Skausmas po dešine petimi

Skausmas po dešiniuoju pečių ašmenimis yra vienas iš spinduliuojančių skausmų tipų, kuris linkęs būti lokalizuotas toli nuo tikrojo patologijos šaltinio.

Tokį atsispindintį skausmą žmogus gali jausti bet kurioje kūno vietoje, kurioje yra su pagrindine uždegimo sritimi susijusios nervų šaknys.

Skausmingi pojūčiai perduodami autonominėmis nervų skaidulomis iš ligos šaltinio į nugaros smegenis ir atsispindi tam tikrose inervacijos vietose. Išsivysto atgarsio sindromas (lotyniškai atspindys – repercussio), kuris kartais gali sukelti sunkumų diagnostine prasme, nors šiuo metu beveik visi spinduliuojantys skausmai yra gerai ištirti ir patyręs gydytojas galės suprasti tikrąją skausmo simptomo priežastį. Po dešiniuoju mentės ašmenimis nėra vidaus organo, kuris galėtų skaudėti, uždegti, todėl skausmingų apraiškų priežastys gali būti šios:

Skausmo priežastys po dešiniuoju peties ašmeniu

1. Kaklo arba krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė. Lėtiniais ligos atvejais degeneraciniai slankstelių ataugų pokyčiai gali išprovokuoti nervų galūnių suspaudimą, pasireiškiantį skausmu po dešine mente.
2. Trapecinio raumens trauma arba pažeidimas dešiniojo peties srityje. Skausmas po dešiniuoju mentės ašmenimis atsiranda statinėje padėtyje (sėdint, stovint), rečiau – vaikštant.
3. Podiafragminis abscesas (pūlingas uždegimas po diafragmos kupolu, pūlingas peritonitas). Diafragminiam-hepatiniam peritonitui būdingas lėtinis skausmas, plintantis į dešinę, įskaitant ir po mente.
4. Dešiniojo antmentinio nervo suspaudimo trauma. Šiai traumai būdingas protarpinis skausmas po mente ir išplitęs, išplitęs skausmas visame peties linkyje.
5. Pielonefritas, inkstų diegliai. Skausmas yra ūmus ir greitai plinta nuo apatinės nugaros dalies aukštyn link dešiniojo hipochondrio ir po dešiniuoju mentės ašmenimis.
6. Kepenų (tulžies) diegliai, cholecistitas. Skausmą išprovokuoja stiprus latakų ar tulžies pūslės spazmas dėl tulžies latakų užsikimšimo akmeniu. Skausmo pojūčiai yra ūmūs, paroksizminiai, skausmo lokalizacija gana aiški – po dešiniuoju šonkauliu, atsispindint mentės, raktikaulio ar peties srityje.
7. Suaugimai po dešiniojo pleurito. Skausmas po dešiniuoju mentės ašmenimis yra liekamasis reiškinys, kuris išnyksta suaugimo rezorbcijos metu.
8. Ūminis pankreatitas su kasos galvos pažeidimu. Esant tokiai uždegiminio proceso lokalizacijai, skausmas dažniausiai plinta į dešinę ir atsispindi dešiniojo hipochondrio srityje bei po mente.
9. Dešinės pusės miofascialinis sindromas. Lėtinis raumenų skausmas, galintis judėti ir spinduliuoti į sritį po dešiniuoju mentės ašmenimis.

Skausmo po dešiniuoju pečių ašmenimis priežastys gali būti įvairios, todėl svarbus skausmo pobūdis: skausmas gali būti stiprus, aštrus, erzinantis, trumpalaikis arba lėtinis.

Kaip atpažinti skausmą dešiniajame peties ašmenyje?

Stiprus skausmas po dešiniuoju peties ašmenimis gali rodyti šias ligas:

• Ūminė vertebrogeninė radikulopatija arba nervų šaknelių suspaudimas su tarpslankstelinių diskų poslinkiu į dešinę pusę (tarpšonkaulinė neuralgija). Ši liga yra antrinė, išsivystanti dėl lėtinio nervų galūnėlių suspaudimo jų išėjimo srityje – „tunelyje“. Vadinamasis „tunelis“ susidaro iš įvairių struktūrų – osteofitų, išvaržų, sąnarinio audinio. Kuo ilgiau trunka patologinis tarpslankstelinių diskų degeneracijos procesas, tuo mažesnis tampa tunelio spindis, sutrinka kraujo tiekimas į nervų galūnes, atsiranda patinimas ir skausmo simptomai, įskaitant atsispindintį stiprų skausmą po dešiniuoju mente.
• Ūminės stadijos pankreatitą lydi būdingi juosmens skausmai, kurie paprastai tolygiai plinta po abiem mentėmis. Tačiau sergant kasos galvos uždegimu, skausmas daugiausia plinta į dešinę ir jaučiamas kaip šaunantis skausmas dešiniojo mentės srityje. Bendras skausmo simptomas yra nuolatinis ir neslūgsta keičiant kūno padėtį, nestiprėja įsitempus, įkvėpus ar kosint.
• Ūminės stadijos cholecistitas yra pagrindinė skausmo, atsispindinčio dešiniajame mentėje, priežastis. Simptomas yra toks būdingas, kad daugelis lėtine liga sergančių pacientų jau žino, jog prasidėjo uždegimas. Be skausmo, plintančio į viršų į dešinę, ūminį cholecistitą lydi karščiavimas, pykinimas, vėmimas ir dažnai odos pageltimas.
• Kepenų diegliai labai panašūs į cholecistito priepuolį, juos taip pat lydi stiprus skausmas po dešine mente, tačiau nėra pykinimo, vėmimo ar hipertermijos.
• Spontaninis pneumotoraksas (trauminė pleuros perforacija) pasižymi staigiu, aiškiai išreikštu skausmu krūtinės viduryje, plintančiu į mentės sritį.

[ 1 ], [ 2 ]

Nuobodus skausmas po dešiniuoju pečių ašmeniu

• Nefritas arba lėtinis pielonefritas II proceso stadijoje, kai inkstų audinio pokyčiai yra sklerozinio pobūdžio. Skausmas jaučiamas periodiškai, kaip tempiantis, bukas, plintantis į apatinę nugaros dalį arba į viršutinę kūno dalį. Esant dešiniajam procesui, skausmo simptomas plinta po dešiniuoju mentės ašmenimis. Be kliniškai neaiškių skausmų, ligą lydi skausmingas šlapinimasis, subfebrilinė kūno temperatūra, rečiau – pykinimas.
• Lėtinis cholecistitas taip pat pasireiškia bukais skausmo pojūčiais, kurie gali pasireikšti priepuolių metu, bet nesukelia akivaizdaus diskomforto pacientui. Skausmas spinduliuoja į epigastriją (po šaukštu) ir tuo pačiu metu "išsiplečia" po pečių ašmenimis.
• Dešiniojo mentės srities buko skausmo priežastys yra įvairūs piktybiniai procesai, lokalizuoti dešinėje esančiuose vidaus organuose. Kepenų, kasos, dešiniojo inksto ar dešiniojo plaučių navikai gali pasireikšti periodiškai pasireiškiančiu buku skausmu po dešiniuoju mente.
• Pradinė kepenų cirozės stadija, kuri, be būdingo klinikinio vaizdo, pasireiškia nuobodžiu dešinės pusės skausmu, atsispindinčiu po pečių ašmenimis.

Aštrus skausmas po dešiniuoju peties ašmeniu

Paprastai tai yra kepenų dieglių, ūminio cholecistito arba tulžies akmenligės simptomas. Taip pat ūmus skausmas po dešine mente gali rodyti hipertoninę tulžies pūslės diskinezijos formą. Hiperkinetinę tulžies latakų disfunkciją gali išprovokuoti tiek maistas, tiek neurologiniai, psichoemociniai veiksniai. Stresas, emocinė perkrova, mitybos taisyklių pažeidimas (persivalgymas, aštrūs, kepti ar riebūs patiekalai) yra pagrindinės tulžies diskinezijos priežastys, kurią lydi periodiškas paroksizminis skausmas epigastriume, plintantis į kairę arba į dešinę, dažniau į viršutinę dešinę kūno dalį. Skausmas plinta į nugarą, po dešine mente. Ūmus skausmas po dešine mente gali sustiprėti įkvepiant, lenkiantis. Kai tik provokuojantis veiksnys pašalinamas, skausmas išnyksta. Be skausmo simptomo, pacientui pasireiškia būdingi neurologiniai požymiai – dirglumas, padidėjęs nuovargis, prastas miegas, prakaitavimas.

Aštrus skausmas po dešiniuoju peties ašmeniu

Šis požymis yra tipiškas subfreninio absceso paskutinės stadijos simptomas, kai pojūtis smarkiai sustiprėja stipriai įkvėpus ir atsispindi peties ir dešiniojo peties ašmenyse.

Taip pat aštrus skausmas apatinėje mentės skiltyje gali būti vienas iš inkstų dieglių ar pūlingo infiltrato dešiniajame inkste požymių sergant pielonefritu. Skausmo simptomas plinta į klubakaulį, hipochondriją, dažnai po mente. Be skausmo, pūlingą pielonefritą lydi karščiavimas, dažnas ir skausmingas šlapinimasis.

Kepenų diegliai yra aštrus, ūmus skausmas, dažniausiai pasireiškiantis naktį. Skausmingi pojūčiai yra ūmūs ir plinta į dešinįjį petį, dažnai per mentę spinduliuoja į kaklą. Jei diegliai trunka ilgiau nei 4-5 valandas, skausmas plinta visoje pilvo srityje, lydimas pykinimo ir vėmimo, o tai rodo ūmų klinikinį vaizdą, reikalaujantį hospitalizacijos.

Duriantis skausmas po dešiniuoju peties ašmeniu

Tai dažniausiai trumpalaikiai pojūčiai, nesusiję su rimtais patologiniais vidaus organų sutrikimais. Dažniausiai duriantis skausmas yra neurologinių sutrikimų simptomas, pasireiškiantis kaklo arba krūtinės ląstos stuburo osteochondroze. Skirtingai nuo panašaus pobūdžio skausmo kairėje pusėje, kuris gali rodyti gyvybei pavojingas širdies ligas, dešinės pusės trumpalaikį skausmą išprovokuoja nepatogi laikysena, staigus posūkis ar fizinis perkrovimas. Tačiau duriantis skausmas taip pat gali būti tulžies latakų sienelių spazmo ir kepenų dieglių priepuolio pradžios ar cholecistito paūmėjimo požymis. Todėl, jei skausmas pasikartoja, sustiprėja ar „išsilieja“, jo pobūdis pasikeičia per 1–2 valandas, reikia kreiptis į gydytoją arba kviesti greitąją pagalbą.

Skausmingas skausmas po dešiniuoju pečių ašmenimis

Šie skausmai greičiausiai susiję su stuburo struktūros pokyčiais arba pečių juostos raumenų sistemos spazmais. Kaklo stuburo osteochondrozei būdingi skausmai, tempimo pojūčiai, kurie gali šiek tiek sustiprėti keičiant kūno padėtį arba esant statinei, nuolatinei apkrovai (ta pati poza). Skausmas gali atsirasti ryte po miego ir išnykti dienos metu po vidutinių paskirstytų judesių. Taip pat skausmo simptomą palengvina šiluma ar trynimas, o tai rodo spazminę skausmo priežastį. Visoms kitoms ligoms tempimo skausmas po dešiniuoju mentės ašmenimis nėra būdingas. Išimtis gali būti piktybiniai vidaus organų – kepenų, dešiniojo inksto, kasos galvos ar dešiniojo plaučių – navikiniai procesai. Kadangi onkologinės ligos vystosi paslėptai ir pradinėse stadijose pasireiškia nedideliais, klinikine prasme, netiesioginiais simptomais. Taip pat pielonefritą gali lydėti atsispindintys tempimo skausmai į viršų, tačiau, kaip taisyklė, tai netipiška ir reta.

Nuolatinis skausmas po dešiniuoju peties ašmeniu

Tai aiškus hipotoninio tipo tulžies diskinezijos simptomas. Šios formos tulžies latakų diskinezija klinikinėje praktikoje yra daug dažnesnė nei hiperkinetinė forma, ypač moterims ir vaikams. Skausmas palaipsniui vystosi dešiniojo hipochondriumo srityje ir gali atsispindėti aukštyn į dešinįjį petį ir po mente. Skausmo simptomas nesukelia stipraus diskomforto, kaip pastebi daugelis pacientų – jis yra pakenčiamas. Toks nuolatinis skausmo pobūdis yra „įprastas“ tiems, kurie kenčia nuo tulžies pūslės ligų. Palyginti su proceso paūmėjimu ar cholecistito priepuoliu, nuolatinį skausmą po dešiniuoju mente pacientai toleruoja daug lengviau ir nereikalauja skubaus gydymo. Tačiau banguota pagrindinės ligos eiga gali sustiprėti ir pereiti iš remisijos stadijos į ūminę fazę, todėl kiekvienas, jaučiantis lėtinį, į dešinę pusę spinduliuojantį skausmą, turėtų kuo greičiau atlikti išsamų tyrimą ir pradėti gydymą. Pagrindinis nediagnozuoto, įkyraus skausmo viršutinėje dešinėje kūno dalyje pavojus gali būti gastroduodenitas, ūminis cholecistitas, tulžies akmenligė.

Deginantis skausmas po dešiniuoju peties ašmeniu

Tai gali rodyti tiek užspaustas nervų šakneles dėl osteochondrozės, tiek rimtas patologijas, kurioms reikia nedelsiant gydyti. Tai dešinės pusės pneumonija, kuri pradinėje stadijoje dažnai vystosi besimptomiai ir gali pasireikšti periodišku deginančiu skausmu po dešine mente. Taip pat toks skausmas gali rodyti netipiškai besivystančią krūtinės anginą, kuriai būdingas kairės pusės atspindėtas skausmas, tačiau kai kuriais atvejais nustatomas ir apšvitinimas po dešine mente. Pats skausmo pobūdis, kuris klinikinėje praktikoje vadinamas kauzalgija (iš causis – nudegimai ir algos – skausmai), rodo periferinių nervų ataugų uždegimą ir (arba) pažeidimą. Taigi, deginantis skausmas po dešine mente gali atsirasti tiek užspaustų nervų šaknelių, tiek netoliese esančių audinių atrofijos atveju, kuri būdinga pneumonijai arba krūtinės anginai – krūtinės angina.

Osteochondrozė ir skausmas po dešiniuoju peties ašmenimis

Osteochondrozė. Skausmas po dešiniuoju mente gali būti vienas iš kaklo deformacijos proceso arba krūtinės ląstos stuburo osteochondrozės simptomų. Tai būdinga visiems, dirbantiems sėdimą darbą biure, ypač moksleiviams ar studentams. Esant tokiai statiškai laikysenai, nuolat spaudžiamos nervų galūnės, dėl to atsiranda lėtinis skausmas, atsispindintis tarpslankstelinių diskų poslinkio kryptimi. Skausmas gali būti skaudantis, tempiantis, plintantis į kaklą ar petį, taip pat po dešiniuoju mente. Simptomas sustiprėja atliekant nepatogius posūkius, judesius, dažnai ryte po miego. Dažnai osteochondrozė ir skausmas po dešiniuoju mente lydimi pirštų tirpimo, galvos skausmo. Taip pat viena iš tokio skausmo priežasčių gali būti S formos krūtinės ląstos stuburo skoliozė.

[ 3 ], [ 4 ]

Skausmas dešiniajame peties ašmenyje

Skausmas, plintantis į dešinįjį peties ašmenį, yra šių ligų požymis:

Tulžies akmenligė	Ūmus, paroksizminis skausmas, lydimas pykinimo, vėmimo, padidėjusios kūno temperatūros, karščiavimo, odos pageltimo.
Spontaninis trauminis pneumotoraksas	Aštrus, ūmus skausmas krūtinės srityje, plintantis į mentės sritį (po mente)
Cholecistitas ūminėje stadijoje	Skausmas dešiniajame hipochondriume, plintantis į epigastrinį regioną. Skausmas plinta į tarpmenčių sritį, po dešiniuoju mente, į dešinįjį petį, į krūtinę. Skausmas trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų.
Inkstų diegliai, pielonefritas	Paroksizminiai skausmai, aštrūs, pjaunantys, plintantys į apatinę nugaros dalį. Sindromui vystantis, skausmas plinta į viršų, jei dešinysis inkstas yra uždegimas, atsiranda pūlingų infiltratų, skausmas plinta po dešiniuoju mente.
Ūminis pankreatitas, kasos galvos uždegimas	Skausmas atsiranda staiga ir yra nuolatinis. Simptomas plinta epigastriniu regionu ir spinduliuoja į krūtinkaulį, dažnai po dešiniuoju mentės ašmenimis ir į petį.

Jei skausmas plinta į dešinįjį pečių ašmenį ir jo intensyvumas padidėja, reikia kviesti skubią medicininę pagalbą, ypač esant hipertermijai 38–40 laipsnių kampu.

Skausmingas skausmas po dešiniuoju pečių ašmenimis

Skausmas dešiniojo peties srityje, mentėje ir po ja gali rodyti lėtinį procesą, kuris išsivysto organuose, esančiuose toli nuo mentės. Spinduliuojantis (atspindintis) skausmas, o ne intensyvus, yra tipiškas latentinio uždegiminio proceso kepenyse, inkstuose, tulžies pūslėje ar kasoje požymis. Dažnai skausmas po dešiniuoju mente neskatina žmonių kreiptis į gydytoją, o pacientai bando naudoti įvairius namų gydymo būdus ir tik pablogina patologinį procesą. Skausmo atspindėto skausmo diagnozė dažnai yra sunki, nes klinikinis vaizdas nepasireiškia, o pagrindinis skausmo simptomas malšinamas „liaudiškais“ metodais – trynimu, šildymu, masažu. Onkologinės ligos, kurios gali vystytis bėgant metams ir pasireikšti periodiškais skausmais, spinduliuojančiais skausmo simptomais, taip pat kelia pavojų. Nustačius ankstyvoje stadijoje, daugelį onkologinių procesų galima sustabdyti, ūminis skausmo simptomas, deja, yra terminalinės stadijos požymis. Skausmas po dešiniuoju mente gali būti tokių ligų signalas:

• Lėtinis cholecistitas.
• Lėtinis pielonefritas.
• Tulžies akmenligė pradinėje stadijoje.
• Kepenų liga, įskaitant cirozę ar hepatitą.
• Lėtinis pankreatitas.
• Osteochondrozė.
• Lėtinis bronchitas.
• Latentinė pneumonija arba pleuritas.
• Navikiniai procesai.

Skausmo gydymas po dešiniuoju peties ašmeniu

Skausmo po dešine mente gydymas neįmanomas neištyrus ir nenustačius pagrindinės priežasties. Tokie skausmo pojūčiai yra atspindėto pobūdžio, o tai reiškia, kad tikrasis ligos šaltinis yra nutolęs nuo menčių, juolab kad šioje srityje nėra vidaus organų, kurie galėtų išprovokuoti skausmą. Norint išgydyti skausmingą simptomą, kad ir koks jis būtų – ūmus skausmas ar tempimas, bukas skausmas, reikia kreiptis į šiuos gydytojus:

• Neurologas.
• Vertebrologas.
• Traumatologas.
• Kardiologas.
• Gastroenterologas.

Pirmas žingsnis, žinoma, gali būti apsilankymas pas vietos gydytoją, kuris atliks pirminę apžiūrą, surinks anamnezinę informaciją ir nuspręs, pas kokį specialistą nukreipti pacientą. Taip pat bus paskirti rentgeno vaizdai, bendri kraujo ir šlapimo tyrimai, galbūt pradinė nuskausminamoji terapija skausmo simptomui palengvinti. Esant ūmiems simptomams, kai skausmą lydi aukšta temperatūra, vėmimas, karščiavimas, reikėtų kviesti gydytoją į namus arba greitąją pagalbą.