Kas sukelia niežtinčias ir raudonas dėmes ant odos?

Tarp daugelio dermatologinių ir daugelio infekcinių ligų simptomų dažnai pasitaiko įvairių formų ir vietų niežulys ir raudonos dėmės. Pacientams svarbu pašalinti šias dėmes ir atsikratyti niežulio, tačiau norint tai pasiekti ir užtikrinti tinkamą gydymą, būtina išsiaiškinti jų etiologiją.

Reikėtų nepamiršti, kad tokie požymiai atsiranda sergant kai kuriomis sisteminėmis ligomis, o tikslią diagnozę galima nustatyti tik kreipiantis pagalbos į medikus.

Priežastys Niežulys ir raudonos dėmės ant odos

Ar įmanoma pašalinti visas galimas niežtinčių eriteminių dėmių priežastis – raudonas dėmes sergant įvairiomis ligomis ir būkle ?

Dažniausiai šie odos elementai yra makulopapulinio pobūdžio, tai yra, jie susideda iš plokščių raudonų dėmių, matomų plika akimi, ir ribotų paraudusių vietų (papulių), šiek tiek iškilusių virš odos. Bėrimas taip pat gali būti labai mažas.

Medikai atsižvelgia ne tik į dėmių dydį, specifinę lokalizaciją, atsiradimo greitį ir vėlesnę jų transformaciją, bet ir į ankstesnius ir (arba) lydinčius simptomus. Daugiau informacijos medžiagoje:

• Kodėl ant kūno atsirado raudonos dėmės?
• Raudonų dėmių ant kūno odos tipai

Vaikų praktikoje visų pirma atsižvelkite į vaikų infekcijas, kurias lydi odos bėrimai (raudonukės, vėjaraupiai, tymai, skarlatina), taip pat diatezė ir dermatitas.

Niežulys ir raudonos dėmės ant kūno

Be minėtų infekcinių ligų, kai vaikai iki penkerių metų yra užsikrėtę Picornaviridae šeimos Coxsackie enterovirusu ir išsivysto vadinamasis plaštakos-snukio-burnos sindromas – pasireiškia karščiavimas, mialgija, kvėpavimo ir žarnyno simptomai, ant kūno, galūnių ir veido (prie burnos) atsiranda niežulys ir raudonos dėmės, kurios labai greitai virsta pūslelėmis.[1]

Tiek vaikams, tiek suaugusiems niežulys ir raudonos dėmės įvairiose odos vietose gali būti susijusios su: vabzdžių ir nariuotakojų įkandimais (pavyzdžiui, erkė, pernešanti Borelijos bakterijas – Laimo ligos sukėlėją); [2] atopinės ir alerginės būklės (vartojant tam tikrų maisto produktų, streso ir kt.); su raudonomis plokščiomis utėlėmis; su lokalizuota sklerodermijos forma (autoimuninė odos patologija; su šalutiniu antimikrobinių antibiotikų vartojimo poveikiu ir alergija (vartojant tam tikrus maisto produktus, esant stresui ir kt.)); su raudonomis plokščiomis utėlėmis ; [3]su lokalizuota sklerodermijos forma (autoimuninė odos patologija); su šalutiniu antibakterinių vaistų ir įvairių kitų vaistų poveikiu - alerginės dilgėlinės, daugiaformės eritemos arba toksinio-alerginio Stevens-Johnson sindromo [4]forma.[5][6][7]

Šiek tiek pleiskanojančios raudonos dėmės ir niežulys ant pilvo ir krūtinės (kartais su prieš tai nežymiu karščiavimu) atsiranda rausvosios kerpės (Pityrias rosea) pasireiškimo atveju , kuri dažniausiai diagnozuojama jauname amžiuje.[8]

Alergodermatozė yra alergodermatozės rūšis, kuri atsiranda ant kūno kaip mažas, vos matomas raudonas bėrimas ir niežulys žmonėms, kurių skrandžio rūgštingumas yra mažas. Tokios odos apraiškos pastebimos esant parazitams žarnyne arba jo bakterinei infekcijai.

Niežtinčių, hipereminių dėmių lokalizacija pažastyse dažniausiai yra paprastas kontaktinis dermatitas , kurį gali sukelti dezodorantas, depiliacijos priemonės, plovikliai, drabužių audinys ar skalbinių milteliai. [9]Tačiau kai mažos raudonos dėmės ir niežulys po pažastyse, šonuose ir pilve, paduose ir delnuose atsiranda lygiagrečiai su tokiais simptomais kaip pilvo skausmas, pykinimas ir viduriavimas, galime kalbėti apie enterobakterinę infekciją. - jersiniozė .[10]

Epstein-Barr virusas (Herpesviridae šeima), sukeliantis infekcinę mononukleozę, kai kuriais atvejais taip pat sukelia niežtinčius raudonus bėrimus ant liemens ir viršutinių galūnių odos.[11]

Niežulys ir raudonos dėmės ant veido ir kaklo

Su niežuliu susijusi odos hiperemija – veido paraudimas ir niežėjimas – gali būti pirmasis veido alergijos požymis. Be to, niežulys ir sukeliantis

Mild burning red patches on the face are among the symptoms of perioral dermatitis, [12] erythematous type of Beck's disease - sarcoidosis, [13] irritant contact and allergic contact dermatitis, cold erythema and photodermatitis. [14]

Eriteminių-teleangiektazinių odos pažeidimų požymiai – rožinė [15]ir eritema sergant sistemine raudonąja vilklige [16]yra nosies paraudimas ir niežtinčios nosies-labso raukšlės oda. Kai aplink burną ir nosį atsiranda niežtinčių raudonų dėmių, prasideda ūkinis impetigas , susijęs su Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) invazija į odą ir poodinius audinius.[17]

O esant eriteminei pirminio (rugių) uždegimo formai , kurią sukelia β-hemolizinis Streptococcus pyogenes A grupės, kartu su karščiavimu, galvos skausmu ir bendru silpnumu, veide atsiranda raudonų dėmių, įrėmintų sustorėjusios odos.[18]

Raudonos dėmės burnoje ir niežulys galimi sergant alergija, plokščiu raudonu bėrimu, strepto- ir stafilokokinėmis infekcijomis.

Akių vokų dermatito , alerginio sudirginimo (šienligės), [19]taip pat grybelinių akių vokų pažeidimų simptomai yra akių paraudimas ir niežulys.

Skruostų paraudimas ir niežėjimas (laipsniškas eriteminių dėmių ir papulių plitimas į galūnes ir liemenį), dažnai lydimas kvėpavimo takų simptomų ir bendros būklės pablogėjimo, pasireiškia parvoviruso B19 (Euthyphoraviruses šeimos) infekcija, kuri yra priežastis. Infekcinės eritemos (sinonimai – penktoji liga arba pliaukštelėjimo sindromas).[20]

Raudonas kaklas ir niežulys dažniausiai pasireiškia sergant kontaktiniu dermatitu ir Stivenso-Džonsono sindromu (pastarasis su mialgija ir aukšta kūno temperatūra).

Niežulys ir raudonos dėmės ant galūnių

Daugelis anksčiau minėtų priežasčių gali sukelti niežėjimą ir raudonų dėmių atsiradimą ant kojų ir rankų.

Raudonos dėmės ant delnų ir niežulys dažniausiai yra susijusios su delnų egzema , [21]dar vadinama atopiniu dermatitu , [22]kuri gali atsirasti alkūnių raukšlėse, po keliais, pažastyse ir bet kuriose kūno raukšlėse.

Jei tarp rankų pirštų yra niežulys ir raudona žaizda, tai reiškia, kad dėl egzeminės dėmės išsipūtimo ji nukraujavo, arba odos sausumas bėrimo vietoje sergant atopiniu dermatitu sukėlė jos įtrūkimus (su skaidraus eksudato išsiskyrimas).

Sergant dermatomiozitu pastebimi raudoni arba purpuriniai bėrimai ant delnų ir pirštų, taip pat ant pečių ir viršutinės nugaros dalies.[23]

Užsikrėtus grybeliu Trichophyton rubrum, dermatologai diagnozuoja pėdų, rankų, veido ir nagų odos rubrofitozę , kurios simptomai yra rankų odos paraudimas, paraudusios pėdos ir niežulys.

Niežtinčios raudonos dėmės ant delnų ir padų – kartu su karščiavimu, vėmimu ir galvos skausmu – pastebimos beveik 75 % meningokokinės infekcijos (Neisseria meningitidis) atvejų ir išsivysto smegenų membranų uždegimas (meningokokinis meningitas).[24]

Difuzinė geltonosios dėmės eritrodermija – raudonų dėmių išbėrimas, dažniausiai lokalizuotas delnų ir pėdų srityse – ir tokie simptomai kaip karščiavimas, sumažėjęs AKS, sumišimas ir išorinių reakcijų nebuvimas rodo infekcinį toksinį šoką. Ši būklė, kaip ir toksinis-alerginis sindromas, priskiriama kritinei situacijai.

Niežtinčios raudonos dėmės ant blauzdų yra antrinės dėl rūdžių uždegimo ir sarkoidozės; odos tipo vaskulitas pastebimas ant blauzdų ir pėdų odos.

Taip pat skaitykite:

• Raudonų dėmių tipai ant kojų odos sergant įvairiomis ligomis
• Raudonų dėmių atsiradimo ant kojų priežastys

Raudonos dėmės ir niežulys kirkšnyje gali turėti skirtingą etiologiją, tačiau dažniausia priežastis yra dermatofitozė (grybelinė infekcija) ir kontaktinis arba atopinis dermatitas.

Vyrams, sergantiems alergija prezervatyvams ar ūminiu balanopostitu , [25]atvirkštine psoriaze ar Reiterio sindromu, [26]ant varpos galvos atsiranda niežulys ir raudonos dėmės.

Moterims raudonos lytinės lūpos ir niežėjimas yra susiję su lytiniu keliu plintančia infekcija ir lytinių organų infekcija, kurią sukelia herpes simplex virusas , [27]o moterims po menopauzės – su išorinių lytinių organų leukoplakija.[28]

Rizikos veiksniai

Niežėjimo su raudonomis dėmėmis atsiradimo rizikos veiksniai - ligų ir būklių, sukeliančių šiuos simptomus, vystymasis. Taigi, užterštumas virusinėmis ar bakterinėmis infekcijomis padidėja tose vietose, kur yra didelė jų plitimo tikimybė (kontaktuojant su sergančiais žmonėmis).

Dėl silpnos imuninės sistemos rizikos veiksniai yra ankstyva vaikystė ir senatvė, taip pat nėštumo laikotarpis su fiziologiškai nulemtu imunosupresija. Prastos sanitarinės sąlygos ir nepakankama asmens higiena „padeda“ užsikrėsti grybeline infekcija.

Neigiamą vaidmenį atlieka nekontroliuojamas vaistų vartojimas, padidėjęs organizmo jautrinimas (kai kuriais duomenimis kontaktine dermatoze serga 15-20 proc. Gyventojų) bei genetinis polinkis į alergines ir atopines būkles.

Pathogenesis

Raudonos dėmės yra uždegimo ar imuninės reakcijos (vietinės ar sisteminės) elementai su vietiniu odos kapiliarų išsiplėtimu ir struktūriniais pokyčiais jos paviršinių sluoksnių ląstelėse. Jų patogenezę lemia ligų, kuriose pasireiškia šis simptomas, ypatybės.

Pavyzdžiui, kontaktinį ar atopinį dermatitą išprovokuoja imuninė reakcija į sensibilizatorius, padidėjus antikūnų – imunoglobulino IgE – sintezei.

Šaltos eritemos (kai kuriais atvejais kartu su niežulio pojūčiu) išsivystymo mechanizmas laikomas įgimtu termoreguliacijos sutrikimu, atsirandančiu dėl CNS tarpininko serotonino metabolizmo problemų.

Patogeninių bakterijų ir virusų poveikis paaiškinamas tuo, kad jie išsiskiria citotoksinėmis medžiagomis, reaguojant į imuninės sistemos gynybinius mechanizmus. Bakteriniai ir virusiniai egzotoksinai organizmui yra antigenai, kuriuos atpažįsta imunokompetentingi T-limfocitai, kurie suaktyvina apsauginį atsaką uždegimo forma. O kiti simptomai, kaip ir infekcinio-toksinio šoko atvejais, yra virusų ir bakterijų toksinų patekimo į kraują pasekmė.

Niežėjimo pojūtis kyla iš paviršinių odos sluoksnių ir gleivinių, kur yra nervų galūnės, kurios reaguoja į odos neuromediatoriaus histamino putliųjų ląstelių išsiskyrimą ir jo patekimą į kraują. Niežėjimo impulsai per aferentines skaidulas perduodami į spinotalaminį traktą, o iš ten į somatosensorinę smegenų žievę. Daugiau informacijos rasite leidinyje - Odos niežėjimo patogenezė .

Komplikacijos ir pasekmės

Visų pirma, subraižyti bėrimai „atveria kelią“ antrinei odos infekcijai, todėl ji gali būti uždegusi, atsirandant pustulių, užpildytų seroziniu eksudatu. Be to, niežtinčių dėmių pašalinimas gali sukelti randų susidarymą.

Kiti poveikiai ir komplikacijos priklauso nuo šių simptomų priežasties ir gali apimti:

• reaguojant į vaistus - angioedema;
• esant nepūsliniam impetigui - uždegimo transformacija į pūslinę (vezikulinę) formą;
• esant parvoviruso B19 sukeltai infekcinei eritemai - anemija;
• Coxsackie virusinė infekcija - konjunktyvitas (įskaitant hemoraginį), aseptinis meningitas, miokardo patologijos, nervų sistemos pažeidimai.

Diagnostika Niežulys ir raudonos dėmės ant odos

Atsižvelgiant į daugybę niežtinčių eriteminių dėmių priežasčių, diagnozuoti dažnai būna sunku.

Be fizinės apžiūros ir anamnezės, reikalingi kraujo tyrimai: bendrieji ir bendrieji, eozinofilams, antikūnų (IgE) ir C reaktyviojo baltymo kiekiui nustatyti, imunofermentų analizė ir kt. Taip pat būtina atlikti bendrą šlapimo ir išmatų kiekį. Analizė, bakteriologinis įbrėžimų iš dėmių tyrimas. O sergant alerginiu dermatitu, odos tyrimai atliekami jautrinančioms medžiagoms nustatyti.

Naudojame instrumentinę diagnostiką dermatoskopu, Vudo lempa, esant poreikiui - odos ir poodinių riebalų ultragarsą .

Daugiau informacijos straipsniuose:

• Odos tyrimas
• Odos niežėjimo diagnozė

Dėl nespecifinių simptomų atsiradimo hipereminių makulopapulinių bėrimų ir niežėjimo atveju gali būti sunku nustatyti tikrąją jų priežastį, todėl sprendžiant šią problemą padeda diferencinė diagnozė, dalyvaujant skirtingų specializacijų gydytojams.

Gydymas Niežulys ir raudonos dėmės ant odos

Yra įvairių metodų, pagal kuriuos gydomos ligos, kurių klinikinėje nuotraukoje yra šie simptomai.

Taigi, esant bakterinei infekcijai (su impetiga, rūdžių uždegimu, balanopostitu, lytiškai plintančiomis ligomis ir kt.), reikia vartoti gydytojo paskirtus sisteminius antibiotikus, atsižvelgiant į jų poveikio nustatytiems patogenams spektrą.

Antivirusiniai vaistai, kurių pagrindą sudaro interferonas, yra neveiksmingi odos apraiškoms. Pavyzdžiui, Herpesviridae šeimos DNR virusai negali būti pašalinti iš organizmo, tačiau jų veikla gali būti slopinama acikloviro pagrindu pagamintais produktais.

O grybelinėms infekcijoms gydyti naudokite veiksmingus tepalus nuo grybelio .

Paprastam ir alerginiam kontaktiniam dermatitui bei alerginei dilgėlinei reikalingas etiopatogenetinis gydymas, maksimaliai pašalinant dirginančius veiksnius ir alergenus.

Niežtinčios odos gydymas gali būti sisteminis ir vietinis. Pirmuoju atveju vartojami antihistamininiai vaistai ir gliukokortikosteroidai, antruoju – vietiniai vaistai:

• Niežėjimo tepalas
• Kremai nuo niežėjimo
• Tepalai nuo odos bėrimų
• Egzemos kremai
• Tepalai nuo alerginio dermatito

Prevencija

Daugumos vaikų infekcinių ligų išvengiama skiepijant (skiepijant).

Alergodermatozės prevencija yra jautrinančių veiksnių pašalinimas.

Tačiau nuo daugelio idiopatinių dermatologinių ir sisteminių autoimuninės kilmės ligų dar nėra specialių prevencijos priemonių.

Prognozė

Dažniausios vaikystės infekcinės ligos turi visiškai palankią prognozę.

Kalbant apie autoimunines dermatologines patologijas, jos, deja, yra lėtinės formos (su remisijos laikotarpiais), tačiau jos nekelia pavojaus gyvybei.

Klinikinės statistikos duomenimis, meningokokinė infekcija (nesant savalaikės intensyvios pagalbos) mirtina 9 proc., o sergant Steven-Johnson sindromu – 16-27 proc.