Pirmojo laipsnio širdies blokada

Kardiologijoje 1-ojo laipsnio širdies blokas yra apibrėžiamas kaip minimalus elektrinių impulsų, dėl kurių širdies raumenys susitraukia ir atsipalaiduoja nuo prieširdžių iki skilvelių, sutrikimas.

Epidemiologija

1 laipsnio širdies blokas labiau paplitęs vyresniems nei 60 metų suaugusiems žmonėms, tai turi maždaug 6% šios amžiaus grupės gyventojų. Apskaičiuota, kad tokio širdies bloko jaunesniems nei 60 metų žmonėms paplitimas yra 1–1,5%. [1], [2]

Remiantis statistika, vyrai turi 1 laipsnio širdies bloką dvigubai dažniau nei moterys.

Beveik 10% jaunų sportininkų taip pat blokuojama pirmojo laipsnio AV, o ekspertai priskiria padidėjusį parasimpatinį autonominį toną. [3]

Priežastys 1 laipsnio širdies blokada

Taigi širdies blokas yra patologija širdies sistemos laidumo sistemos, todėl ji veikia automatiškai. Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. - širdies ritmas ir laidumo sutrikimai

Doctors call heart block a disorder of atrial-ventricular or atrioventricular conduction - the conduction of impulse from its atria (atrium) to the ventricles (ventriculus) through the atrioventricular node (nodus atrioventricularis) located on the interatrial septum of the right atrium, that is a 1 degree atrioventricular blokas (av blokas).

Priklausomai nuo to, koks sunkus širdies laidumo tarp viršutinių ir apatinių kamerų sutrikimas yra, blokada suskirstoma į tris laipsnius, o 1-ojo laipsnio širdies blokas yra švelniausias. [4]

Šio sutrikimo priežastys yra gana daug. 1-ojo laipsnio suaugusio laipsnio blokas gali atsirasti:

• Koronarinė širdies liga;
• Miokarditas;
• Elektrolitų disbalansas su hiperkalemija;
• Vagos nervo hipertoniškumas;
• Skleroziniai ir fibroziniai širdies pokyčiai (Lenegr's Light);
• Idiopatinis Laun-Ganong-Levino klinikinis sindromas.

Nors ši liga paprastai vystosi senstant, 1-ojo laipsnio širdies blokas vaiko gali būti: [5], [6]

• Įgimtiniai širdies defektai;
• Difterija;
• Širdies tipo autonominė distonija;
• WPW (Wolff-Parkinson-White) sindromas;
• Brugada sindromas vaikams.

Rizikos veiksniai

Laikomi 1-ojo laipsnio širdies bloko rizikos veiksniais:

• Aukštas amžius;
• Širdies raumens susilpnėjimas kardiomiopatija ribojanti ar hipertrofinė;
• Progresuojanti sisteminė miokardo sklerozė;
• Reumatoidinis artritas;
• Hipotiroidizmas;
• Laimo liga (Laimo borreozė);
• Paveldimi neuromuskuliniai sutrikimai;
• Nuolatinis ar ilgalaikis tam tikrų vaistų, tokių kaip širdies glikozidai, beta-adrenoblockers, kalcio kanalų blokatoriai, antipsichoziniai vaistai ir kiti;
• Scleroderma, sarkoidozė, sisteminė raudonoji vilkligė, amiloidozė ir kitos infiltracinės ligos.

Pathogenesis

Minimaliame širdies bloke patogenezė atsiranda dėl to, kad sulėtėja elektros signalų (veikimo potencialų), kuriuos sukelia sinooatrial (sinuso prieširdžių) mazgas, laidumo, kai jie keliauja iš prieširdžių į skilvelius.

1-ojo laipsnio AV blokados atvejais impulsų, praeinančių per atrioventrikulinį mazgą, sulėtėjimas yra daugiau nei 0,2 sekundės virš jo užprogramuoto vėlavimo, reikalingo koordinuotam ritminiam susitraukimui ir funkcinio sincitium (elektros sujungtų ląstelių tinklui) širdies raumenims - su visišku priešriakio susitraukimu ir ventininko užpildymu kraujyje. [7]

Tada signalas, kaip turėtų, eina laidžiais Guis-Purkinje sistemos (guis “, jo kojų ir Purkinje pluoštų pluošto, esančio palei skilvelio širdies sienas, ir sukelia skilvelių susitraukimą ir siurbimo kraują.

Simptomai 1 laipsnio širdies blokada

Paprastai turėdami 1 laipsnio širdies bloką, žmonės nepastebi jokių simptomų ir nežino, kad jie turi, kol neturi normalaus EKG (elektrokardiograma).

EKG rodo pQ intervalo prailginimas (t. Y. Vėluojama impulsų laida per AV mazgą), taip pat padidėjo daugiau kaip 0,2 sekundės, palyginti su prieširdžių depoliarizacijos pradžioje ir pratęsiant PR intervalą. [8]

Komplikacijos ir pasekmės

Koks yra 1-ojo laipsnio širdies bloko pavojus? Šis užsikimšimas paprastai nėra rimtas, ir žmonės gali gyventi normalų gyvenimą, jei liga neprogresuoja - kol sulėtindami širdies ritmą ar praleidžiant širdies ritmą, ir tai padidina prieširdžių virpėjimo riziką. [9]

Diagnostika 1 laipsnio širdies blokada

Norėdami gauti daugiau informacijos apie tai, kaip instrumentinė diagnostika atliekama kardiologijoje, skaitykite. - instrumentiniai širdies tyrimo metodai. Visų pirma, atliekama elektrokardiografija.

Be to, tokie kraujo tyrimai, tokie kaip: Bendrosios klinikinės biocheminiai, cholesterolio ir trigliceridų kiekiui, elektrolitams, širdies troponinams CTN I ir CTN II, aminotransferazės AST ir ALT, laktato dehidrogenazės (LDH), kreato kinazės (S-CK) ir IGM antikūnų (Rheumato faktoriaus).

O diferencinė diagnozė padeda nustatyti tikslią širdies laidumo sutrikimo priežastį ir atskirti ją nuo Sinoatrialinio mazgo bloko ir Bradikardijos/Tachycardia sindromo.

Gydymas 1 laipsnio širdies blokada

Daugeliui pacientų nereikia gydymo, išskyrus įprastą stebėjimą periodinės elektrokardiografijos pavidalu. [10], [11] Amerikos širdies asociacija (AHA) ir Amerikos kardiologijos koledžo (ACC) gairės nerekomenduoja nuolatinio širdies stimuliatoriaus išdėstymo pacientams, kuriems yra pirmojo laipsnio AV blokada, išskyrus pacientus, kurių PR intervalas yra didesnis nei 0,30 sek. [12]

Dietos pakeitimai gali būti atlikti 1-ojo laipsnio širdies blokui-remiantis širdies ligos dieta.

Prevencija

Širdies bloko prevencija sutelkia dėmesį į rizikos veiksnių ir kardiologų valdymą, pataria sveiką gyvenimo būdą, kuris skatina ne tik bendrą sveikatą, bet ir širdies sveikatą.

Prognozė

Pacientai, sergantys šia liga, neturi tiesioginės simptomatologijos. „Framingham“ tyrimas parodė, kad pacientams, kuriems yra užsitęsę PR intervalai ar pirmojo laipsnio širdies blokas, dvigubai rizikuoja susirgti prieširdžių virpėjimu ir tris kartus dažniau prireikia širdies stimuliatoriaus. [13] pirmojo laipsnio širdies blokas paprastai nepablogina gyvenimo kokybės ir daugeliu atvejų turi palankią prognozę.