Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Šlapimo kultūra nėštumo metu
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Be to, kad ankstyvosiose stadijose nėščios moterys turėtų būti ištirtos (įskaitant visų būtinų tyrimų atlikimą), laboratorinis šlapimo tyrimas dėl bakterijų buvimo jame (siekiant nustatyti jų tipą ir skaičių) – bakteriologinis arba bakteriologinis šlapimo tyrimas nėštumo metu – yra vienas iš tyrimų, leidžiančių laiku nustatyti šlapimo pūslės ir šlapimo takų problemas, dažnai pasireiškiančias moterims nėštumo metu.
Procedūros nuorodos šlapimo bakteriocentezė nėštumo metu
Reikėtų nepamiršti, kad nėštumo metu dėl hormoninių ir fiziologinių pokyčių šlaplė sutrumpėja (apie 3 cm); šlaplė išsiplečia; dėl augančios gimdos spaudimo sumažėja šlapimo pūslės tūris; gali užsistovėti šlapimas (dėl šlaplės suspaudimo), dėl kurio atsiranda šlapimo pūslės ir šlapimtakio refliuksas. Dėl laikino fiziologinio imunosupresijos taip pat sumažėja organizmo gebėjimas atsispirti infekcijoms. Visa tai kartu padidina šlapimo takų infekcijų išsivystymo tikimybę.
Kodėl nėštumo metu man reikia šlapimo pasėlio? Norint aptikti šlapime esančius mikrobus, galinčius sukelti šlapimo takų – šlapimo pūslės, šlapimtakių, šlaplės ir inkstų – infekciją.
Visų pirma, šio laboratorinio tyrimo indikacijos apima cistito simptomų buvimą nėštumo metu (dažnas noras šlapintis, deginimas šlapinantis ir kt.). Taip pat žr. - cistitas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu.
Reikšmingiausiu veiksniu, lemiančiu šlapimo takų infekcijas moterims nėštumo metu, ekspertai laiko besimptomę bakteriuriją, kuria serga iki 6–10 % nėščiųjų. Tai yra tada, kai šlapimo takuose yra bakterijų kolonizacijos, tačiau mikroorganizmai ilgą laiką nepasireiškia.
Jei besimptomė bakteriurija negydoma, uropatogeninių mikroorganizmų aktyvacijos rizika, išsivystant šlapimo takų infekcijoms, daug kartų padidėja, o, pasak PSO, esant besimptomei bakteriurijai, 45 % nėščiųjų išsivysto pielonefritas.
Be to, bakteriurija nėštumo metu yra susijusi su priešlaikinio gimdymo ir per mažo svorio kūdikio gimimo rizika. [ 1 ]
Paruošimas
Kaip atlikti šlapimo tyrimą nėštumo metu, taip pat kaip surinkti šlapimo tyrimą nėštumo metu, išsamiai skaitykite leidinyje – bakteriostazės tyrimas nėštumo metu.
Technika šlapimo bakteriocentezė nėštumo metu
Atliekant šlapimo bakteriologinį tyrimą nėščioms moterims, tyrimo atlikimo technika – biologinės medžiagos (t. y. šlapimo) pasėjimas į maistinę terpę ir jos palaikymas kūno temperatūroje vieną dieną (kad bakterijas būtų galima identifikuoti elektroninės mikroskopijos arba masių spektrometrijos metodu) – bet kurioje sertifikuotoje medicinos laboratorijoje yra panaši į šlapimo sterilumo tyrimo atlikimo techniką. [ 2 ] Daugiau apie tai skaitykite straipsniuose:
Ką rodo šlapimo kultūra nėštumo metu?
Gydytojo bakteriologinio šlapimo tyrimo rezultatų interpretacija pateikia objektyvius duomenis apie šlapimo takų infekcijos laipsnį ir specifinius infekcinius agentus.
Kolonijas sudarantis vienetas, CFU/ml, naudojamas bakterijų, esančių viename mililitre šlapimo mėginio, skaičiavimui.
Iki šiol šlapimas buvo laikomas steriliu biologiniu skysčiu, tačiau po Amerikos mikrobiologijos draugijos konferencijos 2021 m. gegužės mėn. šis postulatas buvo užginčytas.
Jei ribinė 10–50 KFV/ml vertė neviršijama, tai yra normalios šlapimo bakteriurijos vertės. Esant besimptomei bakteriurijai, teigiamas šlapimo mėginys nustatomas esant 100 KFV/ml, o esant ≥105 KFV/ml, bakteriurija laikoma reikšminga. Panašus lygis taip pat yra šlapimo takų infekcijos rodiklis.
Taigi, patogeninių bakterijų buvimas šlapime, esant 100 CFU/ml, laikomas reikšmingu, ir tai yra teigiama kultūra, t. y. prasta šlapimo kultūra nėštumo metu, reikalaujanti tinkamo gydymo paskyrimo su privalomu bakterijų tyrimu po jo pabaigos. [ 3 ]
Šlapimo pasėlis dėl Escherichia coli nėštumo metu (atliekamas kartu su bendru šlapimo pasėliu) yra svarbus norint tinkamai gydyti šlapimo takų infekciją ir uždegimą, nes jį dažniau sukelia Escherichia coli.
Enterobacteriaceae Escherichia coli taip pat kolonizuoja šlapimo takus besimptomės bakteriurijos atveju. Be to, nėštumo metu šlapimo pasėlyje gali būti aptikta Enterococcus faecalis; B grupės streptokokai (Streptococcus agalactiae); pseudomonados (Pseudomonas aeruginosa), Proteus mirabilis ir Klebsiella pneumoniae; stafilokokai (Staphylococcus saprophytics, Staphylococcus epidermidis).
Nėštumo metu šlapimo pasėlyje streptokokas aptinkamas daug rečiau nei Escherichia coli. Daugeliu atvejų tai yra B serogrupės Streptococcus agalactiae, kurio paplitimas tarp moterų, kaip besimptomės nešiotojos (kaip normalios virškinamojo trakto ir šlapimo takų mikrobiotos dalis), yra apie 50 %.
Nėštumo metu šios bakterijos gali plisti gimdoje (kylančiu keliu) arba gimdymo metu, naujagimiui aspiruojant užkrėstą amniono skystį (su naujagimio plaučių uždegimo, meningito ar sepsio rizika).
Be to, streptokokinė infekcija nėštumo metu gali sukelti lėtinį glomerulonefritą, kuris savo ruožtu sukelia motinos inkstų nepakankamumą, uždelstą prenatalinį vaisiaus vystymąsi ir priešlaikinį gimdymą.
Bakteriologinis tyrimas, kaip ir kitų mikroorganizmų atveju, apima šlapimo pasėlį Staphylococcus aureus nustatymui nėštumo metu. Visų pirma, Staphylococcus saprofitiniai bakterijai nustatyti galima tiek esant ūminiam cistitui, tiek besimptomei bakteriurijai. Tačiau Staphylococcus aureus labai retai sukelia šlapimo takų infekciją, o jo išskyrimas šlapimo mėginyje paprastai yra antrinis dėl stafilokokinės bakteremijos. [ 4 ]
Taip pat naudinga informacija medžiagoje: