Ūminio ir lėtinio bronchito tyrimai: kraujo, skreplių, šlapimo tyrimas

Bronchitas yra dažna rimta uždegiminio pobūdžio kvėpavimo sistemos liga, paveikianti bronchų medį. Tradiciškai tai gali pasireikšti kaip komplikacija po invazijos į virusinę ar bakterinę infekciją. Bronchų, suskirstytų į ūmus ir lėtinius, uždegimo trukmė. Ūminio katarakčio bronchito simptomai išgyvena nuo kelių dienų iki 1 mėnesio. Ligos požymiai yra tokie patys kaip ir ENT ligų simptomai, veikiantys viršutinius kvėpavimo sistemos segmentus. Būdingas lėtinio bronchito požymis yra sausas ar išsipylusis išskyros išgėrusis kosulys, kuris nesibaigia ilgą laiką. Šis bronchitas gali sukelti rūkymą ar neinfekcinį dirginimą. Norėdami nustatyti priežastis, dėl kurios atsirado uždegiminis procesas bronchų medyje, pacientas turi būti nuodugniai ištirtas ir atlikite būtinus tyrimus.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikacijos laidumui

Bronchų uždegimo bandymų atlikimo pagrindas yra tinkamas klinikinis vaizdas:

• ilgalaikis kosulys (sausas arba šlapias);
• skausmas, kai kosulys yra krūtinės srityje;
• karščiavimas;
• apsinuodijimo simptomai.

Norint patvirtinti ar paneigti anksčiau diagnozuotą bronchitą, gydytojas nurodo būdingų kintančių kraujo skaičių, kultūros ir skreplių mikroskopijos bei šlapimo tyrimo analizę.

Kokius tyrimus turėčiau vartoti su bronchitu?

Diagnozuojant ūminį bronchitą, gydytojai rekomenduoja:

• bendras kraujo ir šlapimo tyrimas;
• kraujo biocheminės sudėties bandymo parametrai ;
• skreplių tepinėlis;
• skreplių tepinėlis nustatant infekcijos patogenezės jautrumą antimikrobinėms medžiagoms;
• arterinio kraujo dujų sudėties nustatymas.

Analgesija su bronchitu suaugusiems

Iš daugybės tyrimų suaugusiems pacientams, kuriems yra bronchų uždegimas, reikalaujama:

• Klinikinis kraujo tyrimas.
• Bendra šlapimo analizė.
• Kraujo biochemija.
• Bakteriologinė analizė mielės.
• Serologiniai tyrimai antikūnų nustatymui įvairioms ligų prozektoriams.

Suaugusiems, sergantiems ūminiu bakterijų genetiniu bronchitu, bendrosios kapiliarinės kraujo analizės tyrimo rezultatai rodo, kad didelis neutrofilų kiekis, rodantis uždegimą, kelis kartus padidina ESR. Venų kraujyje padidėja gama gliukozino, alfa globulinų ir baltymų koncentracija. Hipoksemijos raida, padidėjusi deguonies koncentracija kraujyje esančioje dujų sudėtyje. Serologiniuose tyrimuose galima nustatyti įvairius antikūnų prieš mikoplazmą, virusus ir bakterijas titrus. Su ilgalaikiu žarnos chroniško bronchito eiga nustatomas teigiamas CRP (C reaktyvus baltymas).

Jei yra alerginio gimdos bronchitas, leukocitų lygis išlieka normalus. Neutrofilų ir limfocitų kiekis neviršija standartinių įprastų rodiklių ribos, jei pacientui nėra lėtinių ligų. ESR vidutiniškai padidėjo. Eozinofilų skaičius didėja. Biocheminėje analizėje registruojamas serogliumų ir sialo rūgščių kiekis.

Skirtingų tipų bronchitas skiriasi nuo mikroskopinio krūties tyrimo rodiklių. Ūminis katarinis bronchitas (Bronchitis catarrhalis acuta) būdingas gleivėms, konsistencijoje panašus į želė. Jame yra neutrofilinių granulocitų ir epitelio ląstelių. Uždegimo dėmesio lokalizacija nustatoma atsižvelgiant į bronchų medžio epitelio ląstelių tipą ir dydį. Jei medžiagoje atsiranda didelių cilindrinių epitelioidų, tai rodo, kad uždegimas yra pagrindinis bronchų ar žemesnių trachėjos segmentų. Vidutinio dydžio epitelio ląstelių nustatymas rodo uždegiminį procesą viduriniuose bronchuose, kurių skersmuo yra 2-5 mm. Jei infekcija veikia mažus bronchus, tada mažos epitelio ląstelės stebimos skreplių. Kai bronchiolių uždegimas bandomojoje medžiagoje atskleidžia mažus epitelio citus ir aptinka Kursmano spiralus (tankus gleivių gijes).

Ūmaus katarinio-pūlingo bronchitas būdingas pūlingo eksudato gleivinę, nuo vidutinio tankio klampus didelės koncentracijos baltųjų kraujo ląstelių ir santykinai mažu epitelinių ląstelių.

Kai didžiulė leukocitų koncentracija nustatoma, atsiranda ūmaus, gilios bronchito formos. Epitelio ląstelės nėra vizualizuotos, galima pastebėti atskirų raudonųjų kraujo ląstelių buvimą.

Visų ūmaus bronchito būdingas uždegimas bronchų gleivinės su formavimo Włóknikowy plėvelės rūšių, atskirtas nuo sienos ir evacuates iš plaučių skrepliai su gleivių vienkartinės per sunkus kosulys šoko.

Kai astmos bronchitas išsiskiria nedideliu kiekiu klampios skreplių, kurių sudėtyje yra eozinofilų, Charcot-Leideno kristalų, Kurshmano spiralių, epitelio ląstelių, fibrino.

Dėl lėtinio bronchito būdingas medžiagų, esančių teršalų skysčiuose, nustatymas (toksinės medžiagos, kurios neigiamai veikia bronchų medžio funkciją). Tokios medžiagos yra tabako derva, nuodingos pramoninės gamybos medžiagos.

Bendra šlapimo analizė, atliekant ūminį ir lėtinį bronchitą, neturi būdingų pokyčių, yra plokščio epitelio skaičiaus padidėjimas ir atskirų baltųjų kraujo ląstelių buvimas ar jų kaupimasis.

[6], [7]

Bronchito vaikams analizė

Kad nustatytų priežastis, dėl kurios sukėlė bronchų medžio uždegimą ir nustatoma infekcinio fokusavimo vieta plaučiuose, vaiko amžių vaikams priskiriami tie patys laboratoriniai ir instrumentiniai egzaminai kaip ir suaugusiesiems. Paprastai kapiliarinio kraujo sudėties elementų bendrosios analizės bruožais galima nustatyti ligos sukėlimą - bakterinės, virusinės ar alerginės etiologijos uždegimą. Atliekant bendrą analizę, atliekama alerginės patologijos ir uždegiminio viruso-bakterinio pobūdžio proceso diferencinė diagnozė.

Skreplių analizė padeda įvertinti vaiko plaučių ir bronchų struktūrų būklę. Tyrimas atliekamas diagnostikos tikslais, siekiant nustatyti:

• bronchito formos;
• diagnozės patvirtinimas ar paneigimas: bronchų astma;
• mažo paciento, turinčio plaučių edemą, būklės sunkumas,
• pneumonijos ir bronchito diferencijavimas;
• kvėpavimo takų rūšis.

Skrandžio tyrimas leidžia kuo tiksliau nustatyti bronchų medžio patologinio proceso tipą ir kai kuriais atvejais nustatyti etiologiją.

Vaikams iki 3 metų kvėpavimo takų infekcijos, gripo, adenoviruso ar citomegaloviruso virusų buvimas sukelia ūminį bronchitą. Bronchitas, kurį sukelia mikroorganizmai, retai sukelia obstrukcijos simptomus. Trejus metus ir vyresni gali sukelti bronchitą Mycoplasma (Mollicutes), chlamidiją (Chlamydia trachomatis), intracellular parasitic protozoa. Siekiant nustatyti obstrukcinio bronchito patogeną vaikams, atliekama antikūnų titrų analizė mikoplazmozės ir chlamidijos kraujyje. Jei netyčia pradedamas gydymas ar nekompetentinga farmakologinių agentų diagnozė ir recepcija, šios ligos sukelia rimtų komplikacijų, todėl analizė yra privaloma. Kraujo tyrimas padeda diagnozuoti:

• Miklozė yra liga, kuri turi simptomų kompleksą, kuris yra identiškas katarach simptomams.
• Plaučių chlamidija yra kvėpavimo takų infekcija, kurią sukelia chlamidija.

Vaikystėje svarbu atskirti infekcinės ir alerginės etiologijos bronchitą. Tai padės nustatyti ir patvirtinti tikslią alerginių reakcijų anamnezėje ir šios patologijos paveldimumo buvimo diagnozę. Tipiniai laboratorinių tyrimų pokyčiai parodys alerginį bronchito simptomų pobūdį. Infekcinis obstrukcinis bronchų uždegimas yra glaudžiai susijęs su kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis. Simptomai vystosi palaipsniui, esant hipertermijai. Alerginio gimdymo bronchitas neturi aiškios priklausomybės nuo ūminės respiracinės virusinės infekcijos požymių. Jis pradeda aktyviai pasireikšti po kontakto su konkrečiu alergenu. Diagnozę patvirtina padidėjęs IgE kiekis kraujo serume ir alerginių reakcijų odos tyrimai su provokacinio alergeno apibrėžimu.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Lėtinio bronchito analizė

Lėtinis bronchitas yra nuolatinė uždegiminės etiologijos bronchų liga, pasireiškianti pasikartojančiu kursu ilgą laiką (daugiau nei dvejus metus). Jei įtariate lėtinį bronchitą, pacientas turi atlikti diagnostikos procedūras ir atlikti egzaminus:

• bendras klinikinis kraujo tyrimas, kurio formulė yra
• bendras šlapimo tyrimas,
• biocheminis kraujo tyrimas,
• skreplių bacilos
• Serumo antikūnų titrų nustatymas.

Bronchų medžio uždegiminių reakcijų ramybės laikotarpiu bendroji kapiliarinio kraujo klinikinė analizė neturi reikšmingų pokyčių. Bronchito paūmėjimo ar pasikartojimo metu kraujo klinikiniame tyrime pastebimas leukocitų koncentracijos padidėjimas, ESR padidėjimas, leukocitų formulės keitimas į kairę. Rekomenduojami serologiniai antikūnų prieš įvairią infekciją tipai, jei bronchitas yra praktiškai nepakankamas gydymui, dažnai pasitaiko recidyvų ir trumpais atvejais.

[15], [16]

Analizuoja ūminį bronchitą

Ūminis bronchitas yra komplikacija po invazijos virusų, patogenų, vietinių dirginančiųjų. Liga dažnai derinama su nosies, ryklės ir trachėjos uždegimu. Gydytojai pažymi ligų atsiradimo būdingą sezoniškumą (pavasario-rudens laikotarpį). Atliekant bendrą klinikinę kraujo analizę, padidėja leukocitozė, padidėjęs ESR. Biocheminiai indeksai žymiai padidina sialo rūgštys, alfa, gammaglobulins koncentraciją, pasirodo CRB (C-reaktyvaus baltymo), padidėjęs aktyvumą angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriais, gali atsirasti hipoksemija. Norėdami nustatyti patogeną, būtina atlikti krūtinės tepinėlio analizę, kuri leis nustatyti kompetentingą gydymą. Serologinis tyrimas skirtas nustatyti patogenų antikūnus, kurie padės gydytojui tinkamai diagnozuoti ir skirti tinkamą gydymą. Serologinis tyrimas gali patvirtinti įvairių virusų, mikoplazmų (Mycoplasma pneumoniae), Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae), Streptococcus pneumoniae (Streptococcus pneumoniae,), gram-neigiamas kokų (Moraxella catarrhalis) buvimą.

Esant ūminiam bronchitui, skreplių susideda iš gleivių su nedideliu grynųjų priemaišų kiekiu. Nagrinėjant skreplius su pusu, nustatykite neutrofilinių granulocitų, bronchų epitelio citatų, mononuklearinių fagocitų, Kuršmano spiralių buvimą.

Imunologiniai kraujo tyrimai patvirtina T limfocitų ir T-slopintuvų koncentracijos sumažėjimą.

[17], [18], [19], [20]

Obstrukcinio bronchito analizė

Atsižvelgiant į klinikinį ligos vaizdą, siekiant išsiaiškinti diagnozę, obstrukciniu bronchitu paskirti:

• Bendra klinikinė kraujo analizė.
• Mikroskopiniai mikroskopiniai tyrimai.
• PGR metodas nustatyti patogeno rūšį kraujo ir skreplių.
• Spirometrija naudojama obstrukcijos laipsniui įvertinti.

Remiantis klinikiniais simptomais, atsižvelgiant į minėtų tyrimų tipų rezultatus, gydytojas patvirtina arba paneigia obstrukcinio bronchito diagnozę.

[21], [22], [23], [24], [25]

Bronchų vainiko analizė

Siekiant nustatyti uždegiminio proceso sunkumą bronchų medyje, būtina atlikti kapiliarų kraujo klinikinę analizę.

Klinikinio kraujo tyrimo reikšmės gali pasikeisti ir pateikti neteisingą informaciją, jei pacientas nesilaikė pasiruošimo analizei taisyklių. Manipuliavimo išvakarėse būtina sumažinti fizinio krūvio intensyvumą, visiškai pašalinti druskos, aštrus, riebius maisto produktus. Draudžiami alkoholiniai gėrimai ir gazuoti gėrimai. Bandymo rezultatai bus tikslesni, jei praėjus ne mažiau kaip 8 valandoms tarp medžiagos įsisavinimo ir paskutinio valgio. Kūdikių pertrauka gali būti 2-3 valandos.

Kraujas renkamas tik tuščiu skrandžiu. Tyrime naudojamas kapiliarinis ar veninis kraujas (visada nurodoma, kad kraujas yra veninis). Prieš įdarbinant medžiagą, medicinos įstaigos laboratorija atlieka darbo vietos apdorojimą 70% alkoholio tirpalu. Kapiliarinio kraujo mėginiams imti reikia vamzdžio, specialaus stiklo plono kapiliarinio stiklo, stiklinio stiklo ir kitų laboratorinių priemonių. Procedūra atliekama pertraukiant pirštą specialiu steriliu ietis skarifikatoriumi. Prieš pradedant veninio kraujo analizę, slaugytoja ar laboratorijos asistentė taiko žnyplę tiesiai virš medžiagos parinkimo vietos. Prognozuojamos vp-punkcijos vietoje esanti oda yra su 70% alkoholio ir kraujas surenkamas naudojant švirkštą.

Biocheminis kraujo tyrimas dėl bronchito

Biocheminis kraujo tyrimas yra išsamus tyrimas, rodantis globulinų kiekio pokyčius ir C reaktyvaus baltymo buvimą. Dėl biochemijos galima gauti bendrą vaizdą, susijusį su medžiagų apykaitos procesais ir įvairių sudedamųjų dalių koncentracija. Indikatorių patikimumui būtina 12 valandų prieš valgant vartojimą nutraukti, leidžiamas tik grynas nevalytas vanduo. Kraujas surenkamas iš veno steriliu švirkštu. Tada įdėkite į sterilų vamzdelį. Galima nukreipti kraują į vakuuminį sterilų vamzdelį. Medžiaga pristatoma į laboratoriją per 24 valandas. Po 1-3 darbo dienų rezultatai bus parengti.

[26], [27], [28], [29]

Bronchito krūtinės analizė

Bakteriologinis tyrimas dėl skreplių padės nustatyti priežastį (Koch bakterijos, kirkšnių ir kitų rūšių kirminų įvedimas), kurie sukėlė ligos atsiradimą ir vystymąsi. Gydytojas skiria ypatingą dėmesį bronchito išsiskyrimo mikroskopijai ir būdingų komponentų buvimui:

• Bronchų epiteliocitai.
• Makrofagai (mononukleariniai fagotizai).
• Eritrocitai.
• Leukocitai.

Bronchų epitelio citus, esančius skrepliuose, nėra pagrindinis bronchų medžio uždegiminio proceso rodiklis. Bronchų epitelio ląstelių priežiūros norma bandomajame mėginyje yra iki 10 vienetų pagal specialų skalę. Jei analizuojant skreplius pastebima didelė epitelio ląstelių koncentracija, tai patvirtinimas, kad bronchų ir trachėjos gleivinės uždegimas yra uždegimas. Klinikoje bronchų uždegimo dėmesio buvimas patvirtina neproduktyvų įžeidžiamą kosulį su skausmu krūtinėje.

Mononukleariniai fagocitai nuolat skrepliai yra, bet nuolatinis uždegimas labai padidėja.

Krešulys būtinai yra leukocitų (baltųjų kraujo kūnelių) vienoje sumoje, tačiau su uždegimu jų koncentracija žymiai padidėja.

Iš eritrocitų atsiradimo matyti gilus bronchų pažeidimas, darantis įtaką kapiliarų ir didesnių indų vientisumui. Tai gali sukelti traumuotą konkurso epitelio audinį, obsesinį kosulį su bronchitu.

Norint gauti patikimus skreplių tyrimo rezultatus uždegimo procese bronchų medyje, pacientas turi laikytis šių rekomendacijų:

Tyrimo išvakarėse sistemingai ima atsikosritus, taip pat parodo gausų gėrimą.

Tyrimui reikalingas šviežias skreplinas, pageidautina be seilių priemaišų.

Norėdami gauti tikslius rezultatus, pasiimkite sterilų medicininį konteinerį.

Norint surinkti medžiagą su nedidele pagaminta skreplių kiekiu, būtina sukelti refleksinį kosulį su giliu kvėpavimu.

Bronchito urinimas

Šlapimo tyrimas su bronchitu yra būtinas norint pašalinti specifines inkstų patologijas, tulžies pūslės ligas. Šlapime apibrėžtiems rodikliams įtakos turi įvairios priežastys:

• maistas;
• geriamojo režimo;
• intensyvi sporto veikla;
• aktyvus fizinis darbas;
• perduoti įtampą;
• vaistus ir maisto papildus.

Norint gauti tikslų rezultatą, reikia atlikti teisingą pasirengimą bendram šlapimo tyrimui:

• 1 dieną prieš bandymą būtina pašalinti iš dietos produktus, kurie turi įtakos šlapimo spalvos indeksams (ryškių spalvų, rūkytos mėsos, marinatų vaisiai ir daržovės);
• kontraindikacija alkoholinių gėrimų vartojimui, vitaminai, kava, stipri arbata;
• apsilankius saunoje, pirties išvakarėse tyrimas neįtraukiamas;
• būtina įspėti gydytoją, kuris paskyrė kreipimąsi į šlapimo tyrimą, apie vaistų vartojimą;
• menstruacijų metu moterys dažniausiai neveikia. Išimtis padaryta kritiniais atvejais, kai tyrimo medžiaga yra įvesta šlaplės kateteriu;
• Kontraindikacijos dėl šlapimo išskyrimo iš bronchito yra dideli kūno temperatūros ir kraujospūdžio rodikliai. Jie reikšmingai įtakoja rodiklius, o tyrimo rezultatai bus iškraipyti.

Šlapimo surinkimas atliekamas specialiuose konteineriuose. Medžiagos bandymo dalyje neturėtų būti jokių išorinių intarpų ir priemaišų. Sekite paprastas šlapimo surinkimo rekomendacijas:

• bendroji šlapimo analizė atliekama tiriant ryto šlapimo dozę;
• Prieš pradedant šlapimo surinkimą, būtina atlikti higienines procedūras, skirtas sumažinti bakterijų patekimą į aplinką ir gauti patikimesnį rezultatą;
• norėdami surinkti dalį šlapimo, jums reikia švarios, geriausiai sterilios, talpyklos. Joje neturėtų būti skalbimo priemonių. Galite įsigyti specialius konteinerius, kurie parduodami vaistinių tinkle;
• šlapimas, reikalingas bendram tyrimui, gali būti laikomas vėsioje vietoje ne ilgiau kaip 2 valandas;
• Norint surinkti bandymo medžiagą, kūdikiams šeriami sterilūs medicininiai paketai, kitaip rekomendacijos vaikams dėl šlapimo pristatymo yra tokios pačios kaip vyresnio amžiaus pacientams. Uždrausti surinkti šlapimą tyrimams naudojant vystyklą. Rezultatas bus netikslus dėl šlapimo per audinį filtravimo ir patekimo į mikroskopinių pluoštų mėginį.

Bronchito kraujo tyrimo dekodavimas

Apskritai kraujo analizės laboratorija nustatoma eritrocitų skaičių, bendrą skaičių leukocitų, trombocitų, hemoglobino, spalvos indeksas, ESR, apsvarstyti formulę (procentais nuo įvairių tipų leukocitų). Analizuojant kraują bronchitu, kai kurie rodikliai pasikeičia.

Eritrocitai (RBC) yra kraujo kreida, kurią sintezuoja kaulų čiulpų audiniai. Jų pagrindinė funkcija yra deguonies tiekimas į įvairias korinio kūno struktūras, išlaikant stabilią oksidacijos procesą ląstelių lygyje ir pašalinant anglies dioksidą. Bronchitas pažymėti šiek tiek padidinti raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija, nes bronchų medis sutrikdyta rūgščių-šarmų ir vandens-druskų balansą, ir raudonųjų kraujo kūnelių kurie dalyvauja ją kontroliuojant.

Vaikui ar suaugusiesiems, kuriems yra bronchitas, baltųjų kraujo kūnelių (WBC) yra pagrindiniai imuninės sistemos būklės rodikliai. Jų funkcija - kovoti su virusais, bakterijomis, mikozės infekcija, alergenais. Staigus leukocitų kiekio padidėjimas kraujyje turėtų kelti nerimą. Esant tokiai situacijai, skubiai kreipkitės į specialistą, kuris nustatys išsamų kūno tyrimą. Jei bronchitas neprasideda, tada šiek tiek padidėjus baltųjų kraujo kūnelių koncentracijai laikoma normalia. Baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus norma:

• suaugusiesiems nuo 4 iki 9 (10 9 laipsnių už litrą),
• vaikams nuo 6 iki 11 (x 10 9 laipsnių už litrą).

Su bronchitu leukocitų koncentracija gali susilyginti.

ESR (RBC) - eritrocitų nusėdimo greitis yra nespecifinis uždegimo žymeklis. ESR rodmuo visada didėja, kai pasireiškia bakterinė infekcija ūminėje ligos fazėje. Infekcinio proceso metu dėmesys gali būti skirtinguose organuose ir sistemose, tačiau periferiniame kraujyje visada atsispindi uždegiminė reakcija. ESR lygis taip pat padidėja viruso atsiradimo atvejais. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta, su virusiniu ar bakteriniu pobūdžiu bronchitu šis rodiklis bus gana didelis.

Jei simptominis bronchito kompleksas yra ryškus, reikia nustatyti laboratorinius tyrimus, siekiant nustatyti jo atsiradimą ir skirti tinkamą gydymą. Analizuojant bronchitą, galima nustatyti, kas lėmė uždegimą. Teisingai diagnozuotas ir laiku pradėtas sudėtingas gydymas padės išvengti rimtų komplikacijų, kurias sukelia bronchų medziagos uždegimas.

[30], [31], [32]