuo etiologijos.

Kai kuriais atvejais pirmieji požymiai, pasireiškiantys bet kokiais matomais kapšelio ir anogenitalinės srities odos pokyčiais, nėra, tai yra, niežulys gali būti pirmasis simptomas, kaip ir pinworm infekcijos atveju, kuri naktį sukelia gana intensyvų kapšelio niežėjimą.

Naktį pastebimas stiprus kapšelio niežėjimas, taip pat tarp kapšelio ir išangės, sergant niežais – su mažais raudonais papuliniais-pūsliniais bėrimais ant odos (atidžiai apžiūrėjus odą, galima pamatyti erkės padarytus praėjimus).

Grybelinės infekcijos, pažeidžiančios lytinių organų, vidinių šlaunų ir sėdmenų odą, sukelia paraudimą, papulinį bėrimą žiedų pavidalu su žvynuotais kraštais ir kapšelio bei tarpvietės niežėjimą. Bėrimas yra užkrečiamas ir gali išplisti po visą kūną.

Kaip pasireiškia kandidomikozė, išsamiai aprašyta straipsnyje – Vyrų pienligės simptomai ir požymiai.

Kontaktiniam dermatitui būdingas kapšelio paraudimas ir niežėjimas su epitelio pleiskanojimu (lupimasis). Egzema (atopinis dermatitas) paprastai pasireiškia kaip sudirgusios, raudonos arba rausvai pilkos odos dėmės, ant kurių gali atsirasti mažų skysčio pripildytų pūslelių; iš jų išsiskiria eksudatas, sudarydamas šlapiuojančias ir eroduojančias odos vietas, kurios ilgainiui pasidengia šašu.

Kondilomų (anogenitalinių karpų) simptomai vyrams išsamiai aprašyti leidinyje „ Lytinių organų karpos vyrams“.

Kapšelio ir varpos deginimas ir niežėjimas, poodinio audinio patinimas, pažeistos vietos hiperemija ir skausmas, vezikulinis bėrimas ir pūslės, šašinės opos – šie simptomai yra pažįstami tiems, kurie susidūrė su lytinių organų pūsleline.

Daugiau naudingos informacijos medžiagoje - Niežulys, deginimas ir paraudimas intymioje erdvėje vyrams.

Komplikacijos ir pasekmės

Pagrindinės niežtinčios odos kapšelyje ir kituose vyriškuose lytiniuose organuose pasekmės ir komplikacijos yra išbėrimas – odos kasymasis įbrėžimų ir nubrozdinimų pavidalu. Įbrėžimai gali kraujuoti ir lengvai užsikrečia bakterijomis bei virusais, kurie gali sukelti odos uždegimą.

Taip pat kasymasis gali sukelti vietinį raginio ir po ja esančių odos sluoksnių sustorėjimą – lichenifikaciją.

Sergant niežais, kapšelio odoje ir tarpvietės srityje gali susidaryti naviko tipo infiltratai – gerybinė odos limfoplazija. O genitalijų kandidomikozės atvejais gali išsivystyti kandidozinis balanopostitas.

Diagnostika niežtinti kapšelį

Dermatologijoje diagnostika prasideda nuo fizinio paciento odos tyrimo ir nustatytų pokyčių palyginimo su skundais ir anamneze; atliekamas odos tyrimas - nustatant bėrimų morfologinį tipą ir atsižvelgiant į jų lokalizaciją.

Tyrimai gali apimti: odos išgrandymą (grybeliui ar niežams nustatyti), tepinėlį iš tarpvietės srities, biopsiją papilomos virusui nustatyti, odos tyrimus alergenams nustatyti; kraujo tyrimą eozinofilams nustatyti, PGR tyrimą ŽPV ir antikūnams prieš HSV nustatyti.

Diferencinė diagnostika yra nepaprastai svarbi siekiant išvengti diagnostinių klaidų ir paskirti teisingą gydymą, nes pasitaiko atvejų, kai dermatozėse sunku kliniškai nustatyti bėrimo, dėl kurio atsiranda kapšelio niežėjimas, etiologiją. Todėl dermatologai gali skirti papildomus tyrimus.

Taip pat skaitykite – Odos niežėjimo diagnozė.

Gydymas niežtinti kapšelį

Simptominis gydymas skirtas niežuliui malšinti. Jis gana greitai, bet ne visiškai, išnyksta panaudojus antihistamininį gelį Fenistil; galima naudoti ir kitą tepalą nuo niežulio. Taip pat skiriami geriamieji vaistai – antihistamininiai vaistai.

Priklausomai nuo diagnozės, naudojami vietiniai vaistai:

• Tepalai nuo alerginio dermatito
• Tepalas nuo kondilomų
• Herpes kremai

Parazitinėms ir grybelinėms ligoms gydyti naudojamas antiparazitinis preparatas benzilo benzoatas (tepalo arba kremo pavidalu); taip pat yra aerozolis nuo niežų. Gaktos utėlės gydomos permetrinu ir kitais utėlių tepalais.

Norėdami kovoti su pinworms, turėtumėte vartoti geriamuosius antihelmintinius vaistus, tokius kaip piperazino adipatas arba Gelmintox (Pirantel) tabletės.

Grybelinės infekcijos geriausiai reaguoja į vietinius ir sisteminius priešgrybelinius vaistus, kuriuos išsamiau aprašykite:

• Tabletės nuo odos grybelio
• Veiksmingi tepalai nuo grybelio
• Klotrimazolas nuo pienligės

Taip pat skaitykite:

• Pienligės gydymas vyrams
• Niežulio gydymas intymioje vyrų erdvėje

Rekomenduojama papildomai vartoti antioksidacinius vitaminus (A, C ir E) ir B2.

Kai kurioms ligoms, kurios sukelia vyrų kapšelio niežėjimą, galimas kineziterapijos gydymas - dermatito ir dermatozių kineziterapija.

Tradicinė medicina ir homeopatija

Kai kuriais atvejais gali padėti liaudies gynimo priemonės:

• Greitas ir efektyvus niežų gydymas namuose
• Tradicinis pienligės gydymas vyrams
• Liaudies gynimo priemonės nuo žmogaus papilomos viruso

Kovai su mikoze ir lytinių organų karpomis siūloma naudoti šviežio česnako pastą su alyvuogių aliejumi (tepti pažeistą vietą porą valandų du kartus per dieną); natūralų obuolių sidro actą, spanguolių sultis, alavijo sultis ir arbatmedžio eterinį aliejų.

Jei oda sudirginama iš kapšelio, galite naudoti natūralų medų ir šaltalankių aliejų.

Grybelinių infekcijų atveju vaistažolių gydymas apima šviežių ugniažolės sulčių naudojimą, taip pat saldymedžio šaknies naudojimą: ji sumalama į miltelius, sumaišoma su vandeniu iki minkštimo ir virinama 10 minučių. Produktas tepamas ant odos ketvirtį valandos du kartus per dieną.

Homeopatija siūlo priešgrybelinius vaistus, tokius kaip vazelinas, silicija, grafitai, sepija ir tuja. O nuo kandidozės – boraksas ir helonijos. Jei niežulys susijęs su egzema, homeopatai rekomenduoja sierą, hepar sulphuris, lycopodium clavatum ir natrio muriaticum.

Prevencija

Pagrindinė prevencija – higiena. Būtina stebėti lytinių organų švarą ir sausumą bei vengti dirginimą provokuojančių veiksnių. Tai yra, geriau plauti kirkšnį ir lytinius organus švelniu muilu (galite naudoti kūdikių muilą su sviestu ir ramunėlėmis), neleisti perkaisti ir kauptis drėgmei, vengti aptemptų apatinių, pagamintų iš sintetinių medžiagų, ir laiku gydyti vystyklų bėrimą.

Higienos sąvoka apima ir apsaugotus lytinius santykius.

Prognozė

Niežai, mikozės ir kontaktinis dirginantis dermatitas gali būti išgydomi. Tačiau kitų ligų, kurias lydi kapšelio niežėjimas – atopinio dermatito, genitalijų psoriazės, kondilomų ir herpeso – prognozė nėra tokia optimistinė dėl jų recidyvų.