Pleuropneumonijos simptomai

Uždegus vienai ar kelioms plaučių skiltims ir tuo pačiu metu juos supančioje pleuros dalyje, atsiranda pleuropneumonijos simptomų, kurių pobūdis priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant uždegiminio židinio lokalizaciją, stadiją. Liga, paciento amžius, taip pat jo kvėpavimo takų ir imuninės sistemos būklė. [1]

Pirmieji pleuropneumonijos pasireiškimo požymiai ir variantai

Kadangi 70% plaučių serozinės membranos uždegimo -  pleurito  - krupinės (pluoštinės skilvelinės arba lobarinės) pneumonijos eiga yra komplikuota, pulmonologijoje pleuropneumonijos simptomai nėra izoliuoti atskiroje nosologinėje formoje ir yra kai kurių specialistų apibrėžtas kaip parapneumoninis ar sinpnemoninis pleuritas, laikomi kartu su  krupinės pneumonijos simptomais . [2]

Dažniausiai išsivysto ūminė pleuropneumonija, ir beveik nuo pat tokio uždegimo pradžios arba po dviejų ar trijų dienų pradeda ryškėti pirmieji bakterinės infekcijos plitimo iš plaučių skilties į pleurą požymiai, papildantys klinikinį vaizdą. Ligos, pasireiškiančios perifokalinio sauso (fibrininio) pleurito simptomais  , kai ant pleuros fibrinozės paviršiaus susidaro nuosėdos, o plaučių skysčio kaupimuisi pleuroje -  eksudacinis pleuritas . [3]

Sergant pleuropneumonija, kūno temperatūra gali pakilti iki + 39–40 ° C, o karščiavimas tęsiasi kelias dienas; visą šį laiką pacientas jaučia stiprų silpnumą, praranda apetitą, dreba ir metasi į prakaitą, gali skaudėti galvą ir raumenis, o kartais ant veido atsiranda bėrimų. [4]

Bet jei vaikų pleuropneumoniją išprovokuoja chlamidijos (Chlamydia trachomatis), tai tai laikoma netipine pneumonija, o plaučių uždegimą galima stebėti  be karščiavimo  ir, atitinkamai, pleuropneumoniją be karščiavimo ar esant subfebrile temperatūrai. Skaitykite daugiau -  vaikų plaučių uždegimo simptomai

Simptomai ir požymiai kartais nėra tokie konkretūs (pavyzdžiui, be temperatūros reakcijos), jei pleuropneumonija išsivysto senyviems ir senyviems žmonėms, taip pat nusilpusiems pacientams, kenčiantiems nuo sunkių gretutinių ligų (dėl kurių sumažėja imuninės sistemos atsakas) arba yra prikaitinti prie lovos. Norėdami gauti daugiau informacijos, žr.  Pneumonija pagyvenusiems žmonėms .

Ekspertai pažymi, kad pacientams, sergantiems netipine pneumonija, nesusijusia su Streptococcus pneumoniae ar Haemophilus influenzae, bet sukelta kitų infekcijų (anaerobinių bakterijų, grybelių ar virusų),  rentgeno spindulių metu nustatomi nedideli  serozinio pobūdžio pleuros išsiskyrimai iš uždegusio plaučio. Dažnai, tačiau tai kliniškai nepasireiškia.

Tipiškas plaučių ir pleuros uždegiminio proceso eiga lemia:

• dusulys, staigus negilus kvėpavimas;
• padidėjęs širdies ritmas;
• odos blyškumas ir veido mėlynumas (nasolabialinėje srityje);
• neproduktyvus (sausas) kosulys, kuris progresuojant tampa drėgnas ir gali atsikosėti krauju išmargintomis gleivėmis arba skrepliais;
• švokštimas plaučiuose ;
• apriboti krūtinės judrumą kvėpavimo metu (iš uždegimo pusės).

Pagrindiniai fizinio patikrinimo bruožai yra nuobodūs mušimai paveiktose plaučių skiltyse, bronchų kvėpavimas ir kartais kvėpavimo garsai. Pažeistoje pusėje gali atsirasti pleuros trintis ir susiaurėjimas.

Tai, kad uždegimas paveikė parietinę pleurą, kurią inervuoja somatiniai nervai, įrodo intensyvūs  krūtinės skausmai įkvėpus  - aštrūs, pjaunantys, kartais deginantys. Šoninis skausmas: jei pacientas serga kairės pusės pleuropneumonija, tada skausmas jaučiamas kairėje, jei dešinysis - dešinėje. Be to, norėdami juos sumažinti, pacientai guli tiksliai toje pusėje, kurios pusėje yra uždegiminis židinys. Kai pleuros uždegimas šalia diafragmos, skausmas gali spinduliuoti kaklą ar petį. Mažiems vaikams pleuros skausmas yra lokalizuotas hipochondrijoje ir pilve. [5]

Kaip gali pasireikšti neišnešiotų kūdikių pleuropneumonija, žiūrėkite leidiniuose:

• Intrauterinė pneumonija
• Naujagimio pneumonija

Tie patys simptomai pasireiškia  pneumonija nėštumo metu  ir pleuropneumonija nėštumo metu.

Bet pleuropneumonija be simptomų, ypač be kosulio ir švokštimo plaučiuose, vargu ar įmanoma, jas tiesiog galima tepti žmonėms, turintiems silpną imunitetą. Taip pat naujagimiams gali nebūti kosulio, tačiau gydytojas negalės nepastebėti kitų simptomų: odos spalvos pokyčių, kvėpavimo susilpnėjimo, nosies landų išsiplėtimo įkvepiant, putojančių išskyrų iš nosies ir burnos, sumažėjusio tūrio. Krūtinės ląstos (atitraukimas) ir kt.

Daugiau informacijos gausiame straipsnyje -  Įvairių etiologijų pneumonijos simptomų ypatumai .

Etapai

Įprasta pneumonijos stadijas nustatyti pagal morfologinius plaučių audinio pokyčius uždegimo židinyje, o pleurito vystymosi stadijas - pagal procesus, vykstančius pažeistoje parietalinės pleuros dalyje. [6]

Pradinė krupinės pneumonijos (serozinės eksudacijos) stadija trunka apie tris dienas ir pasižymi bakterijų dauginimu, formuojantis ir sparčiai didėjant vietinei uždegimo edemai plaučių skiltyje. [7]

Tada, įsibėgėjus ligai (kurios trukmė yra nuo savaitės iki dešimties dienų), leukocitai skuba į uždegimo židinį, o netirpios fibrino skaidulos su plėvele nusėda ant pažeistų plaučių audinio vietų ir ją sutirština. Ir tai atrodo kaip kepenų parenchima, kuri paprastai vadinama hepatizacija (arba hepatizacija, kuri yra padalinta į pilką ir raudoną). Audinių elastingumo sutankėjimas ir sumažėjimas yra didelis morfologinis plaučių pažeidimas su uždegiminiu eksudatu alveolinėse erdvėse.

Skaidulinė lobarinė pneumonija ir pleuropneumonija išsiskyrimo stadijoje reiškia, kad fibrinas ištirpsta proteazėje, tai yra, ištirpsta. Paciento kūno temperatūra tampa normali, kosulys silpnėja ir sustoja, o tai trunka mažiausiai dvi savaites.

Pleuros uždegimas praeina tris etapus:

• eksudacinis, kurio metu (iki penkių dienų) pleuros ertmėje kaupiasi sterilus skystis;
• bakteriologinis arba pluoštinis-pūlingas (trunkantis nuo penkių iki dešimties dienų), susijęs su mikrobų invazija į pleuros skystį;
• formuojantis - formuojantis jungiamojo audinio nuosėdoms pleuroje (kurios susidaro fibroblastams ir vadinamos pleuros švartavimosi vieta), o su efuzija - uždegiminis fibrino eksudatas.

Kai skystis kaupiasi pleuros erdvėje - pleuros efuzija, tada, kai jis didėja, skausmas susilpnėja arba išnyksta, nes pleuros sluoksniai nustoja liesti.